В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
терапевт, гастроэнтеролог, инфекционит (ВИЧ, гепатиты) г. Красноярск График ответов на вопросы: Ежедневно, кроме субботы и воскресенья авторские статьи (1)
Окончила Красноярский медицинский институт, по специальности лечебное дело, диплом ЗВ № 717532 24.06.1983г. Обучение в клинической интернатуре на базе Городской клинической больницы № 20 по специальности терапия, удостоверение МЗ РФ КГМИ Красноярский крайздравотдел № 656-84 28.04.84. С 1984 по 1989 год работала цеховым терапевтом в МСЧ №96. С 1990 -1991 год обучение в клинической ординатуре по терапии на базе Городской клинической больницы № 20, удостоверение № 1147от 31.08.1991. С 1991 года работаю в КГУЗ «Краевой Центр по про профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Врач-терапевт высшей квалификационной категории, заведующая отделением медико-социальной реабилитации и правовой помощи. Сертификат по терапии от 3.11.2012г. Занимаюсь лечением пациентов с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, лямблиоза, описторхоза и др. Свидетельство о повышении квалификацииФГУН "Центральный НИИ Эпидемиологии" по актуальным вопросам ВИЧ-инфекции, Москва 2009г.
Владею навыками консультирования и работе по повышению приверженности при лечении ВИЧ-инфекции и хронических вирусных гепатитов. Диплом о профессиональной переподготовке ПП-I № 009101 по циклу "Гастроэнтерология", 2012г.
Консультирую в клинике "ЮниМед". Телефон для записи 22-33-640, 22-33-620
Победитель в проекте "ПРИЗВАНИЕ - ВРАЧ 2015" в номинации "За самоотверженный труд"
С 2015г. работаю врачом терапевтом в хосписном отделении КГБУЗ ГМКБ №2, свидетельство о повышении квалификации в ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова МЗ России "Паллиативная медицинская помощь", 2014г.
В 2016г прошла специализацию по паразитологии - "Паразитарные болезни- клиника, диагностика и лечение"г. Москва
Вопрос:
(23.11.2010)
Здравствуйте Галина Васильевна, очень нужен ваш совет. Родила ребенка полтора месяца назад, во время беременности на 5 месяце сдала анализ на гепатит был отрицательным, на 8 месяце показал положительный разультат, биохимия в норме, HBsAg положительный ок-0,110 оп-2,683; HBeAgLgG положительный ок -0,275 оп-3,012, And-HBc положительный, And-HBc lgG положительный, HBV-дмк положительный. ребенку, как в группе риска, вторую прививку должны были поставить в месяц, но невролог заметил какие то отклонения, положили в больницу на обследование, ребенок обсолютно здоров, но грудью кормить боюсь, дабы не заразить, ведь прививку надо было еще 7.11 поставить, а смеси он очень плохо кушает! Подскажите пожалуйста, если я сейчас начну кормить грудью есть ли риск заразить моего малыша?
Ответ:
(24.11.2010)
Необходимо срочно решить вопрос о вакцинации ребенка против ВГВ. Гепатит В у матери не является показанием к искуственному вскармливанию ребенка, учитывая высокий риск инфицирования, надо решать вопрос о повторной вкцинации ребенка. Более подробную информацию можно получить в отделении иммунопрофилактики Центра СПИД по тел. 212 12 42, врач-педиатр Федотова Нина Александровна.
0
Вопрос:
(20.11.2010)
Здравствуйте уважаемый доктор! 19 октября 2010г. выписался с больницы, с диагнозом гепатит С. Лечения против вируса назначено не было. Толком ничего не объяснили, сказали сдавать анализы б/хим. через 3-6 месяцев. Ну я хотел бы пройти лечение пвт. Мне дали совет обратиться к вам, позвонив по телефону 227-44-13 мне сказали ,что нужно направление, у нас в клинике говорят что таких направлений не дают. Я с Красноярского края Ры бинского района. Могу ли я попасть к вам на прием без направления?
Ответ:
(22.11.2010)
Емсли у Вас острый вирусный гепатит С, то необходимо соблюдать диету, отказаться от спиртного, поднятия тяжестей и наблюдаться в поликлинике по месту жительства. Проконтролировать б/хим и ПЦР-РНК-ВГС через 6 месяцев. При ПЦР-РНК-ВГС отрицательном результате, показаний к противовирусному лечению гепатита нет.
Если же Вам выставили диагноз хронического гепатита С, необходимо дообследование: ПЦР-РНК-ВГВ количественно, генотип, РАК (с тромбоцитами), б/хим, ОАМ, ТТГ, скрининг ЕNA, церулоплазмин, сывороточное железо, УЗИ- печени, Hbs AG, а/тела к Hb cor Ag, а/т к ВИЧ, а/т к сифилису. С результатами обследования обратиться к инфекционисту ЦРБ для решения вопроса о противовирусном лечении.
Что касается консультации и лечения у меня, леченние гепатита С длительное (срок лечения зависит от генотипа) от 24 до 48 недель, имеет побочные эффекты и требует динамического наблюдения с обследованием и осмотром врача не реже 1 раза в 4 недели. Сможете ли Вы регулярно приезжать с результатами анализов на прием в Красноярск? Если сможете, сдавайте анализы и напишите мне для согласования даты приема. Анализы можно сдать в Лаб-Экспресс по адресу г. Красноярск, ул. П. Коммуны, 4 или в лаботатории Инвитро (их в городе несколько).
0
Вопрос:
(15.11.2010)
Здравствуйте, Галина Васильевна! Хочу поставить прививку от гепатита В. В поликлиннике, к которой прикреплена, сказали, что никаких анализов для этого сдавать не нужно, мол, давление смерить и все. А у терапевта может появиться мысль, что человек уже инфицирован? Или это просто наплевательское отношение? Попросила направление на сдачу анализов - не дают. Я чего-то вообще перестала понимать, зачем нам поликлинники? Подскажите, куда можно обратиться, чтобы сдать анализы на маркеры гепатита и сколько это стоит? Заранее благодарна.
Ответ:
(18.11.2010)
Для вакцинации против гепатита В можно сдать анализы: Hbs Ag и а/тела к HbsAg, для того чтобы выяснить, перенесли ли Вы гепатит ранее и имеется ли уже иммунитет против гепатита. Бывают случаи, когда люди переносят вирусный гепатит В, не подозревая об этом. Заболевание проходит под маской ОРВИ, общего недомогания, слабости усталости. После перенесенного заболевания у большей части вырабатывается иммунитет, в крови появляются а/тела к Hbs Ag, у части заболевание может перейти в хроническую форму.
Перед вакцинацией, если нет признаков острого заболеваниия (в день вакцинации и в течении месяца до) можно вакцинировать без обследования.
Сдать анализы на маркеры можно в различных лабораториях города: ЦНИЛ, Инвитро, Лаб-Экспресс (ул. Парижской Коммуны, 5)и пр.
0
Вопрос:
(08.11.2010)
Здравствуйте!!!Подскажите пожалуйста где можно сделать биопсию печени,т.к сдавала в поликлинике анализ на гепатит с на антитела результат оказался положительным,а сдавала после этого два раза в лаб-экспресс результат отрицательный.И теперь сомневаюсь и очень переживаю.А то пока сдаю эти анализы уже болезнь затянется.Спасибо!!!
Ответ:
(08.11.2010)
Биопсия печени делается по показаниям, которые определяет врач. Судя по результатам Вашего обследования, у Вас показаний для пункционной биопсии печени нет. Понаблюдайтесь в динамике, повторите обследование через 3-6 месяцев. Вирусный гепатит С протекает медленно, если у Вас все анализы в норме, не волнуйтесь и ведите здоровый образ жизни.
0
Вопрос:
(04.11.2010)
Здравствуйте. я в 2007г начала ставить курс прививки против ВГВ, но поставила только первую, а последующие 2 не поставила. можно ли мне заново проити курс прививки?. не повлияет ли та первая прививка на здоровье?
Ответ:
(08.11.2010)
Виктория здравствуйте!
Пройти полный курс вакцинации по вирусному гепатиту В можно. это не отразится на Вашем состоянии здоровья. Более подробную информацию о показаниях и противопоказаниях к вакцинации можно узнать по телефону 212 12 42.
0
Вопрос:
(03.11.2010)
Неделю назад поставлен диагноз: Гепатит "С",могу получить у Вас рекомендации по питанию,лечению?Б\х крови-билируб-11,3,АЛТ-62,6,АСТ-73,3маркеры- NS-13.9;12,8;13/3;14.5.Узи печени-без изменен.Клинически-незначит. увеличение левой доли при пальпации,легкая болезненность
Ответ:
(08.11.2010)
По результам обследования, у Вас имеются изменения в б/хим. крови, что говорит о минимальной биохимической активности гепатита. Необходимо сдать ПЦР-РНК-ВГС качественно и количественно, определить генотип вируса, для решения вопроса о противовирусном лечении.
Неоходимо исключить из питания спиртное, острое, копченое, жирное, жареное.
Рекомендации по лечению заочно не даются.
Небходим осмотр, результаты дополнительных исследований (УЗИ-печени, церулоплазмин, сывороточное железо, маркеры на ВГВ, ВИЧ, сифилис, РАК, ОАМ и пр.). С результатами анализов можно записаться ко мне на консультацию, информацию о записи на прием получите в регистратуре по тел. 227 44 13.
0
Вопрос:
(02.11.2010)
Уважаемая Галина Васильевна, здравствуйте! Описываю все, как есть. Я сдавала кровь в платной лаборатории. Когда я зашла в кабинет, мне показалось, что руки медсестры опущены в накопитель с использованными шприцами (она там "плавают" в растворе типа кровь с водой). Потом она случайно дотронулась до моей руки и перчатки у нее были влажные. Далее она обильно смочила спиртом две ватки и взяла у меня кровь. Крови на перчатках или ватки не было, я специально смотрела. Я у нее спросила про накопитель, но она сказала, что жидкость в накопители она руками не трогает, а руки влажные были вероятно от спирта. Вопрос 1. Что за раствор в накопители для использованных шприцов в процедурном кабинете. Вопрос 2. Если на руках у нее был раствор из накопителя, могла ли она меня чем нибудь заразить. Заранее спасибо за ответ!!!!!!
Ответ:
(03.11.2010)
Считаю, что вероятность того, что медицинская сестра процедурного кабинета опустила руки в емкость, где находились использованные шприцы, мало вероятна.
Но есали это произошло, то в плане ВИЧ-инфекции это не опасно, вирус погибает по действием дезраствора сразу, но есть риск заражения вирусными гепатитами. Через 3-6-12 месяцев сдайте кровь на а/т к ВГС и Hbs Ag.
0
Вопрос:
(01.11.2010)
Добрый день Галина Васильевна! Сдавала анализы на инфекцию, вот такие результаты: антитела IgG к Chlamidia - антитела не обнаружены; антитела IgG к ВПГ 1 типа - 1243,295 (Ед.изм: тит антител. Норма: 0-100); антитела IgG к ВПГ 2 типа - 67,922; антитела IgG к CMV - 908,27; антитела IgG к уреаплазме - 257,39; антитела IgG к Mycoplasma hominis - антитела не обнаружены; антитела IgG к Helicobacter pylori - 2,90 (Ед.изм: ME(AU)). Скажите пожалуйста надо ли мне лечиться? И что значат эти результаты? Большое спасибо!
Ответ:
(03.11.2010)
Результаты перечисленных исследований говорят о том, что Вы встретились в своей жизни с герпетической инфекцией, ЦМВ-инфекцией, уреаплазмой, и хеликобактерной инфекцией.
Для решения вопроса о лечении уреаплазмоза, необходимо дополнительное обследование у гинеколога и решение вопрса о лечении уреаплазмоза. Лечение герпетической инфекции назначается при частых высыпаниях герпеса (5 и более раз в год) и зависит от локализации процесса (генитальный герпес лечит гинеколог). Консультация терапевта или гастроэнтеролога, по показаниям ФГДС, для решения вопроса о лечении хеликобактерной инфекции.
0
Вопрос:
(26.10.2010)
Дорогая Галина Васильевна! А Вы знаете, что с Вашим постдипломным образованием категорически нельзя "заниматься лечением" инфекционных больных? Нарушаете!
Ответ:
(27.10.2010)
Лечением хронических вирусных гепатитов занимаются не только инфекционисты (острые вирусные гепатиты лечат только инфекционисты), но и гастроэнтерологи, терапевты. Наблюдать и лечить больных с ВИЧ-инфекцией могут врачи любой специальности, прошедшие специализацию по ВИЧ, у меня имеется ряд специализаций, и данной проблемой занимаюсь около 20 лет. Во всем мире пациентов с ВИЧ ведут семейные врачи. В районах края, и других регионах России, где нет инфекционистов занимаются данной проблемой участковые терапевты, гинекологи, дермато-венерологи и пр, это все законно.
0
Вопрос:
(22.10.2010)
При беременности 18 недель сдавала анализы ИФА и ИБ - положительные. При сдаче ПЦР - CD4 - 493, CD8 - 715. ВСЕ предыдущие партнеры сдали ИФА - отрицательный. Откуда у меня +? Мой врач говорит, что у нее были случаи, когда такие результаты были реакцией на беременность, и после родов все приходило в норму. Бывает ли такое?
Ответ:
(25.10.2010)
Речь идет о результатах теста на ВИЧ-инфекцию методои ИФА и ИБ?
Тест на ВИЧ методом ИФА чувствительный и может быть ложно-положительным при беременности, иногда в других случаях, поэтому при положительном тесте на ВИЧ методом ИФА, ставят подтиверждающий тест на ВИЧ методом ИБ. Он является специфичным, подтверждая диагноз ВИЧ-инфекции.
ВИЧ передается при контакте с кровью больного человека, это может быть при использовании общих игл, шприцев, маникюрных, бритвенных принадлежностей, т.ж. ВИЧ может передаваться при незащищенном сексе (без презерватива) и от матери к ребенку (если у матери имеется ВИЧ) во время беременности, родов и при кормлении грудным молоком. Поэтому все беременные женщины не менее 2-х раз тестируются на ВИЧ. Своевременное назначение противовирусных препаратов женщине во время беременности и ребенку сразу после родов дает большой шанс рождения здорового ребенка. Ребенок не прикладывается к груди, находится на искуственном вскармливании и до 1.5-2 лет наблюдается в Центре СПИД.
Готова ответить на вопросы, если они еще появятся у Вас.
