18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru

Ваше мнение

  • Обнаружили болезнь, о которой не подозревал/а
  • Толку от нее никакого
  • Проходил/а, ничего не нашли – и слава богу. Нужное дело
  • А что это такое?
  • Не помогла, но отношусь положительно

Анестезиолог-раниматолог - Газенкампф Андрей Александрович

Запись на прием
Всего вопросов и ответов: 97/96
врач анестезиолог-реаниматолог, нейрореаниматолог
г. Красноярск
График ответов на вопросы: Ежедневно

авторские статьи (4)   
Опубликованные ответы (11)
Профиль консультаций:
   Нейрореаниматолог   Анестезиолог-реаниматолог

Окончил с отличием лечебный факультет КрасГМУ в 2007г. С 2007 – 2009гг. Обучение в клинической ординатуре по специальности «анестезиология и реаниматология», получение сертификата. В 2010г окончил Новосибирский государственный медицинский университет заочное отделение факультета экономики и управления в здравоохранении, по специальности «менеджер здравоохранения». С 2008 – 2009гг. Работал врачом анестезиологом – реаниматологом инфарктного блока ГБ № 6. С июля 2009г. – врач анестезиолог – реаниматолог отделения нейрореанимации КГБУЗ «Краевая клиническая больница». С 2009 по 2013гг. – заочный аспирант кафедры Анестезиологии и реаниматологии ИПО КрасГМУ. С сентября 2012г. - ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ИПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно - Ясенецкого. В январе 2013 года защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме: "Выбор вариантов респираторной поддержки у больных с инсультами" в Новосибирском государственном медицинском университете. Основное направление научной и практической деятельности - нейрореаниматология, особенности проведения интенсивной терапии больным с острым нарушением мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмой, анестезиологическое сопровождение и послеоперационное ведение пациентов с нейрохирургической патологией. Консультирую касательно: 1. выбора способа анестезии, подготовки к наркозу, возможных осложнениях при хирургических вмешательствах любого профиля; 2. лечения больного в условиях реанимации (любой профиль); 3. диагностики и лечения больных с инсультами (ишемический, геморрагический), черепно-мозговой травмой. Возможно очное консультирование в стационаре.


Вопрос:

(24.10.2013)
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста является ли нарушением прекращение реанимации спустя 30 минут при фиксируемой остановке сердца, но не фиксируемых из-за отсутствия оборудования импульсов головного мозга. Диагноз был выставлен передозировка «но-шпой». Бригада скорой помощи прибыла к живому человеку, по прибытию до констатации клинической смерти прошло 25 минут. При этом не было полного и направленного комплекса реанимации по данному случаю – даже не проводилось промывание желудка, что обуславливало дальнейшее поступление токсического вещества в кровь и не была произведена экстренная госпитализация. Вводился только «адреналин», а он вызывает расширение зрачков и исходя из этого не может являться признаком биологической смерти. Среди других признаков тоже неправильное выявление, так трупные пятна (естественно их не было), мышцы были в «скованном» состоянии, но перед этим у человека были судороги, которые и «свели» мышцы. Но самое главное мозг:. согласно «Минздрав РФ: Приказ № 460 от 20.12.2001» «Об утверждении инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга II. Условия для установления диагноза смерти мозга: Диагноз смерти мозга не рассматривается до тех пор, пока не исключены следующие воздействия: интоксикации, включая лекарственные, …, а также применение … миорелаксантов.(НО-Шпа является миорелаксантом!!!!) Поэтому первое и непременное условие установления диагноза смерти мозга заключается в доказательстве отсутствия воздействия лекарственных препаратов, угнетающих ЦНС и нервно - мышечную передачу, интоксикаций, метаболических нарушений…При наличии интоксикации, установленной в результате токсикологического исследования, диагноз смерти мозга до исчезновения ее признаков не рассматривается. И согласно Федерального закона РФ от 21.11.2011г. №323-Ф3 статья 66: пункт 1: «Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека).» Здесь же необратимой гибели не было, так как состояние обратимое (если провести все медицинские действия правильно) и, согласно хотя бы действию врачебного алгоритма «четыре Г – четыре Т», где одно из Т – токсическая передозировка – причина, являющаяся потенциально обратимой(здесь же как раз и шла речь о токсической передозировке лекарственным препаратом). Пожалуйста подскажите, в чём я могу быть не прав. Так же пожалуйста подскажите, возможно ли «запустить» сердце и лёгкие спустя год после остановки работы, хотя бы теоретически. Понимаю, что существуют утверждения, особенно по поводу «работы» мозга, что в любом случае будут повреждения и все говорят, что мозг уже должен будет умереть. Но всё же если допустить, если возможность попробовать хотя бы, дать шанс. Вот, например из последних реальный факт с футболистом Фабрисом Муамбой, когда его сердце запустили спустя 78 минут и он живой и главное здоровый. Ну мало ли что, вдруг как говорят «произойдёт чудо» и мозг окажется впорядке, тем более констатацию смерти мозга никто не делал. Пожалуйста не считайте последний вопрос фантастическим, ведь когда то и Землю считали плоской Заранее спасибо. Евгений Алексеевич.
Ответ:

(24.10.2013)
Уважаемый Евгений Алексннвич. Вы изучили много материала, это чувствуется. Однако, в Вашем понимании проблемы есть ряд неточностей разной степени важности (что вполне естественно, ведь Вы не профессионал в этой области). Давайте по пордку. Первое. Реанимационные мерлоприятия (т.е. мероприятия начатые после констатации остановки сердца) могут быть прекращены по истечению 30 минут, если нет признаков их эффективности. Ни зрачок (кстати, адреналин его не расширяет), ни трупные пятна здесь ни причем. 30 минут неэффективных мероприятий, в независимости от причин вызвавших остановку серца. Второе. Констатации смерти мозга в том объеме, о которм Вы говорите, применяется при работающем сердце. Т.е. тогда, когда организм жив, но мозг мертв. К реанимационным мероприятиям это отношение не имеет. Третье. Адекватность оказанной помощи я оценивать не имею права, т.к. во-первых, не знаю всех обстоятельств, а, во-вторых, не наделен функциями и правами эксперта. Третье. Не совсем понял вопрос про запуск работы сердца через год. Это опечатка? Или что Вы имели в виду? Год на фоне искусственного кровообращения? Теоретически исскуственное поддержание жизни возможно длительный срок. Если Вы говорите об оживлении человека через год после его смерти, то, боюсь, это невозможно. Необратимые процессы разложения в мозге начинаются через 5 минут отсутсвия кровотока, в остальных тканях - в течение часа. Надеюсь, я хоть как-то прояснил ситуацию. С ув. Газенкампф А.А.

0


Вопрос:

(01.09.2013)
Доброго времени суток ! Подскажите как профессионал : - кто гарантированно и профессионально сможет вылечить( операция, амбулаторно , как угодно) аневризма развилки правой средне мозговой артерии у женщины 35 лет ? Буду признателен за мнение . С уважением Михаил Владимирович
Ответ:

(02.09.2013)
Здравствуйте, Михаил. Это только операция. Такими больными занимаются в Краевой больнице. Нужно попасть на прим к нейрохирургу. И чем скорее, тем лучше.

1


Вопрос:

(07.08.2013)
Здравствуйте!я- студентка 4 курса Кировской Гос.Мед.Академии, меня интересует вопрос, как получить специализацию по нейрореаниматологии?где посоветуете проходить интернатуру?
Ответ:

(08.08.2013)
Здравствуйте, Анна. Что бы работать в нейрореаниматологии, необходимо, прежде всего, получить сертификат анестезиолога - реаниматолога. Это Вы, конечно, понимаете. Поскольку официальной специальности "нейрореаниматолог" не существует, то и бумажки такой вам нигде не получить. Придется проходить точеные специализации и учебы, касающиеся нейрореанимации. Их сегодя достаточно много (Питер, Москва, Екатеринбург, Новосибирск, Красноярск). Наиболее мощное отделение нейрореанимации (самое большое в Европе) находится в НИИ нейрохирургии им. Бурденко (Москва). Попробуйте попасть туда. С ув. Газенкампф А.А.

1


Вопрос:

(23.05.2013)
Здравствуйте.После 8 курсов химиотерапии уже1,5 месяца сохраняется онемение пальцев рук и ног,хотя прокололи через день витамины В1 и В6 и пол месяца пропила Берлитион 300 по 2 таблетки раз в день-только ничего не изменилось ,а прибавилось головокружение при повороте головы и вставании с постели.Что делать?Спасибо.
Ответ:

(23.05.2013)
Здравствуйте, Наталья. Ваше состояние вызвано токсическим действием препаратов. Это не инсульт, это токсическая нейропатия. Нужно продолжать лечение у невролога, подбирать терапию. С ув. к.м.н., Газенкампф А.А.

0


Вопрос:

(22.05.2013)
Здравствуйте. Мне 49 лет. Живу в Кодинске. Взрослого невролога нет. Два года мучает повышенное давление, до этого всегда было пониженное. Доктор давно назначал лизиноприл. Как повысится давление, так пью. Вчера утром понервничала в очереди в детской поликлинике, что не досталось талона к логопед для внука. К обеду лопнули сосуды в глазах, давление поднялось, заболела голова. Как понервничаю, так давление поднимается. В голове тоже лопаются сосуды?Какую рекомендацию я могу от вас получить? Буду очень благодарна.
Ответ:

(23.05.2013)
Здравствуйте. Да, говоря простым языком, в голове сосуды тоже лопаются. То есть, случаются геморрагические инсульты - кровоизлияния в головной мозг. Основная причина этого - нестабильное артериальное давление. Такие подъемы АД, как описываете Вы, недопустимы! Необходимо обраиться к кардиологу для подбора адекватной гипотензивной терапии. Благо, препаратов сегодня достаточно. Препараты нужно пить постоянно, а не от случая к случаю! Это защититВас от возможных осложнений. Удачи Вам, берегите свое здоровье. С ув., к.м.н. Газенкампф А.А.

0


Вопрос:

(11.03.2012)
Здравствуйте Андрей Александрович!, 18 ноября 2011года, мне сделали трепанацию, по поводу синдрома Арнольда Киари, делала в Краевой!, так вот после операции спустя некоторое время у меня ужасно стали, в прямом смысле, лезть волосы!, при мытье, при расчесывании!, я советовалась со своим неврологом, мне сказали что это может быть от наркоза!, правда ли это?, и как можно подлечить волосы, что для этого необходимо? Спасибо!
Ответ:

(11.03.2012)
Здравствуйте, Олеся. Прямого действия анестезиологических препаратов на волосы не описано нигде, и я о подобном ни разу не слышал. Выпадение волос может быть реакцией на какие-то общие нарушения в организме (начиная со снижения гемоглобина). Я бы Вам посоветовал обратиться к дерматологу - т.к. эта проблема непосредственно в их сфере знаний.

0


Вопрос:

(07.02.2012)
Спасибо большое за ответ. Можно еще вопрос. Операция будет недолгая 15 мин. Все таки вы как анестезиолог поставили бы наркоз при таких печеночных показателях или посоветовали сначала подлечить печень, а потом делать операцию? И коков прогноз выдержит ли наркоз моя печень? Что может произойти?
Ответ:

(07.02.2012)
На данный момент, я не могу объективно оценить состояние Вашей печени. По анализам свое мнение я уже сказал. За 15 минут думаю, ничего серьезного не произойдет, если, повторяю, правильно подобрать препараты. По степени стабилизации печени судить нужно совместно с гастроэнтерологом. Но, надо понимать, что 100% гарантии в медицине не существует и ответственность лежит на том анестезиологе, который будет давать наркоз, а, значит, и решать окончательно ему.

0


Вопрос:

(07.02.2012)
Добрый день. Прошу вас подскажите пожалуйста можно ли делать операцию по гинекологии (дисплазия-1) и ставить наркоз при следующих показателях ан. крови: АЛТ-144, АСТ-171, ЩФ-138, амилаза-48, ХС-5,7, ТГ-1,42, ЛПВП-1,56, билирубин-7,8. Узи брюшной полости 17,2х13,9х7,2см, холедох-0,2см, воротная вена-0,9см, ЖП 7,0х2,0см, стенка 0,2см.Закл. Гепатомегалия. Выраженные диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Маркеры вирусных гепатитов отриц. Проблема заключается в том, что врач гастроэнтеролог сказала, что при таких показателях опытный анестезиолог не поставит наркоз, последствия в печени могут быть плачевными. А вот врач онколог, которая будет делать операцию говорит, что наркоз новейших технологий щадящий и вроде как вреда не принесет. Я боюсь оперироваться, а ждать тоже сильно нельзя, т.к. может перерасти в рак. Подскажите пожалуйста как быть в такой ситуации как можно скорее, т.к. операция через 2 дня.Сечас принимаю гепатопротекторы. Заранее спасибо.
Ответ:

(07.02.2012)
Добрый день, Юлия. Печеночные показатели, действительно, превышают норму, а значит - нарушения функции печени имеют место быть. Но, думаю, Вы это и так знаете. Однако, значения не критические. Что касается наркоза - на печень влияют практически все препараты, но в разной степени. Думаю, опытный анестезиолог найдет выход и подберет оптимальное сочетание препаратов. Тем более речь идет об онкологии, т.е. - операция необходима. По препаратам, я бы однозначно отказался от фторотана (очень гепатотоксичен) Предпочел бы сочетание севофлюрана и фентанила. Но, безусловно, все зависит от наличия препаратов в больнице. В общем, исходя из предоставленных вами данных, лично я бы от проведения наркоза не отказался. Для таких вот сложных случаев существует очный прием анестезиолога. В профессорской клинике открыт анестезиологический консультативный центр, там очень грамотные доктора принимают. Ведь, согласитесь - ответ через интернет и разговор "вживую" - вещи не сравнимые. Надеюсь, я ответил на Ваш вопрос?

0


Вопрос:

(11.04.2011)
добрый вечер. предстоит плановое кесарево сечение. при первых родах было экстренное кесарево, и делали общую анастезию. какая анастезия, на ваш, взгляд, более гуманна, для плода и матери?
Ответ:

(12.04.2011)
Здравствуйте, Ирина. Один профессор говорил: "Лучший вид анестезии тот, которым наиболее хорошо и уверенно владеет анестезиолог". И это действительно так. Безопасность анестезии прежде всего зависит от качества ее исполнения. При равных же условиях, я бы порекомендовал спинальную анестезию. При этом "выключается все ниже пояса". Есть ряд плюсов: 1. В/в не вводится практически ни каких препаратов (если только легкое седативное, что бы успокоить маму), а значит - влияние на плод минимальное. Производится один вкол в позвоночник в области поясницы. 2. Мама остается в сознании и может увидеть и приложить к груди ребека сразу после его рождения (что очень важно). 3. Не требуется проведения искусственной вентиляции, что исключает связанные с ней трудности и осложнения. Минуса 2: 1. Придется набраться терпения. 2. Возможные осложнения (они есть у любой манипуляции). Самое "страшное" - в 3% случаях возникает так называемая Поспункционная головная боль. В роддомах, как правило, владеют этой манипуляцией очень неплохо. Надеюсь, я Вам чем-нибудь помог. Удачи Вам и Вашему ребенку :)

2


Вопрос:

(15.03.2011)
Сестре неделю назад 08.03.11 сделали операцию, по удалению внематочной берем. ставили спинальную анестезию. На следущий день после операции начались очень сильные головные боли, таблетки не помогают, голову от подушки еле поднимает, уже неделю продолжаются боли и не проходят. Часто ли такое бывает после наркоза и как долго держатся такие боли. Где в Красноярске можно провериться и какое обследование пройти?
Ответ:

(15.03.2011)
Доброго времени суток, Ирина. Данное состояние называется постпункционной головной болью (ППГБ) и встречается примерно в 3 % всех спинальных анестезий. Связано оно с подтиканием спиномозговой жидкости (СМЖ) через постпункционный дефект в оболочке спинного мозга и, как следствие, снижением давления СМЖ. Чаще ППГБ проходит через 24-48 часов, но в 10% (в которые, к сожалению, попала Ваша сестра) боли продолжаются до 10-12 суток. Как с ними бороться? 1) Продолжать принмать обезболивающие препараты. 2) Использовать кофеин (300 - 500 мг 2-3 раза в сутки) или банальный кофе, крепкий чай. 3) Препараты для лечения мигрени (например, СУМАТРИПТАН) 4) Строгий постельный режим (горизонтальное положение снижает подтикание СМЖ) Эти мероприятия, по данным литературы и моей практики, позволяют добиться положительного эффекта в 85-90% случаев. Необходимо сказать, что существует и инвазивный метод борьбы с ППГБ - введение в область пункции (а, соответственно, и деффекта в оболочке спинного мозга) 10 - 15 мл физиологического р-ра. Однако, этот метод 1) более эффективен в первые сутки после анестезии и 2) сам по себе в 50% может вызывать интенсивные "корешковые" боли. Выполнить эту манипуляцию может любой врач, владеющий техникой спинальной и эпидуральной пункции. Дополнительных обследований проводить на данный момент не нужно. Здесь основной фактор - время, плюс то лечение которое я перечислил выше. Если же на 10 сутки (т-е. числа 18-19) никакого эффекта не будет - нужно разбираться в чем причина неэффективности наших мероприятий. Удачи Вам.

0

12





 
Всего докторов: 249
Специализаций: 118
Всего вопросов: 203329
Ответов: 202779


Акушер-гинеколог (14)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (5)
Аритмолог (1)
Венеролог (5)
Врач восстановительной медицины (1)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (3)
Врач организатор здравоохранения (7)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач спортивной медицины (1)
Врач УЗИ-диагностики (8)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (6)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (4)
Гастроэнтеролог детский (4)
Гериатр (1)
Гинеколог (9)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (6)
Гирудотерапевт (1)
Гистолог (1)
Главный врач (8)
Гомеопат (1)
Дерматолог (12)
Дефектолог (1)
Диетолог (2)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (15)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Консультант по медицинской технике (1)
Консультант по организации медицинских туров (1)
Косметолог (13)
Логопед (2)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (4)
Медицинский туризм (2)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (8)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (8)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (7)
Офтальмолог детский (1)
Паразитолог (1)
Педиатр (4)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (3)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (5)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (3)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
специалист по медицинскому маркетингу (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (5)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (8)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Флеболог (1)
Хирург (6)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (2)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (7)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (2)
Эпилептолог детский (2)
Юрист (1)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2017

Соглашение на обработку персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.