Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович

Добрый день! Подскажите пожалуйста, стоит ли беспокоиться с таким заключением ЭХО КГ. Функционирующее овальное окно, размеры полостей и стенок не увеличены. Морфология и кинетика клапанов не изменены. Свисталичешская и диастолическая функции сохранены. Гемодинамичесих нарушений не выявлено. Овальное окно 3,5 мм, d 3,5 мм. Если есть проблемы, к кому обратиться за консультацией?

Нет, не стоит.

Здравствуйте! Проходила медкомиссию и на ЭКГ обнаружили следующее: Ритм синусовый ЧСС-65, снижение сегмента ST, не специфические изменения сегмента ST и зубца Т I ,II, III ACD V4-V6, дифф-ть с субэндокард ишемия нижнебокового стенки. Еще у меня бывает очень редко такое явление как сжимание сердца с сильными коликами и из-за этого не могу полностью вдохнуть или выдохнуть, начинает колоть, потом расслаблюсь, начинаю дышать ровно и все проходит по-тихоньку. Еще тоже редко бывает ощущение, что сердечко ударяется о грудную клетку, хочется кашлянуть, кашляну и все нормально. Флюра в норме. Мучают мигрени, 4 года принимаю суммамигрен. Раньше с сердцем проблем не наблюдала. Очень много нервничаю и переживаю из-за тяжелой болезни мамы. Скажите насколько это опасно, о чем это может свидетельствовать и как это лечиться? Можно ли с такой ЭКГ жить долго и что можно предпринять до похода к доктору?

К доктору Вам надо. Берите направление в ФЦ ССХ в поликлинике по мету жительства, записывайтесь на прием по телефону 226-81-81. Нужно обследоваться на предмет ишемической болезни сердца, возможно придется сделать коронарографию. Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от результатов детального обследования.

Добрый день Дмитрий Борисович! У моей дочери (6 полных лет) диагноз ВПС-- аномалия развития АОК (двухстворчатый) с недостаточностью 1 степени. Диагноз подтвержден в 2 года. Каждый год делали ЭХО сердца - изменений не было. При последнем обследовании (15.05.2014) добавились начальное стенозирование PPG в восходящей АО 20 мм.рт.ст. и погранично расширенная полость ЛЖ (КДР 41,0 мм.) Стенки ЛЖ не утолщены. ИММ 62 г/м2. Систолитическая функция ЛЖ сохранена. Давление в ЛА в пределах нормы. ) Какие действия сейчас мы должны предпринять? Спасибо.

Пока никаких действий кроме динамического наблюдения кардиохирурга каждые 6 - 8 месяцев.

Здравствуйте! Еще внутриутробно моему ребенку был поставлен диагноз ВПС, после рождения подтвердились диагнозы(на момент диагностики ребенку было 9 дней): Додаортальный ДМЖП(большой) Вторичный ДМПП Выраженная дилатация правых отделов сердца,расширение фиброзного кольца и ствола ЛА Высокая легочная гипертензия Сократительная способность миокарда сохранена ФВ-71% Через месяц снова были на консультации. Без диагностики, заключение врача:Общее состояние тяжелое. отдышка в покое до 66 дыханий в минуту.Цианоз носогубного треугольника.Подкажножировая клетчатка развита недостаточно.Внешне сердечная область изменена умеренным \"сердечным горбом\" пальпация сердца усилена пульсация правого желудочка тоны сердца ясные ритмичные шумы-умеренный систолический шум в 3-4межреберье слева,резкий акцент второго тона во 2м межреберье слева.ЧСС-138 печень 2,5см ниже реберной дуги Диагноз:ДМЖП,вторичный дмпп(ДОС от правого желудочка?)Легочная гипертензия 3а гр, ХСН 2 б ст показанно оперативное лечение. вес ребенка 2800, рост 47 см Госпитализация в ФЦССХ назначена на 14.05. Дата самой операции мне неизвестна. квота готова. На приеме очередном в ФЦССХ сказали лишь что риски высокие и "ей бы хоть операцию перенести" , при этом отпустиили домой на МЕСЯЦ. Что я могу сделать и куда обратиться чтобы ребенку как можно быстрее оказали помощь и если развились осложнения от ВПС , почему оперативное лечение было проведено не сразу, после первого визита ребенка в фцссх? на днях ребенок начал сильно плакать , после чего закатились глаза, ребенок стал очень бледный,после чего пришел в себя. Врач сказал о том что это просто от недостатка кислорода во время плача. Очень прошу вас. помогите!

Уважаемая Виолетта! Я не кардиолог поликлиники ФЦ ССХ, определять тактику лечения и планировать госпитализации в данное учреждение - не моя компетенция, у меня в кардиоцентре совершенно другие обязанности! Если Вы обращались в поликлинику - то и Ваши вопросы нужно адресовать к специалистам, наблюдавшим Вашего ребенка. Я ребенка не смотрел клинически, не наблюдал в динамике. Вы прислали мне заключение специалистов и попросили высказать свое мнение, что я и сделал. При этом мое мнение может принципиально расходиться с мнением других специалистов! Как правило, свое мнение я высказываю родителям лично при встрече и консультации ребенка, а не через переписку по интернету. Но тут немного другой случай, обусловленный критическим состоянием ребенка... Так что простите, но помочь в данной ситуации я ничем не могу, этим уже занимаются врачи кардиоцентра. Я уверен, что будет сделано абсолютно все, что только можно сделать, чтобы помочь Вам и Вашему малышу!

Здравствуйте! Еще внутриутробно моему ребенку был поставлен диагноз ВПС, после рождения подтвердились диагнозы(на момент диагностики ребенку было 9 дней): Додаортальный ДМЖП(большой) Вторичный ДМПП Выраженная дилатация правых отделов сердца,расширение фиброзного кольца и ствола ЛА Высокая легочная гипертензия Сократительная способность миокарда сохранена ФВ-71% Через месяц снова были на консультации. Без диагностики, заключение врача:Общее состояние тяжелое. отдышка в покое до 66 дыханий в минуту.Цианоз носогубного треугольника.Подкажножировая клетчатка развита недостаточно.Внешне сердечная область изменена умеренным "сердечным горбом" пальпация сердца усилена пульсация правого желудочка тоны сердца ясные ритмичные шумы-умеренный систолический шум в 3-4межреберье слева,резкий акцент второго тона во 2м межреберье слева.ЧСС-138 печень 2,5см ниже реберной дуги Диагноз:ДМЖП,вторичный дмпп(ДОС от правого желудочка?)Легочная гипертензия 3а гр, ХСН 2 б ст показанно оперативное лечение. вес ребенка 2800, рост 47 см Когда стоит провести оперативное лечение, чего ждать от операции и каковы прогнозы?Заранее большое

Провести операцию надо было давно!!! Вы сами не видите, что ребенок в тяжелом состоянии?? Синий, с деформацией грудной клетки и не набирает вес!? К сожалению, у ребенка уже имеются тяжелые осложнения ВПС в виде легочной гипертензии высокой степени. Это значительно ухудшает прогноз оперативного лечения и повышает его риск. Я бы на вашем месте ОЧЕНЬ быстро собирался на операцию. Если с операцией в ФЦ ССХ возникнут проблемы - езжайте на операцию в Новосибирск или в Москву по федеральным квотам. Только не тяните с этим, пожалуйста!

Здравствуйте! Мальчик 13 лет(рост 175, вес 73 кг), спортивный.Сегодня сделали эхокордиографию в заключении: функционирующее овальное окно 4,4 мм. До этого раз в два года проходили кардиолога(так как пролапс), т. е делали и экг, и узи ничего никто не говорил такого. Естественно я на сегодня взяла талон на экг и к кардиологу, почитала интернет, но разумнее всего спросить у ВАС что необходимо делать дальше, какой вести образ жизни? Заранее благодарю за ответ.

Открытое овальное окно не является пороком, это вариант нормы. Так что ничего делать не надо, образ жизни вести здоровый )

Спасибо за быстрый ответ. Дмитрий Борисович, подскажите, какая будет операция? Открытая или через бедро?

Открытая.

Здравствуйте, Дмитрий Борисович! В 9 месяцев делали ЭКГ, сказали все хорошо, но есть небольшие изменения, согласно возрасту. Педиатр предложила в год сделать не только ЭКГ, но и УЗИ сердца, для полноты картины. По результатам УЗИ поставлен диагноз: ВПС - ДМПП 7-9 мм со сбросом в полость ПП. Стеноз клапана ЛА с Рмакс. 31,5 мм рт .ст. Рср. 14,4 мм рт.ст. Недостаточность 1 ст на клапане ЛА. Трикуспидальная недостаточность 1-2 ст. Полости ПП, ПЖ, ЛА расширены. Стенки левого и правого желудочка утолщены. Систоло-диастолическая функция л.ж. сохранена, ФВ по Симпсон 71%. -признаки легочной гипертензии - СДЛА 36 мм рт.ст. Зон гипокинезии не выявлено. Консультации кардиолог центра никакой не дал, сказала необходимо обращаться к кардиохирургам. На консультацию к кардиохирургу записаны только через неделю. Нет сил ждать. Очень Вас прошу, прокомментируйте, пожалуйста, поставленный диагноз, нужна ли операция или можно лечить медикаментозно. От чего такое бывает? Беременность протекала спокойно, без осложнений, ребёнок родился в срок 40 недель, в ходе естественных родов, хорошо растёт и прибавляет в весе. заранее благодарю за ответ.

Жаль, но скорее всего придется оперироваться. Судя по описанию, порок уже в той стадии, когда даже наблюдение нецелесообразно. Медикаментозно врожденные пороки сердца не лечатся.

здравствуйте.моему ребенку 4 мес.кардиолог поставил диагнос ВПС ОАП(d=2.7 мм)нк1 ст и врожденный стридор .нужна ли нам операция и как можно ей помочь .подскажите пожалуйста .мы живем в Хакасии ,но если нужно приедем

По стридору не подскажу, т.к. не мой профиль. ОАП надо смотреть, может и оперировать придется.

Здравствуйте, доктор. Мне 29 лет, у меня ГБ 2 ст. с 2009 года. Регулярно принимаю локрен 12,5мг и лариста 25 мг. Раньше давление могло повышаться один раз в 2-3 месяца. За последний месяц уже четыре раза вызывал скорую помощь с кризом. Почти постоянно кружится голова. Раньше была тахикардия, но сейчас пульс 50-60 ударов. Появились приступы стенокардии. ЭКГ показывает умеренные метаболические изменения и пограничную гипертрофию ЛЖ. Прошел все возможные узи (брюшной полости, почек и надпочечников, щитовидной железы) все в норме. Вчера прошел эхокардиографию. Вот её результат: Размеры полостей сердца с определением их объемов, массы миокарда: ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: КДР 43мм (норма 40-55мм), КСР 30мм (норма 35-40мм), КДО 82мл (норма 100-150 мл), КСО 36мл (норма 30-60мл), УО 46мл (норма 50-70мл), МЖП 10мм (норма 10-12мм), ЗСЛЖ 11мм (норма 10-12мм), МАССА ЛЖ 165г (норма 150-200г), ИММЛЖ 91г/см2 (норма 115-125 г/см2). ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 34ММ (норма 25-35мм) АОРТА: 33мм (норма 25-35мм) ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: 28мм (норма 25-33мм), ЛА 27мм (норма 25-30мм) Систолическая функция ЛЖ: нарушение регионарной сократимости ЛЖ не выявлено. ФВ по СИМПСОНУ 57% (N 50-65%). Диастолическая функция ЛЖ: не нарушена. Клапанный аппарат, изменения, доплерографические показатели кровотока: Митральный клапан: створки клапана тонкие подвижные, прогиб передней митральной створки 4,0мм в систолу в сторону ЛП, сепарация створок 26мм, максимальная скорость кровотока в норме, градиент давления в норме, регургитация не определяется. Аортальный клапан: не изменен, сепарация створок 19мм, максимальная скорость кровотока в норме, градиент давления в норме, регургитация отсутствует. Трикуспидальный клапан: не изменен, максимальная скорость кровотока в норме, градиент давление в норме, регургитация 1 степени. Легочная гипертензия: нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографически гипертрофии стенок ЛЖ не выявлено, ИММЛЖ 91 г/см2, полости сердца не расширены. Систолическая дисфункция ЛЖ не определяется, ФВ в норме 57%. Нарушения диастолической функции ЛЖ нет. Дополнительная тонкая хода в полости ЛЖ, симптом ПМК 1 степени без нарушения функции клапана. Доплерографически регургитация 1 степени на трехстворчатом клапане, функция митрального и аортального клапана не нарушена. Легочная гипертензия не выявлена. Расшифруйте, пожалуйста, результаты данного обследования и если есть какие-то отклонения, то насколько они серьезны?

Александр, я уже неоднократно писал в постах - я не расшифровщик ЭКГ, ЭхоКГ, результатов МСКТ, холтера и т.п. Вам к кардиологу надо обращаться, а не к детскому кардиохирургу