терапевт, инфекционист(ВИЧ, гепатиты) - Бизюкова Галина Васильевна

Галина Васильевна, здраствуйте! Вопрос у меня такой. Был незашишённый секс с девушкой, в том числе и оральный. После у меня появились подозрения, что она чем-то больна. Как мне показалось, у неё очень неприятный запах из вагины, что, по моему пониманию, свидетельствует о наличии заболеваний (инфекционный, венерических)? Так ли это? Я собрался пройти платное полное обследование. Через какое время после незащищённого контакта следует сдавать анализы? Я слышал, что инкубационный период многих заболеваний составляет минимум 2-4 недели. Кро ме того, как мне кажется, я начал наблюдать некоторые изменения. В частности, на мой взгляд, член стал пахнуть чем-то наподобие запаха рыбы/мочи. Даже если его мыть по 2 раза в день с мылом, то результат не изменится. Такого точно раньше не было, наверное только если несколько дней не мыть. Плюс иногда начинает чесаться. Что это может быть? И что делать? Дождаться, пока пройдёт месяц, или не тянуть и сразу пройти платное обследование? И ещё хочу узнать, стоит ли пройти полное платное обследование, или будет достаточно обычного бесплатного (и где его лучше пройти), т.к. обычное не выявляет очень много инфекций. Большое спасибо за внимание.

Секс, это всегда риск заражения инфекциями, в том числе ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами, сифилисом и пр. Вам необходимо пройти обследование сейчас, а затем через 1-3-6 месяцев. Кроме мазка из уретры на патогенную флору, надо сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С. И обязательно повторить обследование в динамике. Обследование можно пройти в кожно-венерологическом диспансере, можно обратиться в частную клинику, можно в Лабэкспрессе по адресу ул. П. Коммуны, д.5, тел. 227 27 37. Для того чтобы защитить себя от инфекций, надо помнить о способах профилактики: воздержание от рискованного секса, наличие единственного верного полового партнера, или использование презерватива. Заболевания легче предотвратить, чем лечить. Выбор поведения остается за Вами.

Здравствуйте, Галина Васильевна. Очень хотела бы получить от вас ответ! Жду с нетерпением! Вот моя проблема: При обследовании в августе 2009г.был выявлен HCV-РНК - 1110000 ME. Генотип 1b. Мне 34 года, вес 51 кг. Инфекционист в поликлинике назначил Реаферон и Рибавирин. С января 2010 г. начала лечиться. Уже через месяц ответ- отриц! Очень была довольна, продолжала лечение. Но к самому концу лечения, а именно через 10 мес. опять - положит!!! (думаю повлиял стресс- развод с мужем) Врач посоветовал продолжить лечение. Я продолжила. Еще через пол года лечения теми же препаратами опять- отриц! Врач сказала надо зафиксировать результат, но через 3 мес.на фоне лечения вирус опять проявился. Я в отчаянии. Мне посоветовали другое лечение, более дорогое: Пегинтроном и Ребетолом,вроде оно более эффективное. Не прерывая лечения,(после 1года и 8 мес лечения) я поменяла терапию на эти препараты. Через 2 мес. получила ответ - Отриц !!! Уже 2 мес. держится отрицат! Очень хотела бы знать-как мне сейчас быть??? Почему меня такой нестабильный результат? Потому что я лечилась дешевой , малоэффективной терапией, или я не могу от него получается вообще вылечится, от этого Гепатита С? Так хочется надеяться!!!!! Есть ли у меня шансы??? Ведь я столько уже лечусь! И сколько мне продолжать еще лечение? Ведь я уже получается на непрерывной противовирусной терапии ровно 2 года! Только на дорогой ( Пегинтрон+Ребетол) 4 мес. А 2 мес. вирус не проявляется! Сколько мне еще рекомендуете продолжить лечиться? И есть ли шансы? Все время лечения все анализы были в пределах нормы. Последние анализы: Билирубин прямой 2,3; непрямой 8,0; общий 10,3 АЛТ 16 е/л.. АСТ 18 е/л.. Щелочная фосфотаза 110 е/л. Общий белок 68 г/л. Холестерин общий 4,1 ммоль/л Амилаза 32,8 Мочевина 4,0 Фибриноин 2,98 ОАК - (эр-3,44,Hb-112, Le-2,8, гематок-31,5, ЦП-1,08, тромб-121, нейтроф- 45,6, Li-35,7, моноиз-15, эозин-2,9, базоф-0,3,СОЭ-18) ОАМ - в норме (эп.плоский 6-10, be 0-1) ВИЧ-отр. RW-отр. Сахар крови-4,5 ЭКГ: Синусовый ритм. Эл.ось сердца не отклонена. Флюорография-отр. ФГДС: Бульбит. Очаговый атрофич.гастрит. Недостаточность кардии. Узи печени: Протоковые, диффузные изменения печени, умеренная гепатамегалия. Добавочная долька селезенки. Ставили еще загиб желчного пузыря. Все время лечения в принципе чувствую себя нормально, только присутствует ужасная усталость, сонливость,раздражительность,сухость во рту, кожи, сильно выпадают волосы, да с зубами проблемы, крошатся. Сейчас похудела на 5 кг. Вешу 46 кг. Но при моем росте 158 см,считаю нормально. Говорят бывает хуже. Еще недавно обнаружили Вирус Папиломы Человека (онкоопасный) - 16.,нагрузка-100000. Сильно переживаю! Может это из-за ослабленного иммунитета на основе терапии? Может мне как-нибудь поработать с иммунитетом? Сейчас у нас поменяли инфекциониста в поликлинике. Он мне вообще сказал не занимается противовирусным лечением и не верит в него. Говорит иммунитет сам должен бороться с этими вирусами, особенно к Гепатиту. И никому не рекомендует эту терапии. И вести мое лечение не будет. Раз у меня отр. результат,значит у меня его нет. Лечение прекращать и все! Но может мне его еще сколько-нибудь надо его продолжить, для закрепления? Этот врач говорит, что на его счету не одного пациента так еще не вылечилось(а стаж у него 18 лет) , а даже если такие единицы и были,то через 5-7 лет вирус Геп-С сново возвращался. Он убивает во мне последние надежды! Неужели это и правда так??!!! Что же мне делать??? Посоветуйте пожалуйста!!!

Хорошо бы посмотреть ПЦР-РНК ВГС количественно перед лечением пегинтроном. Если Вы житель города, или есть возможность приехать ко мне на консультацию, приезжайте со всеми результатами обследований. Лечение необходимо продолжать, не менее 24 недель от первой иньекции пегинтрона, а может даже лечиться 48 недель. Лечение проводить под контролем РАК, б/хим, ПЦР-РНК-ВГС. Ко мне можно записаться на прием по тел. (391) 227 44 13. Лечение гепатита С тяжелое, дорогое, длительное, эффективность составляет в среднем 50%, но если не лечиться, имеется риск поражения вирусом не только печени, но и других органов, риск развития цирроза печени. Более подробную информацию можно получить на консультации.

Добрый день. Ситуация следующая-в 2000г. во время первой беременности (1-2 мес) переболела гепатитом А (поставили как токсический). Сейчас во время второй беременности на сроке 36 нед. сдала анализ на гепатит С-положительный. Сдала ПЦР (качественный)-тоже положительный. Может ли быть (на фоне беременности) это ложноположительный гепатит С. Если да-то когда лучше опять перездать анализ? Спасибо.

Более вероятно, что это гепатит С, необходимо сдать анализ б/хим.(печеночные пробы) и ПЦР-РНК-ВГС количественный для определения дальнейшей тактики ведения . После родов и когда откормите ребенка грудью надо решать вопрос о противовирусном лечении гепатита С.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, ребенку 7 лет, нам предложили поставить прививку от гепатита А. Стоит ли ее ставить? Насколько высок риск заражения гепатитом А? как этого избежать? Возможные побочные действия от прививки? Спасибо.

Вирусный гепатит А относится к числу наиболее распространенных в мире кишечных инфекций, вызываемых вирусом, который, попадая в окружающую среду из испражнений больного человека, загрязняет воду, продукты, предметы, что приводит к инфицированию людей при несоблюдении ими гигиенических и санитарных норм, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Возбудитель внедряется через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, затем проникает в лимфатические узлы и печень и повреждает клетки печени. Для гепатита А характерна сезонность, заболеваемость обычно увеличивается в июле-августе и достигает максимума в сентябре-ноябре. Вирус гепатита А устойчив к факторам внешней среды и дезинфекционным средствам. Длительность выживания вируса в продуктах достигает 1 года. От гепатита А не застрахован никто, но чаще всего болеют дети от 3 до 10 лет, среди взрослых - люди до 30 лет. Предупредить это заболевание легче, чем лечить, поэтому желательно заранее обезопасить себя и ребенка с помощью вакцинации. Более подробно о вакцинации против гепатита А можно узнать у участкового педиатра или в отделении иммунопрофилактики Центра СПИД по тел. (391)212 12 42.

Здравствуйте!!! Меня зовут Надежда, мне 28 лет. Что мне нужно для того чтобы попасть к вам на прием по поводу лечения гепатита С? Нужно ли направление от районного врача-терапевта?

Для получения консультации по поводу лечения гепатита С Вам необходимо сдать анализы: 1. Развернутый анализ крови с тромбоцитами; 2.Общий анализ мочи; 3.Б/х крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ПТИ, глюкоза, креатинин, фибриноген, сывороточное железо, общий белок, белковые фракции, щелочная фосфатаза; 4.Тириотропный гормон; 5.Церулоплазмин; 6. ENA-скрининг; 7. ПЦР-РНК-ВГС качествен, количественный генотипирование; 8. а/тела к ВИЧ; 9. а/тела к сифилису (RW); 10. Hbs Ag, а/тела к Hbcor Ag ВГВ; 11. УЗИ печени, селезенки; 12. ФГ грудной клетки; 13. ЭКГ (лицам старше 40 лет и/или имеющим сердечно-сосудистые заболевания); 14. женщинам консультация гинеколога с тестом на беременность перед началом лечения; С результатами обследований записаться ко мне на прием через регистратуру,т. 227 44 13. Для сдачи анализов обратитесь к инфекционисту по месту жительства, тогда часть обследований будет предоставлена Вам бесплатно и инфекционист даст направление ко мне на консультацию. Если попасть на консультацию к инфекционисту не удастся, могу проконсультировать без направления, но с результатами перечисленных обследований.

Уважаемая Галина Васильевна, скажите, пожалуйста, в каких случаях в обязательном порядке лаборатории проверяют кровь на ВИЧ? ("по умолчанию", так скажем). Знаю, что обязательно проверяют ВИЧ у беременных, а ещё когда? Например, при плановой операции в стационаре берут общий анализ крови, или на профосмотре берут кровь из пальца (общий анализ и на RW). Но смотрят ли потом эту кровь на ВИЧ или нет? Спасибо за ответ.

Тест на ВИЧ назначают всем беременным женщинам, донорам крови и органов, специалистам, работающим с ВИЧ-инфицированными пациентами, людям, работающим на заводе медицинских препаратов, всем призывникам, призывающимся на срочную и контрактную службу, людям, находящимся в МЛС, а т.ж. больным по клиническим показаниям, это больным: - туберкулезом, - длительно температурящим; - с инфекциями, передающимися половым путем; - вирусными гепатитами В и С и пр. Тестирование на ВИЧ должно быть всегда добровольным и если человек не желает, он вправе отказаться от тестирования на ВИЧ, но тогда он не сможет быть донором, врач не сможет разобраться в течении заболевания если обследование назначено по клиническим показаниям, у беременной женщины может родиться ВИЧ-инфицированный ребенок. Поэтому важно проходить тест на ВИЧ и знать свой ВИЧ статус. Тестирование на ВИЧ ВСЕГДА должно сопровождаться консультированием, при котором оценивается риск инфицирования и дается достоверная информация о ВИЧ. Тестирование на ВИЧ без согласия пациента и консультирования является нарушением. При плановом оперативном лечении хирурги часто назначают тест на ВИЧ, забор крови из вены (из пальца на ВИЧ не берут кровь), но это исследование не является обязательным.

Здравствуйте.Прокоментируйте пожалуйста анализы. АЛТ-27.5, АСТ-22.9, амилаза панкр.-31.1, билирубин общий-34.6(норма 5-21), билирубин прямой-3.7(норма до 3.4), HBsAg-0.26, anti-HCV суммарные-отр., anti-HBcor суммарные-0.39, тимоловая проба-0.5, креатинин крови-85.8, мочевина-5.1. Из симптомов желтые глаза , какие то два темных ороговевших пятна внизу живота и ноге(на ноге как натертость), чешутся. И еще постоянная усталость, нервозность, алергия в виде насморка постоянно больше 3 лет. Пьет цетрин и в нос капает. Что это может быть? Дело в том что эти анализы настоятельно рекомендовала сдать врач санатория где он лечился по поводу остеохондроза. Муж работает на АЭС с ИО источниками. Насколько это серьезно и к кому обратиться? Спасибо.

Опасного для жизни по результатам обследования нет. Необходимо исключить гепатит В и Д, надо пройти дообследование: НвеAg ВГВ, а/тела к ВГД, ПЦР-ДНК-ВГВ качественный (при положительном результате количественный), кал на я/глистов 5-ти кратно, дуоденальное зондирование, УЗИ печени. С результатами анализов обратиться на прием к инфекционисту в поликлинику.

Здравствуйте, Галина Васильевна! Недавно вам писала что выявили антитела ВГС cor, ns3, ns4, ns5. сдала количественный и качественный анализы - оба отрицательные. АаЛТ 12, АаСТ 19, общий билирубин 4,9. пересдала на антитела Anti-HCV-total в другой лаборатории и тоже выявили. окончательно запуталась и абсолютно ничего не понимаю. разъясните пожалуйста. и на всякий случай развернутый анализ крови напишу: глюкоза 4,9 гематокрит 35,3 гемоглобин 124 лейкоциты 5,1 СОЭ 5 тромбоциты 242 эритроциты 3,86 лейкоцитарная формула: палочкоядерные 2% сегментоядерные 30% моноциты 9% лимфоциты 55% эозинофилы 4% базофилы 0. у мужа антител не обнаружили. заранее благодарю за ответ.

По результатам обследований у Вас имеются следы перенесенного ранее гепатита С (а/тела к ВГС полож.), данных за активность процесса нет (ПЦР-РНК-ВГС отр., АЛТ в норме), повторите ПЦР-РНК-ВГС качественный через 6 месяцев, если результат будет отрицательный, можно будет успокоиться, по гепатиту С такое бывает примерно в 10% случаев, когда острый вирусный гепатит(вероятно, что Вы его перенесли "на ногах", бессимптомно) приводит к выздоровлению.

Здравствуйте! прохожу обследование перед операцией, выявили антитела ВГС cor, ns3, ns4, ns5. сдала количественный и качественный анализы, АаЛТ, Ааст и общий билирубин. но еще не готовы. за последние три года в связи с беременностью на ВГС проверялась три раза (последний был полтора года назад), ранее не болела. в июне этого года в течении трех недель был повсеместный зуд без каких либо высыпаний и изменений на коже, который прошел после начала приема антигестаминных препаратов, в частности Супрастина. прошла УЗИ органов брюшной полости: печень: КВР 139мм, ККР 70мм, толщина правой доли 90мм, толщина левой доли 70мм. размеры не увеличены, контуры ровные. структура: в правой доле два гиперэгогенных образования 5 и 6мм, в левой 5ммс дорожкой эхотени. эхогенность средняя. внутрепеченочные желчные потоки не изменены. общий желчный проток не расширен, воротная вена не расширена, печеночные вены не расширены, нижняя полая вена не расширена. Желчный пузырь: размеры 56*23*39мм., форма деформированная S-образная, стенки не утолщены, полость гомогенная, конкременты - нет. Поджелудочная железа: головка 28мм, тело 11мм, хвост 23мм. размеры не увеличены, контуры ровные, структура гомогенная средней эхогенности, вирсунгов поток не изменен. Селезенка: длина 106мм, толщины 30мм, селезеночная вена 3мм. структура однородная. лимфоузлы на момент исследования не изменены. Заключение: кальцинаты печени, деформация желчного пузыря. скажите пожалуйста, могут ли подобные изменения быть следствием ВГС? у мужа анализы на наличие антител к ВГС отрицательные. заранее благодярю за ответ.

Перечисленные изменения не характерны для гепатита С. Дождитесь результата А/т к ВГС, Б/хим., тогда обсудим.

Здравствуйте Галина Васильевна! Мне поставили диагноз: хронический гепатит С, генотип 3. Начала лечение 2 сентября, препаратами пег-интрон и ребетол, в течении 3 месяцев. После курса сдала анализы ПЦР(качественный) - отрицательно, общий анализ крови в пределах нормы, но АЛТ-52,4 (норма до 31), АСТ-49,5(норма до 31), Билирубин общий-35,5(8,5-20,5), Билирубин прямой-6,94 (до 5,1), врач предложила продолжить лечение еще на 1 месяц, т.к. она не уверена что вируса не осталось! Можно ли узнать по каким-нибудь анализам остался вирус или нет!? Я занимаюсь спортом, может ли это повлиять на трансаминазы и билирубин? Можно ли к вам попасть на прием без направления, в регистратуре сказали, что не может быть и речи!??? Заранее благодарна.

Вам необходимо продолжать противовирусное лечение 24 недели под контролем развернутого анализа крови, б/хим. (печеночные пробы), повторить ПЦР-РНК -ВГС при завершении лечения. Трансаминазы и билирубин могут быть повышены на физические нагрузки, на прием препаратов. Посоветуйтесь с врачом, возможно к лечению добавить гептрал (гептор). В моей консультации необходимости нет.