врач уролог-андролог - Чернышев Владислав Анатольевич

Здравствуйте! Помогите пожалуйста мне с моей проблемой. Мне 56 лет,уже 3 года не могу вылечиться,назначают витамины,уколы,лекарства,травы,но нет толку. У меня недержание мочи,хожу постоянно и днем и вечерлом с прокладками большими,иногда колит в мочевом,ходить в туалет больно. Сдаю анализы каждый раз,то все нормально,но бактериальную палочку находят,назначают лечение,опять все хорошо по анализам.Лежала в Красноярске,проверяли даже на туберкулез,и посевы,все хорошо,делали промывку с помощью катетера,приехала,но все тоже самое. От уколов и таблеток уже желудок начал болеть. Врачи ничем помочь уже не могут,ссылаются на возраст,т.к. анализы хорошие,операций на мочевом не было,и разводят руками.Что у меня такое?Спасибо заранее за ответ.

Здесь нужно разобраться, какое это недержание. Либо у вас сильный позыв и вы не добегаете до туалета, либо моча вытекает сама по себе. В первом случае можно помочь лекарствами, во втором необходима операция. Если моча вытекает сама по себе, идите к урологу за направлением на операцию. Если это другой случай напишите мне.

Добрый день такой вопрос,увозили по скорой с приступом почечной колики,поставили диагноз правосторонний пиелонефрит,анализы:лейкоциты большое количество,эпителий плоский)0-1,прозрачность мутная,ц,щелочная среда,цвет светло желтый,мутноватая,эритроциты неизменные 18-20,изменные 2-2,бактерии положительно.!Кровь,лейкоцитоз 5,2.гемоглобин 115,по узи пиелонефрит справа.Так вот дело в том что врач назначил таваник(левофлоксацин) по 0,5 мг 2 раза в день,но в аннотация для пиелонефритов указывается совершенно другая дозировка,правильно ли назначено лечение?Заранее спасибо!

Обычно назначают таваник по 500мг 1таб. раз в день в течении 10 дней.

мне 62 года. В течение года страдаю недержанием мочи.прошла обследование: УЗИ: мочевого,почек, половых органов; развернутый анализ крови,мочи,консультация гинеколога. Живу в Сосновоборске, уролога у нас в п-ке нет. Хочу избавиться от указанной проблемы, получить, если это возможно,от Вас помощи, записаться на прием в субботу.

Я консультирую каждую третью субботу месяца с 10 до 12. Желательно записаться. 2130652

Здравствуйте. У мужа с утра сильно болела спина слева внутри, перехватывало дыхание, бледнел, был холодный пот - вызвали скорую, поставили уколы в вену и внутримышечно, до вечера терпел. Вечером давление 160/110, температура пошла на 37, боль усилилась. Скорая увезла в стационар- капали глюкозу с новокаином, немного боль успокоилась. На следующий день пришла доктор-назначила ксефокам, мидокалм, мильгамму, картексин от остеохондроза и головной боли. Через 2 дня сделали УЗИ - кистоз правой почки, анализ крови - повышенные лейкоциты. Рентген поясничного отдела-остеохондроз. Правильно выписано лечение или подключить лечение почки? Уролога нет, живем в Кодинске. Спасибо.

А как же анализ мочи? Это имеет первостепенное значение. Скорее всего у него либо камень мочеточника, либо пиелонефрит, либо и то и другое. В любом случае назначение антибиотиков обязательно. Как вариант Таб.Таваник 500мг 1т. до еды 10 дней. Пришлите результат анализа мочи, если не делали сделайте обязательно.

Уважаемый Владислав Анатольевич! Прошу Вас внимательно, до конца прочитать моё обращение (некоторые Ваши коллеги здесь на портале, отправляют меня к хирургу не дочитав сути поставленных вопросов). У меня полипоз желчного пузыря и в последние 2 года стали диагностировать ещё и камни, на фоне этого развивается хронический панкреатит, который в последнее время стал мучить сильным метеоризмом. Соблюдаю диету, принимаю препараты (Креон). Относительно удаётся жить нормально. Понимаю, что в итоге нужно обращаться к хирургам, но вопрос сейчас главный в другом – как на фоне указанных заболеваний пройти курс лечения от гарднереллеза? Допустимо ли при таком заболевании как панкреатит столь серьёзное лечение антибиотиками? Не приведёт ли это к осложнению более серьёзной болезни и есть ли альтернативные пути решения данной проблемы? По ответам на портале я понял, что такой щедаще-альтернативный вариант существует. Возможно-ли пролечиться не усугубив тем самым состояние кишечника и панкреатита? И ещё - насколько можно доверять анализам сделанным по всем правилам (подготовка соблюдалась в точности рекомендаций) если у моей второй половины диагностируют только уреаплазмоз и микоплазмоз, а у меня только гарднереллез? Анализы сдавали в \"ИНВИТРО\". Правильно я понимаю, что скорей всего заболевания у нас присутствуют у обоих? Лечить их возможно одним разом и способом или это разное лечение? Заранее благодарен!

Начнём с того, что наличие гарднерелл не является заболеванием. Болезнью является наличие выделений, резей и под. У женщин наличие гарднерелл в небольшом количестве нормально, у мужчин их определяют чаще после полового акта. То есть их присутствие временно. Если вы сдавали анализ один раз, советую повторить его, скорее всего их не найдут. Если их определили дважды, тогда подходите пролечим их без таблеток. т.2130652

Владислав Анатольевич, добрый день! К, сожалению, ответ по какой-то причине пришел пустой, я очень надеюсь его получить. Мне 35 лет, рост 175, вес 86, в анамнезе эпид. паротит (перенесен в возрасте 3 лет). Диагноз на март 2014: бесплодие 1. Смешанный фактор. Нормоспермия. Астенотератоспермия. Сопуств.: Хронический простатит, ремиссия. Хроническая инфекция ВПЧ, латентное течение. При этом симптомов простатита у меня нет, сдавал все анализы на инфекции, был выявлен только ВПЧ , пролечен, хламидии трихоматис Ig G – положительно 1:5, хламидии Ig M отрицательно. После 2х лет планирования беременности решились на ЭКО ИКСИ («Красноярский центр репродуктивной медицины»), к сожалению, результат отрицательный. У жены патологий выявлено не было, инфекции не обнаружены, поставили мужской фактор. Было получено 7 эмбрионов, из которых 6 доросли до стадии бластоцисты, 2 из них подсаживали, 4 – заморозили. Направили на ИКСИ, т.к. плохая морфология (дефект акросомы) – 6,9% нормальных. Оценка морфологии сперматозоидов: общее количество подсчитанных сперматазоидов – 204, морфологически нормальные : 14(6,9%), с аномальной морфологией: 190 (93,1%) а) дефекты формы головки и/или акросомы: 159(83,7%), б) дефекты шейки: 45(23,7%) - гетероаксиальность: 1 - утолщенная, неравномерная: 10 - ассиметричное прикрепление к головке: 25 - тонкая: 9 В) дефекты хвоста: 35 (18,4%) - короткий: 6 - согнутый: 13 - скрученный: 16 - множественный: 0 Сумма дефектов: 239 Г) дефекты акросомы: 101 (53,2%) - маленькая акросома: 69 - несимметричная акросома: 8 - нет акросомы: 24 «булавочные головки»: 0, цитоплазматические капли:0 Индекс тератозооспермии – ИТЗ (сумма дефектов/число сперматозоидов с аномальной морфологией) = 1,26 Индекс дефектности сперматозоидов – ИДС (сумма дефектов/число подсчитанных сперматозоидов) = 1,17 Спермограмма: Объем 3,4 мл, рН 7,1 (воздержание 3 дня), вязкость умеренная, концентрация 60млн/мл, прогрессивно-подвижных (29 млн/мл) 48,3%, слабо-подвижных 10%, аномальных 38,3%, круглые клетки 1 млн/мл, агглютинация нет, степень подвижности 2, подвижность в динамике: прежняя. По спермограмме в Центре планирования семьи и репродукции в г. Абакане также было: лейкоциты – до 1 млн/мл, липоидные тельца: , эритроциты: , агрегация , сперматиды ,остаточные тельца , клетки эпителия: , клетки сперматогенеза: до 2 млн/мл НВА-тест: количество подсчитанных сперматозоидов: 146/200, индекс зрелости сперматозоидов: 73%. Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов: индекс фрагментации ДНК: 15.1% (в норме до 15%) МАР-тест: количество подсчитанных сперматозоидов: 4/200. Сперматозоиды с антиспермальн. Антителами: 2% Гормоны: ФСГ – 2,95 (2,1-18,6), пролактин – 278,45 (97,2-440,1), тестостерон – 12,25 (12,1-38,3) УЗИ предстательной железы: 23*25*37мм, V = 10.2мл, структура: гетерогенная за счет образования в правой доле переходной зоны 8*5*8 мм с четкими ровными контурами, однородной структуры, семенные пузырьки: толщина правого: 9мм, толщина левого: 9 мм. Мочевой пузырь: 92*78*86, объем 295,6 мл, остаточная моча: 17 мл, остальные показатели – в норме. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаговое образование в правой доле предстательной железы (фиброзного характера) УЗИ мошонки: правое 20*23*45мм, объем 9,9мл, левое 21*23*43мм, объем 9,9мл, придатки: правый 10*6мм, левый 9*7мм, остальное – в норме. Заключение: Мелкая киста в области головки придатка левого яичка 3*3*3мм. Кисты в области головки придатка левого яичка(3*3мм,3*3*3мм,3,5*3*3мм с четкими ровными контурами, однородной структуры с дистальным усилением. Сейчас принимаю: L-карнитин, аргинин, фолиевая, трибестан. До протокола принимал L-карнитин, аргинин, фолиевая в течение 2 месяцев, трибулустан - 1 мес Вопрос: 1. Помогут ли эти препараты улучшить качество спермы 2. какое из заболеваний наиболее вероятно явилось причиной плохой морфологии и как следствие недостаточно высокой фертильности в моем случае (камни, кисты, паротит) 3. Можно ли его вылечить и с помощью чего, чтобы забеременеть в естественном цикле, либо же только криопротокол или ИКСИ? 4. Чем в дальнейшем мне грозит простатит с образованиями в простате и яичках. 5 Показан ли мне какой-либо массаж простаты или физиолечение (ультразвуком, например). Р.S. Жена сильно болела после протокола, был снижен иммунитет. Очень хочется родить самим. Помогите, пожалуйста, справиться с урологической проблемой. Заранее спасибо за ответ. С Уважением, Николай.

Спермограмма у вас соответствует норме. Если у жены всё в порядке со здоровьем, и беременность не наступает больше года, я советую провести посткоитальный тест у гинеколога. Хронический простатит в стадии ремиссии лечения не требует. Небольшие кисты придатков это не страшно. За ними нужно наблюдать, раз в год делать УЗИ органов мошонки.

ДОБРЫЙ ДЕНЬ! Планируем с мужем беременность 3,5 года …безрезультатно! У меня (26 л.) на данный момент все порядке по-женски. У мужа (33 г) год назад результаты спермограммы были следующими: объем 6 мл, количество 121 млн/мл, подвижность: а б) 73 % в)30 %, дегенеративные формы 21%, лейкоциты, эритроциты (НОРМА) выраженная агглютинация и плохое разжижение. Заключение : НОРМОСПЕРМИЯ с АГГЛЮТИНАЦИЕЙ! Муж делал узи, кровь из вены, мазки- все в порядке, ни каких заболеваний нет. Ничем никогда не болел. Уролог прописал лечение: уколы ХГЧ (1500 Ед), витамины При повторной пересдачи спермограммы: объем 3,4 мл, концентрация: 74 млн/мл, подвижность а б) 53%, В)38%, г)9%. МAR-тест 14% (НОРМА), лейкоциты, эритроциты (НОРМА), живые формы 30%!!!!!! Заключение: НОРМОСПЕРМИЯ с АГГЛЮТИНАЦИЕЙ! В часной клинике андролог прописал СПЕРМАКТИН для повышения подвижности сперматозоидов, чтоб шансов было больше!!!. Пропив 5 месяцев спермограмма следующая: объем 3,2 мл, количество 50 мл/мл, подвижность а б) 7 %, в) 5%, г) 88 %, агглютинации НЕТ, морфология 20 %, патологические клетки 80 %!!!!!!!!!!!!! Никаких стрессовых ситуаций не было! ВОПРОС: Могут ли препараты, повышающие активность сперматозоидов ТАК ухудшить спермограмму ??? И сколько времени может понадобиться, чтобы восстановить результаты обратно? Заранее спасибо!

Ситуация непонятная. Обычно спермактин улучшает качество спермы. Хотя показатели спермограммы изначально соответствовали в норме, и если при такой сперме беременность не наступала скорее всего причина не в ней. Но расстраиваться не нужно, подвижность показатель изменчивый. Я думаю спермограмма восстановится сама собой. А с целью поиска причин рекомендую сделать поскоитальный тест. Этим занимаются гинекологи.

Здравствуйте! При обрезании крайней плоти,уздечка сохраняется? У Вас делают эту процедуру? Спасибо.

Уздечка обычно сохраняется. Но, если для вас это принципиально, следует предварительно это обговорить. Обрезание мы не делаем, но вы можете прийти на приём, я дам направление. т.2130652

Здравствуйте. Вопрос состоит в том, что я весной принимал напосим (метан) и нандролон (дека), во время курса была отрафия яичек, но сейчас они вроде вернулись в прежние размеры, в первое время семенная жидкость была прозрачного цвета, но она не белая сейчас. Какова вероятность бесплодия и можно ли после этих препаратов вылечить ее? мне 20 лет. Заранее спасибо!

Эти препараты вызывают временное бесплодие. Через три месяца по окончании приёма обычно всё восстанавливается. Но точно можно сказать по результатам спермограммы. Анализ можно сделать у нас т.2130652

Здравствуйте Владислав Анатольевич! Сдал спермограмму, все показатели в пределах нормы, кроме одного - Агглютинация спермотозоидов: (один плюс). Так же у меня хронический простатит в результате вовремя невылеченной инфекции. Скажите пожалуйста возможно ли зачатие? И можно ли вылечить агглютинацию и хронический простатит?

Если все показатели в норме, то зачатие возможно. Если аглютинация один плюс - это не страшно. Хронический простатит лечится в момент обострения, если его нет лечение не обязательно.