Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович

Здравствуйте! В ноябре ставили пневмонию под вопросом. Сделали снимок - пневмонии нет, нашли в левой части в районе аорты какие "штучки",под вопросом кальцинаты. У нас стоит окклюдер, закрывали ОАП. Он может быть на снимке?

Может.

Здравствуйте, Дмитрий Борисович, моему ребенку 6 лет, мальчик. С 2 месяцев наблюдаемся с диагнозом аневризма межпредсердной перегородки. Эхо-допплерографическое исследование ранее показывало: Левое предсердие: 17мм; Левый желудочек:КДР- 23мм; КСР-13мм; УО-13,96мл; ФВ-77,06%; ФУ-43,48%. Митральный клапан: степень регургитации на МК: физиологическая; митрально- аортальное фиброзное продолжение: сохранено Аортальный клапан: АоК: не изменен; степень регургитации на АоК: не определяется; аорта: в грудном отделе не изменена; основание аорты на уровне синусов Вальсальвы: 13; правое предсердие: не увеличено; правый желудочек: 10мм; легочный клапан: не изменен; степень регургитации на ЛК: не определяется; легочная артерия: не изменена Трикуспидальный клапан: ТК: не изменен; степень регургитации на ТК: физиологическая; Межпредсердная перегородка: изменена; аневризма медпредсердной перегородки: 11мм; пролабирует в правое предсердие на : 4мм; толщина МЖП в диастолу: 4 мм; МЖП не изменена; толщина ЗСЛЖ в диастолу: 4мм; дополнительные особенности ЭХОКГ: АХЛЖ. Заключение: Физиологическая МК и ТК относительная регургитация. Аневризма межпредсердной перегородки 11*4 мм с центральным дефектом до 2 мм. В последнюю консультацию обследование показало: Левое предсердие: 22мм; Левый желудочек:КДР- 35мм; КСР-21мм; УО-36,46мл; ФВ-71,68%; ФУ-40,00%. Митральный клапан: степень регургитации на МК: физиологическая; митрально- аортальное фиброзное продолжение: сохранено Аортальный клапан: АоК: не изменен; степень регургитации на АоК: не определяется; аорта: в грудном отделе не изменена; основание аорты на уровне синусов Вальсальвы: 19; дуга аорты: слева; перешеек дуги аорты: не изменен; правое предсердие: не увеличено; легочный клапан: не изменен; степень регургитации на ЛК: не определяется; легочная артерия: не изменена Трикуспидальный клапан: ТК: не изменен; степень регургитации на ТК: физиологическая; Межпредсердная перегородка: изменена; аневризма медпредсердной перегородки: 15мм; пролабирует в правое предсердие на : 6мм; толщина МЖП в диастолу: 5 мм; МЖП не изменена; толщина ЗСЛЖ в диастолу: 5мм; дополнительные особенности ЭХОКГ: АХЛЖ. Заключение: Физиологическаямитральная регургитация. Физиологическая трикуспидальная недостаточность.ВПС. Аневризма межпредсердной перегородки 15*6 мм с высоким дефектом до 3 мм. Наш педиатр сказала, что нужна консультация кардиохирурга, т.к. она не знает с такой патологией делаются операции или ещё рано? Вопрос: как срочно и какая нужна операция? И, если возможно, посоветуйте пожалуйста, где лучше её делать, мы живем в Алтайском крае. Заранее спасибо за ответ.

Нужна консультация кардиохирурга, которую можно получить в ФЦ ССХ г. Красноярска. Приезжайте на очную консультацию, разберемся.

Добрый день, Дмитрий Борисович! Поставили диагноз: Персистирующая левая верхняя полая вена. (В срезе через три сосуда визуализируются две верхних полых вены справа и слева от главных артерий). Больше пороков не выявлено. Каковы прогнозы и чем это может быть опасно? Спасибо

Да ничем не опасно. Анатомическая особенность Вашего ребенка.

Здравствуйте.Дмитрий Борисович, помогите разобраться с диагнозом.Реб.1мес.-ВПС.ДМЖП,по типу АВК ДМПП.Гиперволемия МКК ФОО СН1.Нужна ли операция. В каком возрасте.

Добрый день. ДМЖП по типу АВК, ДМПП - с таким диагнозом не встречался. АВК - это отдельный порок, не бывает ДМЖП по типу АВК... Смотреть надо ребенка.

Добрый день,моей дочери 7мес,чуть больше месяца назад сделали операцию Коартация аорты,постдуктальная,ДМПП вторичного типа,при выписке сделали эхокг, и обнаружили,что аортальный клапан двустворчатый,без нарушения гемодинамики,и сказали это в норме,я переживаю так ли это и в будущем могут ли быть проблемы из-за клапана? В настоящее время после операционный период протикает без осложнений. Заранее СПАСИБО!

С двухстворчатым АК без нарушений гемодинамики можно прожить долгую и счастливую жизнь. Но я бы все равно порекомендовал раз в год показываться специалисту для контроля.

Добрый день, Дмитрий Борисович! У мальчика врожденный порок сердца Тетрадо Фалло - оперированный в Новосибирске в 2002 году, сейчас ему 12 лет состояние стабильное, наблюдаемся в кардио-центре, а также в Новосибирске.Недавно нам в поликлинике предложили санаторно -курортное лечение в санатории "Березка" города Канск, как вы считаете полезен ли на самом деле для здоровья этот санаторий (он кардиологического профиля)? Скажите свое мнение. Спасибо.

Конечно можно съездить, санаторий хороший.

Добрый день! Дмитрий Борисович,ребенку 6 месяцев довольно сильно потеет(ручки,ножки,головка) кардиограмма показала,шумы,кардиолог сказал,что это не страшно. Можно ли в таком возрасте делать узи сердца7 Спасибо

УЗИ сердца можно делать с первого дня жизни :) И даже раньше. Показали бы Вы ребеночка кому-нибудь, кроме Вашего кардиолога. который не боится шумов на кардиограмме...

Добрый день, Дмитрий Борисович. Миллионы людей в мире принимают оральные антикоагулянты при различных состояниях. Им требуется регулярный контроль параметра крови, называемого «Международное Нормализированное Отношение» (МНО), чтобы проверить, что антикоагулянт действует как нужно. Многие люди делают анализ в лаборатории, что неудобно, а иногда физически трудновыполнимо. Этот тест может быть сделан в любом месте, в любое время, дома или в пути, из маленькой капли крови, полученной из пальца, быстро и безболезненно, при помощи прибора Коагучек. Прибор сертифицирован в России, сделан в Германии компанией Roshe, у которой свыше 15 лет опыта в мониторинге МНО. Подробнее можно ознакомиться на сайте нашей компании home-diagnostics.ru Многие Ваши пациенты будут благодарны, узнав о существовании этого прибора. С уважением, Александр Фролов, мой телефон 8-968-544-70-71. Готов ответить на Ваши вопросы.

Уважаемый Александр! Очень благодарен Вам за разъяснения по поводу оральных антикоагулянтов и регулярного контроля параметров крови, называемого «Международное Нормализированное Отношение» (МНО). А то я все ломал голову - что же такое МНО и как его контролировать? Даже в библиотеку ходил..... безрезультатно.... Многие мои пациенты уже благодарны, т.к. я начал использовать и рекомендовать Коагучек за много лет до того, как Вы закончили институт, стали фармпредом компании Roshe и таким некрасивым способом делаете рекламу (что, кстати, запрещено корпоративной этикой фирмы). Вместо постов в разделе профессорских консультаций и ответов на мои вопросы, которых у меня нет, ваша работа главным образом должна заключаться в разъездной информационной деятельности и продвижении продукта среди кардиологов и терапевтов среднего звена, т.е. поликлиник города. Именно этим я Вам настоятельно и рекомендую заняться. С уважением, д.м.н., проф. Д.Б. Дробот.

Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста. Ребенку 12 лет, сегодня сделали УЗИ сердца (для прохождения спортивной диспансеризации). Заключение УЗИ: камеры сердца без гипертрофии и дилатации. Дефект МПП до 6 мм в средней трети, сброс слева направо. Кинетика не нарушена. Скорости потоков в норме. Фракция выброса в норме. Регургитация на ТК - 2 ст. Сказали, что нужна консультация кардиолога. Ранее делали кардиограммы - все в норме. Занимается спортом 6 лет. Подскажите насколько серьезно положение, что нам делать. Заранее спасибо.

Дефект надо закрывать. т.е. делать операцию. В зависимости от анатомии дефекта будет и выбор операции - эндоваскулярная или открытая. Положение достаточно серьёзное, чтобы отложить все дела и проконсультировать ребенка у кардиохирурга.

Здравствуйте!!!Сын родился на раннем сроке(28-недель)поставили диагноз ОАП. В нашем городе Дудинке не имеется кардиохирурга,а кардиолог затрудняется сказать предстоит ли нам операция или нет.Часто замечаем одышку.Назначили УЗИ сердца,но и с этим в нашем городе проблема отправили в город Норильск.Дата рождения ребенка 13.11.2012год. сделали узи сердца и вот результат:ЭХО-кг от 27.11.12 митральное кольцо VIT 0.6 м/сек. Аортальное кольцо 7 мм,АРСК 6 мм,клапан трехстворчатый, VIT 1.5м/сек. Трикуспидальное кольцо VIT 0,45м/сек. МЖП 4мм. МПП-визуализация затруднена. КДО 5,7; КСО 1мл. КДР 15; КСР 8мм. УО 4,6 мл. ЧСС-149/мин. МО 4708мл/мин. ФВ 83%. Легочная артерия VIT 0,9м/сек,диаметр на уровне клапана 7мм, ствол 8мм. ПЛА 4мм; ЛЛА 3,5мм. Аорта на уровне синусов Вальсальве 7,5мм. ЛП 8,2мм.Дуга аорты не изменена.В области бифуркации легочной артерии определяетс ретроградный кровоток. ТСЛЖ 4мм. ПЖ 8мм, стенка 2мм. Заключение: УЗ-признаки открытого артериального протока.Рекомендовано доследование на УЗ-аппарате более высокого класса. ЭХО-КГ от 10.01.13г: митральное кольцо створки не изменены , VIT 0,8/1,1м/сек.Аортальное кольцо 6,8мм,АРСК 6,5мм,створки не изменены,клапан трехстворчатый, VIT 1,4м/сек. трикуспидальное кольцо регургитация на створках 1-й степени,градиент давления 20мм рт.ст. VIT 0,6/0,8м/сек. МЖП 4мм, МПП- в средней части по ЦДК определяется кровоток диаметром до 2мм слева направо шунтирующий. КДО 11;КСО 9мл.КДР 19;КСР 11мм.УО 8мл. ЧСС-136/мин.МО 1090мл./мин.ФВ 74%.Легочная артерия VIT 1,2м/сек,диаметр на уровне клапана 10мм,ствол 11мм. ПЛА 4,6мм.ЛЛА 4,5мм.Аорта на уровне синусов Вальсальве 11м.ЛП 12мм.QP/QS 1,9.В области бифурции легочной артерии определяется ретроградный кровоток диаметром по ЦДК до 5мм супрастернальной позиции в типичном месте.Определяется ОАП диаметром 4мм,длиной 11мм. ТСЛЖ 4мм,ПЖ 9,5мм,стенка 2,4мм. В В-режиме ЛП 18х14мм,ПП 14х12мм.Нисходящий отдел аорты с градиентом давления 7,2мм рт.ст Брюшной отдел аорты не изменен.Кровоток магистральный. Заключение: открытый артериальный проток,открытое овальное окно,систолическое давление в легочной артерии 20-25ммрт.ст. ЭХО-КГ от 06.03.2013 Аорта не уплотнена 1,2см,АО на уровне синусов Вальсальвы-не увеличена,восходящий отдел dАо-1,0см, створки аортальный клапан -не изменены,левое предсердие;не увеличено 1,4см(N до 4см). аортальный клапан трехстворчатый:раскрытие створок АК-нормальное,Полость левого желудочка:не расширина.КДР ЛЖ:1,95см,КСР ЛЖ:1,16см,Сократимость милкарда ЛЖ:удовлетворительная,ФУ(^S) 40%,ФВ 74%,УО 8,93мл.Локальность сократимость миокарда ЛЖ:не нарушена;зоны гипокинезии-не выявлены.Диастолическая функция ЛЖ:Не нарушена.Характер движения МЖП -дискинетичный тип,Межжелудочкова перегородка:d утолщена 0,59см(N до 1,1см),задняя стенка ЛЖ d утолщена 0,54см(N до 1,1см).Правый желудочек: не расширен 1,0см,Передняя стенка ПЖ утолщена.Легочная артерия не раширена 0,9см Расчетное систолическое давление в ЛА-22мм.рт.ст. Признаки легочной гипертензии:есть-начальные.Митральный клапан;створки не изменины:движение створок противофазное,допплерография;патольгические потоки в полости сердца-выявлены :ЛР-I-IIст. и сбросы.Физиологические регургитации в пределах клапанов:на ТК,МК,доп.данные:расширен ствол ЛАюГипертрофия миокарда МЖП и правого желудочка с признаками перегрузки его.Заключение:ВПС:в стволе легочной артерии в типичном месте лоцируется ретроградный дополнительный поток по ЦДК и РW с мах пиком в начале диастолы родолжит. до 13мм и шириной до 4,6мм(ОАП).в с/з МПП лоцируется дефект до 3,2-3,3мм со сборосом слева-направо по ЦДК(ООО) Огромная просьба сориентируйте нас в дальнейших действиях.Сначала недели будем разбираться по поводу КВОТ.Думаю придем к эффективному решению.Огромная благодарность за ваш отклик!!!!!!!!!!!!!!!!

ОАП довольно большого размера, скорее всего придется оперировать. Решайте вопрос с квотой и приезжайте в ФЦ ССХ г. Красноярска. Никаких проблем с операцией не будет, все сделаем. Норильский горздрав с нами на связи, так что и проблем с квотой быть не должно.