В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
терапевт, гастроэнтеролог, инфекционит (ВИЧ, гепатиты) г. Красноярск График ответов на вопросы: Ежедневно, кроме субботы и воскресенья авторские статьи (1)
Окончила Красноярский медицинский институт, по специальности лечебное дело, диплом ЗВ № 717532 24.06.1983г. Обучение в клинической интернатуре на базе Городской клинической больницы № 20 по специальности терапия, удостоверение МЗ РФ КГМИ Красноярский крайздравотдел № 656-84 28.04.84. С 1984 по 1989 год работала цеховым терапевтом в МСЧ №96. С 1990 -1991 год обучение в клинической ординатуре по терапии на базе Городской клинической больницы № 20, удостоверение № 1147от 31.08.1991. С 1991 года работаю в КГУЗ «Краевой Центр по про профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Врач-терапевт высшей квалификационной категории, заведующая отделением медико-социальной реабилитации и правовой помощи. Сертификат по терапии от 3.11.2012г. Занимаюсь лечением пациентов с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, лямблиоза, описторхоза и др. Свидетельство о повышении квалификацииФГУН "Центральный НИИ Эпидемиологии" по актуальным вопросам ВИЧ-инфекции, Москва 2009г.
Владею навыками консультирования и работе по повышению приверженности при лечении ВИЧ-инфекции и хронических вирусных гепатитов. Диплом о профессиональной переподготовке ПП-I № 009101 по циклу "Гастроэнтерология", 2012г.
Консультирую в клинике "ЮниМед". Телефон для записи 22-33-640, 22-33-620
Победитель в проекте "ПРИЗВАНИЕ - ВРАЧ 2015" в номинации "За самоотверженный труд"
С 2015г. работаю врачом терапевтом в хосписном отделении КГБУЗ ГМКБ №2, свидетельство о повышении квалификации в ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова МЗ России "Паллиативная медицинская помощь", 2014г.
В 2016г прошла специализацию по паразитологии - "Паразитарные болезни- клиника, диагностика и лечение"г. Москва
Вопрос:
(03.11.2010)
Неделю назад поставлен диагноз: Гепатит "С",могу получить у Вас рекомендации по питанию,лечению?Б\х крови-билируб-11,3,АЛТ-62,6,АСТ-73,3маркеры- NS-13.9;12,8;13/3;14.5.Узи печени-без изменен.Клинически-незначит. увеличение левой доли при пальпации,легкая болезненность
Ответ:
(08.11.2010)
По результам обследования, у Вас имеются изменения в б/хим. крови, что говорит о минимальной биохимической активности гепатита. Необходимо сдать ПЦР-РНК-ВГС качественно и количественно, определить генотип вируса, для решения вопроса о противовирусном лечении.
Неоходимо исключить из питания спиртное, острое, копченое, жирное, жареное.
Рекомендации по лечению заочно не даются.
Небходим осмотр, результаты дополнительных исследований (УЗИ-печени, церулоплазмин, сывороточное железо, маркеры на ВГВ, ВИЧ, сифилис, РАК, ОАМ и пр.). С результатами анализов можно записаться ко мне на консультацию, информацию о записи на прием получите в регистратуре по тел. 227 44 13.
0
Вопрос:
(02.11.2010)
Уважаемая Галина Васильевна, здравствуйте! Описываю все, как есть. Я сдавала кровь в платной лаборатории. Когда я зашла в кабинет, мне показалось, что руки медсестры опущены в накопитель с использованными шприцами (она там "плавают" в растворе типа кровь с водой). Потом она случайно дотронулась до моей руки и перчатки у нее были влажные. Далее она обильно смочила спиртом две ватки и взяла у меня кровь. Крови на перчатках или ватки не было, я специально смотрела. Я у нее спросила про накопитель, но она сказала, что жидкость в накопители она руками не трогает, а руки влажные были вероятно от спирта. Вопрос 1. Что за раствор в накопители для использованных шприцов в процедурном кабинете. Вопрос 2. Если на руках у нее был раствор из накопителя, могла ли она меня чем нибудь заразить. Заранее спасибо за ответ!!!!!!
Ответ:
(03.11.2010)
Считаю, что вероятность того, что медицинская сестра процедурного кабинета опустила руки в емкость, где находились использованные шприцы, мало вероятна.
Но есали это произошло, то в плане ВИЧ-инфекции это не опасно, вирус погибает по действием дезраствора сразу, но есть риск заражения вирусными гепатитами. Через 3-6-12 месяцев сдайте кровь на а/т к ВГС и Hbs Ag.
0
Вопрос:
(01.11.2010)
Добрый день Галина Васильевна! Сдавала анализы на инфекцию, вот такие результаты: антитела IgG к Chlamidia - антитела не обнаружены; антитела IgG к ВПГ 1 типа - 1243,295 (Ед.изм: тит антител. Норма: 0-100); антитела IgG к ВПГ 2 типа - 67,922; антитела IgG к CMV - 908,27; антитела IgG к уреаплазме - 257,39; антитела IgG к Mycoplasma hominis - антитела не обнаружены; антитела IgG к Helicobacter pylori - 2,90 (Ед.изм: ME(AU)). Скажите пожалуйста надо ли мне лечиться? И что значат эти результаты? Большое спасибо!
Ответ:
(03.11.2010)
Результаты перечисленных исследований говорят о том, что Вы встретились в своей жизни с герпетической инфекцией, ЦМВ-инфекцией, уреаплазмой, и хеликобактерной инфекцией.
Для решения вопроса о лечении уреаплазмоза, необходимо дополнительное обследование у гинеколога и решение вопрса о лечении уреаплазмоза. Лечение герпетической инфекции назначается при частых высыпаниях герпеса (5 и более раз в год) и зависит от локализации процесса (генитальный герпес лечит гинеколог). Консультация терапевта или гастроэнтеролога, по показаниям ФГДС, для решения вопроса о лечении хеликобактерной инфекции.
0
Вопрос:
(26.10.2010)
Дорогая Галина Васильевна! А Вы знаете, что с Вашим постдипломным образованием категорически нельзя "заниматься лечением" инфекционных больных? Нарушаете!
Ответ:
(27.10.2010)
Лечением хронических вирусных гепатитов занимаются не только инфекционисты (острые вирусные гепатиты лечат только инфекционисты), но и гастроэнтерологи, терапевты. Наблюдать и лечить больных с ВИЧ-инфекцией могут врачи любой специальности, прошедшие специализацию по ВИЧ, у меня имеется ряд специализаций, и данной проблемой занимаюсь около 20 лет. Во всем мире пациентов с ВИЧ ведут семейные врачи. В районах края, и других регионах России, где нет инфекционистов занимаются данной проблемой участковые терапевты, гинекологи, дермато-венерологи и пр, это все законно.
0
Вопрос:
(22.10.2010)
При беременности 18 недель сдавала анализы ИФА и ИБ - положительные. При сдаче ПЦР - CD4 - 493, CD8 - 715. ВСЕ предыдущие партнеры сдали ИФА - отрицательный. Откуда у меня +? Мой врач говорит, что у нее были случаи, когда такие результаты были реакцией на беременность, и после родов все приходило в норму. Бывает ли такое?
Ответ:
(25.10.2010)
Речь идет о результатах теста на ВИЧ-инфекцию методои ИФА и ИБ?
Тест на ВИЧ методом ИФА чувствительный и может быть ложно-положительным при беременности, иногда в других случаях, поэтому при положительном тесте на ВИЧ методом ИФА, ставят подтиверждающий тест на ВИЧ методом ИБ. Он является специфичным, подтверждая диагноз ВИЧ-инфекции.
ВИЧ передается при контакте с кровью больного человека, это может быть при использовании общих игл, шприцев, маникюрных, бритвенных принадлежностей, т.ж. ВИЧ может передаваться при незащищенном сексе (без презерватива) и от матери к ребенку (если у матери имеется ВИЧ) во время беременности, родов и при кормлении грудным молоком. Поэтому все беременные женщины не менее 2-х раз тестируются на ВИЧ. Своевременное назначение противовирусных препаратов женщине во время беременности и ребенку сразу после родов дает большой шанс рождения здорового ребенка. Ребенок не прикладывается к груди, находится на искуственном вскармливании и до 1.5-2 лет наблюдается в Центре СПИД.
Готова ответить на вопросы, если они еще появятся у Вас.
0
Вопрос:
(22.10.2010)
Здравствуйте подскажите где можно сдать анализы на дипилиедоз, диффиллоботриоз, альвеонкоккоз, токсакаридоз?
Ответ:
(25.10.2010)
Перечисленные исследования Центр СПИД не проводит. Обратитесь в лебораторию Инвитро, или Лаб-Экспресс (тел. 227-27-37).
0
Вопрос:
(18.10.2010)
Здравствуйте. В кале присутствуют какие-то белые частички круглой формы и зуд в ональном отверстии, особенно после туалета. Что делать? Если это черви, то какие и где обследоваться можно? Кал на яйца глистов здавал-не обнаружено.
Ответ:
(25.10.2010)
Вам необходимо сдать кал на яйца глистов и соскоб 5 дней подряд. Обратитесь на консультацию к инфекционисту.
0
Вопрос:
(15.10.2010)
я на 33 недели беременности. При здаче анализа обнаружили HBsAg - 1.45 и Анти HCV - 0,346 в больнице сказали ничего страшного, проконсультируйте пожалуйста
Ответ:
(25.10.2010)
Вам необходимо пройти дообследование:сдать ПЦР-РНК-ВГС и ПЦР-ДНК-ВГВ качественно и количественно, б/хим (печеночные пробы). для определения тактики ведения родов. С результатами обследования пройти консультацию инфекциониста.
0
Вопрос:
(11.10.2010)
Здравствуйте. В мае этого года при сдаче крови, у меня обнаружили гепатит В. После я обратился к инфекционисту в свою поликлинику и она назначила мне пройти курс лечения: пропить амиксин и фосфоглив. Курс я прошел, после этого врач меня отправил на эластографию, где у меня подтвердили что у меня незначительная вирусная активность и сказали что у меня фиброз F3. Скажите пожалуйста, на сколько это опасно, лечится ли это и чем? И могли ли какие-нибудь факторы повлиять на результат эластографии (например принятие алкоголя за день до обследования)?
Ответ:
(11.10.2010)
При хроническом вирусном гепатите, необходимо определить Hbs Ag,Hbe Ag, а/т к ВГД, а/т к ВГС, ПЦР-ДНК-ВГВ количественно, б/х крови. От этих показателей зависит тактика лечения гепатита В.
На сегодня имеются противовирусные препараты более современные (бараклюд и др.), которые более эффективны, но лечение ими длительное, дорогое и нет гарантии полного излечения от гепатита В.
Но эластичность печени (фиброз) на фоне лечения улучшится.
Употреблять спиртное Вам категорически нельзя! Это еще дополнительный фактор риска по развитию цирроза печени.
На результат эластографии однократный прием алкоголя не мог повлиять, а вот если вы регулярно употребляете алкоголь, это усугубляет состояние печени.
0
Вопрос:
(08.10.2010)
Здравствуйте, Галина Васильевна! В конце марта с.г. я лежала в больнице с лимфаденитом. Позже узнала, что в отделении со мной лежали и наркоманы. Раны нам обрабатывали в одном процедурном кабинете. Щипцами шевели дренаж. Я понимаю, что не обязательно они ВИЧ+. Но если предположить самое плохое, и щипцы были не обработаны, была ли возможность заразиться. Анализ я сдавала где-то через 3 месяца - отрицательно. Но в интернете прочитала, что сдавать нужно еще и в 6 месяцев. Я действительно ужасно боюсь, ничего не могу с собой поделать. У меня 2 детей. Второго кормила грудью после выхода из больницы. Сейчас приболела, без температуры, горло, конъюнктивит. Может быть и старшая из садика принесла, она тоже болеет, но я уже ищу у себя симптомы. Очень Вас прошу, ответьте на мой вопрос. Дело в том, что я из г. Липецк. В местном центре антиспид сказали, что в РФ были случаи внутрибольничного инфицирования ВИЧ и мне нужно пересдать анализ в 6 и 12 месяцев. В общем обнадежили!!!!!! И как же мне все это время жить.Заранее большое спасибо!!!
Ответ:
(11.10.2010)
Заражение ВИЧ-инфекцией в условиях стационара мало вероятно.
ВИЧ передается при попадании крови больного человека в кровь здорового, это может происходить при использовании общих игл, шприцев и пр. инструментов. Т.ж. ВИЧ может передаваться при сексе (без презерватива), когда у одного из партнеров присутствует ВИЧ, беременная ВИЧ-инфицированная женщина может передать ВИЧ своему ребенку во время беременности, родов и при кормлении грудью.
При обработке ран, используемый инструмент проходит дезобработку. ВИЧ не стоек и под действием дезинфектантов погибает мгновенно.
Пациенты инфицированные ВИЧ могут находиться в стационаре с другими больными и пользоваться одним процедурным кабинетом, это не опасно для окружающих.
Только грубейшие нарушения медицинского персонала могут привести к заражению, а за работой медицинского персонала следит главная медицинская сестра, берутся контрольные смывы, проверяется чистота обработки инструметов и уборки помещения.
Случаи инфицирования ВИЧ были зарегистрированы в первые годы появления ВИЧ-инфекции в СССР, подобные случаи в последние годы не регистрируются, исключение составляет пересадка донорских органов и переливание крови, но это отношения к Вам не имеет.
Если волнуетесь, повторите исследование через 6 месяцев от госпитализации и успокойтесь при получении отрицательного теста на ВИЧ.
Этого обследования будет достаточно.
