В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(11.01.2015)
Дмитрий Борисович, здравствуйте! Можно ли одновременно принимать кардиомагнил и валокордин?
Спасибо.
С уважением, Наталия
Ответ:
(11.01.2015)
Да.
0
Вопрос:
(04.01.2015)
Добрый день! Посоветуйте, пожалуйста, как быть в данной ситуации. Срок сейчас 34 недели. На узи сердца плода написали следующее:Сердце плода сформировано и расположено правильно. Четырехкамерный срез - без особенностей. Но! В проекции выхода из ПЖ визуализируется образование округлое с капсулой, по плотности равное миокарду, с участками гипоэхогенности 22мм х 17мм. Не вызывает обструкции и недостаточности притока и оттока из желудочка. Делали узи в динамике через 2 недели, роста образования нет. Вопрос состоит в том, может ли понадобиться операция сразу, надо ли ехать ближе к кардиоцентру или можно рожать в своем городе, а потом с малышом обследоваться и решать о необходимости операции. Какие у нас шансы и прогнозы? Заранее спасибо за ответ.
Ответ:
(04.01.2015)
Добрый вечер. Не думаю, что тут потребуется какая-то срочность. Детские опухоли сердца в подавляющем большинстве случаев или рассасываются сами по себе, или являются доброкачественными. Рожайте, потом приезжайте и будем смотреть. Шансы и прогнозы будут ясны после обследования.
0
Вопрос:
(27.12.2014)
Здравствуйте!Нам на данный момент 8 месяцев.Нам сделали операцию по ДМЖП в 6 месяцев,прошло 2 месяца и у нас сверху на месте шва появилась ниточка похожа на леску,что это такое?и должно ли такое быть?
Ответ:
(28.12.2014)
Такого быть не должно, но иногда встречается. Нитку надо убрать у детского хирурга в поликлинике по месту жительства. Страшного ничего нет, работы - на 10 секунд.
0
Вопрос:
(22.12.2014)
Здравствуйте, подскажите, какой прогноз для жизни у ребенка 6 лет с диагнозом по ЭХОКГ: оперированный ВПС (пластика ДМЖП с иссечением аномальной мышцы в ВОПЖ, ушивание ООО в 2009 г.).Полости сердца не увеличены. Миокард не утолщен. ПМК с НМК 1 степени. ПТК с НТК 1 степени. НАК 1 степени. НПК 2 степени. Левожелудочковые функции удовлетворительные. Умеренное расширение корня и восходящего отдела аорты. (ЭХО от 20.12.14). Грозит ли протезирование клапанов? Год назад НПК была 1 степени и не было расширения корня аорты.
Ответ:
(22.12.2014)
Я не провидец, будущее не угадываю. Наблюдаться надо. А что такое НПК?
0
Вопрос:
(20.12.2014)
Здравствуйте! У меня срок беременности 32 недели, у малыша нашли в правом желудочке сердца новообразование (опухоль, фиброма?) размером 2х1,3 см, пока не мешает работе сердца. На сроке 23-24 недели делали узи сердца плода - всё было идеально. Вопрос: как за 2 месяца она смогла вырасти такая большая? Может ли она уменьшиться к моменту рождения? Подскажите какие шансы у нас? Что делать нам?
Ответ:
(21.12.2014)
Опухоли у детей очень быстро растут, более чем в 20 раз быстрее, чем у взрослых. Не думаю, что к рождению она уменьшится. А вот после рождения - вполне возможно. У меня наблюдался ребенок, у которого после рождения были множественные и довольно крупные опухоли в правом желудочка. К 5 годам фактически все исчезли. Делать Вам надо следующее - рожайте, а дальше будем разбираться и смотреть. В крайнем случае всегда можно прооперировать.
0
Вопрос:
(17.12.2014)
Дмитрий Борисович, здравствуйте! Мы у Вас наблюдаемся с 3 месяцев(сейчас 2,6 года) по поводу стеноза клапана легочной артерии, последний раз были в сентябре, может вспомните, девочка Полина, со стола у Вас постоянно что-то тащит!) Динамика у нас положительная, в последний раз градиент был около 30. Так вот, сейчас мы ходим в сад, за 1,5 месяца, как начали ходить болели 2 раза, один раз несерьезно, второй раз 3 дня с высокой температурой, пришлось пить антибиотики! я понимаю, что все дети болеют и довольно часто во время адаптации, но всё же начала переживать, насколько сильно это может отразиться на сердечке, могут ли начаться ухудшения на клапане из-за простуд и принятия лекарств? Психологически дочке комфортно очень в саду, идёт с удовольствием, стала больше говорить,поэтому не хочется лишать ребёнка общения!
Ответ:
(17.12.2014)
Настю помню! ))) Лечитесь, вариантов других все равно нет. И в садик ходите. По сердцу не беспокойтесь, это не критично.
0
Вопрос:
(11.12.2014)
Здравствуйте!
Ребенку 8 месяцев, рост 75 вес 10 кг. родилась с весом 3900 кг.
08.12 дочери сделали ЭхоКГ и вот результаты - ВПС -вторичный ДМПП 6мм;сброс в ПП. ОАП в типичном месте 1,8 мм;сброс в ЛА. Полости сердца не расширены. Стенки ЛЖ не утолщены. Qp:Qs 1.2. Систолическая функция ЛЖ сохранена. На ТК регургитация 1 степени. Легочная гипертензия СДЛА -37мм рт ст. С этими результатами направили в центр сердечно сосудистой хирургии, там сделали свое УЗИ, вот результаты:
ДМПП вторичный 6на 5 мм, ОАП с незначительным сбросом (1,6 мм) QpQs 1.2 СДЛА 28 мм рт ст., Полости не расширены, дисфункции желудочков нет. ТКН 1 ст.
Врач кардиолог написала оперативное лечение в настоящее время не показано, в динамике дифференцировать ДМПП с ООО, осмотр в год(т. е через 4 месяца).
До 8 месяцев не делали УЗИ сердца, т.к живем в небольшом городке и у нас этого не делают. Направление к кардиологу еле выпросила у нашего педиатра, так как было частое посинение носогубного треугольника и частое дыхание.
Подскажите, действительно ли нужно ждать или нужно что то предпринимать, так как очень страшно за ребенка. Может ли это все закрыться, уйти или нет? и насколько это опасно, не угрожает ли жизни ребеночка. Подскажите пожалуйста, как узнала про это, так кажется весь мир перевернулся с ног на голову
Ответ:
(12.12.2014)
Екатерина! Даже если Вы напишите мне еще 5 - 6 раз, от этого мой первоначальный ответ не изменится! Читайте ниже!
0
Вопрос:
(11.12.2014)
Здравствуйте!
Ребенку 8 месяцев, рост 75 вес 10 кг. родилась с весом 3900 кг.
08.12 дочери сделали ЭхоКГ и вот результаты - ВПС -вторичный ДМПП 6мм;сброс в ПП. ОАП в типичном месте 1,8 мм;сброс в ЛА. Полости сердца не расширены. Стенки ЛЖ не утолщены. Qp:Qs 1.2. Систолическая функция ЛЖ сохранена. На ТК регургитация 1 степени. Легочная гипертензия СДЛА -37мм рт ст. С этими результатами направили в центр сердечно сосудистой хирургии, там сделали свое УЗИ, вот результаты:
ДМПП вторичный 6на 5 мм, ОАП с незначительным сбросом (1,6 мм) QpQs 1.2 СДЛА 28 мм рт ст., Полости не расширены, дисфункции желудочков нет. ТКН 1 ст.
Врач кардиолог написала оперативное лечение в настоящее время не показано, в динамике дифференцировать ДМПП с ООО, осмотр в год(т. е через 4 месяца).
До 8 месяцев не делали УЗИ сердца, т.к живем в небольшом городке и у нас этого не делают. Направление к кардиологу еле выпросила у нашего педиатра, так как было частое посинение носогубного треугольника и частое дыхание.
Подскажите, действительно ли нужно ждать или нужно что то предпринимать, так как очень страшно за ребенка. Может ли это все закрыться, уйти или нет? и насколько это опасно, не угрожает ли жизни ребеночка. Подскажите пожалуйста, как узнала про это, так кажется весь мир перевернулся с ног на голову
Ответ:
(11.12.2014)
Вы же были в Федеральном кардиоцентре? Там Вам наверняка все рассказали и объяснили! Мое мнение не будет отличаться от принятой тактики ведения ребенка. Раз Вам рекомендовали динамическое наблюдение - значит так и нужно сделать. Когда понадобится операция - доктора в ФЦ ССХ Вам об этом обязательно скажут.
0
Вопрос:
(11.12.2014)
Здравствуйте!
Ребенку 8 месяцев, рост 75 вес 10 кг. родилась с весом 3900 кг.
08.12 дочери сделали ЭхоКГ и вот результаты - ВПС -вторичный ДМПП 6мм;сброс в ПП. ОАП в типичном месте 1,8 мм;сброс в ЛА. Полости сердца не расширены. Стенки ЛЖ не утолщены. Qp:Qs 1.2. Систолическая функция ЛЖ сохранена. На ТК регургитация 1 степени. Легочная гипертензия СДЛА -37мм рт ст. С этими результатами направили в центр сердечно сосудистой хирургии, там сделали свое УЗИ, вот результаты:
ДМПП вторичный 6на 5 мм, ОАП с незначительным сбросом (1,6 мм) QpQs 1.2 СДЛА 28 мм рт ст., Полости не расширены, дисфункции желудочков нет. ТКН 1 ст.
Врач кардиолог написала оперативное лечение в настоящее время не показано, в динамике дифференцировать ДМПП с ООО, осмотр в год(т. е через 4 месяца).
До 8 месяцев не делали УЗИ сердца, т.к живем в небольшом городке и у нас этого не делают. Направление к кардиологу еле выпросила у нашего педиатра, так как было частое посинение носогубного треугольника и частое дыхание.
Подскажите, действительно ли нужно ждать или нужно что то предпринимать, так как очень страшно за ребенка. Может ли это все закрыться, уйти или нет? и насколько это опасно, не угрожает ли жизни ребеночка. Подскажите пожалуйста, как узнала про это, так кажется весь мир перевернулся с ног на голову
Ответ:
(12.12.2014)
Ответил
0
Вопрос:
(10.12.2014)
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Борисович, мы были у вас очень маленькими, в 2 недели, вы смотрели дочу мою в 1ДГБ сказали, что возможно понадобится операция, шум, ДМПП. Направили на Эхо, в 20-ой сделали, оказалось ООО 5 мм, вы сказали растите, наблюдайтесь, мы наблюдались и росли ООО закрывалось в год по 1 мм. Сейчас доче 8,5 лет она занимается профессиональным спортом Эстетической гимнастикой, и все было хорошо, но вот недавно вечером она стояла на голове, потом легла на диван и закричала, что ей давит в области сердца, и сильное сердцебиение, я дала ей капли корвалор, еще сказала, что чувствовала какое то жужжание в области сердца. Мы поехали сделали эхокардиографию, ООО закрылось полностью. Заключение ЭХО:Полости сердца не расширены, стенки не утолщены. Небольшой прогиб митрального клапана(3-4мм) регургитация минимальная, хордальный левый желудочек, систолическая функция миокарда сохранена СДЛА- нормальное.
Далее консультация кардиолога. Она сказала ничего страшного занимайтесь спортом делайте эхо 1 раз в 2 года и экг пропейте капли Элькар. Не буду ставить вам пролапс DS:Прогиб митрального клапана.
? что это за диагноз такой? как я знаю пролапс 1 степени это от 3-5мм. И откуда боли и сердцебиение. И откуда взялся, этот прогиб если его не было 5 лет? Может такое быть из-за нагрузок, я очень переживаю из - за болей, она должна ч/з неделю ехать в Москву на соревнования как нам быть? Заранее благодарю за ответ
Ответ:
(11.12.2014)
Пролапс митрального клапана - вариант нормы и ничего угрожающего в этом нет. Боли могут быть от корешкового синдрома - это частая патология у гимнасток. Обратитесь к неврологу, пускай посмотрит позвоночник на предмет протрузий дисков, грыж и т.п. Насчет жужжания в области сердца ничего сказать не могу....