Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович

Здравствуйте! Ребенку 8 месяцев, рост 75 вес 10 кг. родилась с весом 3900 кг. 08.12 дочери сделали ЭхоКГ и вот результаты - ВПС -вторичный ДМПП 6мм;сброс в ПП. ОАП в типичном месте 1,8 мм;сброс в ЛА. Полости сердца не расширены. Стенки ЛЖ не утолщены. Qp:Qs 1.2. Систолическая функция ЛЖ сохранена. На ТК регургитация 1 степени. Легочная гипертензия СДЛА -37мм рт ст. С этими результатами направили в центр сердечно сосудистой хирургии, там сделали свое УЗИ, вот результаты: ДМПП вторичный 6на 5 мм, ОАП с незначительным сбросом (1,6 мм) QpQs 1.2 СДЛА 28 мм рт ст., Полости не расширены, дисфункции желудочков нет. ТКН 1 ст. Врач кардиолог написала оперативное лечение в настоящее время не показано, в динамике дифференцировать ДМПП с ООО, осмотр в год(т. е через 4 месяца). До 8 месяцев не делали УЗИ сердца, т.к живем в небольшом городке и у нас этого не делают. Направление к кардиологу еле выпросила у нашего педиатра, так как было частое посинение носогубного треугольника и частое дыхание. Подскажите, действительно ли нужно ждать или нужно что то предпринимать, так как очень страшно за ребенка. Может ли это все закрыться, уйти или нет? и насколько это опасно, не угрожает ли жизни ребеночка. Подскажите пожалуйста, как узнала про это, так кажется весь мир перевернулся с ног на голову

Ответил

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Борисович, мы были у вас очень маленькими, в 2 недели, вы смотрели дочу мою в 1ДГБ сказали, что возможно понадобится операция, шум, ДМПП. Направили на Эхо, в 20-ой сделали, оказалось ООО 5 мм, вы сказали растите, наблюдайтесь, мы наблюдались и росли ООО закрывалось в год по 1 мм. Сейчас доче 8,5 лет она занимается профессиональным спортом Эстетической гимнастикой, и все было хорошо, но вот недавно вечером она стояла на голове, потом легла на диван и закричала, что ей давит в области сердца, и сильное сердцебиение, я дала ей капли корвалор, еще сказала, что чувствовала какое то жужжание в области сердца. Мы поехали сделали эхокардиографию, ООО закрылось полностью. Заключение ЭХО:Полости сердца не расширены, стенки не утолщены. Небольшой прогиб митрального клапана(3-4мм) регургитация минимальная, хордальный левый желудочек, систолическая функция миокарда сохранена СДЛА- нормальное. Далее консультация кардиолога. Она сказала ничего страшного занимайтесь спортом делайте эхо 1 раз в 2 года и экг пропейте капли Элькар. Не буду ставить вам пролапс DS:Прогиб митрального клапана. ? что это за диагноз такой? как я знаю пролапс 1 степени это от 3-5мм. И откуда боли и сердцебиение. И откуда взялся, этот прогиб если его не было 5 лет? Может такое быть из-за нагрузок, я очень переживаю из - за болей, она должна ч/з неделю ехать в Москву на соревнования как нам быть? Заранее благодарю за ответ

Пролапс митрального клапана - вариант нормы и ничего угрожающего в этом нет. Боли могут быть от корешкового синдрома - это частая патология у гимнасток. Обратитесь к неврологу, пускай посмотрит позвоночник на предмет протрузий дисков, грыж и т.п. Насчет жужжания в области сердца ничего сказать не могу....

Здравствуйте, подскажите пожалуйста.Сыновьям 3,6 года и 1 год поставили лишнюю хорду обоим! Чем это грозит, и как это скажется во взрослой жизни? Кардиолог толком не ответил.Хотим с 4 лет отправить сына на хоккей или другой вид спорта.А педиатр говорит, что таким деткам нельзя перенапрягаться физически! Спасибо за ответ!

Это вариант нормы, ничем не грозит и ни на что не скажется. Отправляйте хоть в космонавты.

Добрый день. Ребенку 5 лет. По результатам ЭхоКГ: функционирующее овальное окно 2,8 мм, с лево-правым сбросом,Размеры полостей и стенок не увеличены, морфология и кинетика клапанов не изменены, систолическая и диастолическая функции сохранены, гемодинамических нарушений не выявлено. По результатам холтера: За период мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм с минимальной ЧСС 65 уд/мин во время ночного сна и - 189 уд/мин при физической нагрузке (шли в больницу). Зафиксировано: 2 одиночные желудочковые экстрасистолы (утром на фоне физической нагрузки) и один эпизод СА блокады 2 степени 2 типа (ночью). Пароксизмальных нарушений ритма не выявлено. Циркадный индекс сохранен. По результатам ЭКГ: выраженная синусовая брадикардия, ЧСС 60-93, ЭОС вертикальная. Кардиолог выписала элькар по 10 кап утром и вечером, и тенотен по 1 табл утром и вечером. Вопрос: ребенок занимается бальными танцами, 2 раза в неделю, можно ли продолжать занятия или лучше ограничить физическую активность? И еще в состав тенотена входит лактоза, а у ребенка на нее аллергия (кашлять начинает после приема таблеток) чем можно заменить этот препарат? Как на Ваш взгляд, лечение адекватное? нужно что то еще дополнительно принимать? Какие Ваши рекомендации? Заранее спасибо за ответ.

Ответил на KrasMama.

Добрый день! подскажите пожалуйста,моей дочери было 5 дней и в роддоме обнаружили сильные шумы в области сердца,сделали УЗИ в нем сказано (полости сердца-расширение ПЖ. ПП. Легочная гипертензия.Клапаны- уплотнение створок МК.ТК. клапана ЛА. Умеренная регургитация на ТК. регургитация 1 см на МК. Миокарды- не изменены. Септальные дефекты - ДМЖП в мембранозной части дефект 4 мм ООО 3 мм. Дополнительные образования- в полости ЛЖ дополнительная хорда Систолическая функция ЛЖ диастолическая функция ЛЖ в пределах возростной нормы ) Мы через месяц сделали повторно УЗИ сказали всё тоже. ПОДСКАЖИТЕ 1 что всё это значит? 2 насколько это опасно для жизни малышки ? 3 если делать операцию как она делается лазерами и ножом и что будет если её неделать?

Уважаемая Настя! Все это значит, что у ребенка - врожденный порок сердца. Это опасно для жизни, т.к. есть признаки декомпенсации в виде легочной гипертензии. Ребенку надо на прием кардиохирурга, т.к. необходимо решать вопрос с операцией. Операция делается различными методами, но ни о каких лазерах лично я не слышал. Если не делать - высока вероятность, что ребенок погибнет от легочной гипертензии или иных осложнений ВПС.

Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Борисович . . Моему новорожденному сыну 14 дней. В роддоме услышали сильные шумы в сердце, направили на УЗИ. Там поставили диагноз: ВПС. Подаортальный ДМЖП 0,7см, гардиент 20 мм, вторичный ДМПП 0,5 см, ОАП 0,2 см. Скажите, пожалуйста, эти дефекты еще могут срастись? или нужна будет операция? если нужна операция, то когда целесообразно ее проводить? операция проводится со вскрытием грудной клетки? Заранее огромное спасибо за консультацию. ---------------------------------------

К сожалению подаортальные ДМЖП самостоятельно не закрываются, поэтому с высокой вероятностью потребуется операция. Сроки операции определяет кардиохирург, т.о. я бы посоветовал Вам показаться специалисту в ближайшее время. Операции открытые, эндоваскулярные при данном типе порока не делаются.

Здраствуйте. Мой сын очень интенсивно растет эти 2 года, за год вырос до 14 см. Ему 14 лет. На узи сердца выявилась незначительная митральная недостаточность,остальное все в норме. Ребенка никак не беспокоит и выявилось при плановом осмотре по спорту, он футболист. Скажите пожалуйста выявленная патология связана как то с ростом? И что нам делать? Сделали aslo-425, общий анализ крови все в норме, мазок из зева - стрептококк группы с. 4 Месяца назад болел корью.Пожалуйста помогите разобраться что с моим сыном, спасибо.

Может быть связана с ростом, а возможны и врожденные изменения клапана, ранее не выявленные. Надо смотреть.

Здравствуйте, мне 29 лет .В последнии время меня беспокоят боли в грудной клетке, то давящие, то ноющие, иногда бівает что в груди что-то трепещет. У меня сразу начинается страх, начинает трясти и сердце начинает колотится сильно. С детства ВПС ДМЖП 3ммПрошла обследование у кардиолога,результаті вот какие: Экг: синусовая тахикардия 100, отклонение ЭОС S типа. ЭХОКГ от 14,10,2010: левое предсердие:38мм Левый желудочек:КДР46мм, КРС 27мм ФВ по Тейхольцу в % 72 митральный клапан: пролабирование легкой степени Открытие: свободное Степень регургитации: минимальная митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено Аортальный клапан: не изменен открытие: свободное Степень регургитации на АоК: не определяется Аорта: в грудном отделе не изменена Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 28мм Дуга аорты: слева Перешеек дуги аорты: не изменен Правое предсердие: не увеличено Правый желудочек:23мм Легочный клапан: не изменен степень регургитации: физиологическая Легочная артерия: не расширена Трикуспидальный клапан: не изменен Степень регургитации: минимальная Регургитация итносительная? да Градиент регургитации: 20мм рт. ст. Систолическое давление в ПЖ:25мм рт. ст. Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП Аневризма МЖП в основании:15мм Пролабирует в ПЖ:9мм Размер ДМЖП:3мм Градиент давления ЛЖ/ПЖ :83мм рт.ст. Толщина МЖП в диастолу:8мм Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 15мм, пролабирует в ПЖ на 9мм, с лево-правым сбросом через дефект 3мм Пролабирование МК легкой степени Минимальная митральная регургитация. Минимальная относительная трикуспидальная регургитация Анализы в норме.Такде была на консультации у невролого.Диагноз: Шейно-грудной остеохондроз, Левосторонний сколиоз, Хроническая торакалгия,обострение. Скажите, пожалуйста, все ли у меня нормально по состоянию сердца, по результатам обследования? Нужна ли мне операция при моем ВПС? Мне говорили, чио у меня небольшое увеличение левого предсердия, Это правда?И можно ли мне в будущем еще рожать, с таким ВПС? У меня уже есть двое детей. Спасибо ВАМ огромное , за ваши консультации, я очень ВАМ благодарна.

Сделайте холтеровское мониторирование - как бы это не нарушения ритма начались от неоперированного ВПС, Изменения есть, но незначительные. Насчет операции сложно сказать. Если порок не мешает жить - то можно пока и отложить операцию. Если же изменения будут прогрессировать - потребуется операция. От беременности и родов я бы пока рекомендовал воздержаться до выяснения ситуации с нарушениями ритма сердца. Если же все будет благополучно - рожайте сколько хотите.

Здраствуйте. Мой сын очень интенсивно растет эти 2 года, за год вырос до 14 см. ЕМУ 14 ЛЕТ. на узи сердца выявилась незначительная митральная недостаточность,остальное все в норме. Ребенка никак не беспокоит и выявилось при плановом осмотре по спорту, он футболист. Скажите пожалуйста выявленная патология связана как то с ростом? и что нам делать? Сделали ASLO-425, общий анализ крови все в норме, мазок из зева - стрептококк группы С. 4 месяца назад болел корью, а так ребенок почти не болел,ангинне было, активно занимается спортом. Пожалуйста помогите разобраться что с моим сыном, спасибо.

Ответил.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Моему молодому человеку (возраст — 30 лет) поставили диагноз — уплотнение створок аортального клапана и двустворчатый клапан. Уплотнение створок, как предполагают специалисты, возникло из-за перенесенных и недолеченных респираторных заболеваний. Лечащий врач-кардиолог утверждает, что это пока ничем не грозит, нужно заниматься спортом в умеренном количестве и соблюдать диету, но в будущем может понадобиться операция по пересадке клапана. В интернете про уплотнение створок имеются самые разные сведения. На некоторых сайтах говорится, что в этом нет ничего страшного, хотя и не лечится; но что если болезнь будет прогрессировать — придется делать операцию. Прогнозы других сайтов более ужасающие — сообщается, что при таком диагнозе после появления признаков болезни живут от трех до пяти лет, 80-90% умирают в течение десяти лет. Кому верить и что можно сделать? Какие операции существуют в России и какие — за рубежом? И еще: уплотнение створок аортального клапана — то же самое, что и сердечная недостаточность аортального клапана (летальный исход обещается именно при сердечной недостаточности аортального клапана)? Про недостаточность врач тоже говорил, но в диагнозе она не значится. Буду очень признательна за ответ!

Не читайте всякие глупости в интернете!!! Все это лечится вполне успешно, и ни о какой смерти в течение 3 - 5 лет и речи быть не может. Если сейчас показаний к операции нет - нужно динамически наблюдаться у кардиохирурга. Если же показания есть или появятся в процессе наблюдений - предстоит операция протезирования клапана. Где, как и чем протезировать клапан - решает специалист, а не Вы. Так что я бы рекомендовал Вам найти доктора, который и будет курировать все эти вопросы.