В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(21.04.2016)
Здравствуйте.. Подскажите пожалуйста степень тяжести ВПС . у меня 36н беременности, порок заметили только на 3скрининге,заключение- Ди джоржи,аномалия Тауссинга-Бинга,гипоплазия тимуса....отправили меня в Екатеринбург в институт НИИ ОММ,сдесь сделали УЗИ диагноз ВПС у плода,ДМЖП,гипоплазия легочной артерии....скажите пожалуйста чесно,насколько это серьезно,выживают ли детки и какие последствия могут быть. Спасибо за ответ.
Ответ:
(25.04.2016)
Порок серьёзный, но вполне операбельный. Сложность и количество предстоящих операций зависит от анатомических особенностей порока, что будет ясно только рождения ребенка.
0
Вопрос:
(20.04.2016)
Добрый день,пояснительная,пожалуйста,что означает этот результат ЭКГ,ребенку один месяц и неделя.вес 4,600 Интервалы : PQ 0,08 сек QRS 0,08 сек QT 0,26 сек Ритм синусовая тахикардия, умеренная Частота сердечных сокращений PRR 01. Гру ЧСС 150-160в минуту Положение электрической оси сердца S I-II-III Усиление потенциалов правого желудочка
Ответ:
(20.04.2016)
Я не даю "пояснительная" по ЭКГ, для этого в поликлиниках есть врачи функциональной диагностики, к коим я не отношусь.
0
Вопрос:
(19.04.2016)
Здравствуйте Дмитрий Борисович, подскажите пожалуйста все ли в норме? сделали ЭКГ заключения синусовая тахикардия,узи сердца все в норме нет изменений нечего не увеличено.ходили сутки с холтером заключения: за время суточного мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм с мин.чсс 59 уд./ мин .во время сна и макс. Чсс 196 уд./ мин. Урок физкультуры.в ночное время выявлено 5 эпизодов са-блокады II степени 1 типа.(максимальная продолжительность паузы 1,33 сек.), также отмечались эпизоды приходящей аv-блокады 1 степени.пароксизмальных нарушений ритма не выявлено.циркадный индекс сохранен.ребёнку 8 лет ночью стала задыхаться затем обморок.очень страшно ,подскажите по части кардиологии все в норме или ещё что то надо сделать? Спасибо большое.
Ответ:
(20.04.2016)
Я ничего угрожающего не вижу. Может с гормональным фоном что-то связано?
0
Вопрос:
(15.04.2016)
Добрый день, Дмитрий Борисович, в месяц ребенку сделали узи сердца и вот заключение: Функциональное овальное окно.Ускорение кровотока на клапане легочной артерии.Размеры полостей и стенок не увеличены.Морфология и кинетика клапанов не изменены.Систол.и диастол.функции сохранены.
Сказали придти через 3 месяца для контроля в динамике,прокомментируйте, пожалуйста, что значит ускорение кровотока? и чем это грозит?Спасибо.
Ответ:
(15.04.2016)
Добрый день. Это значит, что диаметр клапана немного меньше нормы. Беспокоиться не о чем, клапаны растут вместе с ребенком и все выправится.
0
Вопрос:
(08.04.2016)
Здравствуйте! Моему мужу кардиолог назначил лодоз. у него начались интимные проблемы. В инструкции прочитала в побочных эффектах ухудшение потенции.надо ли опять обратиться к доктору для замены лекарства?
Ответ:
(10.04.2016)
Интимные проблемы - это плохо!!! У Лодоза побочных эффектов - на две страницы, в том числе алопеция, диарейный синдром и запоры. Главное - чтобы не все сразу накинулось. Вам к доктору надо, которые его назначил. А я по специальности детский кардиохирург. Ключевое слово - детский.
0
Вопрос:
(06.03.2016)
Здравствуйте. Дочке 1год и 4месяца, ВПС. Родилась с весом 2900. Сейчас весит 9300.
Результат ЭХО КГ:
Высокий ДМПП у устья ВПВ 5-6мм, вероятно ЧАДЛЛВ в устье ВПВ. ТР 1-2 ст, ГСД 30ммртст. Ствол ЛА 15 мм, ветви широкие, ГСД в стволе ЛА 10ммртст. ОАП нет, ЛР 0-1 ст. КоА нет. АоК - функция не нарушена, кл. кольцо 9,5 мм. Расширены правые камеры сердца. ПЖ 20мм, МЖП 5,5 мм, ЛЖ 23/13 мм, ФВ 74%.
Вопросы: Нужна ли операция? Как срочно ее необходимо делать? Можно ли сделать эндоваскулярным методом?
Ответ:
(07.03.2016)
Сходите на прием к кардиохирургу. Операцию нужно делать, эндоваскулярно не получится.
0
Вопрос:
(03.03.2016)
Уважаемый Дмитрий Борисович. Надеюсь мое письмо не останется без внимания. Я на 36 неделе беременности. Вчера узнала, что у моего еще нерожденного ребенка гипоплазия левых отделов сердца, гипоплазия аорты. На сроке 32 неделе по узи было все в норме. Что будет с моим ребенком в дальнейшем? Заранее спасибо.
Ответ:
(03.03.2016)
Такого просто не может быть. Значит или сейчас с диагнозом ошиблись, или на 32 неделе не увидели. Если диагноз верный, то прогноз неутешительный, т.к. порок очень тяжелый, результаты операции плохие. Вам необходимо пройти перинатальный консилиум для определения метода родоразрешения и дальнейшей тактики в отношении оперативного лечения ребенка.
0
Вопрос:
(02.03.2016)
Здравствуйте!У меня беременность 22 неделт,на плановом узи в 20 недель нам поставили порок сердца(персистирующая полая вена).что делать и на сколько это серьезно скажите пожалуйста?!
Ответ:
(02.03.2016)
Важно узнать, куда она впадает. Если в коронарный синус или в правое предсердие - то ничего делать не надо, вариант развития. Также важен ее диаметр в сравнении с правостороней ВПВ. В принципе, если даже левая верхняя полая вена впадает в левое предсердие (это очень редкий случай), но при этом она небольшого диаметра и нет сопуствующих пороков сердца, то вряд ли это потребует какой-либо коррекции.
0
Вопрос:
(02.03.2016)
Дмитрий Борисович, у меня к вам такой вопрос моя дочь родилась не доношенной на 36 нед.в роддоме по УЗИ был поставлен диагноз вторичный ДМПП по типу ООО 4,1 мм, поставили на учет в краевую детскую больницу г.Перми мы там наблюдались до школы, потом с нас порок сняли стали ставить функциональную кардиопатию, когда закончила школу при поступлении сделали узи сердца где нам сказали что все нормально порока нет, на данный момент ей 22 года и по ЭКГ ставят синусовую аритмию это может быть из-за того что в детстве ставили порок и опасно ли это и что нам делать
Ответ:
(02.03.2016)
Добрый день. Что такое функциональная кардиопатия - представления не имею, такого диагноза вообще нет. Синусовая аритмия - тоже довольно расплывчатый термин. Постарайтесь конкретно написать, какие нарушения сердечного ритма у девочки? если данных нет - сделайте холтеровское мониторирование и сообщите мне заключение.
0
Вопрос:
(02.03.2016)
Здравствуйте, дочке 2 месяца , делали 2 раза ЭХО сердца. ВОт такое заключение. Заключение при рождении- ООО 3,5 мм. НТК 1 степени. СДПЖ 40 мм. рт.ст. Сократительная способность миокарда не нарушена. Полости сердца не нарушена. Аномально расположены хорды в полости левого желудочка. ЭХО. Заключение в 2 месяца - Открытое овальное окно (0,3 см)НТК 1 ст. Подскажите чем опасен такой диагноз? Требует ли лечения , операции?