В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(29.09.2014)
Дмитрий Борисович! Моему сыну сейчас 4 месяца, диагноз Тетрада Фалло. Планируем операцию в ноябре, но пугает то, что у нас атопический дерматит. Несильный, некритичный как дерматолог сказала. Можно ли делать операцию. Пятнышки внизу спины, немного. Ребенок чувствует себя хорошо, аппетит хороший, вес набираем отлично.
Ответ:
(29.09.2014)
Нет, дерматит не помешает.
0
Вопрос:
(20.09.2014)
Здравствуйте, меня зовут Екатерина, мне 28 лет, первая беременность, 22-23 недели. Пройдя обследование в Медико-генетическом центре \"Геном\" г. Донецк, у плода были выявлены отклонения развития, а именно: декстрапозиция сердца, гипоплазия правого лёгкого, частичный дренаж лёгочных вен - эхопризнаки Scimitar syndrom. Эхо-кардиография: sinus solitus. Сердце расположено в правом отделе грудной полости, верхушка направлена влево. Анатомия сердца не нарушена, хотя отмечается незначительное превалирование правых отделов; межжелудочная и межпредсердная перегородки без особенностей. Овальное окно - 3,0 мм. Эхогенность и толщина эндокарда не изменены. Кардиоторакальный индекс - 0,48. Атриовентикулярные клапаны - без видимых изменения. Регуртитации на них не получено. Левые лёгочные вены впадают в левое предсердие, диаметре их не увеличен. Получить изображение правых лёгочных вен, впадающих в левое предсердие, не удалось. В отдельных проекциях создалось впечатление впадение вен либо в верхнюю полую вену, либо в правое предсердие. Полые вены впадают в правое предсердие. Магистральные сосуды выходят конкордантно. Диаметр аорты - 4,1 мм; диаметр лёгочной артерии - 4,2 мм. Диаметр правой лёгочной артерии меньше левой. Максимальная скорость на аортальном клапане до 60 см/сек. Скорость кровотока в дуге аорты не превышает допустимые нормы.
Уважаемый доктор, скажите пожалуйста, что нам делать на данном сроке с такими результатами обследования? Есть ли у нашего малыша шанс на жизнь? Заранее огромное спасибо за ответ.
Ответ:
(29.09.2014)
Добрый день. Судя по описанию - все не слишком критично. Я бы рекомендовал донашивать беременность, рожать и потом уже определять с возможностями коррекции порока (если он будет, конечно).
0
Вопрос:
(17.09.2014)
Как попасть к Вам на прием? Есть проблемы с сердцем у сына.Сыну 15 лет
Ответ:
(29.09.2014)
211-52-05, мед центр Гармония.
0
Вопрос:
(13.09.2014)
Здравствуйте. сегодня делали плановое узи и обнаружили
Фото по ссылке
http://s16.radikal.ru/i190/1409/07/44026404bc0d.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1409/30/200be390031d.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1409/3f/4f44055ffc5b.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1409/50/efab080c0145.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1409/0a/bd6bd3e9131e.jpg
По узи написали заключение: Отмечается дилатация полости левого желудечка,
дилатация левого предсердия, сужение аорты на уровне фиброзного кольца с градиентом давления 8,73 мм рт.ст.Высокоскоростные потоки над аортой . Межпредсердное сообщение 6,5-7 мм. ДМПП? Сократимость миокарда сохранена, фракция выброса 62%
Допплерография МК ТК ЛА Аорта
V max( м/с) 0,96 1,38 0,95 1,48
PG (мм. рт.ст.) 3,67 7,65 3,61 8,73
Наличие потоков
регургитаци 0,42 0,35
Степень 1 1
Ребёнку 2 месяца, родился весом 3780, сейчас 6110, сосёт грудь нормально, никаких жалоб нет, только колики в животе.( сучит ручками и ножками, иногда ночью плохо спит)
Синевы на теле нет.После родов выписали на 4 день домой.
Во время беременности всё было хорошо у ребёнка ничего не выявляли.
Нас направили на консультацию к кардио хирургу в другой город.( Пенза или Москва)
Подскажите, насколько это опасно? И как срочно ли нужно ехать на консультацию к кардио хирургу? Нужна ли операция ? Может быть это возрастное и со временем пройти?
Ответ:
(13.09.2014)
Надо ехать, т.к. дефект большой. Возможно, потребуется операция. По срокам я определиться не могу, т.к. ребенка не видел.
0
Вопрос:
(07.09.2014)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович! моему сыну 4 года, недавно сделав УЗИ- сердца узнала, что у нас ОАП -3см. Прописали нам витамины, пантогам и актавигин, после приема этих лекарств выща сыпь на шее. Можно ли обойтись без операции. Спасибо!
Ответ:
(13.09.2014)
Без операции обойтись не получится. А при чем тут сыпь? Лекарства можно не пить, все равно не помогут.
0
Вопрос:
(29.08.2014)
Здравствуйте. Моему сыну 5 месяцев. В протоколе эхокардиографического исследования написано: Аневризма МЖП с дефектом 3 мм. Сброс лево-правый: ск=3,1 м/с, гр=38ммртст. Аневризма МПП 10мм с дефектом 4 мм. Сброс лево-правый. Умеренная дилатация правых отделов сердца. Визуализация затруднена.
Кардиохирург выписал лекарства: Каптоприл 1/12 2р в день 3 мес. Калий оратат 1/4 2р в день и вит Е 3 мес. Следующее обследование через 3 мес. Сказал что опереция пока не нужна. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Спасибо.
Ответ:
(30.08.2014)
Ребенка надо смотреть. Дилятация правых отделов сердца - показание к операции.
0
Вопрос:
(27.08.2014)
здравствуйте. на 19 недели поставили диагноз плоду двухпартитный правый желудочек. какие прогнозы?
Ответ:
(30.08.2014)
Понятия не имею. т.к. даже не знаю, что это такое. Постарайтесь правильно прочитать диагноз...
0
Вопрос:
(25.08.2014)
ЗДРАВСТВУЙТЕ! РЕБЕНКУ 15 ЛЕТ, СТАЛА ЖАЛОВАТЬСЯ НА ГОЛОВНЫЕ БОЛИ И ПЛОХОЕ СОСТОЯНИЕ. В ТЕЧЕНИИ НЕДЕЛИ МЕРИЛИ ДАВЛЕНИЕ (130/70, 150/80, 140/80, 140/60, 130/80). ПЕДИАТР НАЗНАЧИЛ ЭКГ И УЗИ ПОЧЕК. УЗИ ПОЧЕК СКАЗАЛИ БЕЗ ОТКЛОНЕНИЙ. ПО ЭКГ - СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ, ВЕРТИКАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ПОЗИЦИЯ СЕРДЦА, P 0.08 PQ 0.15 QRS 0.08 QT/QТБ 0.35/0.32 RPМАК - RPМИН 0,82-0,64 R-P 0.72 AQRS 90 ЧСС 84 QTcor 0.41 А.Д. 120/80. ПЕДИАТР СРОЧНО НАПРАВИЛ НА ПРИЕМ К КАРДИОЛОГУ, СКАЗАЛ СОБЛЮДАТЬ СТРОГУЮ ДИЕТУ (ИСКЛЮЧИТЬ СОЛЬ, САХАР, ЧАЙ, КОФЕ, МАЛИНУ,МЕД). В ЛЕСОСИБИРСКЕ НА ДАННЫЙ МОМЕНТ НЕТ ВРАЧА. КАК СРОЧНО МОЕМУ РЕБЕНКУ НАДО ПОКАЗАТЬСЯ КАРДИОЛОГУ, НА СКОЛЬКО СЕРЬЕЗНА ДАННАЯ СИТУАЦИЯ. ЕСЛИ ВЫ ВЕДЕТЕ ПРИЕМ, КАК ПОПАСТЬ К ВАМ НА ПРИЕМ. СПАСИБО.
Ответ:
(26.08.2014)
У меня специальность - детская кардиохирургия. Никакого отношения к повышенному давлению это не имеет. Вам надо в Детскую краевую больницу, к проф. Емельянчик Елене Юрьевне, она как раз этими вопросами занимается.
0
Вопрос:
(19.08.2014)
Уважаемый Дмитрий Борисович! Ребенку 4 года, активный, наблюдается с рождения по поводу Стеноза легочной артерии , с рождения было 36 мм.рт.ст., сейчас в 4 года 20 мм.рт.ст. Но беспокоит не это, на последней ЭХО написали в заключении: Незначительный клапанный стеноз легочной артерии с градиентом давления 20 мм.рт.ст. Систолическая и диастолическая функция ПЖ и ЛЖ не 7нарушены. Миксоматозный МК. МН 1 степени. ТНК 1 степени. Давление в ПЖ 28 мм.рт.ст. (Миксоматозно измененный митральный клапан с регургитацией 1 степени.) Врач -кардиолог сказала приехать провериться через 2 года. Сказала так же что нужна будет операция если сердечко не будет справляться. Помогите расшифровать заключение ЭХО, скажите насколько опасный диагноз в нашем случае. Очень переживаем. Заранее спасибо!
Ответ:
(19.08.2014)
Добрый день. Судя по положительной динамике, все может обойтись и без операции. Цифры давлений в полостях вполне приемлемые, недостаточность на клапане минимальная, так что беспокоиться пока не о чем. Я бы посоветовал делать ЭхоКГ раз в год у одного и того же специалиста.
0
Вопрос:
(17.08.2014)
Здравствуйте Дмитрий Борисович. моему сыну 9 лет и при эхокардиографии поставили трикуспидальную регургитацию 1 степени.. на сколько это опасно, и как это лечится.. нам выписали витамины кудесан... заранее спасибо
Ответ:
(17.08.2014)
Совершенно не опасно,лечить не надо, повтор ЭхоКГ через 3 года. Кудесан можете не пить, все равно не поможет.
