В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(04.08.2011)
Здравствуйте, в детстве был поставлен диагноз синдром wpw, приступы тахикардии были редкие купировалсь вагусными методами,сейчас мне 27 лет, в последние несколько месяцев приступы тахикардии стали ежедневными пульс в среднем 120 иногда достигает 180, медикаментозно не купируются продолжаются до нескольких часов, сопровождаются одышкой.
было проведено суточное мониторирование экг: эпизоды тахикардии чсс более 100уд.в мин.- 30%, чсс менее 60-2%, желудочковые экстрасистолы 54 одиночных, 6 парных, 8 групповых в виде залпов и пробежек желудочковой тахикардии до 15 сек.максимальный RR интервал 1340 мсек, минимальный RR интервал 240 мсек, предэктопический интервал макс 856мс, мин 356 мс, постэктопический интервал макс 1102мс, мин 240 мс, в течение всего периода мониторирования на фоне синусового ритма регистрировались признаки синдрома wpw , максимальная чсс днем до 168, ночное урежение ритма до 61уд мин, недостаточное, циркадный индекс в норме.
на ЭХОКГ полости сердца не увеличены, сегментарная и сократительная способность миокарда не нарушена, в верхушке в полости лж- ложные хорды, признаки асинхротического движения боковой стенки лж. недостаточность МК-1 ст, ЛК-1 ст,ТК- 1 ст.
диагноз: синдром wpw броavt направили на РЧА ДППП
скажите пожалуйста на сколько опасна эта патология и стоит ли прибегать к оперативному лечению сейчас?
Дмитрий Борисович, спасибо за ответ! А не на форуме с вами можно пообщаться. Хочется как-то успокоить свою материнскую душу?
Ответ:
(05.08.2011)
Пообщаться можно. Но обсуждать все равно ничего не буду - я не прокурор.
1
Вопрос:
(04.08.2011)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Моему сыну несколько месяцев назад была сделана операция на сердце по поводу коарктации аорты. Во время операции возникли осложнения – внутренние стенки аорты оказались рыхлыми и пришлось перешивать наложенный анастомоз и аорта оказалась сужена всем протяжении. Меня интересует вопрос – можно ли было определить рыхлость стенок сосудов и то, что аорта съужена на всем протяжении до операции при обследовании ЭхоКГ. До операции ничего такого выявлено не было. Заранее спасибо за ответ.
Ответ:
(04.08.2011)
Анна, я не обсуждаю на форумах действия других врачей, уровень диагностической компетентности, вопросы постановки диагноза, определения показаний к операции, назначенную медикаментозную терапию и пр. На это есть соответствующие компетентные органы и комиссии :)
От себя лично, не касательно конкретно Вашего случая, могу сказать, что в детской кардиохирургии бывает ВСЕ. Причем многое из этого ВСЕГО невозможно определить до операции!
1
Вопрос:
(04.08.2011)
Рекомендация наблюдение у кардиолога по месту жительства и явка в ФЦССХ через 3 месяца. Может быть нам переделать ЭхоКГ еще раз?
Ответ:
(04.08.2011)
Так через 3 месяца и переделаете - раньше смысла нет. СДЛА должно снизиться. Нормальные цафры - 25 - 30 мм рт.ст.
0
Вопрос:
(03.08.2011)
Добрый день, Дмитрий Борисович! Ребенку 2,5 месяца. С рождени был выявлен ВПС:ДМПП(вторичный до 5,5-6 мм, сброс вправо), небольшое увеличение правых отделов сердца, признали легочной гипертензии (СДЛА до 38 мм.рт.ст.). 29 июля были на консультации в ФЦССХ по ЭхоКГ диагноз - Данных за ВПС нет, Размеры сердца не увеличены. ТК регургитация 1 степени (СДЛА 50 мм рт.ст.).
У меня вопрос может ли зарасти ДМПП? Насколько опасен установленный диагноз? Заранее спасибо
Ответ:
(03.08.2011)
ДМПП зарасти может запросто. Только что-то не сходится: порока нет, а давление в ЛА в 2 раза выше нормы, т.е. легочная гипертензия, являющаяся одим из смых грозных осложений ВПС. Вам по поводу давления в ЛА ничего не говорили?
0
Вопрос:
(02.08.2011)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Ребенку 7 лет, была серьезная травма родовая, наблюдаются боли в сердце, судороги, плохо ходит. Доктора районные и краевые говорят, что здоров. Кардиограмму как можно прикрепить?
Ответ:
(02.08.2011)
А зачем мне кардиограмма? Я бумаги не консультирую.
Привозите ребенка на консультацию - там и разберемся.
0
Вопрос:
(22.07.2011)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович!
У меня легочная гипертензия СДЛА 33 мм.рт.ст.
Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.
Клапан легочной артерии: створки тонкие, не уплотнены Выявлена регургитация (+)
Это серьезно или нет?
Ответ:
(22.07.2011)
Гипертензия невысокая, пока бояться нечего. Вы курите? Сколько Вам лет? (это вопросы из медицинских соображений :))) ) Курение и возраст старше 30 предрасполагают к повышению давления в ЛА.
0
Вопрос:
(19.07.2011)
Здравствуйте!Моему сыну 6 месяцев, и у него порок сердца ДМЖП.Нас направили в Бакулево, пока там отказ, из-за пневмонии.Мы питаемся 3,5 месяца через зонд (что б сердцу было легче), вот вопрос мы сможем вылечить пневмонию?( увы наши воронежские врачи ее лечат 5 месяцев и толку 0!!!)И после операции как будет кушать мой сын, (у него есть немного отставание в развитии родился вес 3300, а сейчас 3600), и пойдет ли его развитие?Спасибо
Ответ:
(20.07.2011)
Сложно сказать, сможете ли Вы вылечить пневмонию. Вполне возможно, что пневмония поддерживается переполнением лёгочного кровотока из-за ДМЖП.
Как будет кушать мой сын после операции? (с)... По поводу зондового питания и дальнейшего развития Вашего ребенка лучше поговорить после успешно выполненной операции.
0
Вопрос:
(12.07.2011)
ДОБРЫЙ ДЕНЬ!ребенку 5 месяцев с рождения выявили порог сердца т.е двойное отхождение сосудов от правого желудочка,транспозиция магистральных сосудов,стеноз легочной артерии,выраженный,открытое овальное окно,умеренная артериальная гипоксемия,НКПА какая операция нужна?в ккаком возрасте?
Ответ:
(15.07.2011)
Срочно возьмите направление у педиатра поликлиники и запишитесь на прием в федеральный кардиоцентр. ДОС от ПЖ - это тяжелый порок, тактика зависит от анатомии порока и общеклинического состояния ребенка. Возможно, операция потребуется в ближайшее время.
0
Вопрос:
(12.07.2011)
Добрый день! моему сыну на 3 сутки жизни была сделана эхокардиография, в заключении написано: полости сердца не расширены,слабофункционирующий ОАП 2,0 мм, открытое овальное окно 2,0 мм, сброс в ПП, дополнительная хорда в полости ЛЖ, систолическая функция его сохранена. Что это все означает? надо ли повторять эхокардиографию в динамике? спасибо
Ответ:
(15.07.2011)
Это означает, что у ребенка еще сохранились фетальные коммуникации, которые в течение 2 - 3 недель должны закрыться самостоятельно. ЭхоКГ нужно повторить через месяц.
