В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(24.06.2015)
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, дочке 7 лет, диагноз ОАП 3 мм, МПС 5мм. Нужна ли ей операция?
Ответ:
(24.06.2015)
Да.
0
Вопрос:
(18.06.2015)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Моей дочери 1,5 года. В день выписки с роддома педиатр услышала шумы в сердце, сделали ЭХОКГ -функционирующее овальное окно, в 1 месяц на Коломенской это заключение подтвердили, сказали ждите к 1-2 годам закроется. В 1,5 года обратились к кардиологу, нас направили опять на ЭХОКГ , в итоге диагноз: ВПС.Открытый артериальный проток в типичном месте.Данных за функционирующее овальное окно нет. Размеры полостей и стенок не увеличены. Морфология и кинетика клапанов не изменены.Дефекты интракардиальных перегородок не визуализируются. Гемодинамических нарушений не выявлено.Систолическая и диастолическая функции сохранены. По протоколу: Легочная артерия: не изменена 11мм, в проекции левой ветви регистрируется систоло-диастолический ретроградный, турбулентный поток d-3,1мм.Градиент давления на ЛК: 6мм.р.ст Признаки легочной гипертензии не выявлены.Доктор, требуется ли нам операция?Ваши рекомендации.Спасибо за ответ.
Ответ:
(19.06.2015)
На первый взгляд - требуется. Но лучше на всякий случай ребенка показать.
0
Вопрос:
(17.06.2015)
МКБ-10: Q - 25,5 ВМП – 14.00.008
Добрый день.! Нам 5 лет 7 мес.Клинический диагноз:
Атрезия легочной артерии 1 тип. Гипоплазия системы легочной артерии. ДМЖП. Стеноз устьев правой и левой легочной артерий, стеноз правой легочной артерии в области ранее созданного анастомоза. ОАП. Хроническая артериальная гипоксемия. Недостаточность кровообращения 1 степени.
Сопутствующий диагноз: субклинический гипотиреоз.
Операция №1 - (29.01.2010) – Протезирование бифуркация легочной артерии; наложение подключично-легочного (центрального) анастомоза сосудистым протезом Gore-Tex d – 4 мм слева.
№2 - (03.03.2011) - Наложение модифицированного подключично-легочного анастомоза по Blalock cправа с синтетическим протезом из PTFE.
№3 - (24.05.2013) - Эмболизация БАЛКА справа и слева.
№4 - (27.05.2013) - Тромбоэктомия из правой наружной подвздошной и поверхностной бедренной артерии. Создание межпредсердного сообщения, клипирование левостороннего модифицированного системно-легочного анастомоза, повторное протезирование бифуркации легочной артерии аутоперикардиальным кондуитом, реконструкция пути оттока из правого желудочка в легочные артерии ксеноперикардиальным кондуитом, в условиях ИК, гипотермии и ФХКП.
Anamnesis morbi:
В настоящее время состояние ребенка стабильное.
в начале июня нам сделали зондирование и КТ сердца, не контрастируется левая леочная артерия. Сказали, что делать пока ничего не надо, подождем 1-2 года. Хотя планировали сделать окончательную операцию. Понимаем, что все сложно.Чего может стоить нам это ожидание и что делать дальше.Есть ли смысл везти за границу. Заранее спасибо.
Ответ:
(18.06.2015)
Показаний к экстренной операции я не вижу. НК 1 степени, ребенок вполне компенсирован. Я бы подождал с операцией. В лечении за границей тоже необходимости нет, в России оперируют ничуть не хуже.
0
Вопрос:
(15.06.2015)
Дмитрий Борисович, добрый день. Подскажите в какой больнице лучше пройти обследование. Возраст 52 года, пол-жен., после 2х инсультов. Последний раз делали холтер, результаты очень плохие, начали отекать ноги. Это моя мама, вопрос цены не стоит, хотелось бы хорошо обследовать и полечить маму. Заранее благодарю.
Ответ:
(15.06.2015)
Берите направление в поликлинике в наш кардиоцентр и обследуйтесь. Все совершено бесплатно.
А что на холтере?
0
Вопрос:
(20.05.2015)
Дмитрий Борисович, день добрый! Мы С Вами встречались год назад в Гармонии, делали Узи у Ганкина и у вас консультировались(подросток 13 лет, пришли с УЗИ, на котором ООО, Ганкин посмотрел, сказал что нет такого и небольшая аневризма МПП), вы нам сказали данных за ВПС нет. В поликлиннике нам сказали раз в год делать ЭКГ и УЗИ(снова придем к Ганкину), сделав ЭКГ - синусовая аритмия.ЭОС не отклонена. Нарушение процессов реполяризации миокарда.Диосталическая перегрузка ЛЖ. Раньше на ЭКГ была только синусовая аритмия.Требуется ли какое то лечение? Или в наблюдении кардиолога не нуждается?
Заранее благодарю Вас за ответ.
Ответ:
(01.06.2015)
Никакого лечения не требуется. ЭКГ в поликлинике - это исследование из серии "пальцем в небо".
0
Вопрос:
(19.05.2015)
Здравствуйте. Я беременна сейчас срок уже 35 недель, на 3м скрининге нам поставили диагноз: эхографические признаки ВПС плода: гипоплазия левых отделов, без атрезии митрального и аортального клапанов). Особенности: при осмотре сердца обращает на себ внимание превалирование правых отделов над левыми в соотношении 2:1 за счет гипоплазии левых, диаметр аорты меньше нормы (сопоставим по диаметру с верхней полой веной), в режиме ЦДК в восходящей дуге аорты отмечается ретроградный поток крови. при оценке среза через 3 сосуда: слева от легочной артерии визуализируется дополнительный сосуд с венозным типом кровотока (персистирующая верхняя полая вена), коронарный синус умеренно расширен.
Сперва нас безоговорочно направляли на родоразрешение в центр Алмазова, но на повторной консультации гинеколог сказала, что сомневается в срочности подобных мер и что нужна консультация кардиологов, ответ от которых ждем уже неделю. Путь из Алушты в Питер неблизкий, ПДР стоит на 17 июня 2015 г. Скажите, насколько срочно ребенку потребуется операция, насколько сложной она будет? следует ли нам настаивать на родоразрешении в центре Алмазова?
Ответ:
(01.06.2015)
Насколько сложной будет операция, сколько этапов операции потребуется и т.д. - можно будет сказать только после рождения ребенка. Настаивать на родоразрешении в специализированном центре стоит!
0
Вопрос:
(05.05.2015)
Добрый день,Дмитрий Борисович хотелось бы у Вас проконсультироваться у меня беременность 20-21 неделя мне 37 лет, по результатам УЗИ у моего ребеночка обнаружили ВПС плода- атрезия легочной артерии и интактной межжелудочковой перегородкой, гипоплазия правового желудочка, дисплазия трикуспидального клапана. Гипертрофия миокарда правого желудочка. Врачи дают не утешительные прогнозы и настаивают на прерывание беременности, но мы с мужем ждали этого малыша более 10 лет, мы для себя решили что оставим малыша. Нас предупредили, что операция будет проходить в три этапа. Хотелось услышать ваше мнение, надеемся, что вы не оставите наше письмо без ответа или может быть вы подскажите куда нам еще обратиться за консультацией (УЗИ нам делали на Молокова)
Ответ:
(05.05.2015)
Вам все сказали правильно. Порок тяжелый, операции очень большие и сложные, прогноз - не очень хороший. Даже после всех выполненных операций ребенок здоровым не будет.
0
Вопрос:
(29.04.2015)
Здравствуйте! . хотела бы обратится к вам с таким вопросом. родились мы в 31 неделю 1700кг. наш диагноз: нарушение ритма сердца са-блокада 2 степени 2 типа. СА-блокада 2 степени 1 типа. синусовая бродикардия (ЧСС 75-204 уд/мин). Миграция водителя ритма по предсердиям. открытое овальное окно, НК-0.
-ВРОЖДЁННАЯ ПНЕВМАНИЯ. некротизирующий энтероколит 1 стадия.
-гипоксически-ишемическое поражение головного мозга.
неонотальная желтуха связаная с преждевремеными родами.
воросы: какие обследования нам надо пройти. к каким врачам встать на учёт. мы были на приёме у нервопотолога нам прописали 5мл пантогам 2 раза утром и в обед можно ли нам его пить?????
Ответ:
(29.04.2015)
Вам нужно записаться на прием к детскому аритмологу в ФЦ ССХ г. Красноярска. Пантогам пить можно.
0
Вопрос:
(27.04.2015)
Уважаемый Дмитрий Борисович я из Крыма Очень прошу помочь Мне 64 года лет 17 гипертония Последние 4 дня давление 200 не сбить Была скорая у них ничего нет укололи магнезию Давление спало на 30 ед и все Вызвала врача выписала зналаприл он мне не очень помогает давл 160 Предлагают после сдачи анализов очереди и тд и тп капельниц магнезия и дибазол Не порекомендуете ли вы мне что нибудь таблетки я принимаю У нас с лечением как то напряженно посоветуйте какие нибудь более современные препараты С уважением
Ответ:
(28.04.2015)
Дело в том, что я - детский кардиохирург. В лечении гипертонии у взрослых не очень разбираюсь. Вам лучше обратиться к кардиологу.
0
Вопрос:
(27.04.2015)
Дочери 5 лет, с рождения ставили диагноз: ООО, стеноз клапана легочной артерии и дополнительная хорда левого желудочка. В последние обследование поставили диагноз: уплотнение створок легочного клапана, стеноз клапана легочной артерии, постстенотическое расширение ствола легочной артерии, дилотация правых отделов сердца, легочная регургитация 1-1,5 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст, дополнительная хорда левого желудочка! Скажите на сколько все плохо и какие действия требуются? Шумы не прослушиваются, активна, жалоб нет!
Ответ:
(28.04.2015)
Не указан ключевой параметр - градиент давления на клапане легочной артерии. без него ничего сказать не могу.