Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович

Здравствуйте! Еще внутриутробно моему ребенку был поставлен диагноз ВПС, после рождения подтвердились диагнозы(на момент диагностики ребенку было 9 дней): Додаортальный ДМЖП(большой) Вторичный ДМПП Выраженная дилатация правых отделов сердца,расширение фиброзного кольца и ствола ЛА Высокая легочная гипертензия Сократительная способность миокарда сохранена ФВ-71% Через месяц снова были на консультации. Без диагностики, заключение врача:Общее состояние тяжелое. отдышка в покое до 66 дыханий в минуту.Цианоз носогубного треугольника.Подкажножировая клетчатка развита недостаточно.Внешне сердечная область изменена умеренным "сердечным горбом" пальпация сердца усилена пульсация правого желудочка тоны сердца ясные ритмичные шумы-умеренный систолический шум в 3-4межреберье слева,резкий акцент второго тона во 2м межреберье слева.ЧСС-138 печень 2,5см ниже реберной дуги Диагноз:ДМЖП,вторичный дмпп(ДОС от правого желудочка?)Легочная гипертензия 3а гр, ХСН 2 б ст показанно оперативное лечение. вес ребенка 2800, рост 47 см Когда стоит провести оперативное лечение, чего ждать от операции и каковы прогнозы?Заранее большое

Провести операцию надо было давно!!! Вы сами не видите, что ребенок в тяжелом состоянии?? Синий, с деформацией грудной клетки и не набирает вес!? К сожалению, у ребенка уже имеются тяжелые осложнения ВПС в виде легочной гипертензии высокой степени. Это значительно ухудшает прогноз оперативного лечения и повышает его риск. Я бы на вашем месте ОЧЕНЬ быстро собирался на операцию. Если с операцией в ФЦ ССХ возникнут проблемы - езжайте на операцию в Новосибирск или в Москву по федеральным квотам. Только не тяните с этим, пожалуйста!

Здравствуйте! Мальчик 13 лет(рост 175, вес 73 кг), спортивный.Сегодня сделали эхокордиографию в заключении: функционирующее овальное окно 4,4 мм. До этого раз в два года проходили кардиолога(так как пролапс), т. е делали и экг, и узи ничего никто не говорил такого. Естественно я на сегодня взяла талон на экг и к кардиологу, почитала интернет, но разумнее всего спросить у ВАС что необходимо делать дальше, какой вести образ жизни? Заранее благодарю за ответ.

Открытое овальное окно не является пороком, это вариант нормы. Так что ничего делать не надо, образ жизни вести здоровый )

Спасибо за быстрый ответ. Дмитрий Борисович, подскажите, какая будет операция? Открытая или через бедро?

Открытая.

Здравствуйте, Дмитрий Борисович! В 9 месяцев делали ЭКГ, сказали все хорошо, но есть небольшие изменения, согласно возрасту. Педиатр предложила в год сделать не только ЭКГ, но и УЗИ сердца, для полноты картины. По результатам УЗИ поставлен диагноз: ВПС - ДМПП 7-9 мм со сбросом в полость ПП. Стеноз клапана ЛА с Рмакс. 31,5 мм рт .ст. Рср. 14,4 мм рт.ст. Недостаточность 1 ст на клапане ЛА. Трикуспидальная недостаточность 1-2 ст. Полости ПП, ПЖ, ЛА расширены. Стенки левого и правого желудочка утолщены. Систоло-диастолическая функция л.ж. сохранена, ФВ по Симпсон 71%. -признаки легочной гипертензии - СДЛА 36 мм рт.ст. Зон гипокинезии не выявлено. Консультации кардиолог центра никакой не дал, сказала необходимо обращаться к кардиохирургам. На консультацию к кардиохирургу записаны только через неделю. Нет сил ждать. Очень Вас прошу, прокомментируйте, пожалуйста, поставленный диагноз, нужна ли операция или можно лечить медикаментозно. От чего такое бывает? Беременность протекала спокойно, без осложнений, ребёнок родился в срок 40 недель, в ходе естественных родов, хорошо растёт и прибавляет в весе. заранее благодарю за ответ.

Жаль, но скорее всего придется оперироваться. Судя по описанию, порок уже в той стадии, когда даже наблюдение нецелесообразно. Медикаментозно врожденные пороки сердца не лечатся.

здравствуйте.моему ребенку 4 мес.кардиолог поставил диагнос ВПС ОАП(d=2.7 мм)нк1 ст и врожденный стридор .нужна ли нам операция и как можно ей помочь .подскажите пожалуйста .мы живем в Хакасии ,но если нужно приедем

По стридору не подскажу, т.к. не мой профиль. ОАП надо смотреть, может и оперировать придется.

Здравствуйте, доктор. Мне 29 лет, у меня ГБ 2 ст. с 2009 года. Регулярно принимаю локрен 12,5мг и лариста 25 мг. Раньше давление могло повышаться один раз в 2-3 месяца. За последний месяц уже четыре раза вызывал скорую помощь с кризом. Почти постоянно кружится голова. Раньше была тахикардия, но сейчас пульс 50-60 ударов. Появились приступы стенокардии. ЭКГ показывает умеренные метаболические изменения и пограничную гипертрофию ЛЖ. Прошел все возможные узи (брюшной полости, почек и надпочечников, щитовидной железы) все в норме. Вчера прошел эхокардиографию. Вот её результат: Размеры полостей сердца с определением их объемов, массы миокарда: ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: КДР 43мм (норма 40-55мм), КСР 30мм (норма 35-40мм), КДО 82мл (норма 100-150 мл), КСО 36мл (норма 30-60мл), УО 46мл (норма 50-70мл), МЖП 10мм (норма 10-12мм), ЗСЛЖ 11мм (норма 10-12мм), МАССА ЛЖ 165г (норма 150-200г), ИММЛЖ 91г/см2 (норма 115-125 г/см2). ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 34ММ (норма 25-35мм) АОРТА: 33мм (норма 25-35мм) ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: 28мм (норма 25-33мм), ЛА 27мм (норма 25-30мм) Систолическая функция ЛЖ: нарушение регионарной сократимости ЛЖ не выявлено. ФВ по СИМПСОНУ 57% (N 50-65%). Диастолическая функция ЛЖ: не нарушена. Клапанный аппарат, изменения, доплерографические показатели кровотока: Митральный клапан: створки клапана тонкие подвижные, прогиб передней митральной створки 4,0мм в систолу в сторону ЛП, сепарация створок 26мм, максимальная скорость кровотока в норме, градиент давления в норме, регургитация не определяется. Аортальный клапан: не изменен, сепарация створок 19мм, максимальная скорость кровотока в норме, градиент давления в норме, регургитация отсутствует. Трикуспидальный клапан: не изменен, максимальная скорость кровотока в норме, градиент давление в норме, регургитация 1 степени. Легочная гипертензия: нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографически гипертрофии стенок ЛЖ не выявлено, ИММЛЖ 91 г/см2, полости сердца не расширены. Систолическая дисфункция ЛЖ не определяется, ФВ в норме 57%. Нарушения диастолической функции ЛЖ нет. Дополнительная тонкая хода в полости ЛЖ, симптом ПМК 1 степени без нарушения функции клапана. Доплерографически регургитация 1 степени на трехстворчатом клапане, функция митрального и аортального клапана не нарушена. Легочная гипертензия не выявлена. Расшифруйте, пожалуйста, результаты данного обследования и если есть какие-то отклонения, то насколько они серьезны?

Александр, я уже неоднократно писал в постах - я не расшифровщик ЭКГ, ЭхоКГ, результатов МСКТ, холтера и т.п. Вам к кардиологу надо обращаться, а не к детскому кардиохирургу

Дмитрий Борисович, проконсультируйте у нас след. ситуация- прооперированны в 2010г(врожденный ДМЖП, пластика ТК, ООО), наблюдались раз в год в кардиоцентре после операции. В прошлом году, по ЭХО показания в норме регуртизация 1 ст, незначительная метральная недостаточность.,Больше сказали не приходить и наблюдаться у кардиолога в пол-ке. У нас на тот момент была отдышка незначительная(по сравнению с сегодня), , по ЭКГ дет. кардиолог Чудинова писала в выписке -увел. сброс в ЛЖ, патологическая ЭКГ.(осталось в карточке в кардиоцентре). Блокада правого пучка Гисса..Заключили ребенок кардиолог и кардиохирурги-здоров!!! так вот у нас усилилась отдышка и уже даже при незначительных нагрузках(как доп. одежда , если на улице) воспитатели детского сада отметили, что ребенок стал уставать быстрее и при малых нагрузках.и дома чуть побегает дышит тяжело, весь красный.-это раз. второе-стал мне ребенок жаловаться (буквально месяца 3 назад началось) на сердце сильно бьется говорит, причем участились случаи. причем в покое не с того ни с сего...к кардиологу я не хожу, потому как я обращала ее внимание еще тогда что у нас отдышка и что нам можно сделать??? она сказала- не придумывайте.Вы сами себя настраитваете.. Это пройдет само с возрастом? может кардиолог права?и мне не о чем беспокоиться. очень жду вашего мнения

Не думаю, что это как-то связано с ВПС. Давно прооперировали, все уже должно было пройти и восстановиться. Посмотреть бы на Эхо ребенка еще раз.

Здравствуйте, Дмитрий Борисович. Моей дочери 3 мес,сделали эхокардиографию, нашли ВПС:Вторичный дефект межпредсердннй перегородки в центральной части размером 5,2 мм. В принципе я поняла, что это такое. Но комментарий врача, мол, не о чем до года беспокоиться, а там посмотрим,меня не устраивает. Скажите,пожалуйста, стоит ли беспокоиться и что делать с таким диагнозом. Заранее спасибо за ответ.

С диагнозом делать ничего не надо, надо наблюдаться у кардиохирурга. Беспокоиться Вам тоже смысла нет - это заботы лечащего доктора. Лично я бы на год не отпускал, смотрел бы через 6 месяцев.

Скажите,пожалуйста,а если операцию не делать это повлияет на дальнейшую жизнедеятельность ребёнка,т.к. ребёнок очень активный и занимается танцами и со временем физическая нагрузка будет увеличиваться.

Наталья, неплохо было бы для начала посмотреть ребенка и сделать ЭхоКГ. После этого уже можно давать какие-то прогнозы. А то у нас получается что-то типа "лечения по фотокарточке". А я это не практикую.

Здравствуйте,проконсультируйте,пожалуйста.Моему ребёнку 4 года.С рождения наблюдаемся у кардиолога по поводу диагноза:ДМЖП в мышечной части ООО.Недавно нас отправили на обследование в кардиоцентр,после которого поставили окончательный диагноз:ВПС: открытый артериальный проток до 1,8мм.Дефекты(возможно 2) межжелудочковой перегородки небольшой в мышечной части до 2-3мм.Закрытие открытого овального окна.НКО.Характер заболевания:хроническое,впервые выявленное( ).Диагноз:Открытый артериальный проток.Результаты обследования были направлены к кардиохирургу и было принято решение об оперативном лечении.Незадолго до госпитализации ребёнок перенёс правосторонюю пневмонию и ОРВИ трахенеи.Госпитализация назначена через неделю после болезни ОРВИ. Я хотела бы узнать,можно ли сразу делать операцию после недавно перенесённых заболеваний? и как часто можно брать у ребёнка анализы крови на биохимию? Спасибо.

Не уверен, что тут вообще показана операция. Госпитализировать на операцию можно через 2 - 3 недели после пневмонии. Биохимию можно брать хоть каждый день.