В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(20.12.2014)
Здравствуйте! У меня срок беременности 32 недели, у малыша нашли в правом желудочке сердца новообразование (опухоль, фиброма?) размером 2х1,3 см, пока не мешает работе сердца. На сроке 23-24 недели делали узи сердца плода - всё было идеально. Вопрос: как за 2 месяца она смогла вырасти такая большая? Может ли она уменьшиться к моменту рождения? Подскажите какие шансы у нас? Что делать нам?
Ответ:
(21.12.2014)
Опухоли у детей очень быстро растут, более чем в 20 раз быстрее, чем у взрослых. Не думаю, что к рождению она уменьшится. А вот после рождения - вполне возможно. У меня наблюдался ребенок, у которого после рождения были множественные и довольно крупные опухоли в правом желудочка. К 5 годам фактически все исчезли. Делать Вам надо следующее - рожайте, а дальше будем разбираться и смотреть. В крайнем случае всегда можно прооперировать.
0
Вопрос:
(17.12.2014)
Дмитрий Борисович, здравствуйте! Мы у Вас наблюдаемся с 3 месяцев(сейчас 2,6 года) по поводу стеноза клапана легочной артерии, последний раз были в сентябре, может вспомните, девочка Полина, со стола у Вас постоянно что-то тащит!) Динамика у нас положительная, в последний раз градиент был около 30. Так вот, сейчас мы ходим в сад, за 1,5 месяца, как начали ходить болели 2 раза, один раз несерьезно, второй раз 3 дня с высокой температурой, пришлось пить антибиотики! я понимаю, что все дети болеют и довольно часто во время адаптации, но всё же начала переживать, насколько сильно это может отразиться на сердечке, могут ли начаться ухудшения на клапане из-за простуд и принятия лекарств? Психологически дочке комфортно очень в саду, идёт с удовольствием, стала больше говорить,поэтому не хочется лишать ребёнка общения!
Ответ:
(17.12.2014)
Настю помню! ))) Лечитесь, вариантов других все равно нет. И в садик ходите. По сердцу не беспокойтесь, это не критично.
0
Вопрос:
(11.12.2014)
Здравствуйте!
Ребенку 8 месяцев, рост 75 вес 10 кг. родилась с весом 3900 кг.
08.12 дочери сделали ЭхоКГ и вот результаты - ВПС -вторичный ДМПП 6мм;сброс в ПП. ОАП в типичном месте 1,8 мм;сброс в ЛА. Полости сердца не расширены. Стенки ЛЖ не утолщены. Qp:Qs 1.2. Систолическая функция ЛЖ сохранена. На ТК регургитация 1 степени. Легочная гипертензия СДЛА -37мм рт ст. С этими результатами направили в центр сердечно сосудистой хирургии, там сделали свое УЗИ, вот результаты:
ДМПП вторичный 6на 5 мм, ОАП с незначительным сбросом (1,6 мм) QpQs 1.2 СДЛА 28 мм рт ст., Полости не расширены, дисфункции желудочков нет. ТКН 1 ст.
Врач кардиолог написала оперативное лечение в настоящее время не показано, в динамике дифференцировать ДМПП с ООО, осмотр в год(т. е через 4 месяца).
До 8 месяцев не делали УЗИ сердца, т.к живем в небольшом городке и у нас этого не делают. Направление к кардиологу еле выпросила у нашего педиатра, так как было частое посинение носогубного треугольника и частое дыхание.
Подскажите, действительно ли нужно ждать или нужно что то предпринимать, так как очень страшно за ребенка. Может ли это все закрыться, уйти или нет? и насколько это опасно, не угрожает ли жизни ребеночка. Подскажите пожалуйста, как узнала про это, так кажется весь мир перевернулся с ног на голову
Ответ:
(12.12.2014)
Екатерина! Даже если Вы напишите мне еще 5 - 6 раз, от этого мой первоначальный ответ не изменится! Читайте ниже!
0
Вопрос:
(11.12.2014)
Здравствуйте!
Ребенку 8 месяцев, рост 75 вес 10 кг. родилась с весом 3900 кг.
08.12 дочери сделали ЭхоКГ и вот результаты - ВПС -вторичный ДМПП 6мм;сброс в ПП. ОАП в типичном месте 1,8 мм;сброс в ЛА. Полости сердца не расширены. Стенки ЛЖ не утолщены. Qp:Qs 1.2. Систолическая функция ЛЖ сохранена. На ТК регургитация 1 степени. Легочная гипертензия СДЛА -37мм рт ст. С этими результатами направили в центр сердечно сосудистой хирургии, там сделали свое УЗИ, вот результаты:
ДМПП вторичный 6на 5 мм, ОАП с незначительным сбросом (1,6 мм) QpQs 1.2 СДЛА 28 мм рт ст., Полости не расширены, дисфункции желудочков нет. ТКН 1 ст.
Врач кардиолог написала оперативное лечение в настоящее время не показано, в динамике дифференцировать ДМПП с ООО, осмотр в год(т. е через 4 месяца).
До 8 месяцев не делали УЗИ сердца, т.к живем в небольшом городке и у нас этого не делают. Направление к кардиологу еле выпросила у нашего педиатра, так как было частое посинение носогубного треугольника и частое дыхание.
Подскажите, действительно ли нужно ждать или нужно что то предпринимать, так как очень страшно за ребенка. Может ли это все закрыться, уйти или нет? и насколько это опасно, не угрожает ли жизни ребеночка. Подскажите пожалуйста, как узнала про это, так кажется весь мир перевернулся с ног на голову
Ответ:
(11.12.2014)
Вы же были в Федеральном кардиоцентре? Там Вам наверняка все рассказали и объяснили! Мое мнение не будет отличаться от принятой тактики ведения ребенка. Раз Вам рекомендовали динамическое наблюдение - значит так и нужно сделать. Когда понадобится операция - доктора в ФЦ ССХ Вам об этом обязательно скажут.
0
Вопрос:
(11.12.2014)
Здравствуйте!
Ребенку 8 месяцев, рост 75 вес 10 кг. родилась с весом 3900 кг.
08.12 дочери сделали ЭхоКГ и вот результаты - ВПС -вторичный ДМПП 6мм;сброс в ПП. ОАП в типичном месте 1,8 мм;сброс в ЛА. Полости сердца не расширены. Стенки ЛЖ не утолщены. Qp:Qs 1.2. Систолическая функция ЛЖ сохранена. На ТК регургитация 1 степени. Легочная гипертензия СДЛА -37мм рт ст. С этими результатами направили в центр сердечно сосудистой хирургии, там сделали свое УЗИ, вот результаты:
ДМПП вторичный 6на 5 мм, ОАП с незначительным сбросом (1,6 мм) QpQs 1.2 СДЛА 28 мм рт ст., Полости не расширены, дисфункции желудочков нет. ТКН 1 ст.
Врач кардиолог написала оперативное лечение в настоящее время не показано, в динамике дифференцировать ДМПП с ООО, осмотр в год(т. е через 4 месяца).
До 8 месяцев не делали УЗИ сердца, т.к живем в небольшом городке и у нас этого не делают. Направление к кардиологу еле выпросила у нашего педиатра, так как было частое посинение носогубного треугольника и частое дыхание.
Подскажите, действительно ли нужно ждать или нужно что то предпринимать, так как очень страшно за ребенка. Может ли это все закрыться, уйти или нет? и насколько это опасно, не угрожает ли жизни ребеночка. Подскажите пожалуйста, как узнала про это, так кажется весь мир перевернулся с ног на голову
Ответ:
(12.12.2014)
Ответил
0
Вопрос:
(10.12.2014)
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Борисович, мы были у вас очень маленькими, в 2 недели, вы смотрели дочу мою в 1ДГБ сказали, что возможно понадобится операция, шум, ДМПП. Направили на Эхо, в 20-ой сделали, оказалось ООО 5 мм, вы сказали растите, наблюдайтесь, мы наблюдались и росли ООО закрывалось в год по 1 мм. Сейчас доче 8,5 лет она занимается профессиональным спортом Эстетической гимнастикой, и все было хорошо, но вот недавно вечером она стояла на голове, потом легла на диван и закричала, что ей давит в области сердца, и сильное сердцебиение, я дала ей капли корвалор, еще сказала, что чувствовала какое то жужжание в области сердца. Мы поехали сделали эхокардиографию, ООО закрылось полностью. Заключение ЭХО:Полости сердца не расширены, стенки не утолщены. Небольшой прогиб митрального клапана(3-4мм) регургитация минимальная, хордальный левый желудочек, систолическая функция миокарда сохранена СДЛА- нормальное.
Далее консультация кардиолога. Она сказала ничего страшного занимайтесь спортом делайте эхо 1 раз в 2 года и экг пропейте капли Элькар. Не буду ставить вам пролапс DS:Прогиб митрального клапана.
? что это за диагноз такой? как я знаю пролапс 1 степени это от 3-5мм. И откуда боли и сердцебиение. И откуда взялся, этот прогиб если его не было 5 лет? Может такое быть из-за нагрузок, я очень переживаю из - за болей, она должна ч/з неделю ехать в Москву на соревнования как нам быть? Заранее благодарю за ответ
Ответ:
(11.12.2014)
Пролапс митрального клапана - вариант нормы и ничего угрожающего в этом нет. Боли могут быть от корешкового синдрома - это частая патология у гимнасток. Обратитесь к неврологу, пускай посмотрит позвоночник на предмет протрузий дисков, грыж и т.п. Насчет жужжания в области сердца ничего сказать не могу....
0
Вопрос:
(08.12.2014)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста.Сыновьям 3,6 года и 1 год поставили лишнюю хорду обоим! Чем это грозит, и как это скажется во взрослой жизни? Кардиолог толком не ответил.Хотим с 4 лет отправить сына на хоккей или другой вид спорта.А педиатр говорит, что таким деткам нельзя перенапрягаться физически! Спасибо за ответ!
Ответ:
(08.12.2014)
Это вариант нормы, ничем не грозит и ни на что не скажется. Отправляйте хоть в космонавты.
1
Вопрос:
(06.12.2014)
Добрый день.
Ребенку 5 лет.
По результатам ЭхоКГ: функционирующее овальное окно 2,8 мм, с лево-правым сбросом,Размеры полостей и стенок не увеличены, морфология и кинетика клапанов не изменены, систолическая и диастолическая функции сохранены, гемодинамических нарушений не выявлено.
По результатам холтера: За период мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм с минимальной ЧСС 65 уд/мин во время ночного сна и - 189 уд/мин при физической нагрузке (шли в больницу). Зафиксировано: 2 одиночные желудочковые экстрасистолы (утром на фоне физической нагрузки) и один эпизод СА блокады 2 степени 2 типа (ночью). Пароксизмальных нарушений ритма не выявлено. Циркадный индекс сохранен.
По результатам ЭКГ: выраженная синусовая брадикардия, ЧСС 60-93, ЭОС вертикальная.
Кардиолог выписала элькар по 10 кап утром и вечером, и тенотен по 1 табл утром и вечером.
Вопрос: ребенок занимается бальными танцами, 2 раза в неделю, можно ли продолжать занятия или лучше ограничить физическую активность?
И еще в состав тенотена входит лактоза, а у ребенка на нее аллергия (кашлять начинает после приема таблеток) чем можно заменить этот препарат?
Как на Ваш взгляд, лечение адекватное? нужно что то еще дополнительно принимать? Какие Ваши рекомендации?
Заранее спасибо за ответ.
Ответ:
(06.12.2014)
Ответил на KrasMama.
0
Вопрос:
(04.12.2014)
Добрый день! подскажите пожалуйста,моей дочери было 5 дней и в роддоме обнаружили сильные шумы в области сердца,сделали УЗИ в нем сказано (полости сердца-расширение ПЖ. ПП. Легочная гипертензия.Клапаны- уплотнение створок МК.ТК. клапана ЛА. Умеренная регургитация на ТК. регургитация 1 см на МК. Миокарды- не изменены. Септальные дефекты - ДМЖП в мембранозной части дефект 4 мм ООО 3 мм. Дополнительные образования- в полости ЛЖ дополнительная хорда Систолическая функция ЛЖ диастолическая функция ЛЖ в пределах возростной нормы ) Мы через месяц сделали повторно УЗИ сказали всё тоже. ПОДСКАЖИТЕ 1 что всё это значит? 2 насколько это опасно для жизни малышки ? 3 если делать операцию как она делается лазерами и ножом и что будет если её неделать?
Ответ:
(05.12.2014)
Уважаемая Настя! Все это значит, что у ребенка - врожденный порок сердца. Это опасно для жизни, т.к. есть признаки декомпенсации в виде легочной гипертензии. Ребенку надо на прием кардиохирурга, т.к. необходимо решать вопрос с операцией. Операция делается различными методами, но ни о каких лазерах лично я не слышал. Если не делать - высока вероятность, что ребенок погибнет от легочной гипертензии или иных осложнений ВПС.
1
Вопрос:
(03.12.2014)
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Борисович
. . Моему новорожденному сыну 14 дней. В роддоме услышали сильные шумы в сердце, направили на УЗИ. Там поставили диагноз: ВПС. Подаортальный ДМЖП 0,7см, гардиент 20 мм, вторичный ДМПП 0,5 см, ОАП 0,2 см. Скажите, пожалуйста, эти дефекты еще могут срастись? или нужна будет операция? если нужна операция, то когда целесообразно ее проводить? операция проводится со вскрытием грудной клетки? Заранее огромное спасибо за консультацию.
---------------------------------------
Ответ:
(03.12.2014)
К сожалению подаортальные ДМЖП самостоятельно не закрываются, поэтому с высокой вероятностью потребуется операция. Сроки операции определяет кардиохирург, т.о. я бы посоветовал Вам показаться специалисту в ближайшее время. Операции открытые, эндоваскулярные при данном типе порока не делаются.