В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
терапевт, гастроэнтеролог, инфекционит (ВИЧ, гепатиты) г. Красноярск График ответов на вопросы: Ежедневно, кроме субботы и воскресенья авторские статьи (1)
Окончила Красноярский медицинский институт, по специальности лечебное дело, диплом ЗВ № 717532 24.06.1983г. Обучение в клинической интернатуре на базе Городской клинической больницы № 20 по специальности терапия, удостоверение МЗ РФ КГМИ Красноярский крайздравотдел № 656-84 28.04.84. С 1984 по 1989 год работала цеховым терапевтом в МСЧ №96. С 1990 -1991 год обучение в клинической ординатуре по терапии на базе Городской клинической больницы № 20, удостоверение № 1147от 31.08.1991. С 1991 года работаю в КГУЗ «Краевой Центр по про профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Врач-терапевт высшей квалификационной категории, заведующая отделением медико-социальной реабилитации и правовой помощи. Сертификат по терапии от 3.11.2012г. Занимаюсь лечением пациентов с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, лямблиоза, описторхоза и др. Свидетельство о повышении квалификацииФГУН "Центральный НИИ Эпидемиологии" по актуальным вопросам ВИЧ-инфекции, Москва 2009г.
Владею навыками консультирования и работе по повышению приверженности при лечении ВИЧ-инфекции и хронических вирусных гепатитов. Диплом о профессиональной переподготовке ПП-I № 009101 по циклу "Гастроэнтерология", 2012г.
Консультирую в клинике "ЮниМед". Телефон для записи 22-33-640, 22-33-620
Победитель в проекте "ПРИЗВАНИЕ - ВРАЧ 2015" в номинации "За самоотверженный труд"
С 2015г. работаю врачом терапевтом в хосписном отделении КГБУЗ ГМКБ №2, свидетельство о повышении квалификации в ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова МЗ России "Паллиативная медицинская помощь", 2014г.
В 2016г прошла специализацию по паразитологии - "Паразитарные болезни- клиника, диагностика и лечение"г. Москва
Вопрос:
(18.01.2017)
здравствуйте! такой вот вопрос, если у меня хронический гепатит В, у жены нету, она привита от него, надо ли ей делать вновь прививку?, и какие анализы надо сдать ччтобы проверить устойчивость этой прививки?
Ответ:
(18.01.2017)
Денис, здравствуйте! Вашей жене можно сдать кровь на а/тела к Hbs Ag ВГВ количественно, это исследование покажет иммунитет против ВГВ, сформированный после вакцинации. Если вакцинация была проведена в полном объеме:в 0-1-6 месяцев, иммунитет формируется длительный и повторная вакцинация не требуется.
0
Вопрос:
(18.01.2017)
Галина Васильевна, спасибо. Однако еще один вопрос: следует ли мне в данной ситуации сдавать фиброскан (фибротест) повторно, срочно, в целях мониторинга (контроля фиброза) и ДНК (кач.) и (маркеры) или в моей ситуации не стоит паниковать и фиброскан сделать через год. Опасаюсь развития фиброза... Спасибо!
Ответ:
(18.01.2017)
Роман, эластографию печени (фибростан) проводят 1 раз в год, срочности в исследовании нет.
0
Вопрос:
(18.01.2017)
Галина Васильевна, здравствуйте. в 1998 году в возрасте 18 лет перенес среднетяжел.гепатит б. HBs-антиген перестал определяться уже перед выпиской. С учета снят через 18 месяцев по причине отсутствия антигена и нормальных биохим.анализов. В данное время антигена нет, гепатитов с и д тоже, днк (кач) HBV отрицательное, HBE - соответственно тоже нет, но положит.является antiHBcor (сумм.). И фиброз f=6,0 кПа. Гепатолог говорит, что по анализам крови гепатита нет, лечение не требуется, так как при лечении добиваются в идеале эллиминации HBs-антигена, исчезнования ДНК и нормализации биохимии. Вопрос, если это так, то почему присутствует фиброз, и что делать? Алкоголь не употребляю. Спасибо заранее за ответ.
Ответ:
(18.01.2017)
Роман, здравствуйте! Гепатолг прав, данных за хронические гепатиты В, С,.Д, у Вас нет. Имеется фиброз f-1по Metaviri, это минимальная степень фиброза, которую можно объяснить перенесенным острым вирусным гепатитом В, возможно другие вредные факторы, о которых я не могу знать, поинтересуйтесь у гепатолога, который Вас наблюдал.
0
Вопрос:
(17.01.2017)
Добрый день Галина Васильевна!
Проблем с ЖКТ не было. Но
На 4 недели беременности в октябре 16г произошло отравление в кафе. Сейчас 17 неделя, сдавала и микробиологию кала и капрограмму, нашли золотистый стафилокк 10 (3), др условно-патогенные 10(8), кишечные типичные палочки 10(6).
По капрограмме:
Мыш волокна без исчерченности
Нейтрал жир
Жирные кислоты
Соли (мыла)
Растит клетч неперевариваемая
Крахмал зерна__
Йодофильная флора
Слизь
Лейкоциты единичные
Патог простейшие и яйца гельминов -нет.
В период с октября 2016- январь 17 (текущий день) постоянное беспокойство живота. То изжога, то запор, то диарея. Было пару раз как отравление домашней пищей (хотя все члены семьи ели, еда была свежая!).
При обращении к терапевту она говорит , что инфекциониста нет. Давайте еще посдаем анализы, понаблюдаем.
Но период достаточно продолжительный таких неприятных симптомов. Роды будут вторые, и говорить что беременность так влияет, тоже нельзя. С первым малышом было все отлично. Посоветуйте пож-та, как мне получить направление к инфекционисту либо к Вам напрямую. Прикреплена к ККБ2 (Маркса 43). Спасибо за ответ!
Ответ:
(17.01.2017)
Наталья, здравствуйте! Вам можно принимать стафилококковый бактериофаг по 20 мл 3 раза в день до еды 5-7 дней и энтерол 250 мг по 2 капс 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. Если не наступит улучшение, можно записаться ко мне на прием в клинику "ЮниМед", т. (391) 223 36 40.
0
Вопрос:
(16.01.2017)
Здравствуйте, помогите пожалуйста! Более 10 лет болен аскаридозом, изначально диагноз не подтверждался в следствии чего аскариды распространились по всему организму. Спустя несколько лет был поставлен диагноз - аскаридоз, а так же сопутствующие панкреатит, холецистит. Назначались курсы из разных антигельминтных препаратов - пирантел, вермокс, декарис, немозол, но должного эфекта эти препараты не принесли, в лучшем случае после приема курса с немозолом 2 года назад стало легче на пол дня. В дальнейшем уже от отчаянья принимал эти препараты по месяцу но эффекта это так-же не принесло. На сегодняшний день я довольно четко ощущаю их в области головы, горла, живота, спины, ануса и уже не знаю что с этим делать, общее состояние со временем только ухудшается. Может вы сможете подсказать какие-то пути к излечению? Что я могу еще сделать в данной ситуации? Возможно ли как то определить их местонахождение в разных точках организма? Очень надеюсь на вас!
Ответ:
(16.01.2017)
Сергей, здравствуйте! В диагнозе аскаридоз, сомневаюсь. Если соблюдать гигиену, аскариды выходят из организма человека через 12 месяцев, самозаражение не происходит, т.к. яйца, выделенные аскаридой должны созреть в земле. Нельзя заниматься самолечением. Надо сдать кал на яйца глистов, если в кале обнаружатся яйца гельминтов, только тогда решать вопрос о лечении уже конкретного паразита.
0
Вопрос:
(16.01.2017)
Добрый день! У меня гепатит B. Проходил противовирусную терапию в центре СПИД c 12.06.12 по 12.08.16 (Принимал Бараклюд 1мг). Затем меня перевели на учет по месту жительства. Стал принимать Виреад (Тенофовир) 300 мг. А после этого его заменили на Тенофовир Иркутского производства. Затем сдал анализ HBeAg (отрицательно). После анализа мне сказали, что нужно будет продолжать лечение еще в течении 48 недель и все- типа выздоровил. Скажите, пожалуйста, "наш" Тенофовир такой же эффективный, как и Виреад? Или лучше принимать виреад? И второй вопрос: Действительно стоит прекращать лечение спустя год после отрицательного маркера HBeAg (В центре СПИД мне про это ничего говорили)?
Ответ:
(16.01.2017)
Александр, здравствуйте! Противовирусное лечение гепатита В нужно продолжать до исчезновения в крови Hbs Ag, иногда на это уходят многие годы. Можно принимать тенофовир, если у Вас есть возможность, можно продолжить прием Виреада за собственные средства. Контроль развeрнутого анализа крови, б/хим. HbsAg - 1 раз в 3 месяца.
0
Вопрос:
(16.01.2017)
Гална Васильевна, добрый день! Моему отцу (возраст 63 года) в 2013 г. поставлен диагноз цирроз печени, гепатит В. Осложнения: тромбоз воротной вены, спленомегалия, асцит. С октября 2016 асцит усилился, жидкость давит на сердце и другие внутренние органы. Иногда поднимается температура до 39 градусов. С нового 2017 года медикаментозно принимает Верошпирон (25) 6 таб/день, Фуросемид (40) 2 таб/день, Панангин 3 таб/день, Анапримин (40) 1 таб/день, Гипотиазид (25) 1 таб/день, Гептрал (400) 1 капсула/день, а также травяные сборы "Прасковья". В конце 2016 была проведена эластография: диагностика затруднена ввиду асцита. Прошу оценить адекватность назначенного лечения. Какие еще методы, программы лечения печени и снятия асцита могли бы быть эффективными?
Ответ:
(16.01.2017)
Артем, здравствуйте! Адекватно ответить на Ваш вопрос, затрудняюсь. Меня интересуют дополнительные показатели, которые Вы не указали: альбумин, холестерин, фибриноген крови; как обстоит дело со стулом; сколько выделяет пациент мочи в сутки, соблюдает ли диету и пр.? Не понятно чем обусловлено повышение температуры? Пациент нуждается в антибактериальной терапии, в назначении бэта блокатора, необходимо дюфалака, гепа-мерца, возможно нужен альбумин в вену в условиях стационара.
0
Вопрос:
(13.01.2017)
Здравствуйте! Галина Васильевна у меня к вам такой вопрос.
работаю в мед.учреждении и встал вопрос должны ли терапевты получать специальное обучение по консультированию по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции?
Ответ:
(13.01.2017)
Анна, здравствуйте! Терапевты при прохождении цикла усовершенствования, который проходит 1 раз в 5 лет, прослушивают лекции, в том числе и о ВИЧ-инфекции. Если этих знаний недостаточно, по интересующим вопросам можно обращаться в Центр СПИД.
0
Вопрос:
(12.01.2017)
Галина Васильевна, здравствуйте!1,5 года как закончила лечение ХВГС (3генотип) пегинтрон и ребетол, с 4 недели начала лечения и по сегодняшний день вирус не обнаруживается. На сегодня Алат и Асат, билирубин в норме, общий анализ крови в норме за исключением лимфоциты повышены 41.3 а нейтрофилы понижены 45,2.Анализ мочи не делала. Узи и фиброскан тлже не делала сейчас. Что то не так?! Какие мои дальнейшие действия?
Ответ:
(13.01.2017)
Ольга, здравствуйте! У Вас имеется устойчивый вирусологический ответ на лечение гепатита С.
По гепатиту С, Вы здоровы. Если имеются жалобы на общее состояние здоровья, обращайтесь к терапевту поликлиники.
0
Вопрос:
(12.01.2017)
Добрый день, Галина Васильевна!
Беременность 15 недель (двойня). Сдала анализ на токсоплазмоз. Пришел результат
• a-Toxo Ig M 0,174(результат) cut=0.398 (норма)
• a-Toxo Ig G 0,103(результат) cut=0.177 (норма)
Мне сказали, что если результат ниже нормы, то он отрицательный (и для беременных в том числе). Так ли это? Нормально ли, что показатель M выше показателя G, и может ли это означать, что показатель М растет? Стоит ли пересдать кровь и через какой срок? Есть ли еще какие-либо действия, которые стоит предпринять?
Спасибо
Ответ:
(13.01.2017)
Яна, здравствуйте! По результатам обследований: данных за токсоплазмоз нет. Если клинических проявлений нет, рекомендовано продолжить наблюдение у акушера гинеколога.
