В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(27.09.2015)
Здравствуйте. Беременность 28 недель. Несколько узистов поставили разные диагнозы: 1. Сужение клапана аорты (невыраженное). ЕАП. А второй узист с Москвы приезжала в Махачкалу: ВПС - надклапонный стеноз восходящей аорты без нарушения гемодинимики через митральный клапан. Агнезия правой почки. ЕАП. Где и как лучше рожать? И страшно ли это? Спасибо заранее. Кому верить? Ответьте пожалуйста
Ответ:
(27.09.2015)
Рожаете где Вам удобнее. Не страшно, т.к. пороки не тяжелые и хорошо оперируются. Кому из них верить - не подскажу, т.к. не знаком лично. Мне кажется, сейчас стоит больше волноваться об агенезии почки...
0
Вопрос:
(11.09.2015)
Добрый день! У меня беременность 35 недель (г.Абакан), при узи поставили диагноз ДМЖП-9мм. Где лучше рожать? Нужно ли делать операцию ребенку? Когда? Если шанс что ребенок будет здоров? Заранее спасибо.
Ответ:
(13.09.2015)
1. Рожать лучше в перинатальном центре. 2. Нужно. 3. Когда будут показания для её выполнения. Нужно будет посмотреть ребенка после рождения и после этого определяться со сроками. 4. В 35 недель при верифицированном пороке вы вряд ли родите здорового ребенка. После операции будет вполне здоровым. Пожалуйста.
0
Вопрос:
(07.09.2015)
Здравствуйте,Дмитрий Борисович! Моему ребенку 1 месяц нам сделали узи и поставили диагноз ВПС. Дефект межпредсердной перегородки(вторичный d=7.3мм) со значимым сбросом слева на право. Умеренная дилатация правых отделов сердца . ФВ=69% СДЛА=30мм рт. ст. сказали нужна консультация кардиолога,а она у нас в Абакане в отпуске до 1 октября. Я уже себе места не нахожу. Скажите нужно ли будет делать операцию и до какого возраста. Заранее спасибо,с уважением, Елена!
Ответ:
(07.09.2015)
Ничего страшного до 1 октября не произойдет! Так что спокойно ждите своего кардиолога, получайте направление в кардиоцентр и приезжайте. Если ждать не хотите - позвоните в детскую поликлинику кардиоцентра, запишитесь на прием сами и приезжайте без направления.
0
Вопрос:
(06.09.2015)
Здравствуйте. Дочере 3 года, стала часто делать глубокие вздохи, как будто ей не хватает воздуха. Педиатр послушав сердце написала, нарушение сердечного ритма, синусовая аритмия. Сделали ЭКГ P 0.10 сек, PQ 0.16 сек QRS 0.10 сек, QT 0.30 сек, R-R, угол альфа 95 град. Электронная ось сердца отклонена вправо. Положение эл оси отклонена вправо. Заключение: Ритм синусовой тахикардии с ЧСС 105 уд в мин. НБПНПГ.
заключение ЭХО:
Данных за впс нет. Аорта обычная. Полости сердца не расширены. Доп хорда в полости ЛЖ. Систологическая и диастологическая функции ЛЖ не нарушены.
Подскажите в норме ли ЭКГ? Могут ли частые глубокие вдохи быть причиной аритмии?
Ответ:
(07.09.2015)
ЭКГ в норме, ЭхоКГ тоже.
0
Вопрос:
(03.09.2015)
День добрый.Беременность 21 неделя.На УЗИ ходила 3 дня подряд в перинатальный центр,специалист сомневалась,но вчера написала такой результат:При осмотре кадиоструктур плода обращает на себя внимание:наличие ДМЖП в верхней трети до 3,5мм,превалированип диаметра легочной артерии 4,5мм над диаметром аорты 2,5мм в соотношении 2:1;восходящая дуга умеренно гипоплазирована,при оценке дуги аорты отутствует четкая визуплищация участка дуги,на границе перехода в нисходящую часть(дистальнее леаой подключичной арткрии);артериальный прток умеренно расширен 5,4мм,скорость кровотока в артериальном протоке умеренноиповышенна 86см/сек.Заключение:перерыв и гипоплазия дуги аорты в сочетании с ДМЖП.Скажите есть ли шанс для малыша и полноценной жизни или нет вообще, врачи настаивают на прерывании.Заранее благодарю за ответ
Ответ:
(03.09.2015)
При внутриутробной ЭхоКГ часто ставятся ошибочные диагнозы. Доверять можно только тому исседованию, которое производилось в центре, где занимаются пороками сердца. Я бы рекомендовал повторить ЭхоКГ в нескольких мед. центрах, возможно даже в НИИ ПК г. Новосибирска.
Прогноз относительно успеха операции можно оценивать только лишь имея точный диагноз. Пока все только на уровне предположений. Существует масса анатомических вариантов, методик операции и, соответственно, вариантов прогнозов. Рекомендации к прерыванию беременности может дать только перинатальный консилиум в составе кардиохирурга, детского хирурга, акушера, реаниматолога, врача УЗИ-диагностики, неонатолога и т.д. Но решение о прерывании принимает только мама ребенка.
0
Вопрос:
(29.06.2015)
УЗИ сердца от 29 мая:ДМЖП МЕМБРАНОЗНОИ В АНЕВРИЗМЕ ДИАМЕТРОМ 8.2 ММ С двунаправленным больше лево- правым сбросом. С ГРАдиентом сброса слева направо 6,0 мм,рт,ст ДМПП вторичных 3 и 4мм. ЛОЖНЫЕ ХОРДЫ ЛЖ. признаки ЛГ.
УЗИ от 29.06.15: Множественные ДМЖП мембранозной части. Два ДМПП вторичных. ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРВОЛЕМИЯ. Дилатация правых отделов сердца. ПРИЗНАКИ ЛГ. Ложные хорды ЛЖ.
Проводили разные доктора. Ребенку на сегодня 1 м 6 дней что думаете по диагнозу, стоит ли что нибудь предпринимать?
Ответ:
(01.07.2015)
Думаю, что ребенка нужно срочно оперировать.
0
Вопрос:
(29.06.2015)
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, какие пороки сердца у плода могут развиться после 20 недели беременности, например из-за тяжелого тревожного расстройства и нервного напряжения?
Ответ:
(01.07.2015)
Из за тяжелого тревожного расстройства и нервного напряжения врожденные пороки сердца не развиваются.
0
Вопрос:
(26.06.2015)
Здравствуйте. На 29 неделе беременности нам сказали что у плода размер овального окна сердца выше нормы, а именно 6 мм. Скажите пожалуйста, это порок сердца? это очень серьезно? Какие максимальные размеры должны быть в норме при беременности? От чего такое может быть?
Ответ:
(28.06.2015)
Это допустимый размер, паниковать не стоит. Спокойно рожайте и приходите с ребенком - посмотрим и решим, нужно ли что-то делать.
0
Вопрос:
(24.06.2015)
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, дочке 7 лет, диагноз ОАП 3 мм, МПС 5мм. Нужна ли ей операция?
Ответ:
(24.06.2015)
Да.
0
Вопрос:
(18.06.2015)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Моей дочери 1,5 года. В день выписки с роддома педиатр услышала шумы в сердце, сделали ЭХОКГ -функционирующее овальное окно, в 1 месяц на Коломенской это заключение подтвердили, сказали ждите к 1-2 годам закроется. В 1,5 года обратились к кардиологу, нас направили опять на ЭХОКГ , в итоге диагноз: ВПС.Открытый артериальный проток в типичном месте.Данных за функционирующее овальное окно нет. Размеры полостей и стенок не увеличены. Морфология и кинетика клапанов не изменены.Дефекты интракардиальных перегородок не визуализируются. Гемодинамических нарушений не выявлено.Систолическая и диастолическая функции сохранены. По протоколу: Легочная артерия: не изменена 11мм, в проекции левой ветви регистрируется систоло-диастолический ретроградный, турбулентный поток d-3,1мм.Градиент давления на ЛК: 6мм.р.ст Признаки легочной гипертензии не выявлены.Доктор, требуется ли нам операция?Ваши рекомендации.Спасибо за ответ.
Ответ:
(19.06.2015)
На первый взгляд - требуется. Но лучше на всякий случай ребенка показать.
