18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru

Ваше мнение

  • Обнаружили болезнь, о которой не подозревал/а
  • Толку от нее никакого
  • Проходил/а, ничего не нашли – и слава богу. Нужное дело
  • А что это такое?
  • Не помогла, но отношусь положительно

Анестезиологи, реанимация, семейная медицина, онкология медицинский туризм леченте хронической и ост - Бриль Борис Яковлевич

Запись на прием
Всего вопросов и ответов: 113/112
Врач анестезиолог-реаниматолог, семейный врач, медицинский туризм в Израиле онкология в Израиле лечение хронической и острой боли
г. Тель-Авив

Опубликованные ответы (80)
Профиль консультаций:
   Анестезиолог-реаниматолог   Медицинский туризм   Семейный врач

Окончил КрасГМА в 2001, переехал в Израиль. Сдал экзамен на лицензию. Работа в Больничной кассе Клалит - поликлинника, Работал в Мед.Центре Шаарей Цедек Иерусалим, в специализации семейная медицина. Работаю в Сораски Медикал Центр - Ихилов - специализация анестезиология и реанимация, клиника боли. Ведение онкологических больных (онкология).


Вопрос:

(02.10.2017)
ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО Ф.И.О.: 05.08.2014г.р. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: К 62.3 Выпадение прямой кишки. Сопутствующий: К59 Функциональное кишечное нарушение. D69.4 Другие первичные тромбоцитопении. M62.0 Диастаз прямых мышц живота. Anamnesis vitae: Родился 5 августа 2014г. Хронич. ФПН. I срочные роды в 39 нед. Роды быстрые. Многоводие, воды желтые. По УЗИ в 33 нед. Вентрикуломегалия, оболочечное прикрепление пуповины. Оценка по шкале Апгар 6/8 баллов. Масса при рождении 2700г., рост 49см. Приложен к груди через 20 ч. Родился в состоянии средней тяжести, отмечалась асфиксия ср.тяжести, ИВЛ «Пенлон» через маску. Отмечались признаки гипотрофии, синдром угнетения ЦНС, признаки ЗВУР. Лечение: инфузионная терапия в течение 1 суток амоксициллин. Ребенок из группы риска по реал. ВУИ и неврол. патологии. На 4-е сутки ребенок из род.дома переведен в ДСО I c диагнозом: ЗВУР, гипотрофический вариант, асфиксия ср.тяжести. ВУИ. Находился в стационаре с 08.08.14г. по 19.08.14г. с диагнозом: Церебральная ишемия I степени. Синдром мышечной дистонии. ЗВУР. Выписывается под наблюдение врача неонатолога, педиатра. 9.09.14г. при осмотре врачом кардиологом на основании инструментальных, объективных данных выставлен диагноз: Функциональная недостаточность ССС. Наблюдается врачом-гематологом КГБУЗ «ККК ЦОМД» с диагнозом: Тромбоцитопени-ческая пурпура (снижение тромбоцитов ниже 110 не было) В 5 месяцев осмотрен хирургом, выставлен диагноз: Диастаз прямых мышц живота. Склонен к ацитонемическому состоянию (на фоне заболеваний, стресса). Привит не в полном объеме (был мед.отвод от вакцинации по рекомендации врача-гематолога): БЦЖ, V1, V2, V3 гепатит, V1, V2 ИПВ, V1, V2 АКДС вакциной «Пентаксим», реакция Манту. Anamnesis morbi: отсутствие самостоятельного стула с рождения (стул был только после применения газоотводной трубки), метеоризм, боль в животе. С года и до 2,5-2,8 лет стул 4-5-6 раз в сутки, в начале акта дефекации очень твердые каловые массы по типу овечьего стула, тип 1, тип 2 (по Бристольской шкале форм кала), после этой «пробки» кал типа 3,4 и в конце акта дефекации может быть водянистым, периодически стул непереваренный по типу «рвотных масс». «Пробка» в начале каждого акта дефекации сколько бы раз в день ребенок не опорожнил кишечник. Перед тем как сходить «по-большому», ребенок начинает плакать, показывает на живот и говорит, что болит. Беспокоят анальные трещины, зуд. 14 декабря 2016г впервые во время акта дефекация произошло выпадение прямой кишки 2-3см, вправилось самостоятельно. После еще было трижды за весь период. 22 сентября вновь было выпадение прямой кишки за день три раза. По сей день сохраняется. Время на самостоятельное вправление кишки увеличивается. ЖАЛОБЫ: Выпадение прямой кишки во время акта дефекации, анальная трещина, периодически зуд в области анального отверстия, повышенное газообразование, вздутие живота, урчание, частую отрыжку, боль в животе периодически на протяжении всего дня, иногда просыпается из-за боли в ночные часы. Периодически стул в виде частицами пищи, непереваренный; периодически гладкий, жирный, плохо смывается от горшка. ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР: Рост 90см, вес 12200г. Кожные покровы бледноваты, умеренной влажности, чистые. Язык чистый. Носовое дыхание не затруднено. В легких хрипов нет. Живот вздутый, урчит, повышенное газообразование. Стул ежедневно 1-2 раза в сутки не твердой консистенции. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: Колоноскопия (в 4 месяца по направлению хирурга): Осмотр 15см, анатомия не нарушена.Анальная трещина. Мелкий сторожевой бугорок на 7 часах в положении на спине до 0,1см, размер трещины 0,1см. Заключение: Хр. анальная трещина; УЗИ органов брюшной полости от 19.04.16г.: органы не визуализируются из-за большого количества газов. Заключение: Метеоризм. От 3.11.16г. (на фоне приема симетикона в течение месяца): общий желчный проток, часть поджелудочной железы не визуализируются из-за газов. Заключение: метеоризм. УЗ ирригоскопия от 25.12.2016г.: гаустрация не изменена (умеренно выражена) во всех отделах. Дискоординированные сокращения не отмечены за время исследования. Прямая кишка- ампулярный отдел: диаметр 28мм – не расширен, толщина стенок не увеличена – 2,3 мм, структура их не изменена. Позывы на дефекацию сохранена. Заключение: Долихосигма пропорционального диаметра и выраженности гаустрации. ЭКГ 28 июля 2017г. – ритм синусовый с ЧСС 111уд. в мин. изменение в/желудочковой проводимости. КАК: дата Hb(г/дл) эритр лейк эоз лимф моноц СОЭ Тромб. 18.08.2017 12.0 4,64 8,8 1,0 34,0 10 2 157 Б/х анализ крови от 19.04.16г. о.белок- 70 г/л, альбумин 47г/л, билирубин общ. 6,9 мкмоль/л, билирубин прямой 2,5 мкмоль/л, АЛТ 20Ед/л, АСТ 40 ед/л, кальций 2,45 ммоль/л, железо 11,7 мкмоль/л Панкреатическая амилаза 2.12.16г - 12.39 ед/л Исследование глюкозы от 29.09.16г.: 4,7 ммоль\л 2.12.16г Антитела А к ТРАНСГЛУТАМИНАЗЕ менее10.0 ед/мл; Антитела G к ТРАНСГЛУТАМИНАЗЕ менее10.0 ед/мл; Ig A и Ig G – отриц. 2.12.16г Исследование крови на специфический IgE к аллергенам: молоко коровье – менее 0.10 МЕ/мл, Бета-лактоглобулин– менее 0.10 МЕ/мл, Альфа-лактоальбумин– менее 0.10 МЕ/мл, аскарид– менее 0.10 МЕ/мл. 20.12.16гИсследование кала на кальпротектин методом ИФА- полож. 62.33 мкг/г Панкреатическая эластаза от 5.12.16г.: более 500 мкг/г кала. Копрология от 20.12.16г слизь+, неперевар.остатки+, нейтральный жир+, жирные кислоты+, мыла+, клетчатка непереварим.+, крахмальные зерна внеклеточные++, лейкоциты1-2-1п/зр, дрожжевые грибы единичные. от 25.07.17г нейтральный жир +, непереваримая клетчатка+, крахмал+, слизь +, лейкоциты 1-2, мышечные волокна без исчерченн. В небольшом количестве.я/г не обнаружены. Скрытая кровь в кале 2.12.16г менее 14нг/мл ОАМ от 25.07.17г уд.вес 1014, белок отр., эпителий ед.в п/зр., лейкоциты ед. 29.12.16г. заключение гастроэнтеролога : Функциональное кишечное нарушение. Запор. 29.09.17г заключение хирурга: Выпадение прямой кишки 1А степени. Назначения: рациональное питание, обильное питье; 1) опорожнение кишечника только в положении СТОЯ на 6 месяцев; 2)свечи Ультрапрокт 12-14дней по 1шт на ночь; 3)свечи облепиховые; 4)ЛФК и массаж для укрепления мышц промежности ВОПРОСЫ: 1. Подскажите, пожалуйста, опорожнение только стоя или возможно следующее высаживание : нахождение ребенка на руках матери с максимально приведенными бедрами ребенка к животу или на коленях у матери так, чтобы она своими ногами сдавливала ягодичные области ребенка, а бедра были приведены к животу? Что лучше? 2. свечи Ультрапрокт –ГКС, противопоказаны даже подросткам. Ваше мнение, нужно ли обязательно применение назначенных свечей или можно заменить другими, менее «сильными» и более безопасными средствами для данного возраста (ребенку 3,2 года)? 3. какие упражнения можно выполнять для укрепления мышц промежности? И можно ли заниматься спортивной гимнастикой или отложить до нормализации происходящего? 4. Педиатр вакцинацию не разрешает, пока не устраним данную проблему. Так ли это? 5. что еще можете посоветовать для успешной борьбы с патологией? Заранее ОГРОМНОЕ спасибо за ответ!
Ответ:

(06.10.2017)
Здравствуйте. брали ли биопсию с кишечника? присутствует калпротектин..... Сфинктер сейчас как рабротает. Но стоя, это конечно не совсем правильно, не удобно и т.д

0


Вопрос:

(23.09.2017)
Здравствуйте, Борис Яковлевич! Дело в том, что в пятилетнем возрасте у меня произошла сильная травма головы. Были ночные приступы, судорожный синдром и сильные головные боли. Год лечилась люминалом по схеме. Слава Богу, все прошло и энцефалограмма хорошая. Сейчас мне 30 лет и я очень хочу сделать ринопластику. Предстоит эндотрахеальный наркоз. Будут использовать препараты пропофол и тракриум. Помогите пожалуйста определиться с решением стоит ли рискнуть и прооперироваться ? Может ли наркоз спровоцировать появление приступов? Испытывает ли мозг кислородное голодание во время наркоза? Я просто из-за боязни последствий наркоза никак не могу решиться переделать нос... Буду очень Вам признательна за ответ! С уважением, Нина
Ответ:

(06.10.2017)
Здравствуйте. При нормальном наркозе нету кислородного голодания. Надо бы мрт головы сделать, но если за много лет все нормально, то проблем не должно быть. Делайте, не переживайте

0


Вопрос:

(22.09.2017)
Борис Яковлевич,Здравствуйте!При введении меня в наркоз выяснилось-у меня плохая интубация,провели ее с помощью эндоскоскопа,при этом меня вывели из наркоза.Анестезиолог сказал запомни: плохая интубация,интубация по эндоскопу.Скажите при таких комментариях другой анестезиолог сможет ввести трубку в трахею беспрепятственно?Спрашиваю,потому что возможна операция на щитовидной железе.
Ответ:

(06.10.2017)
Здравствуйте. В такой ситуации анастезиолог, при следующем наркозе должен владеть техниками, которые применяются при тяжелых интубациях (дификалт интубейшен). Применяется техника введения тубуса при не учнувщем пациенте (эвейк интубейшен) с хорошим обезбаливанием, и блокадой нервов. Но эта информация должна быть записана в седицинскрй карте и Вы ее должны сообщать всем медработникам, при госпитаоизации

0


Вопрос:

(20.07.2017)
Здравствуйте Борис Яковлевич! У 68-летней пенсионерки "Антральный эрозивный рефлюкс-гастрит" и "Катаральный бульбит".Очень просит ВАС написать ВСЕ препараты и средства для полного эффективного излечения от этих диагнозов,так как ВЫ ОПЫТНЫЙ и ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ!
Ответ:

(21.07.2017)
Здравствуйте. Вопрос, есть ли Хеликобактер Пиллори. Если да, то нужны антибиотики, если нет то обычно начинают лечение с Омепразола 20 мг, раз в день за пол часа до еды.

0


Вопрос:

(05.07.2017)
Здравствуйте, предствоит плановая операция с общим наркозом с ИВЛ, лапараскопия. На данный момент болела орви и остался остаточный кашель, скажите через сколько можно идти на операцию после болезни и после как кашель пройдет? Хирург говорит чтобы смотрела и решала сама по своему состоянию. Скажите через сколько можно давать наркоз? И увеличиваются ли риски, то что перед операцией я заболела орви и инфекция спустилась в бронхи? Спасибо
Ответ:

(21.07.2017)
Здравствуйте Рискм увеличиваются. Поэтому, ожидайте полного выздоровления, затем отступайте 10 дней и идите на операцию, которая как я понимаю плановая.

0


Вопрос:

(23.06.2017)
Здравствуйте, у меня синдром Жильбера, скажите есть ли риски общего наркоза с ИВЛ при этом синдроме?
Ответ:

(26.06.2017)
Здравствуйте. Никакого влияния.

0


Вопрос:

(19.06.2017)
Здравствуйте, у меня будет операция лапароскопия эндометриоза мочевог пузыря с общим наркозом. У меня повышен билирубин 58. Стоит диагноз Жильбера ( без подтверждения генетики) Скажите какие риски оперативного вмешательства и наркоза при таком билирубине? Наркоз будет первый раз в жизни.
Ответ:

(26.06.2017)
Здравствуйте. Это не проблема. Да и цифры не такие большие. У Вас ограничентй нету. Здоровья.

0


Вопрос:

(05.06.2017)
Здравствуйте, представит операция с общим наркозом при лапароскопии в течении 2 часов (примерно) У меня высокий билирубин -58. Раньше тоже всегда билирубин был высокий, можно ли мне делать общий наракоз, есть ли риски при таком заболевании?
Ответ:

(06.06.2017)
Здравствуйте. Сколько Вам лет, какая имено лапараскопическая операция. Кроме нарущения билирубина, есть ли еще какие либо нарушения. Сколько по времени у Вас держится высокий билирубин? В общем, увеличение только билирубина не является противопоказанием к операции, опять же цифры и причины, это уже вопрос другой

0


Вопрос:

(04.03.2017)
Здравствуйте. Ребенку 4 года, предстоит лечение зубов под общим наркозом. Подскажите, пожалуйста, отличается ли наркоз используемый в стоматологии от наркоза хирургического, правда ли что он более поверхностный? И если ребёнок ранее нормально перенёс наркоз (хирургия), можно ли надеяться, что и в этот раз пройдёт всё хорошо? Как то влияет длительность наркоза на общее состояние здоровье? И надо ли сдавать анализы перед лечением под наркозом у стоматолога? Пониженый гемоглобин в крови может ли быть противопоказанием для наркоза? Как часто можно использовать общий наркоз в детском возрасте? Прошу прощения за большое количество вопросов. Очень переживаю. Заранее спасибо.
Ответ:

(19.03.2017)
Здравствуйте. Вообще для каждой процедуры свой наркоз, свое количество анальгезии, релаксации, если нужна, гипнотика. Вообще, в принципе, наркоз должен переносится нормально, не смотря на то, был до этого или нет. Анастезиология это сложная наука, не простая, но если профессионал, то беспокоится не о чем. Что такое пониженный гемоглобин, Цифры можно? Наркоз можно давать по необходимости хоть каждый день, вопрос в мед показаниях. Есть куча вариантов препаратов.

0


Вопрос:

(17.02.2017)
Здравствуйте Борис Яковлевич, помогите пожалуйста, у моего отца (ему 59 лет) перед Новым годом обнаружили опухоль головки поджелудочной железы, посе исследований поставили стенд в жёлчную протоку чтобы не развилась желтуха и назначили операцию на 18 января, после операции хирург сказал что опухоль убрать не возможно так как метастазы окутали два очень крупных сосудов, а в печени не видели смысл убежать метостазы, протезировали желчную протоку и отправили на химио терапию, после выписки 31 января сказали нужно ещё две недели чтобы восстановиться перед химиотерапии, спустя две недели мы стали собирать анализы для химии, сделали гистологию, Игх, сдали кровь, на анализе САМ-19-9 показатели подпрыгнули в два раза было 993 стало 1725, на снимках мскт опухоль на поджелудочной и метастазы остались без изменений, а в печени метастазы увеличились, в левой почке появилось объемное образование и левый мочеточник не контрастирует, врачи говорят с такими показателями химию делать нельзя, назначили гиптрал в инъекциях, третие сутки перестали помогать обизболивающие кетанал, трамадол, что делать, помогите пожалуйста! И можно ли к вам попасть на лечение, заранее огромное спасибо!
Ответ:

(19.02.2017)
Здравствуйте. К сожелению речь идет о метастатической опухоли поджелудочной железы. На сегоднешний день, если речь идет не о нейроэндокринной опухоли, а по описанию, это не она, средняя продолжительность жизни 8 месяцев. Прошу прощения, за такую информаци. Таким пациентам, проводят достойную обезбаливающюю терапию и по возможности химию.

0






 
Всего докторов: 248
Специализаций: 118
Всего вопросов: 201991
Ответов: 201467


Акушер-гинеколог (14)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (5)
Аритмолог (1)
Венеролог (5)
Врач восстановительной медицины (1)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (3)
Врач организатор здравоохранения (7)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач спортивной медицины (1)
Врач УЗИ-диагностики (8)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (6)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (4)
Гастроэнтеролог детский (4)
Гериатр (1)
Гинеколог (9)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (6)
Гирудотерапевт (1)
Гистолог (1)
Главный врач (8)
Гомеопат (1)
Дерматолог (11)
Дефектолог (1)
Диетолог (2)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (15)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Консультант по медицинской технике (1)
Консультант по организации медицинских туров (1)
Косметолог (12)
Логопед (2)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (4)
Медицинский туризм (2)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (8)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (8)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (7)
Офтальмолог детский (1)
Паразитолог (1)
Педиатр (4)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (3)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (5)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (3)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
специалист по медицинскому маркетингу (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (5)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (8)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (3)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Флеболог (1)
Хирург (6)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (2)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (7)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (2)
Эпилептолог детский (2)
Юрист (1)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2017

Соглашение на обработку персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.