В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(22.10.2013)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Моему сыну 2 года 2 месяца (вес 17кг 000гр, рост 95 см). Родился ростом 57см, весом 4кг 120гр, развитие по Апгар 9-10 баллов, никакой врождённой патологии. Развитие выше среднего. Но в 1год установили диагноз вторичная кардиопатия (причина появления этого заболевания не известна до сих пор). В 2 года поставили диагноз вторичная кардиопатия ухудшение. Скажите, пожалуйста как мне вылечить сына? Чем ему можно помочь?
Ответ:
(23.10.2013)
Надо смотреть, действительно ли это КМП и какая из них. При гипертрофической КМП возможны различные варианты лечения. При дилятационной КМП - пересадка сердца.
0
Вопрос:
(19.10.2013)
Дмитрий Борисович, здравствуйте!! Мне очень нужна Ваша помощь,но не знаю как с Вами связаться. позвоните мне, пожалуйста (208 44 98) С уважением, Макина Ольга Леонидовна
Ответ:
(19.10.2013)
Ответил.
0
Вопрос:
(18.10.2013)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович. Сыну 16 лет. рост 190 см вес 68кг. Сделали эхокардиографию, заключение: полости сердца не расширены, соответствуют весу и росту. Пролабс митрального клапана 1ст., с регургитацией . Трикуспидальная нед-сть 0-1 ст. Диастолическая, систолическая ф-ия ЛЖ сохранены. Отправили дополнительно сделать холтеровское мониторирование ЭКГ (с аппаратом ходили 1сутки) , заключение: За период мониторирования регистр-ся синусовый ритм с минимальной ЧСС 50уд/мин во время ночного сна и максимальной ЧСС 137 уд/мин во время подъема по лестнице. Зафиксир-ны единичные суправентикулярные экстрасистолы, редкие эпизоды синусовой брадиаритмии в ночное время; 1 эпизод СА блокады 2ст. 2 типа; преходящая НБПНПГ ; СПРЖ. Пароксизмальных нарушений ритма не выявлено. Циркадный индекс сохранен.Подскажите, пожалуйста, насколько серьезны данные заключения, и какие должны быть наши действия в решении проблемы, если таковая проблема вообще есть? Очень волнуемся за ребенка, т.к запланирована операция под общим наркозом(фиброзная остеодисплазия правой б/берцовой кости.)
Ответ:
(18.10.2013)
Данная проблема в решении не нуждается по причине её отсутствия. Всё вышеописанное является вариантом нормы.
1
Вопрос:
(16.10.2013)
Добрый день. У ребенка диагноз - подклапанный стеноз аорты (мембрана). Нам сказали что будет операция когда градиент давления превысит 50. А почему операцию не делают сразу, когда ставят диагноз. Ведь как я думаю, увеличение давления ведет к нарушениям в работе сердца, т.е. сердце не справляется с нагрузкой. А если операцию сделать как профилактику дальнейших нарушений? Может я что-то не правильно понимаю? Заранее благодарю за ответ
Ответ:
(18.10.2013)
Операции на сердце не делают профилактически. Градиент от 50 мм рт ст. и выше считается "хирургическим", т.е. он является показанием к хирургическому лечению. Если разница давления на клапане не превышает 50 мм рт ст. - показано только динамическое наблюдение.
0
Вопрос:
(06.10.2013)
Добрый день! Дмитрий Борисович помогите определиться у какого специалиста нужна консультация, в последнее время участились случаи как бы толчков в области сердца иногда в диафрагму при этом дыхание сбивается и я отчетливо ощущаю пульс на шее (как после пробежки в жаркий день) чаще всего это происходит когд я я лежу на левом боку или животе при ходьбе реже (возможно я не замечаю) 05.10 поднялось давление 140/100 такого не было еще обратилась в скорую помощь, дали от давления и глицин давление упало до 120, но при ходьбе все те же симптомы.. толчки в сердце сбитое дыхание, вобще все это (без давления) началось на последних месяцах беременности, сейчас ребенку год и четыре месяца и ощущения участились... скажите к какому специалисту обратиться и какие обследования возможно провести... за ранее спасибо!
Ответ:
(18.10.2013)
Нужно сделать холтеровское мониторирование и получить консультацию аритмолога.
0
Вопрос:
(03.07.2013)
Доброго времени суток!
У ребенка с рождения диагноз "Открытое овальное окно, диаметр 2.5мм". Сейчас ребенку 1.5мес, шумы в сердце и изменения по ЭКГ сохраняются. Что нам делать? До какого возраста ждать закрытия? Обязательна ли операция в случае незакрытия?
Ответ:
(18.07.2013)
ООО в хирургическом лечении не нуждается. Повторите ЭхоКГ через пол года.
0
Вопрос:
(30.06.2013)
Добрый день! По данным ЧПЭХОКГ, у меня ПМК 2 (8-9мм) и МН 2 (по эхокг -3). Принимаю такие препараты как глицин, панангин. Может ли спокойный умеренный бег помочь укрепить мое сердце? Примерно такой: пн,ср,пт по 30 минут (10м-ходьба, 10-медленный бег-ходьба, 10м-ходьба). Мне 19 лет, беспокоит шум в сердце, болей нет. Заранее благодарю Вас.
Ответ:
(18.07.2013)
Спокойный умеренный бег поможет только усугубить митральную недостаточность (если там на самом деле 3 ст). Может вообще встать вопрос об операции. Глицин и панангин вообще-то при таких делах не помогают...
0
Вопрос:
(30.06.2013)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Моему сыну сейчас 1 год 10 месяцев поставили диагноз: вторичная кардиопатия (ухудшение). Что делать при таком заболевании? Как вылечить сына?
Ответ:
(18.07.2013)
Приведите на прием, надо смотреть.
0
Вопрос:
(19.06.2013)
Дмитрий Борисович!Моему сыну 6,5лет.Поставлен диагноз: дополнительные хорды левого желудочка,открытое овальное окно 1,7мм,синусовая брадиаритмия (45-93 ударов).Требуется ли операция по закрытию овального окна?И опасна ли синусовая брадиаритмия?Требуется ли ограничениев физических нагрузках(мальчик очень подвижен)?Спасибо!
Ответ:
(18.07.2013)
доп. хорда ЛЖ и ООО никакой хирургической коррекции не требуют. А по поводу нарушений ритма посоветую сделать холтеровское мониторирование, только после этого смогу сказать что-нибудь вразумительное. Пока никаких ограничений не надо.
0
Вопрос:
(14.06.2013)
Здравствуйте, в в 9 месяцев ребенку делали КТГ, при этом он очень сильно кричал. Диагноз синусовая тахикардия с ЧСС 167-176 ударов в минуту. Электрическая ось сердца отклонена вправо. Повторить ЭКГ ч/з 1 мес. (в покое). Педиатр же сказала ближе к году сделать, когда будет более менее спокойно реагировать на посторонних. Подскажите как быть? Серьезно ли это? Может на очный прием к вам прийти?
Ответ:
(14.06.2013)
При крике ребенка синусовая тахикардия с такими цифрами - это нормальное явление. Приходить на прием не надо, переделайте через месяц в спокойном состоянии.
