18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

Анестезиологи, реанимация, семейная медицина, онкология медицинский туризм леченте хронической и ост - Бриль Борис Яковлевич

Запись на прием
Всего вопросов и ответов: 126/126
Врач анестезиолог-реаниматолог, семейный врач, медицинский туризм в Израиле онкология в Израиле лечение хронической и острой боли
г. Тель-Авив

Опубликованные ответы (87)
Профиль консультаций:
   Анестезиолог-реаниматолог   Медицинский туризм   Семейный врач

Окончил КрасГМА в 2001, переехал в Израиль. Сдал экзамен на лицензию. Работа в Больничной кассе Клалит - поликлинника, Работал в Мед.Центре Шаарей Цедек Иерусалим, в специализации семейная медицина. Работаю в Сораски Медикал Центр - Ихилов - специализация анестезиология и реанимация, клиника боли. Ведение онкологических больных (онкология).


Вопрос:

(09.08.2018)
здравствуйте. завтра у меня завтра пластическая операция с анестезией (ринопластика), а сегодгая у меня синтомы пропстуды. Доктор могу ли я выпить немисил, 25 чесов до анестезии
Ответ:

(09.08.2018)
Добрый день. Уы это можите выпить, но я бы не рекомендовал оперироваться простуженой. Проходить плановую оперпцию с симптомами простуды это увеличивать риски неоправдонно на осложнения!

0


Вопрос:

(05.08.2018)
Добрый день. Хочу сделать операцию Рукавная (Sleeve) резекция желудка ( http://xn----7sbkiambaglcj1ag7d.xn--p1ai/service/%D1%80%D1%83%D0%BA%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F-sleeve-%D1%80%D0%B5%D0%B7%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BA%D0%B0/ ) Чтобы нормально спать каждый вечер принимаю оланзапин 2,5 мг (редко азалептин 12,5-25 мг). Как это может повлиять на операцию, наркоз? Спасибо.
Ответ:

(09.08.2018)
Это не влияет.

0


Вопрос:

(26.06.2018)
Здравствуйте! Сыну 3 года 11 мес..при осмотре недавно хирургом выставлен диагноз "Фимоз", нужно оперировать. Мочеиспускание не затруднено, воспалительных процессов нет. Из сопутствующих заболеваний: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура,сухая( тромб.ниже 100 не было,один раз были 54). Подскажите, пожалуйста- когда это лучше сделать, в каком возрасте для меньшего отрицательного воздействия на ребенка общего наркоза?
Ответ:

(03.07.2018)
Здравствуйте. Данную процедуру лучге проводить чем раньше тем лучше. В то же время, после 2 недель от рождения не имеет значения, делают в 2 недели, или в 9 лет. Это была большое канадское исследование в 2015 году. Если существует показание, для циркумцизии, то делать ее лучше чем раньше, тем лучше. Наркоз в этом возрасте не влияет. Если, конечно, дают нормальный.

0


Вопрос:

(22.03.2018)
Здравствуйте. Мой вопрос, возможно, не совсем касается Вашего профиля деятельности, однако, он очень меня беспокоит. Я много лет страдаю дыхательным неврозом - навязчивым контролем дыхания (навязчивой фиксацией внимания на этом процессе). Во время навязчивой фиксации у меня всегда возникает гипервентиляция. Недавно прочитал в интернете о том, что синдром невротической гипервентиляции приводит к центральному апноэ сна или дыханию Чейн-Стокса. Хотелось бы узнать, насколько соответствует действительности такая информация. Действительно ли гипервентиляционный синдром на фоне невроза может привести к такому смертельно опасному нарушению дыхания?.На данный момент у меня нет проблем со сном, но появилось опасение, что они возникнут........Свой невроз я пытался лечить по скайпу методом когнитивно-поведенческой терапии, но, к сожалению, не достиг положительного результата. В данный момент ищу другого психотерапевта........Но пока меня интересует ответ на вопрос: может ли ГВС при неврозе привести к заболеванию центрального сонного апноэ ( ведь при усиленном невротическом дыхании падает уровень углекислоты в крови)? Или же такое невозможно при неврозе?.....Буду очень благодарен за ответ. Очень жду. С уважением, Андрей
Ответ:

(23.06.2018)
Все что написали не имеет под собой никаких осложнений. Лечится ао скайпу, это вариант шаманства. Надо пойти к психиатору, пообщаться, есть мнго лекарственных средств, которые снимут Вашу проблему.

0


Вопрос:

(18.02.2018)
Здравствуйте,подскажите пожалуйста.Ситуация такая: ребенку 5 лет,сегодня лечили 4 зуба под Севораном,т.к пульпит уже глубокий. нам поставили временный пломбы. через 2 недели планируется 2ой наркоз для постоянных пломб. Подскажите с каким интервалом можно делать Севоран,2 недели это не часто? первый раз делали 1 час,второй раз также придется.отошла за 20 мин. Очень переживаю,но выхода другого нет.Ребенок просто орет,и не открывает рот.Заранее спасибо!
Ответ:

(23.06.2018)
Никаких проблем в сроках нету.

0


Вопрос:

(15.02.2018)
Здравствуйте, Борис Яковлевич! У мамы, 1952 г.р.: c-r печеночного изгиба, сейчас после 3 курсов капицитабина гепатоспленомегалия, портальная гипертензия, очаговые образования печени, асцит, соп.анемия. стадия заболевания IIIa. назначено: капецитабин, 2000 мг, еще 3 курса. затем при необходимости анальгетики, нейролептики и пр. маме сделали узи. его результаты здесь http://ibb.co/nqqPbS хирург написал- при необходимости возможно проведение л/центеза. Но врач онколог сказала нам, что ничего сделать нельзя, назначать выкачивать жидкость не стала. отправила домой пить таблетки дальше. http://ibb.co/cPdAGS Так ли это??? у мамы живот очень увеличен, он ей уже дышать мешает, очень сильные отек ног. Что делать?
Ответ:

(23.06.2018)
Вообще при таких заболеваниях делают химиотерапию, если одна перестает работать, то переходят на другой протокол Есть много вопросов. Точный гистологический ответ, мутации и т.д Так сказать не представляется возможным

0


Вопрос:

(07.12.2017)
Здравствуйте.Нужна операция по удалению желчного пузыря.мне59 лет.Куча болячек;жел./экстрасистолия с пробежками жел.тахикардии(по холтеру),гипертоническая болезнь.Нарушение мозгового кровообращения мини инсульт(по мрт глиозные очаги),нарушение кровообращения в сосудах шеи(бляшки по узгд),остеоартроз шейного отдела позвоночника с 3 мя грыжами,артроз ВНЧС,иногда плохо открывается рот. также была крапивница с отеком лица-причина не выяснена.Больная печень.Что же мне делать?Можно ли не проснуться с такими болезнями после наркоза? Очень боюсь спасибо.
Ответ:

(28.12.2017)
Здравствуйте. На вопрос, о том, проснетесь ли. То это конечно да. Весь вопрос в правильном менеджменте наркоза. Правильной подготовке. Какой процент закупорки сосудов шеи и каких именно? Когда был инсульт? Тахикардия какая? Просто написали куча ничего не значащих слов.

0


Вопрос:

(02.10.2017)
ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО Ф.И.О.: 05.08.2014г.р. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: К 62.3 Выпадение прямой кишки. Сопутствующий: К59 Функциональное кишечное нарушение. D69.4 Другие первичные тромбоцитопении. M62.0 Диастаз прямых мышц живота. Anamnesis vitae: Родился 5 августа 2014г. Хронич. ФПН. I срочные роды в 39 нед. Роды быстрые. Многоводие, воды желтые. По УЗИ в 33 нед. Вентрикуломегалия, оболочечное прикрепление пуповины. Оценка по шкале Апгар 6/8 баллов. Масса при рождении 2700г., рост 49см. Приложен к груди через 20 ч. Родился в состоянии средней тяжести, отмечалась асфиксия ср.тяжести, ИВЛ «Пенлон» через маску. Отмечались признаки гипотрофии, синдром угнетения ЦНС, признаки ЗВУР. Лечение: инфузионная терапия в течение 1 суток амоксициллин. Ребенок из группы риска по реал. ВУИ и неврол. патологии. На 4-е сутки ребенок из род.дома переведен в ДСО I c диагнозом: ЗВУР, гипотрофический вариант, асфиксия ср.тяжести. ВУИ. Находился в стационаре с 08.08.14г. по 19.08.14г. с диагнозом: Церебральная ишемия I степени. Синдром мышечной дистонии. ЗВУР. Выписывается под наблюдение врача неонатолога, педиатра. 9.09.14г. при осмотре врачом кардиологом на основании инструментальных, объективных данных выставлен диагноз: Функциональная недостаточность ССС. Наблюдается врачом-гематологом КГБУЗ «ККК ЦОМД» с диагнозом: Тромбоцитопени-ческая пурпура (снижение тромбоцитов ниже 110 не было) В 5 месяцев осмотрен хирургом, выставлен диагноз: Диастаз прямых мышц живота. Склонен к ацитонемическому состоянию (на фоне заболеваний, стресса). Привит не в полном объеме (был мед.отвод от вакцинации по рекомендации врача-гематолога): БЦЖ, V1, V2, V3 гепатит, V1, V2 ИПВ, V1, V2 АКДС вакциной «Пентаксим», реакция Манту. Anamnesis morbi: отсутствие самостоятельного стула с рождения (стул был только после применения газоотводной трубки), метеоризм, боль в животе. С года и до 2,5-2,8 лет стул 4-5-6 раз в сутки, в начале акта дефекации очень твердые каловые массы по типу овечьего стула, тип 1, тип 2 (по Бристольской шкале форм кала), после этой «пробки» кал типа 3,4 и в конце акта дефекации может быть водянистым, периодически стул непереваренный по типу «рвотных масс». «Пробка» в начале каждого акта дефекации сколько бы раз в день ребенок не опорожнил кишечник. Перед тем как сходить «по-большому», ребенок начинает плакать, показывает на живот и говорит, что болит. Беспокоят анальные трещины, зуд. 14 декабря 2016г впервые во время акта дефекация произошло выпадение прямой кишки 2-3см, вправилось самостоятельно. После еще было трижды за весь период. 22 сентября вновь было выпадение прямой кишки за день три раза. По сей день сохраняется. Время на самостоятельное вправление кишки увеличивается. ЖАЛОБЫ: Выпадение прямой кишки во время акта дефекации, анальная трещина, периодически зуд в области анального отверстия, повышенное газообразование, вздутие живота, урчание, частую отрыжку, боль в животе периодически на протяжении всего дня, иногда просыпается из-за боли в ночные часы. Периодически стул в виде частицами пищи, непереваренный; периодически гладкий, жирный, плохо смывается от горшка. ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР: Рост 90см, вес 12200г. Кожные покровы бледноваты, умеренной влажности, чистые. Язык чистый. Носовое дыхание не затруднено. В легких хрипов нет. Живот вздутый, урчит, повышенное газообразование. Стул ежедневно 1-2 раза в сутки не твердой консистенции. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: Колоноскопия (в 4 месяца по направлению хирурга): Осмотр 15см, анатомия не нарушена.Анальная трещина. Мелкий сторожевой бугорок на 7 часах в положении на спине до 0,1см, размер трещины 0,1см. Заключение: Хр. анальная трещина; УЗИ органов брюшной полости от 19.04.16г.: органы не визуализируются из-за большого количества газов. Заключение: Метеоризм. От 3.11.16г. (на фоне приема симетикона в течение месяца): общий желчный проток, часть поджелудочной железы не визуализируются из-за газов. Заключение: метеоризм. УЗ ирригоскопия от 25.12.2016г.: гаустрация не изменена (умеренно выражена) во всех отделах. Дискоординированные сокращения не отмечены за время исследования. Прямая кишка- ампулярный отдел: диаметр 28мм – не расширен, толщина стенок не увеличена – 2,3 мм, структура их не изменена. Позывы на дефекацию сохранена. Заключение: Долихосигма пропорционального диаметра и выраженности гаустрации. ЭКГ 28 июля 2017г. – ритм синусовый с ЧСС 111уд. в мин. изменение в/желудочковой проводимости. КАК: дата Hb(г/дл) эритр лейк эоз лимф моноц СОЭ Тромб. 18.08.2017 12.0 4,64 8,8 1,0 34,0 10 2 157 Б/х анализ крови от 19.04.16г. о.белок- 70 г/л, альбумин 47г/л, билирубин общ. 6,9 мкмоль/л, билирубин прямой 2,5 мкмоль/л, АЛТ 20Ед/л, АСТ 40 ед/л, кальций 2,45 ммоль/л, железо 11,7 мкмоль/л Панкреатическая амилаза 2.12.16г - 12.39 ед/л Исследование глюкозы от 29.09.16г.: 4,7 ммоль\л 2.12.16г Антитела А к ТРАНСГЛУТАМИНАЗЕ менее10.0 ед/мл; Антитела G к ТРАНСГЛУТАМИНАЗЕ менее10.0 ед/мл; Ig A и Ig G – отриц. 2.12.16г Исследование крови на специфический IgE к аллергенам: молоко коровье – менее 0.10 МЕ/мл, Бета-лактоглобулин– менее 0.10 МЕ/мл, Альфа-лактоальбумин– менее 0.10 МЕ/мл, аскарид– менее 0.10 МЕ/мл. 20.12.16гИсследование кала на кальпротектин методом ИФА- полож. 62.33 мкг/г Панкреатическая эластаза от 5.12.16г.: более 500 мкг/г кала. Копрология от 20.12.16г слизь+, неперевар.остатки+, нейтральный жир+, жирные кислоты+, мыла+, клетчатка непереварим.+, крахмальные зерна внеклеточные++, лейкоциты1-2-1п/зр, дрожжевые грибы единичные. от 25.07.17г нейтральный жир +, непереваримая клетчатка+, крахмал+, слизь +, лейкоциты 1-2, мышечные волокна без исчерченн. В небольшом количестве.я/г не обнаружены. Скрытая кровь в кале 2.12.16г менее 14нг/мл ОАМ от 25.07.17г уд.вес 1014, белок отр., эпителий ед.в п/зр., лейкоциты ед. 29.12.16г. заключение гастроэнтеролога : Функциональное кишечное нарушение. Запор. 29.09.17г заключение хирурга: Выпадение прямой кишки 1А степени. Назначения: рациональное питание, обильное питье; 1) опорожнение кишечника только в положении СТОЯ на 6 месяцев; 2)свечи Ультрапрокт 12-14дней по 1шт на ночь; 3)свечи облепиховые; 4)ЛФК и массаж для укрепления мышц промежности ВОПРОСЫ: 1. Подскажите, пожалуйста, опорожнение только стоя или возможно следующее высаживание : нахождение ребенка на руках матери с максимально приведенными бедрами ребенка к животу или на коленях у матери так, чтобы она своими ногами сдавливала ягодичные области ребенка, а бедра были приведены к животу? Что лучше? 2. свечи Ультрапрокт –ГКС, противопоказаны даже подросткам. Ваше мнение, нужно ли обязательно применение назначенных свечей или можно заменить другими, менее «сильными» и более безопасными средствами для данного возраста (ребенку 3,2 года)? 3. какие упражнения можно выполнять для укрепления мышц промежности? И можно ли заниматься спортивной гимнастикой или отложить до нормализации происходящего? 4. Педиатр вакцинацию не разрешает, пока не устраним данную проблему. Так ли это? 5. что еще можете посоветовать для успешной борьбы с патологией? Заранее ОГРОМНОЕ спасибо за ответ!
Ответ:

(06.10.2017)
Здравствуйте. брали ли биопсию с кишечника? присутствует калпротектин..... Сфинктер сейчас как рабротает. Но стоя, это конечно не совсем правильно, не удобно и т.д

0


Вопрос:

(23.09.2017)
Здравствуйте, Борис Яковлевич! Дело в том, что в пятилетнем возрасте у меня произошла сильная травма головы. Были ночные приступы, судорожный синдром и сильные головные боли. Год лечилась люминалом по схеме. Слава Богу, все прошло и энцефалограмма хорошая. Сейчас мне 30 лет и я очень хочу сделать ринопластику. Предстоит эндотрахеальный наркоз. Будут использовать препараты пропофол и тракриум. Помогите пожалуйста определиться с решением стоит ли рискнуть и прооперироваться ? Может ли наркоз спровоцировать появление приступов? Испытывает ли мозг кислородное голодание во время наркоза? Я просто из-за боязни последствий наркоза никак не могу решиться переделать нос... Буду очень Вам признательна за ответ! С уважением, Нина
Ответ:

(06.10.2017)
Здравствуйте. При нормальном наркозе нету кислородного голодания. Надо бы мрт головы сделать, но если за много лет все нормально, то проблем не должно быть. Делайте, не переживайте

0


Вопрос:

(22.09.2017)
Борис Яковлевич,Здравствуйте!При введении меня в наркоз выяснилось-у меня плохая интубация,провели ее с помощью эндоскоскопа,при этом меня вывели из наркоза.Анестезиолог сказал запомни: плохая интубация,интубация по эндоскопу.Скажите при таких комментариях другой анестезиолог сможет ввести трубку в трахею беспрепятственно?Спрашиваю,потому что возможна операция на щитовидной железе.
Ответ:

(06.10.2017)
Здравствуйте. В такой ситуации анастезиолог, при следующем наркозе должен владеть техниками, которые применяются при тяжелых интубациях (дификалт интубейшен). Применяется техника введения тубуса при не учнувщем пациенте (эвейк интубейшен) с хорошим обезбаливанием, и блокадой нервов. Но эта информация должна быть записана в седицинскрй карте и Вы ее должны сообщать всем медработникам, при госпитаоизации

0






 
Всего докторов: 221
Специализаций: 107
Всего вопросов: 214195
Ответов: 213610


Акушер-гинеколог (12)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (6)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (4)
Гастроэнтеролог детский (4)
Гинеколог (8)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (13)
Диетолог (2)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (14)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (9)
Логопед (2)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (8)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (4)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (3)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (3)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (5)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (8)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (7)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2018

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.