Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович

Здравствуйте. Моему ребенку показано протезирование митрального клапана, ребенку 10 лет.Два года назад делали ЧП ЭХО-КГ были вот такие результаты:Перегородки прослеживаются на всем протяжении,МК створки неравномерно утолщены с участками уплотнений.Митральная регургитация 2-3 ст. по объему умеренная-s цветного пятна регургитации составляет 35% от s левого предсердия.Фиброзное кольцо митр.клапана ~2,3-2,5см.ТК:участки уплатнений в проекции тел створок.Фиброзное кольцо 2,58-2,60см.Трикуспид.регургитация2-3 ст. по объему незначительная.Давление в легочной артерии 31-32мм рт.ст. Была консультация кардиохирурга ,где было сказано, учитывая данные чп-эхо коррекция клапанной недостаточности на данный момент не показана.Наблюдаемся постоянно .Врачи ждут когда ребенок подрастет ,но нынче проходили чп-эхо вот результаты:створки митрального клапана уплотнены,гиперэхогенные.Передняя створка подтянута."парусит",прогиб передней створки 4-5мм. Задняя створка несколько ограничена в подвижности.Коаптация створок отсутсвует(VC 0,7см).Эксцентричная струя регургитации,вдоль задней стенкиЛП,доходит до крыши с забросом в легочные вены(40%).ФК МК 20-21мм,пиковый градиент на уровне МК 8мм рт ст,средний3,5мм рт ст .КДР ЛЖ 41мм. ФВ ЛЖ 69%ФУ:36%, диастолическая функция не нарушена,Е/А:1,8. мыщц 2 две,на 16,19 часах. Регургитация на ТК1ст(25%).Предклапанная мембрана размером 6мм нп расстоянии 9мм от фиброзного кольца с максимальным градиентом в ВОЛЖ 40мм рт. ст,средним 22мм рт.ст. Аортная недостаточность мин-1степени .Была консультация кардиохирурга ,было сказано , что нужно делать протезирование.Ребенок как бы чувствует себя не плохо. У меня такой вопрос надо делать протезирование или можно еще подождать.

"Была консультация кардиохирурга ,было сказано , что нужно делать протезирование" (С). В чем тогда смысл вопроса? Я тоже кардиохирург, мнение аналогичное.

Речь пойдет о внучке 9 лет. Вам можно присылать данные УЗИ и ЭКГ для вашего коментария и возможности практических действий

Пришлите лучше ребенка, я бумаги не консультирую. Не уверен в компетентности Ваших специалистов.

Здравствуйте! нам 5,5 месяцев. Вес - 7300, при рождении - 3300. Рост - 63, при рождении - 53. Развитие по возрасту. Ребенок активный. Цианоза нет. Тахикардии нет. По внешним признакам - нормальный ребенок. протокол первого узи диагноз ВПС, неполная форма АВК. первичный дефнкт межпредсердной перегородки, расщепление передней створки митрального клапана с недостаточностью 2 ст., недостаточность трикуспидального клапана 2 ст. Умеренная гиперволемия МКК. Дилатация правых отделов сердца. ООО. Н1. Результаты Эхо КГ: Дилатация правых отделов сердца. ЛП 18 мм, ПП 22 мм, ПЖ 19 мм, ЛЖ 20 мм. МЖП 4 мм., ЗСЛЖ 4 мм. ФУ 42%, ФВ 75%. Дуга аорты без особенностей. Кровоток в брюшной аорте пульсовой. КоА нет. ГСД на КЛА 7 ммртст. ЛР минимальная. Расщепление ПСМК. МР 2 ст. ТР. 2 ст, ГСД 24 мртст. Первичный ДМПП 9 мм. ООО. Протокол второго узи Протокол узи сердца Ярослв, 5,5 месяцев; вес 7,3 кг, рост 63, площадь поверхности тела – 0,32м2, ритм – синусовый, ЧСС – 117 уд/мин. Аорта: Диаметр (мм): на уровне аортального клапана – 13; индексированный диаметр на уровне аортального клапана (мм/м2) – 40,6; в восходящем отделе – 12; индексированный в восходящем отделе (мм/м2) – 37,5 Левое предсердие: Размеры (мм): передне-задний – 19; индексированный передне-задний (мм/м2) 59,3; в 4-х камерной позиции – 18х26 Левый желудочек: Размеры (мм): конечно-диастолический – 18, индексированный конечно-диастолический (мм/м2) – 56,2, конечно-систолический – 10; индексированный конечно-систолический (мм/м2) – 31,2; в 4-х камерной позиции – 17х41 Режимы Показатели левого желудочка КДО (мл) КСО (мл) УО (мл) ФВ (%) МО (мл) ФУ (%) СИ (л/мин/м2) М-режим 9,720 2,058 7,662 78,8 896,45 44,4 2,80 В-режим Межжелудочковая перегородка (мм): толщина в диастолу – 6; толщина в систолу – 8. Задняя стенка (мм): толщина в диастолу – 5, толщина в систолу – 7. Относительная толщина стенки (мм) – 0,61. Масса миокарда (ASE): в М-режиме (г) – 16,3; индекс массы в М-режиме (г/м) – 50,09. Локальная сократимость миокарда не изменена. Индекс локальной сократимости миокарда (сумма балов/количество сегментов) – 1. Правое предсердие: размер в 4-х камерной позиции (мм) – 28х27. Правый желудочек: Размеры (мм): передне-средний – 15; в 4-х камерной позиции – 24х37. Передняя стенка (мм): особенности: правые отделы увеличены. Межпредсердная перегородка: дефект – есть; размер (мм) – 7; локализация – нижняя 1/3 по типу первичного, (не исключается также частичное отсутствие мембранозной части МЖП с образованием общего дефекта, частично образованного первичным ДМПП, а частично перимембранозным ДМЖП); направление сброса – слева-направо. Межжелудочковая перегородка: дефект – см. выше. Аортальный клапан: фиброз створок – нет; максимальная скорость в систолу (м/с) – 1,14; максимальный градиент в систолу (мм Hg) – 5,19. Митральный клапан: фиброз створок – нет; Е (м/с) – 1,3; максимальный градиент в диастолу (мм Hg) – 6,76. Особенности: передняя створка расщеплена, фиссура достигает зоны кольца. Легочная артерия: Диаметр (мм): ствола – 8; правой ветви – 9; левой ветви – 8. Клапан легочной артерии: максимальная скорость в систолу (м/с) – 1,34; максимальный градиент в систолу (мм Hg) – 7,18; регургитация – 1 степени. Трикуспидальный клапан: фиброз створок – нет; Е (м/с) – 1,22; максимальный градиент в диастолу (мм Hg) – 5,95; НПВ вдох/выдох (мм) – 0-5. Перикард: не изменен. Заключение: Глобальная систолическая функция: нормальная. Глобальная диастолическая функция: нормальная. Частичный АВК (первичный ДМПП, расщепление передней створки МК) Дилатация правых отделов сердца. Вопросы: Какова динамика, исходя из тех данных, что я предоставил и оптимальные сроки коррекции. Нам назначили Рибоксин 1/3 таб. 2 р.д.+ Аспаркам 1/4 таб. 2 р.д. Курс лечения - 14 дней. В инструкции по применению к Аспаркам написано, что данное лекарство противопоказано до 18 лет, как нам быть?

Простите, но я по чужим заключениям своего мнения о динамике развития заболевания и сроках коррекции вынести не могу. Мне ребенка смотреть надо, а не бумаги. В необходимости приема Аспаркама вообще не уверен.

Добрый день. Подскажите пожалуйста какова срочность проведения операции и какая операция(полосная или окклюдер) при ВПС: Большой вторичный ДМПП 25 мм с дефицитом краев по типу единого предсердия.Правые отделы сердца значительно расширены QP:QS=2.2:1. СДЛА на верхней границе нормы.Систолическая и диастолическая функция ЛЖ не нарушены. Легочная гипертензия не регистрируется. Клапаны сердца интактны. Ребенку 1 год, вес-10,5 кг.,рост-80см. Порок обнаружили неделю назад. Вы еще ведете прием и консультации в Гармонии? Хотели бы проконсультироваться. Ждем ответа.Заранее благодарим.

Данный порок подлежит только полостной операции, что связано с большим размером дефекта и дефицитом его краев. В Гармонии прием веду, проконсультирую.

Здравствуйте. Меня зовут Виктор мне 23 года у меня ВПС ДМЖП, вот хотел спросить уже у многих был на консультации у кардиохирургов и все говорят поразомну,кто нужна операция кто нет, дефект у кого 7 мм у кого 5мм, 1 кардиохирург сказал вообще что пришел до 1 см вообще не оперируем) а давление в легочной артерии(ЛГ была 45-50 мм рт ст у других теперь 30 мм рт ст)могу выслать результаты,но теперь быстрая утомляемость особенно при подъеме в гору,по лестнице, и физ-кие нагрузки тяжело стало переносить. вот хотел узнать что за обследование можно пройти что бы знать какие нагрузки можно а какие нет? спасибо

Порок нужно оперировать. Если стали плохо переносить физ. нагрузки - самое время ложиться на операцию.

Добрый день, Дмитрий Борисович. Были вчера у Вас на приеме (ребенок с каким то высоким показателем "3"). Забыли спросить - можно ли нам делать легкий общий массаж ? и какие признаки могут быть если массаж ей не пойдет?

Легкий массаж можно.

если вы кардиолог ответьте пожалуйста на мой вопрос.моей дочке 2года и 5месяцев у нее обнаружили открытое овальное окно d2,4мм сброс лево-правый и дополнительную хорду левого желудочка.в заключении написали ФОО д2,4мм ,марфология клапанов не изменина,дополнительная хорда.что это за диагноз,что нужно делать??считается ли ООО ПОРОКОМ??опасен ли сброс лево-правый при ООО

ООО не является пороком. Делать ничего не нужно.

Дмитрий Борисович подскажите, моему ребенку в возрасте 2недели назначили КАПОТЕН, один кардиолог - в дозе 0,3мг/день разделенный на 3 приема, другой кардиолог - 1,5мг/день разделенный на 3 приема. Дозы отличаются в пять раз, ребенок находится дома, какая дозировка возможна для такого возраста???

Та, которую назначили в Федеральном Центре сердечно-сосудистой хирургии. Советы поликлинических кардиологов по лечению ВПС я бы не стал слушать....

Здравствуйте!Моей дочери 3,5 года....ВПС...Двойное отхождение магистральных сосудов.Признаков никаких нету,активная...Возможно,что перерастет...или только операция?Врачи настаивают на операции...

Этот порок перерасти невозможно, лечение только хирургическое.

Здравствуйте. Дочери 5 лет, утром в садике после завтрака сидела за столом и упала в обморок, были судороги. Педиатр отправила на кардиограмму сердца, заключение кардиограммы: Синусовая броникардия (легкая) с ЧСС 71-93. Вертикальное положение. RV5>RV4. Что это означает? Куда нужно обратиться для прохождения лечения?

С кардиологической точки зрения - проблем нет. Обратитесь к детскому неврологу.