терапевт, инфекционист(ВИЧ, гепатиты) - Бизюкова Галина Васильевна

Здравствуйте Галина Васильевна. У меня проблема с глазом. Возникают покраснения глаза весной, осенью,летом. Прошла практически всех специалистов, которые сказали о возможности наличия какой-то инфекции. Окулисты сказали, что это не связано с их профилем. Кроме того прошла фтизиокулиста, гастроэнтеролога, гинеколога, дермотолога, лора. Сделала развернутый анализ крови. Положительные результаты на герпес простой, цитомегаловирус. Вопрос: могут ли эти вирусы вызывать покраснения глаза? К кому можно обратиться за помощью? С уважением, Инна.

Мало вероятно, что у Вас воспалительный процесс в глазу связан с цитомегаловирусом и вырусом герпеса, для подтверждения (или исключения) данных заболеваний необходимо сделать анализ на ПЦР-ДНК-ЦМВ и ПЦР-ДНК-ВПГ, взяв соскоб (отделяемое) со слизистой глаза в период обострения. Мазок должен взять врач окулист в специальный пиндорф и направить в лабораторию. Наблюдаться надо в динамике у окулиста. Положительный результат на герпес и ЦМВ, это а/тела IgG?, они говорят о встрече с данными возбудителями, и не свидетельствуют об обострении.

Здравствуйте Галина Васильевна! По результатам узи печени у меня диффузное изменение печени. Биохимический анализ крови показал : билирубин 9.4 ,АлТ 30, АсТ 23, амилаза 61. Делала дуоденальное зондирование. Паразитов не обнаружено. Беспокоит зуд похожий на крапивницу и побаливает правый бок. Жду вашего совета о моих дальнейших действиях ? Может ли это быть циррозом или паразиты? Спасибо!

Вам необходимо сдать кал на яйца глистов 5-ти кратно, еще несколько раз пройти дуоденальное зондирование для исключения описторхоза, который нельзя исключить при однократном зондировании. Все эти обследования провести на фоне приема желчегонных трав или препаратов. Если паразиты обнаружены не будут, тогда проконсультироваться у аллерголога.

Здравствуйте, Галина Васильевна! Мне 62 года. В феврале обнаружили гепатит С. По результатам анализов: определен генотип вируса гепатита С - положительно. Генотип-3А Т/С-VI-G50-R0.5 Генотип КДНК HVC. РНК гепатит С (качественно) положительно T/C-TV1-100-R0.5 Амплиссенс HCV. Обнаружено увеличение печени в 3 раза.Кроме того в течение 11 лет болею сахарным диабетом II типа, а также ишемической болезнью сердца последние 3 года. Поддается ли гепатит С лечению при наличии моих сопутствующих заболеваний? И какую противирусную терапию посоветуете в моем случае? Спасибо заранее.

Вопрос о противовирусном лечении гепатита всегда решается индивидуально. У Вас имеются показания для противовирусной терапии гепатита (ПЦР-РНК-ВГС положит.). Но существует ряд противопоказаний, когда лечение проводить не рекомендуется. Считается, что после 60 лет иммунная система человека начинает угасать и эффект от противовирусного лечения ниже, ишемическая болезнь сердца является противопоказанием к лечению, необходима консультация кардиолога, т.ж. необходимо исключить аутоиммунные заболевания, заболевания щитовидной железы, депресиию. Надо сделать эластографию печени для определения степени фиброза. Противовирусное лечение гепатита С при 3 генотипе составляет 6 месяцев, оно тяжело переносится, с нежелательными проявлениями: наиболее частые из них: может повышаться температура, снижаться гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, появляться депресиия, сухость кожи и слизистых, выпадение волос и пр. Лечение проходит под контролем РАК, б/хим. исследований крови и ПЦР-РНК-ВГС. В данной ситуации ответить на вопрос и принять решение о лечении гепатита можно после полного обследования. Перечень обследований для решения вопроса о противовирусной терапии ВГС. 1. Развернутый анализ крови с тромбоцитами; 2. Общий анализ мочи; 3. Б/х крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ПТИ, глюкоза, креатинин, фибриноген, сывороточное железо, общий белок, белковые фракции, щелочная фосфатаза; 4. Тириотропный гормон; 5. Церулоплазмин; 6. ENA-скрининг; 7. ПЦР-РНК-ВГС количеств; 8. А/тела к ВИЧ; 9. А/тела к сифилису (RW); 10. Hbs Ag, а/тела к Hbcor Ag ВГВ; 11. УЗИ печени, селезенки; 12. ФГ грудной клетки; 13. ЭКГ 14. консультация кардиолога, психотерапевта, др. узких специалистов по показаниям. С результатами обследований можно записаться ко мне на консультацию в регистратуре по адресу: г. Красноярск, ул. К Маркса 45, т. 227 44 13.

Здравствуйте. Галина Васильевна.Может Вы подскажете, если человек (женщина) ставит прививку от клеща,может ли она планировать беременность?

Мы живем в районе, где широко распространен клещевой энцефалит. Заболевание тяжелое, может приводить к инвалидности и смерти, поэтому важна вакцинация против клещевого энцефалита. Если Вы планируете беременность, проконсультируйтесь по вакцинации со специалистом. Для вакцинации клещевого энцефалита необходимо поставить 3 прививки, если наступит беременность, вакцинация будет противопоказана. Телефон для консультации (391)212 12 42.

Здравствуйте Галина Васильевна.3 года как узнал что болен гепатитом С.На приеме врач инфекционист посоветовал не переживать раз в пол года делать узи и здавать анализ крови алат,асат,белирубин ,порпивать периодически эсенциале чередуя фосфолгив,анализы в первые годы были хорошие вот тольпо последний год немного увеличена печень и селезенка, алат превышает на 7-10 едениц,недавна появилась боли в правам подребре_и слева они не постоянны ,появляется сухость во рту,ташнота ,пучит и пульсация в животе,ухудшени в оснавно происходит во время командировак т.к. с питанием вне дома сложно. желудок просматривали поставили деагноз гастрит хронический лечение не назначали только диета .кровь на глистов здовал отрицательно.Это как то взаимосвязано или желудок нужно полечить и как узнать по анализам что пора в стационар ложиться?Спасибо

Вам необходимо решить вопрос о назначении противовирусной терапии вирусного гепатита С. Для этого необходимо пройти ряд обследований. Перечень обследований для решения вопроса о противовирусной терапии ВГС: 1. Развернутый анализ крови с тромбоцитами; 2. общий анализ мочи; 3. б/х крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ПТИ, глюкоза, креатинин, фибриноген, сывороточное железо, общий белок, белковые фракции, щелочная фосфатаза; 4. тириотропный гормон; 5. церулоплазмин; 6. ENA-скрининг; 7. ПЦР-РНК-ВГС качествен, количеств, генотипирование; 8. а/тела к ВИЧ; 9. а/тела к сифилису (RW); 10. Hbs Ag, а/тела к Hbcor Ag ВГВ; 11. УЗИ печени, селезенки; 12. ФГ грудной клетки; 13. ЭКГ (лицам старше 40 лет и/или имеющим сердечно-сосудистые заболевания); 14. женщинам консультация гинеколога с тестом на беременность перед началом лечения; 15. консультация кардиолога, психотерапевта, и др. узких специалистов по показаниям. Что касается жалоб на боли в животе, это вопрос, который решается индивидуально, в зависимости от жалоб и результатов осмотра: при обострении гастрита необходимо лечение гастрита, при возникновении болей в животе и дискомфорта при нарушениях диеты, необходимо исключать из рациона питания те продукты, на которые возникает дискомфорт и боли в животе и назначается симптоматическое лечение.

Уважаемая Галина Васильевна. В ноябре 2009 г. обнаружен гепС, вирусная нагрузка 1,68 на 10*7, генотип 1, АЛТ-76, АСТ-64, биллирубин 38. С 13.08.2010г. получаю ПВТ- пегасис180+копегус, на 4 нед. +,2,1*10*4. На 12 нед. отрицательно, на 24 нед.+, 1,3на10*3. На 27 нед. +,6на 10*4. На всем протяжении ПВТ АЛТ от 60 до 40, АСТ от 50 до 31, биллирубин 35-28. Железо часто повышается до 40, регулируем кровопусканием. Врач ставит вопрос о продолжительности ПВТ до 72 недель, не знаю что делать, есть ли смысл продолжать ПВТ, т.к. вирусная нагрузка на данном этапе увеличивается? Чуствую себя нормально, осложнений и побочных эффектов не наблюдаю. Жалко в пустую потраченные деньги и силы. Прошу Вашего совета. Спасибо.

Уточните по схеме лечения ВГС: интересует Ваш вес и доза рибавирина (копегуса), которую Вы получаете в сутки? Изменялась ли доза рибавирина на фоне лечения?

Здравствуйте. У моего молодого человека гипатит С уже не первый год, пробывал лечиться травами всякими. Но никаких результатов. Куда обратиться с таким диагнозом и как лечиться если это стоит огромных денег а их ну просто вообще нет, может есть какие-то то центры где помогают больным гипатитом С?

Для решения вопроса о противовирусном лечении необходимо пройти ряд обследований. 1. Развернутый анализ крови с тромбоцитами; 2. общий анализ мочи; 3. б/х крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ПТИ, глюкоза, креатинин, фибриноген, сывороточное железо, общий белок, белковые фракции, щелочная фосфатаза; 4. тириотропный гормон; 5. церулоплазмин; 6. ENA-скрининг; 7. ПЦР-РНК-ВГС качествен, количеств, генотипирование; 8. а/тела к ВИЧ; 9. а/тела к сифилису (RW); 10. Hbs Ag, а/тела к Hbcor Ag ВГВ; 11. УЗИ печени, селезенки; 12. ФГ грудной клетки; 13. ЭКГ (лицам старше 40 лет и/или имеющим сердечно-сосудистые заболевания); 14. женщинам консультация гинеколога с тестом на беременность перед началом лечения; 15. консультация кардиолога, психотерапевта, и др. узких специалистов по показаниям. После обследования с результатами обследований можно записаться на прием к инфекционисту Центра СПИД (для жителей города Красноярска) по адресу К.Маркса, 45, т. 227 44 13. В рамках национально проекта "Здоровья" выделялись средства на лечение гепатита С, но выделялись в ограниченном количестве, на 2011 год средств для лечения людей без ВИЧ не выделено. После обследования при наличиии показаний к лечению и отсутствии противопоказаний пациента включают в реестр ожидания, после чего 1 раз в год необходимо приходить на прием к врачу с РАК, б/хим и ПЦР-РНК-ВГС.

Здравствуйте! подскажите пожалуйста,если сможете, когда после окончания ПВТ(гепС) можно ставить прививки? Конкретно меня интересует прививка против кори. мне 34г.На работе в приказном порядке всех в возрасте до 35 лет прививают независимо от наличия прививок. У меня есть данные за 1977г(я с 1976),за 1982-отсутствуют. в 2004 году привилась от кори сама.Терапия закончена в ноябре 2010(Пегасис рибавирин). В анотации к ЖКВ отмечается,что после проведения иммуносупрес.лечения и применения им.глобулинов,препаратов крови прививки ставятся не ранее чем через три месяца. Подходит ли это к оему случаю.Пожалуйса,помогите советом.Не хотелось бы наделать глупостей .Обращаюсь к вам потому,что мне никто толком ничего не объясняет.одни перенаправляют к другим...Может я зря беспокоюсь и поставить мне уже эту прививку и никому не надоедать? С уважением,Ольга

1.02.11. вышел приказ  № 28 МЗ пункт 2.1.3. где сказано, что повторной вакцинации подлежат контингенты групп риска: медицинские работники, педагоги, работники торговли, студенты, мигранты. Если Вы не относитесь к перечисленным категориям граждан, то Вас не могут обязать вакцинироваться.

Учитывая 3 месяца после проведенной терапии ВГС, при необходимости вакцинация может быть проведена.

Более подробную консуьтацию по вакцинации можно узнать по телефону 212 12 42 в отделении иммунопрофилактики.

Здравствуйте, у меня обнаружили гепатит с, сказали что он вялотекуший, посмотрели печень сказали что все пока нормально, цироза нет, сдала биохимию билирубин 0.8, алат 64, что это значит? Что с этим делать и как долго люди с этим живут?

Чтобы ответить на Ваши вопросы необходимо с результатами обследования пройти консультирование у специалиста.

Возможно, что Вам понадобится противовирусное лечение гепатита С.

Перечень обследований для решения вопроса о противовирусной терапии ВГС.

 

 

1. Развернутый анализ крови с тромбоцитами;
2. общий анализ мочи;
3. б/х крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ПТИ, глюкоза, креатинин, фибриноген, сывороточное железо, общий белок, белковые фракции, щелочная фосфатаза;
4. тириотропный гормон;
5. церулоплазмин;
6. ENA-скрининг;
7. ПЦР-РНК-ВГС качествен, количеств, генотипирование;
8. а/тела к ВИЧ;
9. а/тела к сифилису (RW);
10. Hbs Ag, а/тела к Hbcor Ag ВГВ;
11. УЗИ печени, селезенки;
12. ФГ грудной клетки;
13. ЭКГ (лицам старше 40 лет и/или имеющим сердечно-сосудистые заболевания);
14. женщинам консультация гинеколога с тестом на беременность перед началом лечения;
15. консультация кардиолога, психотерапевта, и др. узких специалистов по показаниям.

 

Добый день!мой муж сдал анализы на RW, гепатит В иС и инфекции. Все результаты в норме, кроме H Bs Ag - положительный ОПкр 0,258 ОП 2,358. у нас назначена на среду Исиминация! Помогите пожалуйста в вопросе - можем ли мы теперь делать ИИ? мои анализы чисты! как такое может быть? у него есть а у меня нет! симптомов у него тоже никаких нет. заражена ли я ?

Вашему мужу необходимо пройти дообследование по гепатиту В: Hbe Ag ВГВ, а/тела к ВГД, а/тела к ВГС, ПЦР-ДНК-ВГВ качественно и количественно, УЗИ печени. Только просле обследования можно ответить на вопрос: заразен ли он.

Если у Вас имеется прививка от вирусного гепатита В (тогда а/тела к Hbs Ag у Вас положительные), то можно проходить дальнейшие процедуры, если нет,то имеется опасность заражения гепатитом В.