В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(20.09.2011)
Доброго времени суток. Дмитрий Борисович, меня беспокоит цианоз носогубного треугольника у моего ребенка. Мальчику год и 3 мес. Когда ребенок был младше, цианоз был менее выражен, сейчас ярко выражается, когда в помещении душно и жарко. Когда ребенок в покое и даже когда бегает, плавает в бассейне - все в норме, синюшности я не замечаю. В 3 мес. первый раз делали ЭХО, обнаружили ООО, повторили ЭХО в 6 мес. врач сказал, что увидеть ООО не удалось, поскольку ребенок вел себя очень неспокойно, но обнаружили дополнительную хорду. В 9 мес. делали ЭКГ, диагноз: нбпнпг + тахикардия. Шумов в сердце никогда не было. В год и 2 мес. повторили ЭКГ, кардиолог про нбпнпг ничего не сказал, но опять же ребенок очень кричал, поставили тахикардию. Пульс в покое у ребенка 106 уд/мин - наш кардиолог, ссылаясь на этот показатель, говорит, что тахикардии нет. Подскажите, пожалуйста, что же может вызывать цианоз? Заранее спасибо.
Ответ:
(21.09.2011)
Цианоз носогубного треугольника (при отсутствии патологических шунтов в сердце) может быть вызван элементарными анатомическими особенностями залегания подкожных вен. Подкожно-жировая клетчатка с возрастом нарастет - уйдет и цианоз.
0
Вопрос:
(13.09.2011)
Здравствуйте! Доктор, нашему ребёнку 2месяца, кардиолог поставила диагноз под вопросом ВПС, ДМПП(2), ЗСН 1фр. На экг выраженная тахикардия. Отправляет нас в Иркутск, скажите нужна нам операция?
С уважением, Татьяна.
Ответ:
(14.09.2011)
Я не видел ребенка, поэтому с уверенностью сказать, нужна сейчас операция или нет - не могу. Зависит от многих факторов: размера дефекта, его локализации, объемов сброса, давления в ЛА, расширения полостей сердца и т.д. Что такое ЗСН 1фр - я вообще не знаю. Советую Вам обратиться в ФЦ ССХ г. Красноярска и там получить исчерпывающую информацию.
0
Вопрос:
(31.08.2011)
Добрый день, Дмитрий Борисович! Беременность 26 недель. В Красноярском Центре Медицинской Генетики поставили диагноз плоду "ВПС - двойной выход главных артерий из правого желудочка. Не исключается мультикистозная дисплазия обеих почек." Эхографические особенности: левые отделы сердца значительно уменьшены в размерах, при ЦДК поток крови через митральный клапан не определяется, визуализируется ДМЖП 2,8 мм, АО выходит из ПЖ, ЛА гипоплазирована, ход прослеживается от правого желудочка. Рекомендовано контроль УЗИ в 30 нед. с проведением повторного пренатального консилиума. По поводу родоразрешения ничего не ясно. Операция, как я понимаю, возможно потребуется в первые часы жизни. Проживаю и работаю в Абакане, место регистрации Красноярский край. Подскажите как мне быть дальше?
Ответ:
(31.08.2011)
Нужно переделать ЭхоКГ в 30 недель у нас в Красноярске в Центре на Коломенской, смотрит Шевченко Елена Анатольевна. После этого пройти повторный консилиум и определиться с родоразрешением. Рожать скорее всего также придется в Красноярске - из Абакана мы не сможем быстро ребенка вывести на операцию.
Сообщите результат УЗИ после 30 недель, пожалуйста.
0
Вопрос:
(18.08.2011)
Добрый день! У дочери при рождении были шумы, в 1,5 года проходили консультацию, рекомендовали повторить осмотр после 3-х лет. Сейчас хотелось бы избежать очередей. Можно ли к попасть к Вам на консультацию? Планирую свой приезд в Красноярск после 3 сенятбря.
Ответ:
(18.08.2011)
211-52-05 Медицинский центр "Гармония".
0
Вопрос:
(05.08.2011)
И каким образом? Вы не написали. Хотелось бы распросить о возможных наших перспективах, т.к. в будущем предстоит еще одна операция на сердце. я бы вам описала более полную картину.
Ответ:
(05.08.2011)
Может быть, Вам лучше посоветоваться с оперировавшим хирургом?
0
Вопрос:
(04.08.2011)
Здравствуйте, в детстве был поставлен диагноз синдром wpw, приступы тахикардии были редкие купировалсь вагусными методами,сейчас мне 27 лет, в последние несколько месяцев приступы тахикардии стали ежедневными пульс в среднем 120 иногда достигает 180, медикаментозно не купируются продолжаются до нескольких часов, сопровождаются одышкой.
было проведено суточное мониторирование экг: эпизоды тахикардии чсс более 100уд.в мин.- 30%, чсс менее 60-2%, желудочковые экстрасистолы 54 одиночных, 6 парных, 8 групповых в виде залпов и пробежек желудочковой тахикардии до 15 сек.максимальный RR интервал 1340 мсек, минимальный RR интервал 240 мсек, предэктопический интервал макс 856мс, мин 356 мс, постэктопический интервал макс 1102мс, мин 240 мс, в течение всего периода мониторирования на фоне синусового ритма регистрировались признаки синдрома wpw , максимальная чсс днем до 168, ночное урежение ритма до 61уд мин, недостаточное, циркадный индекс в норме.
на ЭХОКГ полости сердца не увеличены, сегментарная и сократительная способность миокарда не нарушена, в верхушке в полости лж- ложные хорды, признаки асинхротического движения боковой стенки лж. недостаточность МК-1 ст, ЛК-1 ст,ТК- 1 ст.
диагноз: синдром wpw броavt направили на РЧА ДППП
скажите пожалуйста на сколько опасна эта патология и стоит ли прибегать к оперативному лечению сейчас?
Дмитрий Борисович, спасибо за ответ! А не на форуме с вами можно пообщаться. Хочется как-то успокоить свою материнскую душу?
Ответ:
(05.08.2011)
Пообщаться можно. Но обсуждать все равно ничего не буду - я не прокурор.
1
Вопрос:
(04.08.2011)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Моему сыну несколько месяцев назад была сделана операция на сердце по поводу коарктации аорты. Во время операции возникли осложнения – внутренние стенки аорты оказались рыхлыми и пришлось перешивать наложенный анастомоз и аорта оказалась сужена всем протяжении. Меня интересует вопрос – можно ли было определить рыхлость стенок сосудов и то, что аорта съужена на всем протяжении до операции при обследовании ЭхоКГ. До операции ничего такого выявлено не было. Заранее спасибо за ответ.
Ответ:
(04.08.2011)
Анна, я не обсуждаю на форумах действия других врачей, уровень диагностической компетентности, вопросы постановки диагноза, определения показаний к операции, назначенную медикаментозную терапию и пр. На это есть соответствующие компетентные органы и комиссии :)
От себя лично, не касательно конкретно Вашего случая, могу сказать, что в детской кардиохирургии бывает ВСЕ. Причем многое из этого ВСЕГО невозможно определить до операции!
1
Вопрос:
(04.08.2011)
Рекомендация наблюдение у кардиолога по месту жительства и явка в ФЦССХ через 3 месяца. Может быть нам переделать ЭхоКГ еще раз?
Ответ:
(04.08.2011)
Так через 3 месяца и переделаете - раньше смысла нет. СДЛА должно снизиться. Нормальные цафры - 25 - 30 мм рт.ст.
0
Вопрос:
(03.08.2011)
Добрый день, Дмитрий Борисович! Ребенку 2,5 месяца. С рождени был выявлен ВПС:ДМПП(вторичный до 5,5-6 мм, сброс вправо), небольшое увеличение правых отделов сердца, признали легочной гипертензии (СДЛА до 38 мм.рт.ст.). 29 июля были на консультации в ФЦССХ по ЭхоКГ диагноз - Данных за ВПС нет, Размеры сердца не увеличены. ТК регургитация 1 степени (СДЛА 50 мм рт.ст.).
У меня вопрос может ли зарасти ДМПП? Насколько опасен установленный диагноз? Заранее спасибо
Ответ:
(03.08.2011)
ДМПП зарасти может запросто. Только что-то не сходится: порока нет, а давление в ЛА в 2 раза выше нормы, т.е. легочная гипертензия, являющаяся одим из смых грозных осложений ВПС. Вам по поводу давления в ЛА ничего не говорили?
