Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович

Добрый день! я молодая мама, доченьке 1,5 месяца! очень хочется получить ответ именно от вас, если нужно, запишемся на прием, но вы в отпуске, а я не хочу пропустить что-нибудь. Мы были на узи в 1 месяц, все отлично, кроме одного...в заключении написано: \"Межпредсердные сообщения (ДМПП?). Размеры полостей и стенок не увеличены. Морфология и кинетика клапанов не изменены. Систолическая и диастолическая функция сохранены.\" к кардиологу не направили, сказали контроль узи через 3 месяца...но я бы хотела у вас узнать, стоит ли беспокоиться по поводу сообщений... и подробней по поводу них хочется узнать! и что делать нам? заранее огромное спасибо!!! ждем!!!

У ребенка врожденный порок сердца. Стоит ли по этому поводу беспокоиться - решать Вам. Порок не агрессивный, может все и обойдется. Делать ничего не надо - растите, набирайте вес. Прогнозировать ничего не могу, т.к. ребенка не видел. В конце августа я приеду и начну консультировать, приходите.

подскажите пожалуйста ОАП может увеличиться в размерах?

Нет.

здравствуйте моему ребёнку 1,5 нам с рождения ставят ОАП,ЭКГ не чего не показывает,а на узи размеры не пушут,написали увеличено правое предсердие.Нужна ли нам операция?

ЭКГ и не должна ничего показывать. Надо смотреть на ЭхоКГ и после этого решать с операцией. все зависит от размеров ОАП и нарушений гемодинамики.

Здравствуйте.Обратилась к кардиологу по поводу тахикардии и экстрасистол. Врач отправил на эхо сердца и холтер. Результаты ЭХО - ПМК 1ст гемодинамически незначимый, трикуспидальная регургитация 1 ст. Больше волнуют результаты холтера - 42 желудов.экстрасистолы, 3 из них ранние и одна парная. Есть ли повод беспокоиться?Мне 26.Очно к кардиологу нет возможности обратиться на данный момент.

Беспокоиться не о чем, все в пределах нормы.

Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Моему сыну 2,3 года, заметила несколько раз следующее: во время активных игр холодеют ручки, сам разгоряченный спотевший, а ручки холодные. Год назад делали узи сердца было не закрыто овальное окно, но тенденция положительная, в остальном все нормально. Скажите, пожалуйста, может ли это быть симптом заболевания, или нет причин для волнения? Благодарю за ответ.

Нет, это не симптом заболевания и волноваться не о чем.

Добрый день! сделали узи ребенку 5недель 3 дня заключение: ВПС: мышечные дефекты межжелудочковой перегородки. размеры полостей не увеличены. морфология и кинетика клапанов не изменены. систолическая и диастолическая функция сохранены пойдет ли это само или требуется вмешательство? сильно переживаю

На смотреть, но чаще всего зарастают сами.

Добрый день! Дочь в возрасте 7 дней попали в больницу с пневманией, где сделали 1 узи: Митральный клапан град - 3,3 мм Hg створки тонкие, основание аорты 0,75 см град 3,5 мм Hg Аортальный клапан -створки тонкие Легочная артерия 0,95 см град -4,4 мм Hg Легочный клапан - створки тонкие, СДЛА - 20 мм рт.ст ТК - левое предсердие. Размер полости в диастолу 0,9 см. Правый желудочек. размер полости в диастолу 0,9 см. Левый желудочек. конечный диастолический размер полости 1,9 см Конечно - систолический размер полости 1,2 см Диастолический объем - 11.2 - 3,4 мл УО-7.8 мл Фракция изгнания 70%. толщина задней стенки в диастолу 0,3 см. Межжелудочковая перегородка 0,35 см. Наличие перикардиального выпота -нет. Заключение: добавочная хорда в полости л. желудочка у верхушки. Функционирующий артериальный проток 2.8 мм. Межпредсердное сообщение 3.7 мм. Полости сердца не расширены. Миокард однородный. 1 ЭКГ: ритм синусовый ЧСС 170. ЭОС отклонена вправо. 2 узи в возрасте 2 месяца: Митральный клапан - створки тонкие, движение разнонаправленное, рег 0. корень аорты 0,9 см восходящий отдел Ао 1,0 см Аортальный клапан -створки тонкие, рег 0, V- 1,12 м/c, гр - 5,1 мм рт.ст нисходящий Ао V - 1,03 м/c, град - 4,2 мм рт. ст., вывод тракт ЛЖ Легочный клапан - створки тонкие,рег 0/ , V- 1,1 м/c, град - 4,8 мм рт. ст. Трикуспидальный клапан - створки тонкие , рег СДЛА - 24 мм рт.ст Левое предсердие.1,4 см. Правое предсердие Правый желудочек. 1 см. Левый желудочек. конечный диастолический размер полости 2,4 см Конечно - систолический размер полости 1,4 см МЖП д - 0,4 см ЗСЛЖ- 0,4 см Фракция изгнания 74%. Наличие перикардиального выпота -нет. нарушение региональной сократимости - нет. Заключение: в бифуркации ЛА - незначительный сброс - до 1,0 мм -ОАП, в средней части МПП - постоянный сброс до 2,0 мм - ООО, добавочная хорда в полости л. желудочка Полости сердца не увеличены. клапаны не изменены.Сократительная способность миокарда ЛЖ в покое удолетвор. 2 ЭКГ: синусовая тихикардия ЧСС 188. 3 узи в возрасте 6 месяцев: Митральный клапан - створки тонкие, движение разнонаправленное, рег 0. корень аорты 0,9 см восходящий отдел Ао 1,0 см Аортальный клапан -створки тонкие, рег 0, V- 1,12 м/c, гр - 5,1 мм рт.ст нисходящий Ао V - 1,03 м/c, град - 4,2 мм рт. ст., вывод тракт ЛЖ Легочный клапан - створки тонкие,рег 0/ , V- 1,1 м/c, град - 4,8 мм рт. ст. Трикуспидальный клапан - створки тонкие , рег СДЛА - 24 мм рт.ст Левое предсердие.1,4 см. Правое предсердие Правый желудочек. 1 см. Левый желудочек. конечный диастолический размер полости 2,4 см Конечно - систолический размер полости 1,4 см МЖП д - 0,4 см ЗСЛЖ- 0,4 см Фракция изгнания 74%. Наличие перикардиального выпота -нет. нарушение региональной сократимости - нет. Заключение: в бифуркации ЛА - незначительный сброс - до 1,0 мм -ОАП, в средней части МПП - постоянный сброс до 2,0 мм - ООО, добавочная хорда в полости л. желудочка Полости сердца не увеличены. клапаны не изменены.Сократительная способность миокарда ЛЖ в покое удолетвор. 3 ЭКГ: синусовая тихикардия ЧСС 188. Был проведен курс лечения таблетками панангин и через 4 месяца контрольное узи: Митральный клапан - створки тонкие, движение разнонаправленное, рег . корень аорты 1,0 см восходящий отдел Ао 1,25 см Аортальный клапан -створки тонкие, рег 0, V- 1,25 м/c, гр - 6,3 мм рт.ст нисходящий Ао V - 1,6 м/c, град -10,8 мм рт. ст. Легочный клапан - створки тонкие,рег , V- 1,1 м/c, град - 4,9 мм рт. ст. Трикуспидальный клапан - створки тонкие , рег0/ СДЛА - 20 мм рт.ст Левое предсердие.1,4 см(2х2,3 см В-режим, 4х-кам). Правое предсердие 1,9х2,1В-режим, 4х-кам Правый желудочек. 1 см. Левый желудочек. конечный диастолический размер полости 2,7 см Конечно - систолический размер полости 1,6 см МЖП д - 0,45 см ЗСЛЖ- 0,4 см Фракция изгнания 83%. Наличие перикардиального выпота -нет. нарушение региональной сократимости - нет. Заключение: в бифуркации ЛА - диастолический шунт до 1,5 мм -ОАП, в средней части МПП -НЕпостоянный сброс до 0,8 мм - ООО, добавочная хорда в полости л. желудочка ближе к верхушке. Полости сердца не увеличены. клапаны не изменены.Сократительная способность миокарда ЛЖ в покое удолетвор. 2 ЭКГ: синусовая тихикардия ЧСС 175. Подскажите, пожалуйста, есть ли надежда, обойтись без операции? Если нет, то как срочно необходима операция, до скольки лет можно посмотреть динамику? Внешне ребенок развивается по возрасту, сейчас рост 68см, вес 7,7 кг (родились 3,230 кг и рост 53 см.).

Знаете, консультация ребенка заняла бы у Вас меньше времени, чем Вы потратили на написание всего этого. Ребенка надо наблюдать в динамике. Сейчас операция не требуется, в последующем может и понадобится.

Добрый день! лет в 15 начал заниматься в тренажёрном зале(гири, штанги, и прочее тяжелое железо). не бегал(никаких кардиотренировок не было). резко бросил где-то через год-полтора. примерно в этом же возрасте начались проблемы с давлением то 140, то 150...особо внимания этому не придавал, изредка когда плохо становилось(глаза сильно давило) принимал андипал. сейчас мне 22. где-то год назад случился приступ(просто на ровном месте, я обедал), сердце начало колотиться, паника, жжение в груди...прошло само минут через 30....тонометра под рукой не было, поэтому не могу сказать что это было от давления высокого. и тут буквально полгода назад(октябрь месяц) это повторилось:ноги сводило, ватные становились, нужно было двигаться...увезла скорая давление было 180. написали диагноз НЦД по гипертоническому типу...после этого случая ещё пару раз увозила скорая с теми же признаками. Направлили к участковому терапевту. После этого времени около месяца постоянно было удушье и часто тянущая боль в сердце. результаты исследований, которые я проходил в октябре(осенний призыв!!!!): -глазное дно-патологий не выявлено -УЗИ щитовидной железы с УЗДГ-Диффузное увелечение щитовидной железы 1 степени без структурной патологии -УЗИ сердца-незначительная гипертрофия межжелудочковой перегородки, недостаточность аортального клапана 1 степени, недостаточность клапана легочной артерии 1 степени. -общий анализ крови, общий анализ мочи, ВЗИ(ТФН), липидограмма, ПТИ, вроде как в норме, кардиологу показался уровень креатинина высокий (107). прописала пить милдронат 250мл/2 раза в день и лозап 12,5(при повышении давления более 150 пить каптоприл). мне эти лекарства не особо помогали и я почти всегда пил каптоприл. -УЗИ почек- структурных патологий не выявлено. -допплерография сосудов почек-показатели почечного кровотока в пределах допустимых параметров(также сказали словами что почка опущена) -кардиограмма(заключение). синусовая тахикардия с чсс=110 в 1 отклонении (не могу прочитать слово) вправо. ПРизнаки гипертрофии правого предсердия. умеренное нарушение реполяризации(возможно не правильно прочитал) миокарда задней стенки. -суточное экг-в течение суток наблюдался синусовый ритм с повышенным циркадным индексом. субмаксимальная ЧСС достигнута 5 раз в течение суток на нагрузку, максимальная ЧСС до 181 уд/мин без патологический изменений ЭКГ. Желудочковая и наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Паузы на фоне синусовой аритмии менее 2 секунд. Ишемический смещений элемента ST не выявлено -обследование в спортивном диспансере(делали в том числе ЭКГ, картинка выводилась на ПК). заключение. Здоров. имеет функциональные отклонения. ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ 15:если эти признаки в данный момент стабильно повторяются на последовательных портретах сердца-необходим контроль динамик. Возможна негативная динамика. Умеренные неспецифические ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков. Умеренная дисфункция левого желудочка. Умеренные измненеия в деполяризации предсердий. РИТМ НОРМА-синусовый ритм. Вариабельность ритма в норме. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ ВЕРТИКАЛЬНОЕ положение электрической оси сердца. Следите за динамикой. ПРЕДСЕРДИЯ Признаки нестабильности водителя ритма. Имеются отклонения в предсердиях. ЖЕЛУДОЧКИ Умеренный ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Умеренная дисфункция левого желудочка. Нарушение вентиляционной способности легких по обструктивному типу, резко выраженное. -ещё одно суточное мониторирование ЭКГ только уже и с контролем давления. \"индексы нагрузки давлением\" систолического АД ночью характерны для стабильной гипертензии. циркадный индекс систолического АД 2% Циркадный индекс диастолического АД 9%. снижение систолического и диастолического АД ночью недостаточное(я часто просыпался ночью из за наполнения манжеты воздухом) -велоэлгометрия-умеренное снижение толерантности к физ.нагрузке. дистоническая реакция АД. Обращу внимание, что все эти исследования проходились во время призыва(я ещё не служил), поэтому я не особо доверяю этим исследований.(возможно думали что я пытаюсь косить). вобщем лекарства, назначенные кардиологом(лозап) к которому меня направил терапевт, не помогали и постоянно поднималось давление. попал к знакомой женщине кардиологу, она сказала пей только бисопролол. пей год и не бросай его пить. если давление будет подниматься то пей лозап вечером. в итоге я начал пить бисопролол и я где то на месяц забыл вообще что такое давление. Приехал в питер в гости и тут опять началось, 2 раза скорая увозила с теми же симптомами, бисопролол уже не помогал и каждый день повешение давления...сходил к платному кардиологу(назначила мне нормодипин 5 мг и обследования: -анализы крови:ренин,альдостерон,адреналин,норадреналин,дофамин,кортизол в норме -анализы суточной мочи:метанефрин и норметанефрин в норме. -УЗДГ сосудов шеи и головного мозга. во время всего исследования отмечалась тахикардия. УЗ признаки ангиодистонии сосудов головного мозга по гипертоническому типу(НЦД?). признаки нестабильности шейного отдела позвоночника между С6,С5. венозный отток не нарушен. Рекомендовано-консультация невропатолога-мануального терапевта. -МРТ головы и сосудов головного мозга. всё в норме. -Компьютерная томография почек и надпочечников. КТ-признаки незначительной спленомегалии. Патологических изменений органов брюшной полости и забрюшинного пространства не выявлено. неделю пил нормодипин, опять забыл про давление, потом начал пить по полторы таблетки, толку никакого....капотен каждый вечер и бывало не по разу. Кардиолог сказала, что причины давления найти не можем, поэтому всю жизнь на таблетках-только так.....начал ходить в бассейн вроде лучше стало, таблетки не пью...месяц хожу в бассейн и подумал начать более тяжелое(качать пресс), и уже 2 дня опять на капотене по 37,5 мг(3 половинки по 12,5 ), просто не помогало....заметил, что когда я понервничаю либо сильная физическая нагрузка, то повышается давление и без таблеток уже не падает.... Меня сейчас беспокоит давление, периодический тянущие боли в сердце(бывает весь день болит). давление около 150, под лопаткой давит, сердце тянет, затылок тяжелый и ПОСТОЯННЫЙ ШУМ В УШАХ...КАЖДЫЙ ДЕНЬ ДНЁМ И ВЕЧЕРОМ...вот основные причины моего беспокойства. давление примерно 135/62 это норма(чувствую себя хорошо). это постоянное давление нормальное, а не как говорят 120/80.Скажите есть ли вообще варианты как-то вылечить давление либо какие то ещё обследования пройти,вобщем чтобы поменьше пить таблеток и не думать о давлении. СПАСИБО

Я детский кардиохирург!!!!! Никакого отношения к лечению гипертонии я не имею.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, стоит ли беспокоиться с таким заключением ЭХО КГ. Функционирующее овальное окно, размеры полостей и стенок не увеличены. Морфология и кинетика клапанов не изменены. Свисталичешская и диастолическая функции сохранены. Гемодинамичесих нарушений не выявлено. Овальное окно 3,5 мм, d 3,5 мм. Если есть проблемы, к кому обратиться за консультацией?

Нет, не стоит.

Здравствуйте! Проходила медкомиссию и на ЭКГ обнаружили следующее: Ритм синусовый ЧСС-65, снижение сегмента ST, не специфические изменения сегмента ST и зубца Т I ,II, III ACD V4-V6, дифф-ть с субэндокард ишемия нижнебокового стенки. Еще у меня бывает очень редко такое явление как сжимание сердца с сильными коликами и из-за этого не могу полностью вдохнуть или выдохнуть, начинает колоть, потом расслаблюсь, начинаю дышать ровно и все проходит по-тихоньку. Еще тоже редко бывает ощущение, что сердечко ударяется о грудную клетку, хочется кашлянуть, кашляну и все нормально. Флюра в норме. Мучают мигрени, 4 года принимаю суммамигрен. Раньше с сердцем проблем не наблюдала. Очень много нервничаю и переживаю из-за тяжелой болезни мамы. Скажите насколько это опасно, о чем это может свидетельствовать и как это лечиться? Можно ли с такой ЭКГ жить долго и что можно предпринять до похода к доктору?

К доктору Вам надо. Берите направление в ФЦ ССХ в поликлинике по мету жительства, записывайтесь на прием по телефону 226-81-81. Нужно обследоваться на предмет ишемической болезни сердца, возможно придется сделать коронарографию. Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от результатов детального обследования.