В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(11.07.2012)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Мой вопрос не касается болезней. Мне хотелось бы знать, какой именно факультет Вы закончили (лечебный или педиатрический). Можно ли после лечебного факультета работать детским врачом? Если мой вопрос не слишком Вас утруждает, то дайте ответ, пожалуйста. (Я пока абитуриент, с выбором до конца не определилась)
С уважением, Маргарита.
Ответ:
(12.07.2012)
Я закончил лечебный факультет. Но детским врачом я не работаю, посто занимаюсь врожденными пороками сердца.
0
Вопрос:
(26.06.2012)
Дмитрий Борисович,здравствуйте. У моего сына врождённый порок сердца,ему сейчас 5 месяцев. Результаты эхокардиографии в 1 месяц: ДМЖП(порядка 3мм) с градиентом 48мм рт ст. Дефект МПП(порядка 5мм) в аневризме МПП с лево-правым сбросом.Qp/Qs=1.6 Пограничный градиент на пульмональном клапане (15 мм рт ст) Клапанный аппарат без видимых изменений. ПРавые камеры сердца умеренно расширины за счет бъёмной перегрузки. расчётное систолическое давление в правом желудочке 40 мм рс ст. В каком возрасте лучше оперироваться, какой вариант операции подходит к нашему случаю и чего следует ожидать после операции. У ребёнка болезнь Дауна.Заранее Вам благодарна
Ответ:
(26.06.2012)
Оперироваться уже пора. Вариант операции только один - закрытие дефекта на открытом сердце.
0
Вопрос:
(06.06.2012)
Здравствуйте! Подскажите как нам быть мы живем в иркутской области г. усть-илимск моему сыну 1 год и 4 месяца результаты показали ЭХО-КГ 24.04.12г.: Ао-1,0 см, ЛП-1,6 см, ПП-1,3 см, ПЖ-1,6 см, толщина передней стенки ПЖ-0,3 см, ЗСЛЖ-0,6 см, левый желудочек: КДР-23 см, КСР-14 см, УО-12 мл, ФВ-70%, давление в ПЖ-34 мм.рт.ст. В МПП дефект 0,27 см. На ТК регургитация 1-2 ст, транслегочный поток ламинарный, регургитация 1 ст.
ЭКГ 24.04.12г.: ритм синусовый, синусовая тахикардия ЧСС 155 в мин, ЭОС S, частичное нарушение проводимости по правой ножке п.Гиса.Р-0,08, PQ-0,11, QRS-0,08, QT-0.26. врач кардиолог не дает нам направление в ваш кардиологический центр и говорит что мы прыгаем через головы и что может дать направление только в иркутск! врач имеет право так поступать? мы в вашем центре уже обследовались нас приняли с направлением в иркутск а сейчас я слышал что с таким направлением уже не принимают. как попасть в вашь центр? заранее спасибо!
Ответ:
(20.06.2012)
Добрый день. Вам и не нужно брать направление и ехать в наш кардиоцентр. Достаточно отослать документы на заочную консультацию. По присланным документам мы определим, нуждается ли ребенок в оперативном лечении. Если нуждается - Иркутская область выдает Вам квоту в наш кардиоцентр и Вы в назначенный день приезжаете уже на операцию. Этот механизм отлажен, минздрав Иркутской области владеет полной информацией по выделению квот на оперативное лечение. А уж где оперироваться - это сейчас определяется только желанием родителей!
0
Вопрос:
(04.06.2012)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Подскажите, мальчик 2,5 года, до 2,5 лет педиатр не говорил о шумах, а тут вдруг выслушали, сделали ЭКГ и узи, дополнительная хорда левого желудочка,настораживает....ЭКГ сказал кардиолог в норме.
спасибо!
Ответ:
(05.06.2012)
Так это вариант нормы.
0
Вопрос:
(28.05.2012)
Здравствуйте! Дочке два месяца шумы в сердце.Сделали узи :ВПС.Вторичный ДМПП в ср. трети МПП до 5-6 мм.Полости сердца не расширины.Стенки ЛЖ не утолщены.Недостаточность ТК 1 степени.Митральная нед-ть 1 степени.Объясните пожалуйста что все эо значит,на сколько серьезно и что делать?
Ответ:
(31.05.2012)
Это значит, что в межпредсердной перегородке есть дефект (дырка), которой там быть не должно. Это серьёзно, возможно придется делать операцию - закрывать дефект. Возможно, открытым способом, возможно - эндоваскулярно. Может быть, приется оперировать сейчас. может быть - через год или два. На все эти вопросы можно ответить только при очной консультации. Так что - Welcome в Федеральный кардиоцентр :)
1
Вопрос:
(21.05.2012)
Дмитрий Борисович,Здравствуйте. Моей дочери 3 года3месяца. при рождении поставили диагноз ВПС . Перемембранозный деффект МЖП с лево-правым сбросом функция лж удволитворительная. .второе узи- полости не расширены незначительный переммебранозный деффект до 2 мм со сбросом крови в правый желудочек.птеперь сделали уже до 4 мм причем делали в моем присутствии ,а сейчас исправили якобы до 2.5..ребенок в данный момент находится на дневном стационаре и наблюдается у кардиолога и невралога,получает элькар,нейромультивит и целебрализин в/м-ребенок утомляется очень быстро,спит часто и во сне сильно потеет. плохой аппетит,и портеря в весе большая.невролог написала в карте астено-неврологический синдрам. кардиолог внушает ,что это не ВПС ,а просто патология,а тем временем у дочки появляются синева под глазами ,синюшность ногтей. она тает на мойх глазах. сегодня после массажа ей стало плохо в кабинете,пришлось попросить врача принести воды ребенку. подскажите-нужна ли нам консультация кардио хирурга? а в дальнейшем операция,если лечение не помогает?
Ответ:
(23.05.2012)
Лена, быстренько берите у педиатра направление в кардиоцентр и топайте на консультацию. К сожалению, врожденные пороки сердца таблетками вообще не лечатся. Надо толком посмотреть ребенка и определиться по дальнейшей тактике. Синева под глазами и. тем более, синюшность ногтей - плохие признаки...
1
Вопрос:
(14.05.2012)
Помогите, пожалуйста! Нам говорят, что нет надежды. Посоветуйте как быть! Мой малыш еще не родился (21 нед.), а ему ставят такой диагноз: дефект мембранозной части МЖП-4,0мм, дефект в первичной части МПП-2,3мм. Определяется общий АВ клапан. При срезе по длинным осям ЛА смещена влево, расположена над ДМЖП. А0 выходит из ПЖ. Сосуды расположены параллельно. Желудок определяется в правой половине брюшной полости.
АВК полная форма, Двойной выход из ПЖ с транспозицией.
Ответ:
(15.05.2012)
Порок очень тяжелый... Вас смотрели наши специалисты на перинатальном консилиуме?
0
Вопрос:
(12.05.2012)
Здравствуйте, я нашла в интернете, о новом методе операции больных с одышкой, применяемый в вашем Центре. Мы живем в Казахстане, моей маме поставили диагноз стеноз аортального клапана, сделали коронарографию, и кардиохирург сказал, что у мамы кальцинозу подвергся не только клапан, но и аорта, и что высокий риск летального исхода операции по замене клапана. Критический аортальный стеноз градиент максимальный 119 мм.рт.ст. моей маме, ей 74 года. Пожалуйста, напишите, возможно ли лечение в Вашем центре по новому методу. Можем ли мы предварительно выслать вам результаты маминых анализов для того, чтобы предварительно узнать возможность проведения операции у вас, и стоимость. Заранее большое спасибо.
Ответ:
(15.05.2012)
Добрый вечер. К сожалению, Казахстан не относится к РФ. Таким образом, оказать ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь) Вашей маме мы не можем. Рекомендую Вам обратиться в другие федеральные центры, с которыми у Казахстана есть договор на оказание ВМП, либо имещие лицензию на оказание платных мед. услуг.
0
Вопрос:
(11.05.2012)
Здравствуйте!Помогите разобраться в моей непростой ситуации!Когда я находилась на 25 недели беременности у ребенка обнаружилась брадикардия. Было сделано 3 узи плода, 2 эхо плода, доплерография - и итог таков: частота желудочков-96 уд.в.мин, частота предсердий 132 уд. в мин. , ритм неустойчивый. Полости сердца и клапанный аппарат не изменены. Развитие ребенка полностью соответствунт сроку, никаких изменений в органах ребенка нет. Только брадикардия. На основании которой ребенку поставили диагноз-(предположительно) AV блокада полная.Предложили хорошо подумать-стоит ли рожать , и при рождении необходима будет операция - по установке электорокардиостимулятора...Было принято решение наблюдаться в женской констультации на мониторе.Брадикардия до 30 недели наблюдалась.На 31 неделе я пришла на плановое узи - и у ребенка чсс 240 ударов!!!!Тахикардия.Никаких отклонений по порежнему не найдено. Сделали в этот день эхо плода - показания те же.Паталогий не выявлено.Сейчас нахожусь в стационаре- меня мониторят - и что странно на мониторе чсс плода резко меняется со 120-до 240 ударов.Ставят диагноз гипоксия плода.Блокаду АВ пока сняли, и возможно кардиостимулятор непонадобится.(даже не заню радоваться этому или нет)Плацента в порядке, воды тоже. Мне капают актовегин внутривенно, курантил в таблетках, уколы дексаметазона и цефметазон . В данный момент принято решение наблюдать дальше чсс, родоразрешение пока отменили. т.к. срок маленький.Сказали, что если будет чсс выше - тогда дигоксин. Семь дней ситуация не менялась. Начала принимать дигоксин 1/2 таблеткт 0.25. Монитор показывает биение наверху- более ровное 200/220. Мои врачи не знают хорошо это или нет.... Подскажите на каком ближайшем сроке ребенок будет более жизнеспособным?Возможно Вы уже сталкивались с похожей картиной, наши врачи говорят , что у меня еденичный случай, и что делать мне в такой ситуации ... ?Я очень прошу Вас рассказать о подобных случаях и о последствиях.Заранее большое спасибо!
Ответ:
(11.05.2012)
Простите, но я в данной ситуации вряд ли помогу. т.к. я не аритмолог. Рекомендую Вам связаться с Эдуардом Алексеевичем Иваницким, зав. отделением нарушений ритма сердца ФЦ ССХ. Он точно Вам сможет помочь.
0
Вопрос:
(10.05.2012)
Здравствуйте! Моей дочери 1,9. Диагноз: ВПС Дмпп II типа, аневризма мпп,фк1, тенденция к расширению правого желудочка. скажите пожалуйста, какой прогноз у нас, нужна ли операция?