терапевт, инфекционист(ВИЧ, гепатиты) - Бизюкова Галина Васильевна

Добрый вечер уважаемая Галина Васильевна!У меня в пятницу произошло пищевое отравление,так и не выяснила чем! Во время отправления,сначала пропила 2_3 дня фильтрум СТИ и смекту,потом фосфалюгель)была диарея(раз 6-9 в сутки)и потом были дикие спазмы в желудке,вчера более менее прошли спазмы,диарея кончилась ещё в воскресенье,в понедельник был нормальный стул)Сижу на правильной диете,куриный супчик лёгкий,гречка,рис,курочка(филе отварное),сейчас пью панкреатин перед едой и принимаю пребиотик бифиформ,скажите сколько дней будет восстанавливаться организм и когда можно будет есть нормальную пищу? сегодня 6 день получается после начала отравления

Ольга, здравствуйте! Сроки выздоровления зависят от нескольких факторов: тяжести гастрита, строгости в соблюдении диеты, проведенного лечения. Обычно через 7-10 дней диету можно постепенно расширять.

Здравствуйте.по анализам у меня пониженный гемоглобин.чувствую усталость,сонливость и тошноту.скажите какой препарат лучше для повышения гемоглобина?посоветовали сорбифер но у него много побочек.фенюльс раньше принимали и он мне помог.

Агаева, здравствуйте! При снижении гемоглобина учитывается цветной показатель, не всегда анемия связана со снижением железа, может быть дефицит витамина В-12 и другие причины. Вы нуждаетесь в обследовании и консультации гематолога.

Здравствуйте Галина Васильевна. У нас нет в городе гастроэнтеролога проконсультируйте пожалуйста. Мне 49 лет,желчный был давно удален,камень.Сейчас жировой гепатоз и по крови увеличены постоянно несколько лет эозофилы. Несколько лет назад находили лямблии ,пролечивалась,нов идимо опять есть паразиты. Так как изжога,боли в правом подреберье. Решила попить сама орнидазол. Но вот как быть с желчегонными и дюбажом.Можно ли это без желчного пузыря, Еще пью папаверин и эуфилин .Посоветуйте правильное лечение. Спасибо.

Ольга, здравствуйте! Вам необходимо сделать ФГДС, тест на хеликобактер, вести активный поиск паразитов. Если паразит найден не будет, лечить орнидазолом не рекомендую. Можно принимать урсофальк (доза подбирается по весу) не менее месяца, на фоне приема урсофалька, несколько раз сдать кал на яйца глистов с обогащением. Урсофальк (вместо тюбажа) можно принимать 2 раза в год. Более подробную консультацию можно получить при личном консультировании.

Здравствуйте. После анализов обнаружили по зондированию лямблей и аскаридов в кале. Сказали нужно идти в инфекционисту. Можно ли к вам обратиться по лечению?

Тамара, здравствуйте! Вы можете записаться ко мне на прием в клинику ЮниМед, по тел. (312) 223 36 40.

Здравствуйте. при колоноскопии эндоскопом видно будет паразитов в кишечнике? такие как бычий цепень, аскариды, глисты и тд? можно ли будет сразу классифицировать вид паразитов или сделать отщип на анализ?

Елена, здравствуйте! Фиброколоноскопия проводится с целью выявления патологии слизистой толстого кишечника, а бычий цепень, широкий летней, аскарида - живут в тонком кишечнике. Для выявления глистов, паразитирующих в кишечнике надо сдавать кал на яйца глистов с обогащением, при отрицательном результате, повторять исследование несколько раз и интервалом 5-7 дней.

Здравствуйте. На УЗИ обнаружили камни в желчном. От 8до11 мм. Что делать?

Аксана, здравствуйте! Вам надо сделать КТ брюшной полости с определением плотности камней, сдать развернутый анализ крови, б/хим. анализ, кал на копрологию, определить эластазу в кале. С результатами обследований определять дальнейшую тактику. В настоящее время соблюдать стол 5.

Галина Васильевна, здравствуйте! У сына (22 года) синдром Жильбера. Врачи рекомендовали делать профилактику весна/осень. Подростковый гастроэнтеролог назначала аллохол курсом 2 недели, терапевт весной назначила стандарт фосфоглива. В интернете рекомендуют комплекс: профилактировать ЖКБ - Урсосан, например; желчегонные типа Аллохола или Хофитола, гепатопротектор и витамины группы В. Нужен ли весь этот комплекс и в каком порядке, виде и т.д.? "Загнать" к врачу сына проблема, особо синдром не беспокоит. Разве только частая диарея, периодически тяжесть в животе после тяжелой пищи.

Ирина, здравствуйте! Важно при синдроме Жильбера вести здоровый образ жизни: придерживаться диеты, отказ от алкоголя, ограничение физических нагрузок. Жидкий стул не характерен для Жильбере, надо разбираться. Лечение подбирается индивидуально, желчегонные не обязательны, они могут усилить понос.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, после родов обострился хронический фарингит и пробки гнойные постоянно. Лор говорит, что это рефлюкса последствия. Как это лечить и что это за зверь такой? Из симптомов повышенный метеоризм последнее время, акне появилось. Сейчас убрала молочку, глютен, пью отвар тысячелистника и исландский мох. Лицо гораздо чище, живот не беспокоит, стул регулярный. Что вы порекомндуете?..

Наталья, здравствуйте! Если проявления фарингита сохраняются, необходимо обследование, в том числе ФГДС с тестом на хеликобактер.

ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО Ф.И.О.: 05.08.2014г.р. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: К 62.3 Выпадение прямой кишки. Сопутствующий: К59 Функциональное кишечное нарушение. D69.4 Другие первичные тромбоцитопении. M62.0 Диастаз прямых мышц живота. Anamnesis vitae: Родился 5 августа 2014г. Хронич. ФПН. I срочные роды в 39 нед. Роды быстрые. Многоводие, воды желтые. По УЗИ в 33 нед. Вентрикуломегалия, оболочечное прикрепление пуповины. Оценка по шкале Апгар 6/8 баллов. Масса при рождении 2700г., рост 49см. Приложен к груди через 20 ч. Родился в состоянии средней тяжести, отмечалась асфиксия ср.тяжести, ИВЛ «Пенлон» через маску. Отмечались признаки гипотрофии, синдром угнетения ЦНС, признаки ЗВУР. Лечение: инфузионная терапия в течение 1 суток амоксициллин. Ребенок из группы риска по реал. ВУИ и неврол. патологии. На 4-е сутки ребенок из род.дома переведен в ДСО I c диагнозом: ЗВУР, гипотрофический вариант, асфиксия ср.тяжести. ВУИ. Находился в стационаре с 08.08.14г. по 19.08.14г. с диагнозом: Церебральная ишемия I степени. Синдром мышечной дистонии. ЗВУР. Выписывается под наблюдение врача неонатолога, педиатра. 9.09.14г. при осмотре врачом кардиологом на основании инструментальных, объективных данных выставлен диагноз: Функциональная недостаточность ССС. Наблюдается врачом-гематологом КГБУЗ «ККК ЦОМД» с диагнозом: Тромбоцитопени-ческая пурпура (снижение тромбоцитов ниже 110 не было) В 5 месяцев осмотрен хирургом, выставлен диагноз: Диастаз прямых мышц живота. Склонен к ацитонемическому состоянию (на фоне заболеваний, стресса). Привит не в полном объеме (был мед.отвод от вакцинации по рекомендации врача-гематолога): БЦЖ, V1, V2, V3 гепатит, V1, V2 ИПВ, V1, V2 АКДС вакциной «Пентаксим», реакция Манту. Anamnesis morbi: отсутствие самостоятельного стула с рождения (стул был только после применения газоотводной трубки), метеоризм, боль в животе. С года и до 2,5-2,8 лет стул 4-5-6 раз в сутки, в начале акта дефекации очень твердые каловые массы по типу овечьего стула, тип 1, тип 2 (по Бристольской шкале форм кала), после этой «пробки» кал типа 3,4 и в конце акта дефекации может быть водянистым, периодически стул непереваренный по типу «рвотных масс». «Пробка» в начале каждого акта дефекации сколько бы раз в день ребенок не опорожнил кишечник. Перед тем как сходить «по-большому», ребенок начинает плакать, показывает на живот и говорит, что болит. Беспокоят анальные трещины, зуд. 14 декабря 2016г впервые во время акта дефекация произошло выпадение прямой кишки 2-3см, вправилось самостоятельно. После еще было трижды за весь период. 22 сентября вновь было выпадение прямой кишки за день три раза. По сей день сохраняется. Время на самостоятельное вправление кишки увеличивается. ЖАЛОБЫ: Выпадение прямой кишки во время акта дефекации, анальная трещина, периодически зуд в области анального отверстия, повышенное газообразование, вздутие живота, урчание, частую отрыжку, боль в животе периодически на протяжении всего дня, иногда просыпается из-за боли в ночные часы. Периодически стул в виде частицами пищи, непереваренный; периодически гладкий, жирный, плохо смывается от горшка. ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР: Рост 90см, вес 12200г. Кожные покровы бледноваты, умеренной влажности, чистые. Язык чистый. Носовое дыхание не затруднено. В легких хрипов нет. Живот вздутый, урчит, повышенное газообразование. Стул ежедневно 1-2 раза в сутки не твердой консистенции. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: Колоноскопия (в 4 месяца по направлению хирурга): Осмотр 15см, анатомия не нарушена.Анальная трещина. Мелкий сторожевой бугорок на 7 часах в положении на спине до 0,1см, размер трещины 0,1см. Заключение: Хр. анальная трещина; УЗИ органов брюшной полости от 19.04.16г.: органы не визуализируются из-за большого количества газов. Заключение: Метеоризм. От 3.11.16г. (на фоне приема симетикона в течение месяца): общий желчный проток, часть поджелудочной железы не визуализируются из-за газов. Заключение: метеоризм. УЗ ирригоскопия от 25.12.2016г.: гаустрация не изменена (умеренно выражена) во всех отделах. Дискоординированные сокращения не отмечены за время исследования. Прямая кишка- ампулярный отдел: диаметр 28мм – не расширен, толщина стенок не увеличена – 2,3 мм, структура их не изменена. Позывы на дефекацию сохранена. Заключение: Долихосигма пропорционального диаметра и выраженности гаустрации. ЭКГ 28 июля 2017г. – ритм синусовый с ЧСС 111уд. в мин. изменение в/желудочковой проводимости. КАК: дата Hb(г/дл) эритр лейк эоз лимф моноц СОЭ Тромб. 18.08.2017 12.0 4,64 8,8 1,0 34,0 10 2 157 Б/х анализ крови от 19.04.16г. о.белок- 70 г/л, альбумин 47г/л, билирубин общ. 6,9 мкмоль/л, билирубин прямой 2,5 мкмоль/л, АЛТ 20Ед/л, АСТ 40 ед/л, кальций 2,45 ммоль/л, железо 11,7 мкмоль/л Панкреатическая амилаза 2.12.16г - 12.39 ед/л Исследование глюкозы от 29.09.16г.: 4,7 ммоль\л 2.12.16г Антитела А к ТРАНСГЛУТАМИНАЗЕ менее10.0 ед/мл; Антитела G к ТРАНСГЛУТАМИНАЗЕ менее10.0 ед/мл; Ig A и Ig G – отриц. 2.12.16г Исследование крови на специфический IgE к аллергенам: молоко коровье – менее 0.10 МЕ/мл, Бета-лактоглобулин– менее 0.10 МЕ/мл, Альфа-лактоальбумин– менее 0.10 МЕ/мл, аскарид– менее 0.10 МЕ/мл. 20.12.16гИсследование кала на кальпротектин методом ИФА- полож. 62.33 мкг/г Панкреатическая эластаза от 5.12.16г.: более 500 мкг/г кала. Копрология от 20.12.16г слизь+, неперевар.остатки+, нейтральный жир+, жирные кислоты+, мыла+, клетчатка непереварим.+, крахмальные зерна внеклеточные++, лейкоциты1-2-1п/зр, дрожжевые грибы единичные. от 25.07.17г нейтральный жир +, непереваримая клетчатка+, крахмал+, слизь +, лейкоциты 1-2, мышечные волокна без исчерченн. В небольшом количестве.я/г не обнаружены. Скрытая кровь в кале 2.12.16г менее 14нг/мл ОАМ от 25.07.17г уд.вес 1014, белок отр., эпителий ед.в п/зр., лейкоциты ед. 29.12.16г. заключение гастроэнтеролога : Функциональное кишечное нарушение. Запор. 29.09.17г заключение хирурга: Выпадение прямой кишки 1А степени. Назначения: рациональное питание, обильное питье; 1) опорожнение кишечника только в положении СТОЯ на 6 месяцев; 2)свечи Ультрапрокт 12-14дней по 1шт на ночь; 3)свечи облепиховые; 4)ЛФК и массаж для укрепления мышц промежности ВОПРОСЫ: 1. Подскажите, пожалуйста, связан ли ректальный пролапс с инвагинацией глистной? опорожнение только стоя или возможно следующее высаживание : нахождение ребенка на руках матери с максимально приведенными бедрами ребенка к животу или на коленях у матери так, чтобы она своими ногами сдавливала ягодичные области ребенка, а бедра были приведены к животу? Что лучше? 2. свечи Ультрапрокт –ГКС, противопоказаны даже подросткам. Ваше мнение, нужно ли обязательно применение назначенных свечей или можно заменить другими, менее «сильными» и более безопасными средствами для данного возраста (ребенку 3,2 года)? 3. какие упражнения можно выполнять для укрепления мышц промежности? И можно ли заниматься спортивной гимнастикой или отложить до нормализации происходящего? 4. Педиатр вакцинацию не разрешает, пока не устраним данную проблему. Так ли это? 5. что еще можете посоветовать для успешной борьбы с патологией? Заранее ОГРОМНОЕ спасибо за ответ!

Светлана, задайте свой вопрос детскому гастроэнтерологу на Портале Шитиковой Ю.С.

Добрый день! Сориентируйте пожалуйста, что необходимо сделать до того, как попасть на прием к врачу гастроэнтерологу. Так как скорее всего буду делать все платно. Чтобы не тратить время и деньги. Возраст 22 года, ем нормально. Последний месяц-полтора беспокоит сильная изжога практически после каждого приема пищи. Заранее спасибо!

Наталья, здравствуйте! Вам необходимо записаться на прием в частную клинику к гастроэнтерологу, после осмотра врач назначит Вам обследование. Можете предварительно сдать РАК, б/хим, ФГДС с тестом на хеликобактер, УЗИ органов брюшной полости, кал на яйца глистов и копрологию.