терапевт, инфекционист(ВИЧ, гепатиты) - Бизюкова Галина Васильевна

Галина Васильевна, здравствуйте. Ребенку 12 лет. Проблема с носом: ежедневно закладывает ночью (на стороне, на которой лежит), просыпается всегда ночью во второй половине и начинает сморкаться (делает это упорно, звуки громкие при этом). Днем тоже закладывает при наклоне головы на бок. Постоянно накапливается слизь, отделяемое в средних количествах светлое. Редко бывает гнойное. Голос слегка в «нос». При закладывании носа слезятся глаза. Если чихает, то много раз. В последние 3 года ОРВИ болеет 1 раз в год. Проблемы с носом примерно с 6 лет. В 5 лет переболела сильно инфекционным мононуклеозом, как написали в выписке невыясненной этиологии (вирус Эпштейна-Барр не найден), мононуклеаров тогда было около 70%. Так же есть аллергия: с 3х лет был первый случай отека квинке летом и проявлялись далее – на укус насекомого (кокого-то мелкого) – в виде отека лица, пальца, предплечья, уха - в области укуса. Если не применяли антигистамины – заплывало все лицо (это когда не знали, что аллергия на укус дошло до полного закрытия глаз, отек на все лицо). При кожных пробах была реакция на собаку и очень слабая на кошку. В доме есть кошка. Проблемы с носом появились раньше ее появления, в виде затяжных, частых ринитов с гнойным отделяемым круглый год. После поездки в Анапу (может совпадение) в 10 лет добавилось слезотечение и многократное чихание. Когда ночует у бабушки (кошки у нее нет), так же закладывает. Лечение у лора и аллерголога давало временный эффект – при комплексном лечении, в т.ч. антигистаминами и полидекса с фенилэфрином на ночь ночью спала спокойно. При отмене – все возвращалось. Сданные 06.11.2017 года анализы (сдавались в лаборатории ИНВИТРО): Развернутый анализ крови- все в норме, кроме показателей: Эритроциты - 5,02 млн/мкл (норма 3,8-5,0), Эозинофилы – 6,0 % (норма 1,0-5,0) Кровь - anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) – 31,8 у.е./мл (референсные значения - 5 положительный). Кровь - anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) – положит. (Коэффициент позитивности (КП) = 22,98, КП – это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП не коррелирует линейно с концентрацией антител.). Кровь - anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) - < 5 Ед/мл (референсные значения < 10 – отрицательно, 10 - 40 – сомнительно, > 40 – положительно). Соскоб со слизистой правой полости носа - Цитологическое исследование - Микроскопическое описание: Эпителиальные клетки в большом количестве; Детрит +; Лейкоциты нейтрофильные 82%, эозинофильные 18%; Слизь ++; Микрофлора отсутствует. Отделяемое носа - Посев на флору и АЧ - 1 Staphylococcus warneri 10^4 КОЕ/мл; 2 Neisseriae sp. 10^5 КОЕ/мл; Комментарий: Neisseriae sp.- индигенная микрофлора. Обнаруженный стафилококк является коагулазоотрицательным, метициллинчувствительным. Этиологическое значение сомнительно. Отделяемое ротоглотки - Посев на флору и АЧ - 1 Neisseriae sp. 10^7 КОЕ/мл; Комментарий: Neisseriae sp.- индигенная микрофлора. Соскоб эпителиальных клеток ротоглотки, ПЦР - Mycoplasma pneumoniae (кач.) ДНК - не обнар; Chlamydophila pneumoniae (кач.) ДНК - не обнар; Herpes simplex virus II (кач.)ДНК - не обнар; Herpes simplex virus I (кач.)ДНК - не обнар; Cytomegalovirus (кач.) ДНК - не обнар; Epstein Barr virus (кач.) ДНК - не обнар; Human Herpesvirus 6 (HHV-6) (кач.)ДНК - не обнар. Вопросы: по проведенным исследованиям есть ли у нее активный вирус Эпштейна-Барр, может ли он быть причиной проблем с носом, и в целом что можно по ним сказать? У какого врача, если необходимо лечится (инфекционист, аллерголог, имунолог,…)? На что еще необходимо обследовать? Спасибо!

Наталья, здравствуйте! Необходима консультация ЛОР врача для исключения аденоидов и искривления носовой перегородки. Данных за активность вирусов нет. Наблюдение и лечение у аллерголога.

Здравствуйте,Галина Васильевна.У мамы киста печени-2,5см,сдала анализ на паразитов-эхинококк однокамерн.1,9.Киста с 2003г.растет совсем понемногу.Маме 76 лет,что предпринять,попить против паразитов,или надо делать операцию...Спасибо.

Людмила, здравствуйте! Однозначно ответить на вопрос не могу: надо смотреть показатели крови, делать КТ грудной клетки и брюшной полости, исключить очаги ч других органах, наблюдать в динамике.

Добрый день, две недели назад удалили желчный пузырь планово лапороскопически. Из за мелких камней. Пре выписки не сказали через сколько нужно ли сдать какие то анализы? Надо ли делать УЗИ?. Чувствую себя вроде нормально. Со стороны поджелудочной есть несильные покалывания. Нормально ли это? Диету соблюдаю. Прочитала что удаление желчного может развиться сахарный диабет. Так ли это? Очень страшно! Планирую беременность? Сейчас пью креон. Пью также Дюфастон который подготавливает матку.один врач мне говорил что из за гормона могли образоваться камни? Боюсь чтобы не образовались в протоках. Надо пить урсофальк да?

Ирина, здравствуйте! После операции 3-4 недели можно принимать одестон, затем до 6 месяцев урсодезоксихолиевую кислоту, соблюдать диету. Оценить риски осложнений и дать более конкретные рекомендации при личном консультировании.

Добрый день. Какой минимальный интервал между приемами антидепрессанта или нейролептика с хофитолом (артишок)для печени и желчного?можно ли их вместе принимать сразу? Не ослабить ли артшок действие психотропных препаратов?

Наталья, здравствуйте! Хофитол принимается перед едой, смотрите инструкцию по психотропному препарату и принимайте согласно инструкции.

Я вам задавала вопрос про то что бы снизить курс лечения до 7 дней хеликобактер.от вас сейчас пришел ответ пустой.ответьти пожалуйста еще раз.спасибо.

Татьяна Ивановна, здравствуйте! Вам назначена правильная современная схема лечения, сокращать сроки лечения нельзя. Сдайте общий анализ мочи и печеночные пробы.

Мне пришло пустое письмо в ответ на вопрос про платный прием и как к вам попасть на консультацию. Прошу вас ответить еще раз! Заранее спасибо!

Анастасия, здравствуйте! Записаться ко мне на прием можно в клинику ЮниМед по тел. (391) 223 36 40.

Добрый день! У меня обнаружен в 2014 году хронический вирусный гепатит В при беременности. Рожала сама, т.к. была минимальная активность вируса. После наблюдалась у районного инфекциониста. Лечение не проходила. На данный момент беременная второй раз - 35недель. Сдала ПЦР ДНК Гепатита В (колич.) - 5,7 х 10^2 АЛТ и АСТ в норме. Подскажите, пожалуйста, с такими результатами анализов я могу рожать сама и кормить ребенка грудью или нет?

Анастасия, здравствуйте! Вы имеете на момент обследования хронический вирусный гепатит В с минимальной вирусной нагрузкой и минимальной степенью активности. Ведение в родах по акушерским показаниям, кормить грудью можно. Ребенока сразу после родов привьют против гепатита В. Вам после родов надо сделать эластографию печени, продолжить диспансерное наблюдение в поликлинике.

Здравствуйте!почти год мучают неприятные ощущения в анальной области.периодически в течение дня и ночью возникает чувство выползания из ануса и заползания во влагалище.до этих ощущений были острицы(ловила пальцем).лечилась,что только не пила.паразиты выползать перестали но появились неприятные ощущения выползания.сдавала кал,кровь,соскоб-анализы в норме.что это?я очень устала от этого.подскажите что делать?

Анна, здравствуйте! Если при сискобе и в кале паразиты не обнаруживтся, обратитесь на консультацию к проктологу.

Здравствуйте. Ситуация следующая: Я беременная (срок 13-14 нед), у меня заболело горло, принимала анаферон, лизобакт и мирамистин. В силу того, что работа у меня выездная, толком лечится не удавалось (то мерзла, то потела - помещение и улица). Спустя 5 дней к этому добавился коньюктивит и сильный сухой кашель, но температуры не было и нет. Обратилась к врачу. Никаких исследований\ анализов не проводилось. Врач сразу выписал аугментин + мирамистин. Насколько оправдано и необходимо выписывать антибиотики таком случае? стоит ли их принимать или все же лучше обойтись без них?

Александра, здравствуйте! Без осмотра мне трудно судить о диагнозе. Врач при осмотре заподозрил бактериальную инфекцию и назначил антибиотик, без этого кашель может быть длительный.

Здравствуйте, я - женщина, 31 год. Рост 168 см, вес 53-54 кг. Алкоголь не употребляю, не курю, не переедаю. Появилась отрыжка воздухом, примерно месяц назад. Без вкуса, запаха, звука, т. е. со стороны никто не увидит, что он есть. Примечательно, что она чаще фиксируется, когда я меняю положение тела, например, сидела и встаю, или лежала и встаю. В положении лёжа отрыжки НЕТ вообще. Больше ничего не беспокоит вообще, ни боли, ни малейшего дискомфорта, ни изжоги. КТ грудной клетки делала (перед операцией на яичник) - написали пищевод и диафрагма в норме, без паталогий. Обследовано всё, кроме, наверное, желудка. Узи (печень, поджелудка, желчный) - всё хорошо, анализы крови хорошие, только повышены АЛАт (93) и АСАТ(73) - (это от лекарственных средств (в июле удаляли киста яичника и, собственно, гормоны и антибиотики печень подсадили). Терапевт прописал попить "урософальк", но вопрос не о том: От отрыжки мне прописали Омепразол на 2 недели и Интомед . Толку-ноль. На исследования не отправляла. Сама себя отправить боюсь, знаю, что нужно, но страдаю онкофобией и боюсь, что найдут рак желудка. У меня вопросы, пожалуйста, ответьте на свой взгляд (что обследоваться нужно - знаю): 1. Может ли эта отрыжка быть симптомом онкологии? 2. Может ли это быть от проблем с печенью? (везде пишут, что от печени горькая, а у меня без вкуса)? 3. На Ваш профессиональный взгляд что можно предположить? 4. Что порекомендуете, чтобы справиться с отрыжкой? Спасибо огромное!

Юлия, здравствуйте! Вам надо сделать ФГДС с тестом на хеликобактер, повторить анализ крови: АЛАТ, АСАТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин общий, билирубин прямой, Hbs Ag, общие а/ тела к ВГС. С результатами обследований консультация терапевта или гастроэнтеролога.