В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(16.01.2014)
Добрый день! Доктор, у меня следующий вопрос: постоянно ощущаю свое сердцебиение. Сердце бьётся не часто а сильно, иногда даже не могу уснуть из-за этого. Ощущаю пульс по всему телу (в голове, пальцах рук, животе). Что это может быть. Мне 29 лет. У меня гиппертания 2ст, регулярно принимаю локрен и лариста по
Ответ:
(16.01.2014)
Это может быть: 1) вегетососудистая дистония; 2) недостаточность аортального клапана; 3) оба заболевания вместе. Сделайте ЭхоКГ и покажитесь кардиологу.
0
Вопрос:
(13.01.2014)
Здравствуйте. Посоветуйте специалиста, у папы (58 лет) стало прыгать давление. И куда пойти не знаем.
Ответ:
(13.01.2014)
Для начала я порекомендовал бы Вам обратиться к кардиологу в поликлинику по месту жительства и сделать суточное мониторирование АД. После этого тот же кардиолог должен подобрать гипотензивную терапию. Если не хотите связываться с городскими поликлиниками - могу порекомендовать частнопрактикующего кардиолога (отправил на мейл).
0
Вопрос:
(08.01.2014)
Подскажите пожалуйста стало часто биться быстро сердце. Иногда побаливает оно но не сильно. Возраст мой 18 лет
Ответ:
(08.01.2014)
Сделайте холтеровское мониторирование. Если есть нарушения ритма - Вам к аритмологу.
0
Вопрос:
(19.12.2013)
Добрый день. В предыдущем вопросе я словом РАСШИФРУЙТЕ возможно не так выразилась вы извините меня за это. Скажите а какова вероятность того что проток еще закроется, и что нужно для этого сделать?
Ответ:
(19.12.2013)
Вероятность есть. Для контроля состояния ребенка и динамики течения порока необходимо динамическое наблюдение у специалиста соответствующего профиля.
0
Вопрос:
(18.12.2013)
Ребенку1.5 месяца сделали эхо кг.Ускорение кровотока на клапане легочной артерии с пиковым градиентом давление 16мм.рт.ст.Функционир. овальное окно. Есть повод для беспокойства?
Ответ:
(19.12.2013)
Нет.
0
Вопрос:
(18.12.2013)
может ли узи на сердце быть ошибочным,если ребенок в это время орет на взрыд?нам ставят порок сердца:ОАП-в пол года было 1,9,в год-2,3.что такое градиент давления,у нас 95
Ответ:
(18.12.2013)
Нет, не может. ОАП виден ка с спокойном состоянии, так и про плаче. Градиент давления - это разница давлений между двумя полостями сердца или магистральными сосудами.
0
Вопрос:
(18.12.2013)
Добрый день. Ребенку 1.5месяца сделали плановое эхо сердца и сказали что есть отклонения. Расшифруйте пожалуйста закьючение а то нам к кардиологу по записи только через 2 недели. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Функционирующий артериальный проток в типичном месте. Функционирующее овальнье окно d-2, 6 мм. Размеры полостей и стенок не увеличены. Марфология и кинетика клапонов не изменены. Систолическая диастолическая функции сохранены. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Скажите о чем говорит такое заключение?
Ответ:
(18.12.2013)
Я вообще-то не расшифровщик заключений. В Вашем случае у ребенка врожденный порок сердца - открытый артериальный проток.
1
Вопрос:
(12.12.2013)
Здравствуйте, прочла в ваших ответах про ООО, что При дефекте 4 мм действительно требуется динамическое наблюдение раз в 6 месяцев. Моему ребенку 10 лет, мы проживаем в Курагинском районе. В 12 году Абаканской Респ. больницей на эхо-кг поставили ВПС 5*6 мм. Отправили в ФЦ ССХ , там провели повторное эхо-кг и диагноз ООО 4 мм. В 13 году, марте - ООО 4,5*4,5 мм; ТК регуртация 1 степени. Рекомендации: наблюдение педиатора, кардиолога, невролога по месту жительства, эхо-кг контроль через год. Сказали, что ООО они не занимаются. Кардиолога детского в нашем районе нет, боли в сердце не частые, но бывают сильные. Что вы можете посоветовать и где нам лучше сделать плановое повторное эхо-кг. Спасибо!
Ответ:
(18.12.2013)
Посоветую то же, что и ФЦ ССХ: наблюдение педиатора, кардиолога, невролога по месту жительства, эхо-кг контроль через год.
1
Вопрос:
(03.12.2013)
Здравствуйте Дмитрий Борисович, пять лет назад мы приезжали к Вам на консультацию в клинику на Мира, как можно к сейчас получить Вашу консультацию лично. Кроме приема в детской краевой? Заранее спасибо.
Ответ:
(03.12.2013)
Там же. т. 211-52-05 Консультирую по четвергам.
0
Вопрос:
(08.11.2013)
Здравствуйте. Начну с результатов ЭхоКГ от 01.11.13 г. ОАП 3,5 мм. СДЛА 30 мм.р.ст.Системные вены: ВПВ, НПВ: Дренирование: обычное. ПП: Размеры В-режим: 27х19 мм. Объем 5 мл. индекс объема: 12 мл/м2. ЛП: Размеры В-режим: 27х20 мм. Объем 8мл. Индекс объема 20 мл/м2.Кровоток не изменен. Впадение ЛВ-обычное. ТК: Диаметр кольца 12 мм. Состояние створок без особенностей. Градиент давления: Пиковый 2 мм.рт.ст. Регургитация 1ст. ПЖ: КДР в "В"-режиме 20мм. МК: Митрально-аортальное фиброзное продолжение сохранено. Диаметр кольца 13 мм. Состояние створок без особенностей. Градиент давления пиковый 4 мм.рт.ст. ЛЖ: КДР 25 мм.КДО 22 мл. ФВ 72%. Индекс КДО 52,3 мл/м2. ЗСЛЖ: Диастола 5 мм. Характер движения обычный. МЖП: Диастола 5 мм. Характер движения обычный. ДМЖП нет. Аорта: обычная. Размеры: Фиброзное кольцо 10 мм. на уровне сино-тибулярного гребня 12 мм. Восходящая 10 мм., перешеек 8 мм. Брюшная аорта: магистральный неизменный градиент в области перешейка 7 мм. рт.ст. Коарктация: нет. Створки АК: три. Состояние створок без особенностей. Градиент давления пиковый 10 мм.рт. ст. Декстрапозиция аорты нет свободен. Легочная артерия: Кольцо 10 мм. Ствол 13 мм. Правая ветвь: 6 мм. Левая ветвь 6 мм. Состояние створок без особенностей. Стеноз ЛА: нет. Градиент 7 мм.рт.ст. Регургитация 1 ст. Заключение. ОАП. QpQs 1.4:1.0. Умеренно расширено левое предсердие. Систолическая функция ЛЖ не нарушена. ТК регургитация 1 ст. Наблюдаемся с июля месяца у кардиологов. Ребенку 1,2 мес. родилась с весом 900 гр. на 27 неделе. Чувствует себя нормально, физически развивается хорошо, ходим. Прибавляем в весе. Сейчас 9700 кг. рост 73 см. Жалоб нет. Вопрос: нам постоянно переносят операцию по закрытию ОАП, ссылаясь на то что ухудшений нет, жалоб нет, набирайте вес чтобы сделали операцию эндоваскулярно. Хотела бы услышать ваше мнение и совет стоит ли ждать или может закрыть его уже пока не поздно? И какой нужен вес чтобы сделали операцию через сосуд? Дальше напишу предыдущее ЭхоКГ от 26.08.13 г. только там где есть изменения по отношению к последнему ЭхоКГ. ОАП 3,5 мм. ПП: Индекс объема 10 мл/м2. ЛП: Объем 6 мл.Индекс объема 12 мл/м2. ПЖ: КДР в "В"-режиме 18 мм. ЛЖ: Индекс КДО 44 мл/м2. Аорта Фиброзное кольцо 9 мм. Восходящая 9 мм. Створки АК Пиковый 8 мм.рт.ст. Легочная артерия: Стеноз ЛА нет Градиент 5,5 мм.рт.ст.
Ответ:
(09.11.2013)
Раз нет ухудшения по гемодинамике - можно подростить до 11 - 12 кг и сделать эндоваскулярно.