В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(27.11.2015)
Здравствуйте, доктор! У сына 6 лет. ДХЛЖ .Можно ли нам заниматься футболом?
Ответ:
(27.11.2015)
Можно чем угодно, это вариант нормы.
0
Вопрос:
(15.11.2015)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли моей маме с такими диагнозами: со стороны кардиологии-Склероз аорты, кальциноз аортального и митрального клапанов, диасталическая дисфункция ЛЖ по ригидному типу, извитость сосудов, гипертония 3-ей стадии, атеросклероз сонных артерий, ИБС, Вазоспастическая стенокардия, редкая политопная экстрасистолия; Со стороны неврологии-дисциркуляторная субкортикальная энцефалопатия-2ой стадии, сосудистого, вертеброгенного, атеросклеротического генеза, нарушение хода обеих ПА, остехондроз шейного отдела-3-4 стадии по ОСНО, грыжа диска С5-С6, хроническая цервикокраниалгия, рецедивирующее течение (написала все что было в виписке от невролога и кардиолога) заменить кардомагнил или аспирин кардио на, что то другое, которое не будет так радражать желудок, у нее атрофический гастрит, хронические заболевания желчного, поджелудочной железы, кишечника. Как только она начинает пить подобные препараты плюс статины, так как у нее не только сгущение крови но и повышенный холестерин, то очень сильно начинает болеть желудок и воспаляется весь ЖКТ, она вынуждена прекращать прием жизненно важных для нее препаратов. Может все таки есть какое то решение по замене препаратов. Спасибо за ранее за ответ.
Ответ:
(27.11.2015)
Я в таблетках не очень... Я хирург.
0
Вопрос:
(03.11.2015)
Здравствуйте! Дочери 9 лет. На ЭХО кг: ООО 3.5 мм ( иногда на том же аппарате вымеряют 4мм), пролапс митрального клапана легкой степени.ЭКГ: синусовая аритмия. У нас проблемы с артериальным и внутричерепным давлением, жалуется что в голове сильно стучит сердечко. Скажите пожалуйста при данных находках нужна ли очная консультация кардиохирурга или нет. И чем это опасно?
Ответ:
(04.11.2015)
Добрый вечер. ООО и ПМК никакого отношения к артериальному и внутричерепному давлению не имеют. Сердечно в голове стучит как раз от давления. Обратитесь к детскому кардиологу для подбора гипотензивной терапии.
0
Вопрос:
(26.10.2015)
добрый день Дмитрий,такая ситуация,ребёнок родился и сказали что шумики в сердце...в 1 месяц (тоесть вчера 1.5мес )пошли на ужи и нам сказали что всё без изменений,и еще что то вроде не открываеться 1 клапан!Мы с женой очень переживаем так как точно не чего не сказали что нам делать!подскажите
Ответ:
(04.11.2015)
Ребенок родился с шумами в сердце, сейчас ему 1.5 месяцев а Вы все продолжаете переживать? Может быть уже пора показаться специалисту?
0
Вопрос:
(26.10.2015)
Добрый день! Дмитрий Борисович, после операции, какой бы Вы порекомендовали реабилитационный центр или санаторий для ребенка?
Ответ:
(04.11.2015)
Добрый вечер. К сожалению, в Красноярске ни одного реабилитационного центра для детей после операции на сердце просто нет.
0
Вопрос:
(24.10.2015)
Здравствуйте,Дмитрий Борисович.я задавала Вам вопрос 23.10.15 .ребёнку 4,5 годика.наш кардиолог в поликлинике очень напугал давлением пж 28 .сказал что находимся на острее ножа.что норма 22 .
Ответ:
(24.10.2015)
Поводов для беспокойства нет! Давление в ПЖ при данном пороке может повышаться без всякого ущерба для здоровья. Но в обозримом будущем все-таки покажитесь специалисту!
0
Вопрос:
(23.10.2015)
Здравствуйте, проконсультируйте меня пожалуйста. Моему сыну 22 года, с детства болит голова, шея, головокружение. В детстве ставили такой диагноз-стойкие остаточные явления с перинатального поражения ЦНС, умеренный гипертонический синдром, синдром вегетативных дисфункций по смешанному типу. Два раза в год проходили лечение у невролога в Красноярске в 20- й больнице, сами мы из г. Канска. На сегодняшний день по узи сосудов шеи тай диагноз: признаки ангиодистании брахиоцефальных артерий, преимущественно по гипертоническому типу. Признаки экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий в позвоночном канале.Снижение скорости кровотока по правой ПА на 29%, по левой-31%. Также имеется рентгеновское заключение: в шейном отделе позвоночника физиологический лордоз, отмечается снижение высоты диска в сегменте С6 С7. Наличие дополнительной костной душки верхней части тела С1. Заключение-остеохондроз ШОП (С6 С7). Аномалия Киммерли. Также имеется МРТ ШОП с заключением:МР-картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений ШОП. У сына иногда повышается давление до 150, начинается сильная головная боль, обезболивающие таблетки не помогают, на работе не отпускают по больницам и он в этот период период принимает андипал и то если есть с собой. Делали эхо узи сердца, отклонений не выявлено, все показатели в норме, развернутый анализ крови в норме. Подскажите пожалуйста правильно ли он действует и может какой то др. препарат надо употреблять, с другой стороны подсаживаться в таком юном возрасте на таблетке тоже не очень хочется. Благодарна заранее за ответ.
Ответ:
(23.10.2015)
Ваш вопрос лучше задать неврологу, Вы обратились не по адресу.
0
Вопрос:
(23.10.2015)
Здравствуйте,Дмитрий Борисович.очень Вас прошу ответить на мой вопрос.Заранее большое спасибо.Ребёнку 4,5 годика.по эходопплерографическому исследованию.левый желудочек КРС 2 см,кдр 3,2 см,КСО 13 мл ,код 43 мм.митральный клапан створки тонкие фк 21 мм.аортальный клапан 3-х СТВ.не изменён.фк 14 мм.аорта дул.и переш б/о.правый желудочек и правое предсердие умеренно увеличен.Клапан легочной артерии створки тонкие.фк 21 мм.градиент давления 6.легочная артерия расширен диаметр22 мм.трикуспидальный клапан не изменён.фк 25 мм степень регургитации 1-2.ДАВЛЕНИЕ В ПЖ 28.(Дмпп вт.центр ,все края есть под ао укорочен)-10 мм.доп особенности ДХЛш или ж или м (не очень понятно последняя буква).заключение дмпп .прочитав про дпп я понимаю что нужна операция,но как срочно нужно ее делать ?можно ли закрыть оклюгером?или просто наблюдаться почаще .какой риск при открытой операции?
Ответ:
(23.10.2015)
Для начала ребенка нужно показать кардиохирургу. Он определит тактику и метод лечения. Если вес достаточный и дефект по анатомическим показателям подходит для окклюзии - значит её и нужно будет сделать. Если на момент осмотра показаний к операции не будет - нужно будет наблюдаться с интервалом раз в 6 месяцев.
1
Вопрос:
(13.10.2015)
Здравствуйте, доктор. Пишет Вам Михаил, 53 года, в анамнезе- желудок(гастрит, дуоденит, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищевода), алкогольная жировая дистрофия печени, ну и по мелочи. Год назад- сердечная аритмия неясно почему, липидограмма была- общий холестерин- 6,1; плохой-4,1; хороший- 1,3; триглицериды-2,5. Мне назначили тромбо асс- 100мг и аторвастатин- 10 мг- ежедневно. Полгода назад сделали коронографию, т.к. приступы сердцебиения не пропадали- окозалось, что сосуды чистые, но ток крови замедлен- мне поставили диагноз- Х-синдром и выписали пить амлодипин- 5мг. Прошло еще полгода и у меня возник васкулит, залечив его я получаю эрозию в пищеводе и желудке, которые сейчас лечу. Сейчас липидограмма- общ.холестерин-3,46(Понижен); ЛПНП-1,09; ЛПВП-1,28; ЛПОНП-1,09(Повышен); Триглицириды-2,39- не изменились несмотря на статины. Насколько я понимаю- пониженный холестерин ещё хуже повышенного, желудок с большой вероятностью я "посадил" тромбо ассом, и только амлодипин делает свое дело четко- сердцебиений пока не было. Обычное моё давление 110(115) на 60(70), пульс утром 48-52, днём 60. Мой вопрос- как Вы думаете- могу ли я прекратить пить статины и тромбо асс? Какие у меня варианты? заранее благодарен.
Ответ:
(14.10.2015)
Уважаемый Михаил! В моем профиле четко указана специальность - детская кардиохирургия. Те вопросы, которые Вы мне задаете, не имеют никакого отношения ни к детской, ни к кардиохирургии. Думаю, что за консультацией Вам нужно обратиться к кардиологу.
0
Вопрос:
(05.10.2015)
Здравствуйте! У нас такая ситуация: ребенку 2 недели. Диагноз: ВПС-ДМЖП мышечный, ДМПП вторичный. Оперируются ли эти пороки в первые месяцы жизни?
Ответ:
(06.10.2015)
Оперировать можно в любом возрасте, но нужно смотреть, есть ли в данный момент показания к операции. Если показаний нет - имеет смысл понаблюдать и не торопиться с операцией.
