18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики-нейрофизиолог высшей категории - Носырев Андрей Валерьевич

Запись на прием
Всего вопросов и ответов: 8367/8364
Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД
г. Красноярск
График ответов на вопросы: ежедневно с 22 до 24часов

авторские статьи (4)   
Опубликованные ответы (1313)
Профиль консультаций:
   Невролог детский   Нейрофизиолог детский   Эпилептолог детский

Окончил Красноярский государственный медицинский институт в 1994 году. по специальности «Педиатрия». Обучение в интернатура по педиатрии на базе МУЗ «ГКБ № 20» г. Красноярска в 1994-1995гг. После интернатуры с 1995 по 1996 гг. работал врачом –педиатром в детском центре «Здоровье» ТМО-1 Советского района г. Красноярска. В этот период времени активно осваивал навыки врача-педиатра, в том числе в ургентной педиатрии, консультировал детей, как с соматической, так и с неврологической патологией. С 1996г. по 2004г. работал детским неврологом в отделении реабилитации МУЗ «ГДБ №8» г. Красноярска. В этот период времени впервые в г. Красноярске внедрил в клиническую педиатрическую практику современные методы диагностики центральной и периферической нервной системы такие как мониторинг ЭЭГ у новорожденных и детей раннего возраста, методика полимодальных вызванных потенциалов мозга (ЗВП, СВП, КСВП), а также различные методики электронейромиографии. Кроме того, активно внедрял новые реабилитационные программы при лечении детей с неврологической патологией (ДЦП, ЗЧМТ, наследственные нервно-мышечные заболевания и т.п.). С 2004 г. по май 2009г. работал в качестве врача-консультанта детского невролога КГБУЗ «Красноярская краевая детская больница» осуществлял консультативную диагностическую и лечебную помощь детям и подросткам с неврологической и сочетанной патологией различной степени тяжести, включая комы и терминальные состояния, а также качестве врача функциональной диагностики в отделении лучевых и функциональных методов исследования ККДБ, где активно участвовал в внедрении новых диагностических методик в детской неврологии Красноярского края, таких как амбулаторный мониторинг ЭЭГ, видео-ЭЭГ-мониторинг, методику полимодальных вызванных потенциалов, а также игольчатую и стимуляционную электромиографию. Впервые в Красноярске и Красноярском крае внедрил методику длительного ЭЭГ-мониторинга у детей с терминальными состояниями на базе детских реанимационных отделений (комы различного генеза, эпилептический статус, апаллический синдром), участвовал в организации лаборатории длительного ЭЭГ-видеомониторинга (дневного и ночного) на базе отделения лучевых и функциональных методов исследования ККДБ. В 2007 году принял активное участие в обосновании и организации Краевого детского эпилептологического центра, где оказывал лечебно-диагностическую и экспертную медицинскую помощь детям и подросткам Красноярского края, страдающим эпилепсией и пароксизмальными состояниями неэпилептического генеза. В этот период времени активно сотрудничал с кафедрой медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования Красноярского Государственного медицинского университета им. проф. Войно-Ясенецкого, где проводил научные исследования по эпидемиологии эпилепсии и эпилептических синдромов среди детей раннего возраста в г. Красноярске, а также преподавал на циклах последипломной подготовки врачей неврологов и врачей функциональной диагностики на цикле ТУ «Функциональная диагностика в неврологии». Кроме того, участвовал в проведении научно-исследовательских работ совместно с кафедрой Педиатрии №1 по проблеме поздних осложнений сахарного диабета у детей и подростков, терапии спастичности детей с ДЦП, неотложных состояний в педиатрии и др. С мая 2009 года по настоящее время работает в качестве руководителя Краевого детского эпилептологического центра, является детским неврологом-эпилептологом - экспертом в Красноярском крае. С декабря 2008 года по настоящее время является Главным внештатным специалистом детским неврологом Министерства Здравоохранения Красноярского края. Активно участвует в организации и проведении обучающих семинаров и научно-практических конференций для неврологов и клинических нейрофизиологов в г.Красноярске и Красноярском крае, часто выступает с проблемными лекциями и докладами, в том числе по материалам собственных научных исследований в области эпилептологии и клинической нейрофизиологии, как на региональных, краевых, так и всероссийских конференциях, конгрессах и съездах. Автор более 20 печатных работ.


Вопрос:

(08.07.2018)
Здравствуйте, уважаемый Андрей Валерьевич. Ваша пациентка Сейчас занимаюсь подбором дозировки препаратов. Назначили к кеппре и суксилепу зонисамид. Результат такой, что в комбинации этих 3 препаратов у ребенка приступы утежеляются. Сначала при увеличении кеппры до 750мг/сут появились судороги без потери сознания, но с тряской. Я вернула дозу 500, приступы остались, но легче. Начала увеличивать суксилеп. При его увеличении до 750 тоже ухудшились, поЯвились замирания с потерей реакции. Я вернула дозу 500. Добавила зонисамид 25мгсут. Приступов не было неделю. Потом они вернулись. Я увеличила зонисамид до 50мгсут, параллельно я уменьшила суксилеп до 250со, потому что от него не было эффекта. Два дня были эпизодичные изменения сознания, но сегодня с утра она чуть не упала, судорожное состояние, заведение тела влево, потеря реакции, сегодня самый тяжелый приступ за последнее время. В результате сейчас ребенок принимает 375 мгсут кеппры, 250 суксилепа и 50 зонисамида. После всех этих экспериментов логика прослеживается только одна, что увеличение дозы какого из препаратов ведет к ухудшению состояния. Только зонисамид дал небольшое улучшение и то ненадолго. Эти три препарата как то оказывают влияние друг на друга в части эффективности воздействия? Как откорректировать дозы в данной ситуации и при данных реакциях на препараты. Мне интуитивно хочется убрать кеппру и сукилеп и оставить зонисамид на терапевтической дозе и посмотреть реакцию, потому что кеппра сама по себе перестала работать а от суксилепа не было реакции. Спасибо.
Ответ:

(28.08.2018)

Советую не использовать логику в оценке эффективности противоэпилептических препаратов, не имея специального образования. К сожалению у меня складывается впечатление, что при вашей интуиции и определенной смелости проводить коррекцию доз препаратов самостоятельно, вы можете далее лечить ребенка сами.


0


Вопрос:

(15.06.2018)
Уважаемый Андрей Валерьевич! Поздравляем Вас с днем медицинского работника! Вы выбрали самую гуманную профессию, вы несёте в мир добро. Так пусть же то, что вы даёте людям, вернётся к вам вдвойне. Будьте счастливы, здоровы и полны сил. Спасибо вам за ваш труд.
Ответ:

(15.06.2018)
Спасибо за поздравление! Здоровья Вам!

0


Вопрос:

(01.03.2018)
здравствуйте! вы так и не ответили на мое сообщение! ответьте пожалуйста!
Ответ:

(01.03.2018)
Я уже отвечал на ваш вопрос. Спрашивал, где вы проживаете. Проходите рекомендованный С.С.Шепелевой КЭЭГ видеомониторинг сна и приходите на прием. Возможно ответы находятся в папке "спам". Сам на портал захожу так. Уже несколько раз задавал вопрос главному врачу Сибмедпортала, - ситуация не меняется уже на протяжение года.

0


Вопрос:

(31.01.2018)
Андрей Валерьевич, здравствуйте! Это Чубаковы. Думаю, Вы нас помните. Я 28.01.2018 уже задавала Вам вопрос, но до сих пор не дождалась ответа. Мы хотели бы попробовать препарат Гаммалон. Но без Вашего одобрения страшновато. Хотела у Вас спросить:1) можно ли нам, с нашим диагнозом принимать этот препарат? 2) По какой схеме его нужно принимать? Или для ответов на эти вопросы надо записаться к Вам на прием? Очень жду ответ.
Ответ:

(02.02.2018)
Я уже отвечал точно на ваш вопрос. По видимому какие-то проблемы на Сибмедпортале. Гаммалон принимать можно по 4 таб утром и днём. Ищите ответы в спам. Я сам отвечаю на ваши вопросы, находя их в спам.

0


Вопрос:

(19.01.2018)
Здравствуйте, Андрей Валерьевич. Прошу Вашей помощи как главного специалиста. Проконсультируйте, пожалуйста. Сыну 16 лет, наследственное заикание. В настоящее время встаёт на учёт в военкомат Ленинского района. ЛОР врач (не знаю почему не невролог) из комиссии направляет в вашу больницу, к логопеду, для заполнения акта мед. обследования в двух экземплярах, для решения вопроса о годности к службе. Записаться к логопеду по данному вопросу у нас не получается, нам отказывают. Аргументы такие: логопед не имеет право заполнять такие документы, не будет этого делать. В военкомате мне поясняют, что я придумываю проблему, что всегда с заиканием отправляли на Киренского, 2а, к логопеду. Бьюсь об стену, замкнутый круг. Требуют заполненный акт до 30 января. Я сама медсестра с большим стажем работы. Понимаю, что что-то не так. Помогите разобраться, что нам делать. С Уважением, Понизько Наталья Сергеевна
Ответ:

(21.01.2018)
Заикание не относится к неврологическим заболеваниям и шифруется в МКБ10 под шифром F98.5 Согласно 89 ПП РФ : а) высокая степень заикания, охватывающая весь речевой аппарат, с нарушением дыхания и невротическими проявлениями, другие нарушения речи, делающие ее малопонятной; ("В" - не призовут) б) умеренное заикание и другие нарушения речи, делающие ее недостаточно внятной ("Б-4" - призовут) При наличии нарушений речи освидетельствуемый подвергается углубленному обследованию. Заключение о категории годности к военной службе выносится на основании данных обследования и изучения документов, полученных из воинской части, военного комиссариата, с места учебы или работы до поступления на военную службу и характеризующих его состояние здоровья. Степень выраженности заикания определяется путем динамического наблюдения за состоянием речевой функции в различных условиях и оценивается по ее состоянию в моменты наиболее выраженного проявления заболевания. Заключение о категории годности выносится с учетом способности освидетельствуемого исполнять обязанности военной службы. Умеренным заиканием, не препятствующим прохождению военной службы, считается лишь задержка произношения, "спотыкание" в начале фразы, остальные слова небольшой фразы произносятся (на одном дыхании) свободно или слегка замедленно, но без повторения слов. Степень заикания определит логопед.

0


Вопрос:

(13.01.2018)
Андрей Валерьевич,здравствуйте. Пишу вам из маленького городка. Моему сыну 1.8,он очень веселый и подвижный мальчик. Но 2 января ему стало плохо,температура упала до 35.4. Он не болел и не жаловался,я не давала ему никаких лекарсв и не капала нос. Приехала скорая помощь и увезли нас,но там его просто послушали и отпустили домой. 11 января произошел рецедив. На этот раз ему стало еще хуже. С утра он встал как всегда покушал кашу и играл с братом,потом лег спать. В 18.00 я пошла его будить но можно сказать не смогла. Он был вялый и сонный. Я померила температуру 35.3! Весь холодный и сухой,бледный. Скорая померила сахар 9.7 давление 90/60 серцебиение 72.нас экстренно в реанимацию он терял сознание.в реанимации пробыл сутки температура сейчас скачет 36-37.3,сахар 7. Но у нас нет никого из родни с сахарным диабетом. Нет никого с потологиями,ничем не болели кроме ветрянки. Еще перед ним у меня был мед.оборт,беременность сложная лежала на сохранении,с таксикозом.было двойное обвитие.роды прошли хорошо на 38-39 неделе. 9 боллов.сейчас сынуля лежит в неврологии,но нашим специалистам не хватает квалификации что бы поставить диагноз. Ему колят ЦЕФ 3. Мы с мужем сильно переживаем что ему навредят или не выявят причин и перейдет во что то серьезное.ПОМОГИТЕ пожалуйста.
Ответ:

(14.01.2018)
Доверьтесь вашим докторам в настоящее время. Именно в маленьких городках и маленьких больницах до сих пор работают настоящие, преданные профессии врачи. Если вы имеете доступ к проведенным анализам и обследованиям ребенка, можете отправлять их мне. Попробую помочь, но не видя ребенка и не владея полной информацией боюсь это невозможно.

0


Вопрос:

(29.12.2017)
Уважаемый Андрей Валерьевич! Поздравляем Вас с наступающим Новым годом! Желаем Вам и вашим домочадцам благополучия,здоровья и процветания! Огромное спасибо за Ваш труд, за тот позитив который Вы несете своим пациентам !!!
Ответ:

(29.12.2017)
Спасибо! И вам всего наилучшего и не болейте!

0


Вопрос:

(25.12.2017)
Спасибо. То есть в принципе у здорового человека (без органических нарушений и повреждений дыхательного центра и системы, и прочих серьезных патологий) такого быть не может? И даже, если он будет часами держать дыхание в ручном управлении, сознательного регулируя вдохи и выдохи, организм всё равно не утратит способности дышать самостоятельно? С ув. Андрей
Ответ:

(25.12.2017)
У здорового человека - однозначно такого быть не может.

0


Вопрос:

(25.12.2017)
Здравствуйте. Скажите, а может ли длительная произвольная регуляция дыхания привести к нарушению работы дыхательного центра и потери автоматизма дыхания? В свое время я читал статью некоего психолога и тренера по йоге, который писал следующее (дословная цитата): Когда вы дышите произвольно, работа дыхательного центра подавляется. Это может вызвать нарушение работы дыхательного центра, вплоть до полной остановки автоматизма дыхания. В этом случае человек перестает дышать непроизвольно. Это тяжелая патология, которая не всегда подвержена восстановлению. Мне известны 2 смертельных случая из-за подобной остановки и ряд менее тяжелых примеров. В части случаев дыхание восстановилось спонтанно, в части – при помощи беговых тренировок, и в одном случае потребовалась реанимация и ИВЛ."(конец цитаты) ......... Действительно ли такое возможно или это надуманная теория?
Ответ:

(25.12.2017)
Может и возможно у каких нибудь йогов, пытавшихся выйти за край своей последней ступени развития, наркоманов за гранью своего нарушенного болезненного сознания, больных шизофренией с начальными признаками ангинофобии и обсессивно- компульсивными расстройствами (могу путать термины). С этим не сталкивался. Но знаю пациентов, которые находясь в сознании и полном разуме после поражения дыхательного центра на уровне ствола мозга вынуждены были разучиваться дышать самостоятельно произвольно из-за того, что им были имплантированы стимуляторы дыхательного центра.

0


Вопрос:

(07.12.2017)
Здравствуйте. Я бы хотел узнать можно ли во время приема Кетостерила употреблять в пищу сухой белок и все что с ним связанно?
Ответ:

(08.12.2017)
На сколько я понимаю, препарат представляет собой некую белковую субстанцию, в составе которого некоторые незаменимые аминокислоты. Как биодобавку можно без опаски использовать, но все же не превышая рекомендованную инструкцией дозу,- есть небольшой риск гиперкальциемии и нарушения функции почек. Если питание в целом сбалансированное, вы не вегетарианец, - вряд ли эти препараты вам нужны. Если вы хотите убедиться в дефиците каких-то аминокислот, сдайте комплексный анализ на аминокислоты.

0






 
Всего докторов: 220
Специализаций: 107
Всего вопросов: 213411
Ответов: 212838


Акушер-гинеколог (12)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (6)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (4)
Гастроэнтеролог детский (4)
Гинеколог (8)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (13)
Диетолог (2)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (14)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (9)
Логопед (2)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (8)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (4)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (3)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (5)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (3)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (5)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (8)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (7)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2018

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.