Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович

Добрый день, Дмитрий Борисович! У мальчика врожденный порок сердца Тетрадо Фалло - оперированный в Новосибирске в 2002 году, сейчас ему 12 лет состояние стабильное, наблюдаемся в кардио-центре, а также в Новосибирске.Недавно нам в поликлинике предложили санаторно -курортное лечение в санатории "Березка" города Канск, как вы считаете полезен ли на самом деле для здоровья этот санаторий (он кардиологического профиля)? Скажите свое мнение. Спасибо.

Конечно можно съездить, санаторий хороший.

Добрый день! Дмитрий Борисович,ребенку 6 месяцев довольно сильно потеет(ручки,ножки,головка) кардиограмма показала,шумы,кардиолог сказал,что это не страшно. Можно ли в таком возрасте делать узи сердца7 Спасибо

УЗИ сердца можно делать с первого дня жизни :) И даже раньше. Показали бы Вы ребеночка кому-нибудь, кроме Вашего кардиолога. который не боится шумов на кардиограмме...

Добрый день, Дмитрий Борисович. Миллионы людей в мире принимают оральные антикоагулянты при различных состояниях. Им требуется регулярный контроль параметра крови, называемого «Международное Нормализированное Отношение» (МНО), чтобы проверить, что антикоагулянт действует как нужно. Многие люди делают анализ в лаборатории, что неудобно, а иногда физически трудновыполнимо. Этот тест может быть сделан в любом месте, в любое время, дома или в пути, из маленькой капли крови, полученной из пальца, быстро и безболезненно, при помощи прибора Коагучек. Прибор сертифицирован в России, сделан в Германии компанией Roshe, у которой свыше 15 лет опыта в мониторинге МНО. Подробнее можно ознакомиться на сайте нашей компании home-diagnostics.ru Многие Ваши пациенты будут благодарны, узнав о существовании этого прибора. С уважением, Александр Фролов, мой телефон 8-968-544-70-71. Готов ответить на Ваши вопросы.

Уважаемый Александр! Очень благодарен Вам за разъяснения по поводу оральных антикоагулянтов и регулярного контроля параметров крови, называемого «Международное Нормализированное Отношение» (МНО). А то я все ломал голову - что же такое МНО и как его контролировать? Даже в библиотеку ходил..... безрезультатно.... Многие мои пациенты уже благодарны, т.к. я начал использовать и рекомендовать Коагучек за много лет до того, как Вы закончили институт, стали фармпредом компании Roshe и таким некрасивым способом делаете рекламу (что, кстати, запрещено корпоративной этикой фирмы). Вместо постов в разделе профессорских консультаций и ответов на мои вопросы, которых у меня нет, ваша работа главным образом должна заключаться в разъездной информационной деятельности и продвижении продукта среди кардиологов и терапевтов среднего звена, т.е. поликлиник города. Именно этим я Вам настоятельно и рекомендую заняться. С уважением, д.м.н., проф. Д.Б. Дробот.

Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста. Ребенку 12 лет, сегодня сделали УЗИ сердца (для прохождения спортивной диспансеризации). Заключение УЗИ: камеры сердца без гипертрофии и дилатации. Дефект МПП до 6 мм в средней трети, сброс слева направо. Кинетика не нарушена. Скорости потоков в норме. Фракция выброса в норме. Регургитация на ТК - 2 ст. Сказали, что нужна консультация кардиолога. Ранее делали кардиограммы - все в норме. Занимается спортом 6 лет. Подскажите насколько серьезно положение, что нам делать. Заранее спасибо.

Дефект надо закрывать. т.е. делать операцию. В зависимости от анатомии дефекта будет и выбор операции - эндоваскулярная или открытая. Положение достаточно серьёзное, чтобы отложить все дела и проконсультировать ребенка у кардиохирурга.

Здравствуйте!!!Сын родился на раннем сроке(28-недель)поставили диагноз ОАП. В нашем городе Дудинке не имеется кардиохирурга,а кардиолог затрудняется сказать предстоит ли нам операция или нет.Часто замечаем одышку.Назначили УЗИ сердца,но и с этим в нашем городе проблема отправили в город Норильск.Дата рождения ребенка 13.11.2012год. сделали узи сердца и вот результат:ЭХО-кг от 27.11.12 митральное кольцо VIT 0.6 м/сек. Аортальное кольцо 7 мм,АРСК 6 мм,клапан трехстворчатый, VIT 1.5м/сек. Трикуспидальное кольцо VIT 0,45м/сек. МЖП 4мм. МПП-визуализация затруднена. КДО 5,7; КСО 1мл. КДР 15; КСР 8мм. УО 4,6 мл. ЧСС-149/мин. МО 4708мл/мин. ФВ 83%. Легочная артерия VIT 0,9м/сек,диаметр на уровне клапана 7мм, ствол 8мм. ПЛА 4мм; ЛЛА 3,5мм. Аорта на уровне синусов Вальсальве 7,5мм. ЛП 8,2мм.Дуга аорты не изменена.В области бифуркации легочной артерии определяетс ретроградный кровоток. ТСЛЖ 4мм. ПЖ 8мм, стенка 2мм. Заключение: УЗ-признаки открытого артериального протока.Рекомендовано доследование на УЗ-аппарате более высокого класса. ЭХО-КГ от 10.01.13г: митральное кольцо створки не изменены , VIT 0,8/1,1м/сек.Аортальное кольцо 6,8мм,АРСК 6,5мм,створки не изменены,клапан трехстворчатый, VIT 1,4м/сек. трикуспидальное кольцо регургитация на створках 1-й степени,градиент давления 20мм рт.ст. VIT 0,6/0,8м/сек. МЖП 4мм, МПП- в средней части по ЦДК определяется кровоток диаметром до 2мм слева направо шунтирующий. КДО 11;КСО 9мл.КДР 19;КСР 11мм.УО 8мл. ЧСС-136/мин.МО 1090мл./мин.ФВ 74%.Легочная артерия VIT 1,2м/сек,диаметр на уровне клапана 10мм,ствол 11мм. ПЛА 4,6мм.ЛЛА 4,5мм.Аорта на уровне синусов Вальсальве 11м.ЛП 12мм.QP/QS 1,9.В области бифурции легочной артерии определяется ретроградный кровоток диаметром по ЦДК до 5мм супрастернальной позиции в типичном месте.Определяется ОАП диаметром 4мм,длиной 11мм. ТСЛЖ 4мм,ПЖ 9,5мм,стенка 2,4мм. В В-режиме ЛП 18х14мм,ПП 14х12мм.Нисходящий отдел аорты с градиентом давления 7,2мм рт.ст Брюшной отдел аорты не изменен.Кровоток магистральный. Заключение: открытый артериальный проток,открытое овальное окно,систолическое давление в легочной артерии 20-25ммрт.ст. ЭХО-КГ от 06.03.2013 Аорта не уплотнена 1,2см,АО на уровне синусов Вальсальвы-не увеличена,восходящий отдел dАо-1,0см, створки аортальный клапан -не изменены,левое предсердие;не увеличено 1,4см(N до 4см). аортальный клапан трехстворчатый:раскрытие створок АК-нормальное,Полость левого желудочка:не расширина.КДР ЛЖ:1,95см,КСР ЛЖ:1,16см,Сократимость милкарда ЛЖ:удовлетворительная,ФУ(^S) 40%,ФВ 74%,УО 8,93мл.Локальность сократимость миокарда ЛЖ:не нарушена;зоны гипокинезии-не выявлены.Диастолическая функция ЛЖ:Не нарушена.Характер движения МЖП -дискинетичный тип,Межжелудочкова перегородка:d утолщена 0,59см(N до 1,1см),задняя стенка ЛЖ d утолщена 0,54см(N до 1,1см).Правый желудочек: не расширен 1,0см,Передняя стенка ПЖ утолщена.Легочная артерия не раширена 0,9см Расчетное систолическое давление в ЛА-22мм.рт.ст. Признаки легочной гипертензии:есть-начальные.Митральный клапан;створки не изменины:движение створок противофазное,допплерография;патольгические потоки в полости сердца-выявлены :ЛР-I-IIст. и сбросы.Физиологические регургитации в пределах клапанов:на ТК,МК,доп.данные:расширен ствол ЛАюГипертрофия миокарда МЖП и правого желудочка с признаками перегрузки его.Заключение:ВПС:в стволе легочной артерии в типичном месте лоцируется ретроградный дополнительный поток по ЦДК и РW с мах пиком в начале диастолы родолжит. до 13мм и шириной до 4,6мм(ОАП).в с/з МПП лоцируется дефект до 3,2-3,3мм со сборосом слева-направо по ЦДК(ООО) Огромная просьба сориентируйте нас в дальнейших действиях.Сначала недели будем разбираться по поводу КВОТ.Думаю придем к эффективному решению.Огромная благодарность за ваш отклик!!!!!!!!!!!!!!!!

ОАП довольно большого размера, скорее всего придется оперировать. Решайте вопрос с квотой и приезжайте в ФЦ ССХ г. Красноярска. Никаких проблем с операцией не будет, все сделаем. Норильский горздрав с нами на связи, так что и проблем с квотой быть не должно.

Здравствуйте!!!Сын родился на раннем сроке(28-недель)поставили диагноз ОАП. В нашем городе Дудинке не имеется кардиохирурга,а кардиолог затрудняется сказать предстоит ли нам операция или нет.Часто замечаем одышку.Назначили УЗИ сердца,но и с этим в нашем городе проблема отправили в город Норильск.Подскажите какие могут быть последствия и что нам ожидать???За ранее благодарен!!!

Сделайте ЭхоКГ в Норильске и сообщите результат. В зависимости от этого будем принимать решение.

Здравствуйте, Дмитрий Борисович. Ребенку (девочка) 11 лет, рост 131см, вес 22кг. С диагностической целью назначают гормон роста, в связи низким самотомедином в три раза выше нормы (обследование в детской краевой больнице показали уровень гармона роста норма). Как повлияет введение гормона роста на развитие сердечно-сосудистой системы? Можно записаться на консультацию?

Гормон роста повлияет, как и должен повлиять - будет стимулировать рост. Как это будет выглядеть применительно к сердечно-сосудистой системе, я затрудняюсь прогнозировать. Записаться можно, но я и на очной консультации скажу то же самое.

Добрый день, Дмитрий Борисович, такой вопрос, ребенку в ФЦССХ в Кр-ке,сделали операцию полосную закрыли дмпп, 28.02.13 была операция, выписали домой, все по плану прошло, но вот дома сейчас стали замечать в области шва небольшую выпуклость. Что это может быть? Очень волнуемся уже? Мы до операции были у вас на консультации в Гармонии, может быть нам стоит приехать показать вам ребенка? Заранее спасибо.

Скорее всего это лигатурный свищ формируется. Нитки, которыми зашивали кожу или подкожную клетчатку, отторгаются. Покажитесь хирургу поликлиники по месту жительства, ничего страшного в этом нет. Если свищ сформируется и откроется - можно будет просто срезать узелок.

Дмитрий Борисович, здравсствуйте! Скажите пожалуйста что такое дивертикул стенки левого предсердия? Чем отличается от аневризмы и каковы последствия? Нужна ли операция? Зараннее благодарна.

Ни с дивертикулом левого предсердия, ни с его аневризмой я ни разу не встречался, т.о. аргументированно ответить не могу. По-моему, такого или вообще не бывает, или встречается крайне редко.

Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Проконсультируйте меня пожалуйста по следующему вопросу: Мне 30 лет. Я беременна - срок 17 недель. 11.03.2013г. ходила на УЗИ сердечка моего малыша. Цитирую заключение: На момент осмотра ось сердца отклонена ближе к горизонтальной. В 4-х камерном срезе преобладание правых отделов. Срез через 3 сосуда и трахею атипичен. Аорта резко расширена, ствол сужен. Оба сосуда отходят от правого желудочка. Складывается впечатление, что ДМЖП отсутствует. ВПР: - Двойной выход справа - Стеноз ствола. При пролонгировании беременности наблюдение в динамике для уточнения типа порока. Подскажите пожалуйста, насколько серьезен этот порок? Возможна ли нормальная жизнь (и вообще жизнь) моего малыша после его рождения? Какие могут потребоваться хирургические вмешательства? И где лучше оперировать данный порок? Заранее спасибо! P.S. Может быть это важно - у моей бабушки первый сын родился с "враждебным" пороком сердца и умер в возрасте 1 месяц 11 дней.

Необходимо повторить ЭхоКГ на более позднем сроке, когда плод подрастет и сердце будет лучше видно. Если порок подтвердится - Вас направят на перинатальный консилиум, где все эти вопросы и будут решаться. Пока по описанию даже не совсем понятно, какой это порок.