В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(19.10.2012)
Добрый вечер Дмитрий Борисович, у моей дочери в два года нашли дополнительную хорду,и не была закрыта какая то дырочка в сердце. сказали лечить не нужно наблюдать. Дочери 4 года жалуется на сердце биение, скажите куда можно обратиться и нужно ли бить тревогу и лечить? С уважением Марина Анатольевна
Ответ:
(19.10.2012)
Сделайте на всякий случай холтеровское мониторирование. Не думаю, что есть повод беспокоиться.
0
Вопрос:
(12.10.2012)
здравствуйте Дмитрий Борисович!Моей дочке 7.5лет.ходили на приём к кардиологу она сказала что у дочи сердечная анивризма.сказала что нечего страшного.Назначила на узи сердца.Так ли это заболевание безопасно?И можно ли физические нагрузке доче?Заранее благодарна.
Ответ:
(13.10.2012)
Кардиолог поставил диагноз аневризмы без ЭхоКГ? Талантливый, видимо! Напишите заключение ЭхоКГ, я тогда смогу что-нибудь конкретное сказать.
0
Вопрос:
(04.10.2012)
Здравствуйте,Дмитрий Борисович!У меня родилась племянница 2400 гр 49 см с ВПС.на второй день ее увезли в реанимацию.Сейчас она подключена к искуственному аппарату питания воздуха.Врачи говорят что шансов нет.Можно ли сделать операцию,если у нее в сердце большая дыра?
Ответ:
(04.10.2012)
Прежде чем говорить, что шансов нет, нужно вызвать консультанта - кардиохирурга. Это делается элементарно просто! Дыра в сердце - это не приговор, почти все ВПС оперируются. А вот если состояние тяжелое за счет других патологий - это уже вопрос не ко мне.
0
Вопрос:
(26.09.2012)
Здравсвуйте Дмитрий Борисович.Были в кардиоцентре и моему сыну 7,5 месяцев поставили ВПС дефект предсердной перегородки вторичного типа.ХСН0ст. По УЗИ ДМПП 2. Умеренно расширены правые отделы сердца.Систолическая функция ЛЖ не нарушена.ТК регургитация 1 степени.Сказали надо делать обязательно операцию. Мальчик у нас очень подвижный,в весе прибавляет хорошо.Нету ни отдышки ,ни синюшности.Обязательна ли нам операция ? И какие прогнозы? Нам ещё предстоит перенести операции _ по удалению пальчиков .В связи с этим выдержит ли сердце?
Ответ:
(28.09.2012)
Я сам ребенка не видел, поэтому о срочности операции ничего сказать не могу. Определением тактики по интернету не занимаюсь, по фотографиям - не лечу. ХСН 0 ст говорит о том, что порок ребенку жить не мешает. Расширение правых отделов сердца, напротив, свидетельствует о том, что правым отделам сердца уже тяжело. Размеры дефекта и его локализация не указаны, а это имеет решающее значение. Но я полностью доверяю докторам кардиоцентра: раз рекомендовали операцию - значит надо делать. Прогноз хороший. Сердце - выдержит.
0
Вопрос:
(18.09.2012)
Можно ли при подклапанном стенозе аорты (мебрана) с гр.30 заниматься ЛФК для укрепления мышц спины. У нас слабый тонус, скоро в школу, ортопеды рекомендую укреплять мышцы.
Ответ:
(18.09.2012)
ЛФК можно.
0
Вопрос:
(17.09.2012)
Добрый день. Были у Вас на приеме в Гармонии 13.09 мальчики-войняшки. У одного ребенка все хорошо. Второму мальчику поставили диагноз подклапанный стеноз аорты (мебрана) с гр.30. забыла спросить можно ли с таким диагнозом посещать спорт.секцию - карате? И, вообще, какие рекомендации по образу жизни, питанию? Я правильно поняла, что операция будет в любом случае?
Ответ:
(17.09.2012)
Добрый день. С таким пороком лучше от спорта воздержаться. Нагрузка на сердце и без занятий карате приличная, не надо это усугублять. Рекомендации по образу жизни стандартные: не форсировать физ. нагрузки, беречься от простудных заболеваний. проводить профилактику вторичных инфекций. Питание - обычное. Про операцию я Вам говорил. Прогнозировать течение заболевания фактически невозможно, для этого и требуется динамическое наблюдение.
0
Вопрос:
(17.09.2012)
Добрый день! моему сыну 1 год и 9 мес, при рождении было обнаружено открытое овальное окно 2 мм, в 11 мес - 3 мм, в 1г и 6 мес окно стало 4 мм. Весим мы всего 9.5 кг, есть другие врожденные пороки, Врач в поликлинике говорит, что надо наблюдать, что 4 мм это пограничное состояние для проведения операции. Вопрос - в каком случае проводят операцию? может из-за ООО ребенок плохо набирать вес? cложная ли операция? можно ли прийти к Вам на очную консультацию? спасибо
Ответ:
(17.09.2012)
Добрый день. При дефекте 4 мм действительно требуется динамическое наблюдение раз в 6 месяцев. Не думаю, что из-за этого ребенок плохо набирает в весе. Надо посмотреть и определиться с дальнейшей тактикой. Я консультирую в м.ц. Гармония (т.211-52-05) по четвергам. Можно взять направление у педиатра поликлиники и записаться на прием детского кардиолога в Федеральный Кардиоцентр (это бесплатно).
0
Вопрос:
(19.08.2012)
Здравствуйте, у моей дочери ВПС, аневризма МПП с дефектом, стеноз ЛА, незначительный, ЗСН 1 фк. Код диагноза по МКБ-10: Q21.1. Дело в том, что никто ничего толком не объясняет, сегодня ребенку 5 лет, все это время мы ездим на обследование в г. Иркутск, сколько нам стоять на этом учете, что вообще предпринимают при таких диагнозах, состояние без отчетливой динамики уже три года. И еще вопрос, может можно попасть к Вам, пусть платно, но хотелось бы что бы ребенка посмотрел и другой специалист. Заранее спасибо.
Ответ:
(28.08.2012)
Добрый день. Т.к. данных о размере дефекта я не вижу, осмелюсь предположить, что он не крупный. Ребенка нужно качественно посмотреть на ЭхоКГ и определить дальнейшую тактику. Если дефект маленький и имеет тенденцию к уменьшению - не трогать вообще. Если размер "операбельный" - закрыть эндоваскулярно или открытым методом (зависит от анатомии порока). Я консультирую по четвергам в мед. центре "Гармония", т. 211-52-05
0
Вопрос:
(15.08.2012)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович.
Прошу вашей консультации: беременность 32 недели, вторая, роды будут вторые. Первая протекала хорошо, ребенок здоровый 1г. 10мес., живу в респ. Хакасия.
На узи в 22 недели пороков не выявлено. В 26 недель на аппарате экспертного класса разглядели ДМЖП в верхней части, диаметр 1,5мм. сразу же была проведена видеоконференция с Красноярским МГЦ, врач-генетик Овчинникова И.В. и узист Вшивкова М.А. подтвердили дефект и этот размер. из рекомендаций только узи в 32 недели.
На последнем узи от 07.08.12г., размер дефекта подтвержден без изменений, была повторная видеоконференция с МГЦ, врач узи Ворфоломеева А.С. Рекомендации: родоразрешение по месту жительства, экг новорожденного.
Но акушер-гинеколог которая меня наблюдает и врач узи советует рожать в Красноярском перинатальном центре, т.к. наш местный роддом и роддом города Минусинска (в котором я изначально планировала рожать) не оснащены никаким кардиологическим оборудованием.
Вопросы к вам: может ли дефект увеличится за последние 7-8 недель до родов? Может ли такой дефект повлиять на ребенка в процессе родов и сразу после? насколько важен осмотр ребенка кардиологом сразу после родов? и нужен ли кардиолог на самих родах? как сразу надо сделать экг новорожденному? Есть ли смысл так перестраховываться и ехать рожать в Красноярск или сразу после родов не понадобится никакая кардиоаппаратура и хороший врач-кардиолог?
Заранее спасибо.
Ответ:
(15.08.2012)
1. Может ли дефект увеличится за последние 7-8 недель до родов? - Да.
2. Может ли такой дефект повлиять на ребенка в процессе родов и сразу после? - Да.
3. Насколько важен осмотр ребенка кардиологом сразу после родов? - Важен.
4. Нужен ли кардиолог на самих родах? - Нет
5. Как сразу надо сделать экг новорожденному? - Это автоматически делается всем детям с пороками в Красноярске.
6. Есть ли смысл так перестраховываться и ехать рожать в Красноярск или сразу после родов не понадобится никакая кардиоаппаратура и хороший врач-кардиолог? - Тут уж решайте сами. Я бы перестраховался.
0
Вопрос:
(09.08.2012)
Здравствуйте! Я была на консультации на эхокардиографии плода, беременность 33 недели, и мне дали заключение: КДР ЛЖ 10,1, КДР ПЖ 10,4, Левое предсердие - легочные вены впадают, Межпредсердная перегородка - диаметр 6,9, шунт право-левый; Митральный клапан - створки сформированы; Трехстворчатый клапан - створки расположены правильно, недостаточность физиологическая; аорта - диаметр кольца 6,7 ,легочная артерия - диаметр ствола 8,8мм, диаметр 4.0, ВПВ -3,2 мм. Заключение: VSD-2- в мышечной части.Нельзя исключить ЧАДЛВ правых легочных вен.Сердце плода сформировано правильно.Соотношение правого и левого желудочков правильное, размеры соответствуют сроку беременности. Клапанный аппарат сердца сформирован правильно. Кровоток через клапаны ламинарный, не изменен.Физиологическая регургитация на трикуспидальном клапане. Сброс через ООО справа-налево, ОАП не расширен, функционирует. брахиоцефальные артерии сформированы. ЧСС плода: 163 в мин. Объясните, что это и , что нас может ждать после родов! Заранее спасибо!
Ответ:
(09.08.2012)
Нужно будет повторит ЭхоКГ после рождения ребека. После этого я уже смогу сказать, какие действия нужно будет предпринимать в отношении возможного порока сердца (если он будет, конечно).