В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(13.08.2018)
Здравствуйте!!!подскажите пожалуйста ребёнку 7 лет занимается спортом,жалуется на боли в области сердце сделали эхо всё хорошо,ЭКГ заключение синусовая аритмия 103 уд/мин и всё!!! Как нам быть к вам на приём или это не чего страшного всё впорядке?Боли не постоянно при нагрузке пару раз за пол года.
Ответ:
(15.08.2018)
Я ничего угрожающего не вижу.
0
Вопрос:
(11.08.2018)
Добрый вечер! Сыну 10 лет, год назад по результатам УЗИ было выявлено открытое овальное окно, в средней трети редкий косой сброс слева направо менее 1мм.диагноз: малая аномалия развития сердца:ООО,аневризма межпредсердной перегородки, ДХЛЖ, НК 0 ст. Функционнальная кардиопатия,CLC феномен (Ранее проведенные УЗИ,в2014 в 2015 диагноз"полости не расширенны, систолическое дрожание передней створки МК. По ЦСКА шансов нет) о том что ООО не было ни слова. УЗИ 2018:ООО 3 мм. НК0. ФК0.ДСУ.синус оварда аритмия.CLC феномен. Подскажите пожалуйста насколько это опасно и нужна ли операция.Заранее, спасибо!
Ответ:
(15.08.2018)
Никакой опасности нет, живите спокойно. Совершенно здоровый ребенок.
0
Вопрос:
(02.08.2018)
Здравствуйте. Большое спасибо за предыдущий ответ. Сегодня сделали повторное УЗИ. В заключение написано. При оценке сердца определяется субаортальный ДМЖП; в срезе через 3 сосуда визуализируется расширенная аорта, лёгочный ствол не визуализируется ( возможно, тетрада Фаллос с атрезией лёгочной артерии) Напоминаю я на 21 недели беременности. Предлагают прервать беременность . Кардиохирург у которого можно проконсультироваться в отпуске. Скажите если это точный диагноз есть ли шансы на нормальную жизнь у ребенка? Заранее большое спасибо.
Ответ:
(04.08.2018)
Тетрада Фалло, как и атрезия легочной артерии - оперируются. Успешность коррекции зависит от многих факторов - анатомии порока, наличия сопутствующих ВПС, опыта клиники и т.д. Я не сторонник прерывания беременностей без абсолютных на то показаний. Сейчас уровень развития хирургии позволяет успешно оперировать фактически все пороки. Зависит от того, захотите Вы этим заниматься или нет. Многим "мамочкам" легче сделать нового ребенка, чем лечить больного. Лично я приверженец "старой школы", которая учила нас до последнего шанса бороться за жизнь детей. Дождитесь выхода из отпуска кардиохирурга, может быть у него будет другое мнение.
0
Вопрос:
(01.08.2018)
Здравствуйте. Помогите разобраться я беременна, срок 21 неделя. По узи ребенку ставят диагноз
При осмотре через выходящие тракты определяется единый выносящий сосуд. В срезе через 3 определяется 2 сосуда . Подскажите насколько это серьезно ? Есть ли шансы у ребенка ?
Ответ:
(02.08.2018)
Добрый вечер. Разобраться в том, что я не вижу своими глазами, довольно трудно. А чужим диагнозам я давно не доверяю. Тем более таким безграмотным.. "При осмотре через выходящие тракты определяется единый выносящий сосуд. В срезе через 3 определяется 2 сосуда" - так все-таки сосуд один или два? Это принципиально важно!
0
Вопрос:
(26.07.2018)
Добрый вечер! Я стою на очереди на операцию (тахикардия, аритмия). Мне 56 лет. Прописали перед операцией таблетки Ксарелто. Допиваю стандарт, двадцатка. Но что-то стали появляться на теле синячки, как-то необычно пятачками вспухать венки. Меня берет тревога. Я из Назарово и не могу дозвониться до центра, чтобы записаться на прием платно. Можно ли бросить пить эти таблетки сразу или продолжать. Просто в панике. Подскажите, пожалуйста, что сделать. Спасибо.
Ответ:
(27.07.2018)
Надо продолжать пить.
0
Вопрос:
(13.07.2018)
Здравствуйте! Сыну 5 месяцев, поставили диагноз - коронаро-правожелудочковая фистула со значительным объемным шунтированием (устье 3,3 мм). При этом, после узи сказали, что экстренной операции не требуется и не известно (без проведения коронарографии), понадобится ли она вообще. Коронарографию в данный момент делать не хочу, так как ребенок мал и не исключаю варианта изменения диагноза (за 4 месяца 3 разных диагноза ставили). Можно ли подождать хотя бы когда ребенку исполниться год, а потом продолжить обследование? До какого возраста можно закрывать фистулу? Может ли она сама закрыться? Спасибо заранее за ответ.
Ответ:
(13.07.2018)
Добрый день. Судя по тому, что за 4 месяца поменяли 3 диагноза, всех доступных специалистов в городе Вы уже посетили ) И Вам наверняка все уже рассказали. Порок очень редкий. Тактика зависит от того, есть ли обеднение кровотока дистальнее фистулы. если есть признаки дисфункции правого желудочка - надо делать коронарку и решать с операцией. Если нет - можно ждать.Закрывать фистулу можно в любом возрасте. сама не закроется.
0
Вопрос:
(27.06.2018)
Здравствуйте! Моему сыночку 4 месяца. Родились 02.02.2018, вес при рождении 3480 рост 50. В 3 месяца сделали УЗИ сердца, на котором обнаружили центральный вторичный ДМПП. Врач сразу сказала, что нам предстоит операция. Скан УЗИ прилагаю [url=http://www.radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a14/1806/23/b7440aa9e7a0.jpg[/img][/url] [url=http://www.radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d01/1806/08/566d68f4e7bc.jpg[/img][/url]. Заключение: центральный вторичный ДМПП 6-6,9 мм. В небольшой степени расширены правые камеры сердца. Усилен легочный кровоток. Клапаны не изменены. Дополнительная хорда левого желудочка. Из жалоб: часто болеет( первая болеет дочка, а он подхватывает), почти всегда холодные и потные ножки, когда плачет лицо красное, а лоб белеет, синюшность носогубного треугольника, когда держу его спиной к себе (мои руки под его подмышками) у него синеют ручки. Врач-кардиолог выписал пить Энолоприл месяц. Сейчас весит 7500 рост 68 см. Скажите:
1- есть ли шанс, что ДМПП закроется без операции?
2-если все же будут делать операцию, то можно ли рассчитывать на аклюддер?
3- в каком возрасте лучше делать операцию?
Ответ:
(27.06.2018)
Добрый день. 1) Шанс обойтись без операции есть, но небольшой. 2) Зависит от анатомических особенностей дефекта. Если есть все края - можно закрыть окклюдером. 3) После 15 кг. Заключение ЭхоКГ не читал, т.к. доверяю очень немногим специалистам, и по фотографиям тактику лечения не определяю. Старая школа... Привык больных смотреть своими глазами.
0
Вопрос:
(20.06.2018)
Здравствуйте доктор! хотела узнать у Вас, беременность 30 недель, 4 дня по фетометрии. На 3 узи обнаружили: Четырехкамерный срез: Правые отделы сердца несколько превалируют на левыми. V-срез: d-перешейка аорты-0,29 ближе к 2,5 процентили. Срез через дугу аорты: d дуги аорты уменьшен в размерах. Заключение:
ВПС; Гипоплазия дуги аорты. Не исключается коарктация аорты. С таким диагнозом нужно рожать в спец. учреждениях? Детей с таким диагнозом сразу же оперируют, страшный ли это диагноз? чего нам боятся ?
Ответ:
(21.06.2018)
Добрый вечер. Сложная патология.... Анатомических вариантов много, как и тактик лечения. Оперируют конечно. Но важно понимать, с каким типом порока мы имеем дело. В зависимости от этого и будет выбрана соответствующая тактика лечения. Мой номер 297-63-42, позвоните, мне бы хотелось Вас самому посмотреть.
0
Вопрос:
(04.06.2018)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Моему сыну 6 лет, ежегодно проводим узи сердца, обнаружено незакрытое овальное окно. Изначально его размер составлял 3мм, сегодня менее 1мм. Я слышала, если оно не закрылось до 5 лет, то уже и не закроется. Скажите, пожалуйста, может оно ещё зарасти, были ли такие случаи в вашей практике? Заранее благодарю за ответ.
Ответ:
(05.06.2018)
Добрый день. ООО - это вариант нормы, есть у 30% взрослых людей. У Вас совершенно здоровый ребенок.
0
Вопрос:
(01.06.2018)
Здравствуйте. Разрешите задать вопрос, очень меня беспокоящий. На данный момент у меня нет проблем с сердцем. Узи, которое я проходил не так давно, не выявило нарушений. Однако, я много лет страдаю тревожно - невротическим расстройством (ВСД). Недавно прочел в интернете, что неврозы приводят к нарушению сердечного автоматизма и проводимости. Это, как писалось, может выражаться в синусовой тахикардии и различных аритмиях.......При этом множество врачей меня уверяет, что ВСД (невроз) не несет никакой опасности для сердца. Но разве "нарушение сердечного автоматизма" - это не опасность? Ведь это означает, что сердце перестает самостоятельно генерировать свой ритм!! Значит, сердце перестает самостоятельно работать, его ритм теперь формируется только за счет посторонних влияний ....Разве это не опасно, когда сердце утрачивает способность автоматически работать? Или я неверно понимаю термин "нарушение автоматизма"?.......Действительно ли психоэмоциональные (невротические) проблемы могут привести к таким страшным последствиям?.........Буду очень благодарен Вам за ответ. Очень жду ответа. С уважением, Андрей
Ответ:
(01.06.2018)
Уважаемый Андрей. Вы уже задавали мне вопрос, касающийся физиологии дыхания при психоэмоциональных напряжениях (15.04.2018, ниже по странице). Теперь то же самое, только по поводу сердечного автоматизма. Предполагаю, что Вы или много ненужного читаете в интернете (причем сугубо специализированные мед. статьи), или просто живо интересуетесь физиологией человека. Так вот я могу предложить несколько вариантов решения вопроса: или прекращайте читать специализированную литературу, исходно предназначенную для людей с соответствующим образованием, либо купите учебники нормальной и патологической анатомии и физиологии человека (они доступны в библиотеках и магазинах "медкнига") и изучайте вопрос академично, от первоисточников. Насколько я понимаю суть вопроса - Вас главным образом беспокоят нарушения физиологии при неврозах. Так вот - от них есть лекарства, причем довольно эффективные! Мне думается, что легче вылечить причину проблемы, чем выяснять возможные последствия. Правда, это уже не моя область деятельности, это - к психиатрам.
PS: ВСД - это вегето-сосудистая дистония, к тревожно-невротическим расстройствам отношения не имеет.
PSS: Я - детский кардиохирург, занимаюсь врожденными пороками сердца. К задаваемым Вами вопросам никакого отношения не имею.
С уважением )
