терапевт, инфекционист(ВИЧ, гепатиты) - Бизюкова Галина Васильевна

Здравствуйте Галина Васильевна! Мне поставили диагноз: хронический гепатит С, генотип 3. Начала лечение 2 сентября, препаратами пег-интрон и ребетол, в течении 3 месяцев. После курса сдала анализы ПЦР(качественный) - отрицательно, общий анализ крови в пределах нормы, но АЛТ-52,4 (норма до 31), АСТ-49,5(норма до 31), Билирубин общий-35,5(8,5-20,5), Билирубин прямой-6,94 (до 5,1), врач предложила продолжить лечение еще на 1 месяц, т.к. она не уверена что вируса не осталось! Можно ли узнать по каким-нибудь анализам остался вирус или нет!? Я занимаюсь спортом, может ли это повлиять на трансаминазы и билирубин? Можно ли к вам попасть на прием без направления, в регистратуре сказали, что не может быть и речи!??? Заранее благодарна.

Вам необходимо продолжать противовирусное лечение 24 недели под контролем развернутого анализа крови, б/хим. (печеночные пробы), повторить ПЦР-РНК -ВГС при завершении лечения. Трансаминазы и билирубин могут быть повышены на физические нагрузки, на прием препаратов. Посоветуйтесь с врачом, возможно к лечению добавить гептрал (гептор). В моей консультации необходимости нет.

Здравствуйте Галина Васильевна!хочу у Вас спросить,почему мне здесь в краснодарском крае не дают урсосан?и вообще все лекарства,которые Вы мне давали бесплатно,не вартовские,меня заставляют покупать,скажите почему так происходит?и еще Вы не могли бы мне отправить подробную выписку из моей карты,которая у Вас?если сможете я Вам отправлю точный адрес,заранее большое спасибо.

Бесплатным гарантированным лечением является противовирусная терапия ВИЧ, которую Вы продолжаете получать, дополнительно лечение сопутствующих заболеваний у нас идет за счет краевого бюджета, оно тоже осуществляется не в полном объеме, когда нет средств, пациенты покупают препараты за собственные средства. Выписку со всеми результатами обследований, перечнем препаратов и перенесенных Вами заболеваний мы отправили факсом в Краснодарский Центр СПИД, она у нас стандартная для всех пациентов и если внимательно с ней ознакомиться, подробная. Если Вам нужен дубликат, сообщите куда выслать. Продолжайте принимать препараты, это важно для Вас.

Здравствуйте Галина Васильевна! Уже чуть более 20 лет болею хроническим гепатитом B, сейчас мне 27 лет. Сейчас стоит вопрос о противовирусном лечении, хотел бы проконсультироваться со специалистами г.Красноярск, если возможно то с Вами, если нет - то может посоветуете врачей гепатологов в вашем городе? Сам проживаю в г.Абакан Республика Хакасия. Если такая консультация возможна - то что от меня нужно? 30.11.2011 выезжаю в Красноярск для эластографии печени, было бы неплохо проконсультироваться в этот же день, часто из Абакана в Красноярск тяжело ездить.

Вы можете записаться ко мне на прием через регистратуру по т. (391) 227 44 13 с результатами обследований: 1.Развернутый анализ крови; 2. Общий анализ мочи; 3. Б/х: АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, ПТИ, общий белок, креатинин, сывороточное железо, щелочная фосфотаза, ГГТ; 4. УЗИ печени; 5. ПЦР-ДНК-ВГВ (количеств.); 7. Нвs Ag, Hbe Ag BГB, А/ тела к Нве Аg ВГВ, А/тела к ВГД, ВИЧ, RW; 8. Эластография печени. 30.11. проконсультировать не смогу, буду на конференции, принимаю по предварительной записи.

Доброго Вам дня! Нахожусь на 8 недели беременности, в течении недели болело горло, лечила биопороксом. Сейчас насморк и сильный кашель до рвоты. Насморк лечу Квикс и грипферон. Подскажите пожалуйста чем можно помочь от кашля?? И дозировку. (хорошо помогал пластырь перцовый, но там противопоказание) На учёт не ставят пока, потому к терапевту при ЖК попасть не могу(

Вам необходимо срочно обратиться к терапевту по месту жительства, или вызвать врача на дом.

Галина Васильевна, доброго времени суток!!! Можно ли записаться к Вам на прием для консультации? Сколько это будет стоить? Работаете ли вы по ДМС?

Сообщите по какому поводу нужна моя консультация. Принимаю по записи через регистратуру с результатами обследований и направлением по вирусным гепатитам В и С для решения вопроса о противовирусном лечении. По другим вопросам консультирую только ВИЧ-инфицированных пациентов, т.к. работаю в Центре СПИД и не имею свободного времени для консультаций населения по другим вопросам.

Я прошла противовирусное лечение по программе "Здоровье" от гепатита С, До этого делала биопсию печени. Процедура очень неприятная, болезненная. Но о состоянии печени хотелось бы знать. Ан. крови в норме. Можно ли в СПИД-центре пройти эластографию печени.

Вы можете пройти эластографию печени. Для этого позвоните и запишитесь на обследование по тел. 227 44 123, регистратура Центра СПИД. Услуга платная, ее стоимость 630 рублей.

Здравствуйте Галина Васильевна! Мне 26 лет. У меня такая проблемма: 24.09.2011 года у меня был первый незащтшенный сексуальный опыт (оральный секс), секс втроем (би),полноценного секса не было, только оральные ласки. На следующий день у меня во рту появилась небольшая белая язвочка, которая потом прошла сама по себе. Через 2-3 дня я начал замечать появление сыпи у себя на руках (ладонях, пальцах), затем сыпь стала появляться немного на ногах и груди. Была температура несколько раз 37,0. Через некоторое время я обратился к дерматологу, меня отправили на анализы: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови. В анализах крови ничего обнаружено не было, и мне врач поставили диагноз "Аллергический дерматит, Неустановленная крапивница". Выписали антигистаминные средства, но принимая их, сыпь все равно появляется. Спустя недели три после контакта я обратился к аллергологу иммунологу и меня отправили снова сдать анализы: биохимия крови, кровь на паразитов, узи брюшной полости, кровь на сифилис и гепатиты В,С. Результаты анализов: Ascaris limbricoides lgG - отрицательный, Giardia lamblia (антитела) - отрицательно, Jpistorchis lgG - отрицательно,Toxocfra lgG -отрицательно; биохимический анализ крови: АСТ - 0,24., АЛТ 0,29.,общий белок 79., сахар 4,1., холестерол общий 5,87 ммоль/л (референсные значения 0-5.2)., билирубин общий 14.14 мкмоль/л (референсные значения 5-21)., билирубин прямой 2.27 мкмоль/л (референсные значения 0-3.4)., Амилаза общая в сыворотке 49.40 Ед/л (референсные значения 28-100); Helicobacter pylori lgG - отрицательный; Herpes Simplex 1/2 lgM - отрицательный; Herpes Simplex Virus 1/2 lgG (значение 30.6 - положительный, (референсные значения 0-0.9 - отрицательный)) и еще я сдавал общеклинический анализ крови по 23 показателям: лейкоциты 5.49*10-9/л, эритроциты 5.47*10-12/л, гемоглобин -166 г/л, гемотокрит -49.1%, средний объем эритроцита- 89.8 fl., средн. сод. гемоглобина в эр-те- 30.3 пг, средн. конц. гемоглобина в эр-те -338 г/л, тромбоциты 240*10-9/л, распр. эрит по V - станд отклон - 45.0, распр эритр по V - коэф вариац - 13.9 %, распр тромбоцитов по объёму 13.0 fl, средний объём тромбоцита 11.30 fl, коэффициент больших тромбоцитов 34.8 %, нейтрофилы - 3.31*10-9/л, лимфоциты 1.50*10-9/л, моноциты - 0.49*10-9/л, эозинофилы - 0.15*10-9/л, базофилы - 0.04*10-9/л, нейтрофилы % - 60.4 %, лимфоциты % - 27.3 %, моноциты % - 8.9%, эозинофилы % - 2.7 %, базофилы % - 0.7%, скорость создания эритроцитов - 5мм/ч Сифилис, Гепатиты В,С -отрицательны. по результатам УЗИ мне поставлен диагноз:"Гепатомегалия. Диффузные изменения в паренхиме печени и поджелудочной железы. Перегиб желчного пузыря. Умеренная пиэлоектазия справа. Уплотнение ЧЛС обеих почек". Я обратился к гастроентерологу и меня дополнительно отправили на ФГДС. 14.11.2011 я сделал ФГДС. По результатам ФГДС сделано заключение: СГПОД 1 ст., поверхностный гастрит, дуоденит, косвенные признаки патологии поджелудочной железы. Врач которая делала ФГДС предложила мне для полного обследования сдать и провериться кровь на ВИЧ. В этот же день 14.11.2011 я сделал тест на ВИЧ, результат отрицательный. Сыпь продолжает появляться на руках (птянышки на ладонях, красные точечки на пальцах похожие на веснушечки, и бывает на ногах сыпь полоской с виду похожая на царапину), три дня назад появилась боль в шеи с правой стороны недолеко от уха ближе к плечу, и боль в левой подмышке, чувствуется если руку прижать к телу. Раза 2 была температура 37,0. Мне врач гастроэнтеролог назначала лечение: Эссенсиале в/в - 5 раз, капельницы Реамбирин - 3 раза, затем эссенсиале по 1 кап - 3 раза в день (2 недели), урсосан 2 кап на ночь (месяц). При появлении сыпи пью супрастин или тавегил но антигистаминные препараты не помогают и сыпь все равно появляется. Я столько много читал о ВИЧ, сифилисе, гепатите, что накрутил себе самые страшные мысли которые не проходят. Я слышал что при оральном сексе заразиться ВИЧ теоритически возможно, но щанс заразиться очень -приочень низкий. Скажите пожалуйста что все таки это может быть???, я уже в такой панике от накручиваний самого себя...могут ли вышеперечисленные диагнозу стать причиной сыпи и боли в шее и подмышкой? и к какому специалисту необходимо обратиться?

Вам необходимо обратиться на консультацию к инфекционисту и продолжить наблюдение у дерматовенеролога. Т.ж надо повторить тест на ВИЧ, сифилис и гепатиты через 3-6 месяцев после данного рискованного контакта. По описанию симптомов на ВИЧ-инфекцию не похоже, но т.к. период "окна"(промежуток времени, когда была вероятность заражения и срок выработки а/тел) длится до 6 месяцев, эти обследования повторите в динамике.

Уважаемая Галина Васильевна! Большое спасибо за ваши ответы и добросовестное отношение к вашей работе! Всего Вам хорошего!

Добрый день! Помогите понять результаты анализов: антитела к вирусу гепатита С(ВГС) - положительно. РНК вируса гепатита С-отр. Для меня не понятно болею гепетитом или нет . И хотелось узнать на сколько "заразна" для членов семьи и мужа. Заранее Спасибо.

По результатам перечисленных обследований у Вас имеются следы перенесенного ранее гепатита С, в данное время активности процесса, и заразности нет. Если имеются жалобы на здоровье, вопросы по гепатиту, необходимо более полное обследование, и консультация специалиста с осмотром. Перечень необходимых обследований: 1. Развернутый анализ крови с тромбоцитами; 2. Общий анализ мочи; 3. б/х крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ПТИ, глюкоза, креатинин, фибриноген, сывороточное железо, общий белок, белковые фракции, щелочная фосфатаза; 4. тириотропный гормон; 5. церулоплазмин; 6. ENA-скрининг; 7. ПЦР-РНК-ВГС качествен, количеств, генотипирование; 8. а/тела к ВИЧ; 9. а/тела к сифилису (RW); 10. Hbs Ag, а/тела к Hbcor Ag ВГВ; 11. УЗИ печени, селезенки; 12. Эластография печени.

Здравствуйте Галина Васильевна. Мой инфекционист на учебе. У меня гепатит с 1Б. Последние анализы: билирубин 11,6, АСТ 54, АЛТ 89. Это очень плохо?

У Вас имеются изменения в показателях б/хим., повышение АЛТ до 3-х норм. Необходимо придерживаться строгой диеты с исключением жареного, копченого, жирного, острого (стол №5), исключить физизические нагрузки. Если инфекционист на учебе, обратитесь к терапевту в поликлинику по месту прикрепления страхового медицинского полиса, Вам назначат лечение. Т.Ж. если Вы не получаете противовирусное лечение гепатита С, надо пройти обследование для подтверждения показаний и исключения противопоказаний для лечения гепатита и принимать решение о лечении за собственные средства или включения в реестр ожидания на бесплатное лечение. Для жителей города Красноярска необходимо с направлением от инфекциониста обратиться в Центр СПИД по адресу К.Маркса, 45, а жителям края к инфекционисту по месту жительства. При себе иметь результаты обследований: 1. Развернутый анализ крови с тромбоцитами; 2. Общий анализ мочи; 3. б/х крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ПТИ, глюкоза, креатинин, фибриноген, сывороточное железо, общий белок, белковые фракции, щелочная фосфатаза; 4. тириотропный гормон; 5. церулоплазмин; 6. ENA-скрининг; 7. ПЦР-РНК-ВГС качествен, количеств, генотипирование; 8. а/тела к ВИЧ; 9. а/тела к сифилису (RW); 10. Hbs Ag, а/тела к Hbcor Ag ВГВ, а/т к ВГС; 11. УЗИ печени, селезенки; 12. ФГ грудной клетки; 13. ЭКГ (лицам старше 40 лет и/или имеющим сердечно-сосудистые заболевания); 14. Женщинам консультация гинеколога с тестом на беременность перед началом лечения; 15. Консультация кардиолога, психотерапевта, и др. узких специалистов по показаниям.