Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович

Здравствуйте, Дмитрий Борисович. Ребенку (девочка) 11 лет, рост 131см, вес 22кг. С диагностической целью назначают гормон роста, в связи низким самотомедином в три раза выше нормы (обследование в детской краевой больнице показали уровень гармона роста норма). Как повлияет введение гормона роста на развитие сердечно-сосудистой системы? Можно записаться на консультацию?

Гормон роста повлияет, как и должен повлиять - будет стимулировать рост. Как это будет выглядеть применительно к сердечно-сосудистой системе, я затрудняюсь прогнозировать. Записаться можно, но я и на очной консультации скажу то же самое.

Добрый день, Дмитрий Борисович, такой вопрос, ребенку в ФЦССХ в Кр-ке,сделали операцию полосную закрыли дмпп, 28.02.13 была операция, выписали домой, все по плану прошло, но вот дома сейчас стали замечать в области шва небольшую выпуклость. Что это может быть? Очень волнуемся уже? Мы до операции были у вас на консультации в Гармонии, может быть нам стоит приехать показать вам ребенка? Заранее спасибо.

Скорее всего это лигатурный свищ формируется. Нитки, которыми зашивали кожу или подкожную клетчатку, отторгаются. Покажитесь хирургу поликлиники по месту жительства, ничего страшного в этом нет. Если свищ сформируется и откроется - можно будет просто срезать узелок.

Дмитрий Борисович, здравсствуйте! Скажите пожалуйста что такое дивертикул стенки левого предсердия? Чем отличается от аневризмы и каковы последствия? Нужна ли операция? Зараннее благодарна.

Ни с дивертикулом левого предсердия, ни с его аневризмой я ни разу не встречался, т.о. аргументированно ответить не могу. По-моему, такого или вообще не бывает, или встречается крайне редко.

Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Проконсультируйте меня пожалуйста по следующему вопросу: Мне 30 лет. Я беременна - срок 17 недель. 11.03.2013г. ходила на УЗИ сердечка моего малыша. Цитирую заключение: На момент осмотра ось сердца отклонена ближе к горизонтальной. В 4-х камерном срезе преобладание правых отделов. Срез через 3 сосуда и трахею атипичен. Аорта резко расширена, ствол сужен. Оба сосуда отходят от правого желудочка. Складывается впечатление, что ДМЖП отсутствует. ВПР: - Двойной выход справа - Стеноз ствола. При пролонгировании беременности наблюдение в динамике для уточнения типа порока. Подскажите пожалуйста, насколько серьезен этот порок? Возможна ли нормальная жизнь (и вообще жизнь) моего малыша после его рождения? Какие могут потребоваться хирургические вмешательства? И где лучше оперировать данный порок? Заранее спасибо! P.S. Может быть это важно - у моей бабушки первый сын родился с "враждебным" пороком сердца и умер в возрасте 1 месяц 11 дней.

Необходимо повторить ЭхоКГ на более позднем сроке, когда плод подрастет и сердце будет лучше видно. Если порок подтвердится - Вас направят на перинатальный консилиум, где все эти вопросы и будут решаться. Пока по описанию даже не совсем понятно, какой это порок.

Добрый день! Хочу задать вам вопрос-у моей дочери в 8 месяцев на узи сердца обнаружили открытое овальное окошко,сейчас нам 1,8,сделали Эхо сердца,врач сказал что все без отклонений,теперь пойдем на узи,скажите пожалуйста,если окошко не закрылось,какими должны быть наши действия? Наблюдения,или оперативное лечение,и может ли это повлиять на жизнь ребенка в будущем? С уважением Елена

Никаких действий предпринимать не нужно - ООО является вариантом нормы В наблюдении или оперативном лечении ребенок не нуждается.

Здравствуйте,у меня ДМПП 0,8 врожденный родила дочу решила на всякий случай ее проверить и к сожалению у ней тоже самое 0,7 сначала сказали операция потом сказали подождем,может сам закроется еще перегружен левый желудочек,прошло 3 месяца сейчас нам 9месяцев,решила опять проверить сделали флюрографию сегодня сказали большое сердце надо делать операцию повторное узи еще не делали ну если про ДМПП я более менее знаю так как у меня оно,то большое сердце меня пугает как это все понять объясните пожалуйста

Прежде чем что-то объяснять про "большое сердце", неплохо было бы на ребенка посмотреть. Ну и заодно на его рентген. Бояться не надо - все лечится!

У моего ребенка диагноз: ВПС Открытое овальное окно и открытый артериальный проток 0,3-0,4см. Что мне делать?

Наблюдать ребенка в динамике у специалиста. Если ОАП закроется - ничего делать не придется. Если нет - понадобится операция.

Здравствуйте. Моему ребенку показано протезирование митрального клапана, ребенку 10 лет.Два года назад делали ЧП ЭХО-КГ были вот такие результаты:Перегородки прослеживаются на всем протяжении,МК створки неравномерно утолщены с участками уплотнений.Митральная регургитация 2-3 ст. по объему умеренная-s цветного пятна регургитации составляет 35% от s левого предсердия.Фиброзное кольцо митр.клапана ~2,3-2,5см.ТК:участки уплатнений в проекции тел створок.Фиброзное кольцо 2,58-2,60см.Трикуспид.регургитация2-3 ст. по объему незначительная.Давление в легочной артерии 31-32мм рт.ст. Была консультация кардиохирурга ,где было сказано, учитывая данные чп-эхо коррекция клапанной недостаточности на данный момент не показана.Наблюдаемся постоянно .Врачи ждут когда ребенок подрастет ,но нынче проходили чп-эхо вот результаты:створки митрального клапана уплотнены,гиперэхогенные.Передняя створка подтянута."парусит",прогиб передней створки 4-5мм. Задняя створка несколько ограничена в подвижности.Коаптация створок отсутсвует(VC 0,7см).Эксцентричная струя регургитации,вдоль задней стенкиЛП,доходит до крыши с забросом в легочные вены(40%).ФК МК 20-21мм,пиковый градиент на уровне МК 8мм рт ст,средний3,5мм рт ст .КДР ЛЖ 41мм. ФВ ЛЖ 69%ФУ:36%, диастолическая функция не нарушена,Е/А:1,8. мыщц 2 две,на 16,19 часах. Регургитация на ТК1ст(25%).Предклапанная мембрана размером 6мм нп расстоянии 9мм от фиброзного кольца с максимальным градиентом в ВОЛЖ 40мм рт. ст,средним 22мм рт.ст. Аортная недостаточность мин-1степени .Была консультация кардиохирурга ,было сказано , что нужно делать протезирование.Ребенок как бы чувствует себя не плохо. У меня такой вопрос надо делать протезирование или можно еще подождать.

"Была консультация кардиохирурга ,было сказано , что нужно делать протезирование" (С). В чем тогда смысл вопроса? Я тоже кардиохирург, мнение аналогичное.

Речь пойдет о внучке 9 лет. Вам можно присылать данные УЗИ и ЭКГ для вашего коментария и возможности практических действий

Пришлите лучше ребенка, я бумаги не консультирую. Не уверен в компетентности Ваших специалистов.

Здравствуйте! нам 5,5 месяцев. Вес - 7300, при рождении - 3300. Рост - 63, при рождении - 53. Развитие по возрасту. Ребенок активный. Цианоза нет. Тахикардии нет. По внешним признакам - нормальный ребенок. протокол первого узи диагноз ВПС, неполная форма АВК. первичный дефнкт межпредсердной перегородки, расщепление передней створки митрального клапана с недостаточностью 2 ст., недостаточность трикуспидального клапана 2 ст. Умеренная гиперволемия МКК. Дилатация правых отделов сердца. ООО. Н1. Результаты Эхо КГ: Дилатация правых отделов сердца. ЛП 18 мм, ПП 22 мм, ПЖ 19 мм, ЛЖ 20 мм. МЖП 4 мм., ЗСЛЖ 4 мм. ФУ 42%, ФВ 75%. Дуга аорты без особенностей. Кровоток в брюшной аорте пульсовой. КоА нет. ГСД на КЛА 7 ммртст. ЛР минимальная. Расщепление ПСМК. МР 2 ст. ТР. 2 ст, ГСД 24 мртст. Первичный ДМПП 9 мм. ООО. Протокол второго узи Протокол узи сердца Ярослв, 5,5 месяцев; вес 7,3 кг, рост 63, площадь поверхности тела – 0,32м2, ритм – синусовый, ЧСС – 117 уд/мин. Аорта: Диаметр (мм): на уровне аортального клапана – 13; индексированный диаметр на уровне аортального клапана (мм/м2) – 40,6; в восходящем отделе – 12; индексированный в восходящем отделе (мм/м2) – 37,5 Левое предсердие: Размеры (мм): передне-задний – 19; индексированный передне-задний (мм/м2) 59,3; в 4-х камерной позиции – 18х26 Левый желудочек: Размеры (мм): конечно-диастолический – 18, индексированный конечно-диастолический (мм/м2) – 56,2, конечно-систолический – 10; индексированный конечно-систолический (мм/м2) – 31,2; в 4-х камерной позиции – 17х41 Режимы Показатели левого желудочка КДО (мл) КСО (мл) УО (мл) ФВ (%) МО (мл) ФУ (%) СИ (л/мин/м2) М-режим 9,720 2,058 7,662 78,8 896,45 44,4 2,80 В-режим Межжелудочковая перегородка (мм): толщина в диастолу – 6; толщина в систолу – 8. Задняя стенка (мм): толщина в диастолу – 5, толщина в систолу – 7. Относительная толщина стенки (мм) – 0,61. Масса миокарда (ASE): в М-режиме (г) – 16,3; индекс массы в М-режиме (г/м) – 50,09. Локальная сократимость миокарда не изменена. Индекс локальной сократимости миокарда (сумма балов/количество сегментов) – 1. Правое предсердие: размер в 4-х камерной позиции (мм) – 28х27. Правый желудочек: Размеры (мм): передне-средний – 15; в 4-х камерной позиции – 24х37. Передняя стенка (мм): особенности: правые отделы увеличены. Межпредсердная перегородка: дефект – есть; размер (мм) – 7; локализация – нижняя 1/3 по типу первичного, (не исключается также частичное отсутствие мембранозной части МЖП с образованием общего дефекта, частично образованного первичным ДМПП, а частично перимембранозным ДМЖП); направление сброса – слева-направо. Межжелудочковая перегородка: дефект – см. выше. Аортальный клапан: фиброз створок – нет; максимальная скорость в систолу (м/с) – 1,14; максимальный градиент в систолу (мм Hg) – 5,19. Митральный клапан: фиброз створок – нет; Е (м/с) – 1,3; максимальный градиент в диастолу (мм Hg) – 6,76. Особенности: передняя створка расщеплена, фиссура достигает зоны кольца. Легочная артерия: Диаметр (мм): ствола – 8; правой ветви – 9; левой ветви – 8. Клапан легочной артерии: максимальная скорость в систолу (м/с) – 1,34; максимальный градиент в систолу (мм Hg) – 7,18; регургитация – 1 степени. Трикуспидальный клапан: фиброз створок – нет; Е (м/с) – 1,22; максимальный градиент в диастолу (мм Hg) – 5,95; НПВ вдох/выдох (мм) – 0-5. Перикард: не изменен. Заключение: Глобальная систолическая функция: нормальная. Глобальная диастолическая функция: нормальная. Частичный АВК (первичный ДМПП, расщепление передней створки МК) Дилатация правых отделов сердца. Вопросы: Какова динамика, исходя из тех данных, что я предоставил и оптимальные сроки коррекции. Нам назначили Рибоксин 1/3 таб. 2 р.д.+ Аспаркам 1/4 таб. 2 р.д. Курс лечения - 14 дней. В инструкции по применению к Аспаркам написано, что данное лекарство противопоказано до 18 лет, как нам быть?

Простите, но я по чужим заключениям своего мнения о динамике развития заболевания и сроках коррекции вынести не могу. Мне ребенка смотреть надо, а не бумаги. В необходимости приема Аспаркама вообще не уверен.