В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(27.04.2015)
Дочери 5 лет, с рождения ставили диагноз: ООО, стеноз клапана легочной артерии и дополнительная хорда левого желудочка. В последние обследование поставили диагноз: уплотнение створок легочного клапана, стеноз клапана легочной артерии, постстенотическое расширение ствола легочной артерии, дилотация правых отделов сердца, легочная регургитация 1-1,5 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст, дополнительная хорда левого желудочка! Скажите на сколько все плохо и какие действия требуются? Шумы не прослушиваются, активна, жалоб нет!
Ответ:
(28.04.2015)
Не указан ключевой параметр - градиент давления на клапане легочной артерии. без него ничего сказать не могу.
0
Вопрос:
(17.04.2015)
Здравствуйте, мы с мужем хотим усыновить мальчика ему 11мес. Его мама была наркоманка и ребенку поставили диагноз : марс открытое овальное окно. Хордиальный левый желудочек. Скажите возможно ли совсем излечить болезнь и какие последствия нас ожидают в дальнейшем? Заранее спасибо.
Ответ:
(17.04.2015)
Это не патологии, а вариант нормы. ничего лечить не надо, ребенок совершенно здоров.
0
Вопрос:
(17.04.2015)
День добрый, Дмитрий Борисович.
Ответьте пожалуйста на вопрос.
Нам поставили диагноз ДМПП 10 мм. Нужна ли срочная операция. Двое врачей сказали, что пока нужно понаблюдать, один, что срочно нужно оперировать.
Начну по порядку.
Дочке 1 годик. Родилась 3820, сейчас 11200, очень веселый и активный ребенок. Частными простудными заболеваниями не болеем, один раз за год был сильный кашель, при этом легкие были чистыми.
В два месяца по Узи ставят ООО 3-4 мм, в 6 мес опять ставят ООО 7мм. В годик ставят диагноз ДМПП 10 мм.
Вот результаты последнего Узи:
Аорта- 15 мм
Аортальный клапан - трёхстворчатый, створки не изменены. Движения в полном объеме. Регургитации нет. V max, 18 мм
Левое предсердие- не расширено, 18 мм
Левый желудочек- полость не расширена. Показатели сократимости: КДР-29мм, КСР-16мм, ФВ-77%, ФУ-44%, УО-25мл, ТЗМЛЖ-5,4мм, ТМЖП-5,6мм
Митральный клапан- створки тонкие, движение в полном объеме. Регургитация не определяется. V max 0,1м/сек
Правое предсердие- не дилатировано, 21мм
Правый желудочек- выходной отдел 19мм, приточный отдел 18мм
Трикуспидальный клапан- створки не изменены, аномалий движений не выявлено. Регургитация в пределах физиологической. V max 0,9 м/с
Ствол легочной артерии- 14мм
Клапан легочной артерии- створки тонкие, движение не изменены, физиологическая регургитация. V max 1,7 м/с. ГДЕ 10 мм.рт.ст.
МЖП- целостная
МПП- в проекции овальной ямки межпредсердное сообщение 10мм
Перикард - не изменен.
В данный момент принимаем Вирошперон.
Нужна ли срочная операция? И если все таки она нужна, то каким спросом при таких размерах ее лучше всего производить??
Буду признательна за ответ. За ранее огромное спасибо.
Ответ:
(17.04.2015)
Вы знаете, довольно сложно решать вопрос операции у ребенка по интернету. Это все равно, что лечить по фотокарточке. Я такими вещами не занимаюсь. Если Вы хотите услышать мое мнение - приведите ребенка на прием. Я хочу посмотреть сам и ЭхоКГ, и ребенка. После этого смогу ответить на Ваши вопросы.
0
Вопрос:
(10.04.2015)
сыну сделали операцию на сердце с помощью окклюдера два дня назад у него появились сопли и держится температура ни меньше 37 сколько она будет держаться что при этом делать
здравствуйте мне на узи 32 нед поставили ребенку диагноз персистирующая верхняя полая вена на скоько это серьезно мне ни чего не сказали
Ответ:
(08.04.2015)
Уважаемая Анастасия! Знаки препинания и Google Вам в помощь!!!
http://www.medicus.ru/hsurgery/consult/question38143.phtml
На ранней стадии формирования сердечно-сосудистой системы плода функционирует ряд системных вен, которые после 13-14 недели редуцируются. Остаются только верхняя и нижняя полые вены, которые должны впадать в правое предсердие. Если этот процесс нарушается, то можно по УЗИ плода увидеть добавочную левую верхнюю полую вену, которая, действительно, может впадать в коронарный синус и тогда он расширяется. Это патология не приводит к нарушению кровообращения у плода и у ребенка, не требует оперативного лечения.
0
Вопрос:
(05.04.2015)
Добрый день Дмитрий Борисович Девочка (4 месяца)Вес при рождении 2850 Сейчас вес 5700 Активная Подвижная Развитие соответствует норме Сделали ЭХО Его результат - Аорта Стенки нормальные отходит от ЛЖ Диаметр корня аорты 13 мм Восходящая аорта 12 мм Корень аорты 11 мм Нисходящая аорта 8 мм В нисходящем отделе V 1.2 м\с PG 6 мм Hg MG 3 мм Hg В брюшной аорте магистральный тип кровотока.Аортальный клапан 3 створки тонкие подвижные Раскрытие мм V 1,2 м\c TAT 6-3 mm Hg Re нет Левое предсердие 16\25 мм(не увеличено) Митральный клапан - створки тонкие подвижные VE\VA 1.1-0.7 м\с ТМГ 5-2 mm Hg Re - 0-1 степени Левый желудочек - полость не расширена КДР- 18 мм КДО - 10 мм Фракция выброса 70% кинетика хорошая МЖП - 4 мм ЗС - 4 мм Правый желудочек - 18 мм (расширен) Правое предсердие - 20*25 (увеличено)Трикуспидальный клапан - створки тонкие подвижные V 0.8 м\с ТТГ 3-1 mmHg Re - 1 степени Давление в правом желудочке mmHg Легочная артерия (дополнительных патологических потоков нет) Ствол 10 мм правая ветвь 6 мм левая ветвь 6 мм Створки тонкие подвижные V 1.4 м\с TЛГ 8-4 mmHg Re 0-1 степени МПП вторичный центральный ДМПП 8 мм со значительным лево-правым сбросом МЖП - герметична Заключение - Вторичный центральный ДМПП 8 мм.Дилатация правых камер сердца Вопрос - С таким диагнозом нам нужна операция и если да то как срочно Может можно наблюдаться у кардиохирурга Подождать пока ребенок подрастет окрепнет Заранее благодарим за ответ
Ответ:
(06.04.2015)
Добрый день. На данный момент я показаний к операции не вижу, но в протоколе не указаны некоторые ключевые параметры, такие как СДЛА И Qp/Qs. Я бы рекомендовал Вам еще раз повторить ЭхоКГ и показаться кардиохирургу. Вероятность операции около 50%, тк. дефекты МПП довольно часто закрываются сами.
0
Вопрос:
(03.04.2015)
Здравствуйте Дмитрий Борисович. Сыну с месяца ставят диагноз порок сердца. Мы были у вас на приеме с ребенком когда ему был 1год (повторный прием вы нам назначили на май 2015г), на узи был открытый артериальный проток 1,2-1,5 мм. сейчас сыну 1,5года и стала периодически поднимется от 37,5 до 38,5 максимум 39 и без лекарственных препаратов сама снижается, в течение 3 часов может измениться несколько раз держется не более 5-8часов, в неделю может подняться раза 2-3 без симптомов ОРЗ и ОРВ, нам педиатр пояснила, что при нашем пороке сердца могут быть такие скачки температуры. Скажите это действительно возможно, необходимо ли приехать к вам на прием ранее, чем в мае? Заранее спасибо за ответ.
Ответ:
(03.04.2015)
Скачки температуры никакого отношения к пороку сердца не имеют! Пускай педиатр ищет другую причину.
0
Вопрос:
(03.04.2015)
ДД. доче 7 лет, рост 116,вес 18 кг. На узи поставили диагноздиагноз: Врожденный порок сердца (ВПС): множественные дефекты межжедудочковой перегородки (МЖП) в мембранозной части, аневризматическое выпячивание мембранозной части межжел.перегородки в полосе правого желудочка. Регургитация 1-2 степени на митральном клапане (МК). Кардиаграммв в норме. Ее ничего не беспокоит. Расскажите про наш дигноз? Спасибо.
Ответ:
(03.04.2015)
Рассказывать про диагноз я не буду, т.к. в интернете информации предостаточно. Ребенка нужно наблюдать раз в пол года, контролировать размеры правых отделов сердца и давление в легочной артерии. Возможно потребуется операция.
0
Вопрос:
(31.03.2015)
Скажите пожалуйста как определить порок сердце у ребенка? Может ли педиатр определить при послушание лехких определить порок сердце ответьте пожалуйста ребенку 3 месяца спасибо
Ответ:
(03.04.2015)
Порок сердца определить легко - нужно сделать ЭхоКГ. При выслушивании легких порок сердца не определяется, а вот при выслушивании сердца - можно услышать шумы.
0
Вопрос:
(30.03.2015)
Здравствуйте. Моей дочери 8 месяцев ей поставили порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки. Узи показало общий диаметр 8.1 (возможно 2 дефекта). Кордиолог советует только наблюдение говорит это не опасно что большая вероятность что можно обойтись без операции. Скажите пожалуйста на сколько опасен наш диагноз и какие рекомендации вы можете дать. Наш рост 64см. Вес 6.1. Спасибо
Ответ:
(03.04.2015)
С таким дефектом без операции не обойдетесь. Ребенка надо смотреть и решать, сейчас оперировать или можно немного подождать.
