терапевт, инфекционист(ВИЧ, гепатиты) - Бизюкова Галина Васильевна

Добрый день! Я из Хакасии, 15 числа приеду в Красноярск на эластраграфию. Можно как-то попасть к вам на прием, 15 октября?

Елена, в настоящее время у меня 3 дня консультаций: вторник, суббота в клинике "ЮниМед" т. 223 36 40, в клинике "Три сердца" по средам, т. 223 57 07.

Здравствуйте! 3-я настоящая беременность 35 недель, АЛТ – 93, АТС – 69, ЩФ -410, ВГС ( ), остальные показатели биохимия крови в норме, кожный зуд (начался в 32 недели), на УЗИ печень немного увеличена с диффузными изменениями, желчные протоки в норме. Ставят диагноз холестаз. Ставят капельницы с эсенссеале (глюкоза) и супрастин в/м. Говорят, чтобы терпела зуд и что с такими показателями печени можно проходить до конца беременности и на плод они не влияют и всему виной гепатит С. При первой беременности тоже был чёс, сразу после родов ( в 28 недель) он прошел, на мои жалобы при поступлении в роддом был ответ о чесотке и кожном враче. В конце второй беременности был такой же кожный зуд , роды наступили в 36 недель. Я врачам не жаловалась, боясь повтора их реакции. Лечения по этому поводу никакого не назначалось. В настоящую беременность в 9 недель, при постановке на учет в женскую консультацию, показатели АЛТ – 175, АСТ – 93, ВГС ( ), кожного зуда не было совсем! ВСГ диагностировался впервые при постановке на учет во время третьей беременности. Исключила из рациона острое, жирное, копченое, сладкое и т.п., принимала витамины «Печень актив» и витамины группы В. В 30 недель показатели АЛТ – 44, АСТ – 35. Перерыла интернет, принимала «Дезал» и мазала ладошки «Унидерм», принимала ванны с содой и овсянкой. Пожаловалась врачу, положили в стационар. Печеночные пробы оказались повышены. Надоело чесаться и постоянно переживать за ребенка!! Скажите, пожалуйста, существуют ли какие-то другие препараты, лечащие холестаз беременных, реально помогающие? Я читала про препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (разве не такой препарат нужно назначить в моем случае???) и про родоразрешение при холестазе в 38 недель ( на сколько это актуально в моем случае???). Верно ли назначено лечение, учитывая результаты биохимии, УЗИ печени и симптомов. Возможно, мне стоит обратиться к другим специалистам? Гастоэнтеролога и гепатолога у нас нет. Спасибо за ответ!

Наталья, здравствуйте! Холестаз во время беременности встречается, и если он был во время первой беременности, то как правило повторяется и в последующих беременностях, проходит сразу после родов. При холестазе беременной основным лечением является урсодезоксихолиевая кислота, принимать ее надо из расчета 15 мг/кг веса до родоразрешения, т.ж. можно адеметионин в вену 400-800 мг 2-4 недели, затем внутрь 800-1200 мг до родоразрешения. Необходимо наблюдение врача, контроль анализов в динамике. Не всегда удается даже на фоне лечения полностью избавиться от зуда. Вопрос о сроке родоразрешения будут решать акушеры. После родов Вам необходимо обследование и решение вопроса о противовирусном лечении гепатита С (после завершения периода лактации).

Галина Васильевна, добрый вечер. Скажите пожалуйста надо проходить лечение гепатита с генотип 1, врач говорит вирусная нагрузка не большая, фиброскан не делали почему не знаю. Пять лет трансаминазы были в норме, а сейчас алт 37.5.

Если ПЦР-РНК-ВГС положительно, надо делать эластографию печени и решать вопрос о лечении.

Галина Васильевна, здравствуйте! я принимаю аспирин - кардио для разжижения крови. Как мне защитить желудок? Где-то читала, что рекомендуется омепразол. Можно ли его принимать постоянно и когда лучше- утром, вечером или непосредственно перед приемом аспирина? Спасибо С уважением, Наталия

Наталья, здравствуйте! Если есть проблемы со здоровьем. можно принимать омепразол (зульбекс, нофлюкс, нексиум и пр.) 1 раз в сутки за 30 мин. до еды. Обратитесь на консультацию к специалисту.

Здравствуйте, при посещении туалета обнаружила выход паразита (или его фрагмента) похожего на лентеца. Как попасть на прием, какие анализы сдать?

Надо сдать развернутый анализ крови, АЛАТ, АСАТ, билирубин, глюкоза, креатинин, щелочная фосфатаза, амилаза, кал на яйца глистов 3-5 кратно. Записаться на прием можно по т. 391 223 30 40.

Здрамтвуйте доктор подскажите я стою на очереди по лечению гепатита с в центре спид раньше только там ставили на учёт а теперь в своей поликлинике можно встать на очередь,стою уже пять лет,у меня знакомая живёт в селе она там встала сейчас на очередь по лечению гепатита с ей врач сказал что через пол года подойдёт очередь ей мол в сёлах людей не так много больных и очередь быстрее подходит,подскажите эта правда?

Полина, здравствуйте! Номер очереди на лечение гепатита С можно узнать в регистратуре Центра СПИД. Я не вхожу в состав комиссии, которая утверждает список на лечение, как она продвигается не знаю.

43 года, до этого была совершено здорова. Болею год. упорные мучительные боли в верхних отд живота(больше справа) ЕЖЕДНЕВНЫЕ (от еды не зависят), ив спине тоже боли. амилаза повышена немного всегда. Год обследований ничего не давал, т.к. по кт мрт и.т.п поджелудочная в норме, в желчном полипы( они давно не растут). 5 зондирований и только сейчас -опистархоз. Может ли опистархоз давать такую симптоматику. Кроме болей, постоянный метеоризм и все, больше ничего, самочувствие нормальное. Ставили панкреотит (и по болям панкреотит), но никаких отклонений кроме амилазы. Лечится ли опистархоз? Могут ли при зондирование спутать яйца описторха с чем то еще (т.к. рыбу не люблю и все соблюдаю при разделке, когда готовлю для семьи)? . лечат желчегонными в том числе, но я не переношу, у меня боли сильные.

Юлия, Вы нуждаетесь в лечении описторхоза в условиях стационара. Все перечисленные симптомы могут быть обусловлены описторхозом.

Уважаемый доктор ! Меня мучает такой вопрос я страдаю болями в желудке по обследованиям хеликобактер .и по крови и по фгдс, но проблема в том что за лето я уже прошла 2 курса лечения ,первый курс в июне пилобакт , де нол и причие там панкреатин маалокс линекс , вообщем стандарт , желудок продолжает болеть , в августе опять курс антибиотиком ципофлосицин может ошиблась названием точно опять денол и весь букет , з дня назат проходила фгдс опять хеликобактер , нонезначительный гастрит, назначют опять трихопол с амоксицилином , что делать .может это экспиримент у меня уже болят почки от всего количества таблеток , может поменять врача или эта проблема еще не изучена может вообще не надо трогать эту бактерию ?

Ольга, здравствуйте! От хеликобактера бывает трудно избавиться, необходимо при лечении выполнять все рекомендации врача: по дозе, количеству и сроку приема препаратов. Если после нескольких попыток не удается избавиться от бактерии, можно лечение прекратить, все решается индивидуально.

Галина Васильевна,хочу уточнить: 3генотип ХВГС ,если лечиться софосбувиром, то нужен еще рибавирин или рибавирин и интерферон?

Елена, здравствуйте! Для лечения ХГС 3 генотипа, нужен софосбувир и рибавирин, курс лечения 24 недели. Но софосбувир еще не зарегистрирован в России.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, где можно сдать анализы на всяких паразитов. В мокроте обнаружено очень много эзинофилов, и в крови не выше нормы, но, как бы последняя ступень, как сказал врач местный (Назарово). Ставят под вопросом астму, но при этом хорошая спирограмма. Я задыхалась, прописали на 9 дней преднизолон и гистаминный препарат. А ведь это может быть и следствие каких-то паразитов? Зондирование делала весной, не обнаружили ничего, кроме песка. Подскажите, пожалуйста, как исключить паразитов, ведь их может быть в организме всяких. Спасибо.

Надо сдать кал на яйца глистов 3-5 раз подряд на фоне приема желчегонных. Можно повторить дуоденальное зондирование. Паразитов бывает найти трудно.