Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович

Добрый день, Дмитрий Борисович. Моей дочери 6 лет и 2 месяца рост 114 см , вес 19,4 кг. В 1 год был поставлен диагноз ВПС- ОАП с 2013 наблюдаемся в ФЦ ССХ - сказали наблюдаться до 6 лет по месту жительства. в октябре месяце снова были в кардиоцентре диагноз основной Q25.0 основной :ВПС. Открытый артериальный проток XCН 0 ст. заключение в настоящее время оперативное лечение (ВПМ) не показано ЭКГ : ритм синусовый с ЧСС 85-62 в мин, эос не отклонена ЭХО КГ:ОАП 2.5-3 мм СДЛА 22 мм.рт.ст QPQS 1:1 Описание Эхо КГ Артерио-венозный шунт – Системные вены: ВПВ, НПВ: дренирование : обычное Добавочная верхняя полая вена : ПП: размеры В-режимы:29*20 мм ЛП : Размеры В-режим :28*21 мм Кровоток не изменен Впадение ЛВ: обычное ТК: Диаметр кольца : 18мм. Состояние створок : без особенностей Градиент давления: Пиковый : 2мм рт.ст. Регургитация:1 ст. ПЖ: КДР в «В» режиме 22мм МК: Митрально-аортальное фиброзное продолжение сохранено Диаметр кольца: 18мм. Состояние створок: без особенностей Градиент давления: Пиковый: 4мм. РТ.ст. ЛЖ: КДР: 28мм КДО: 32 мл. ФВ:69% Индекс КДО:42.67мл/м2 ЗСЛЖ: характер движения: обычный МЖП характер движения : обычный Аорта: обычная Размеры На уровне сино-тубулярного гребня: 15мм. Градиент в области перешейка: 11 мм.рт.ст. Створки АК: три Состояние створок: без особенностей Градиент давления: Пиковый: 7 мм.рт.ст. Выходной отдел ЛЖ: 11мм Свободен Легочная артерия: ствол: 12мм Состояние створок: без особенностей градиент: 6 мм.рт.ст. Заключение: ОАП, сброс в ЛА 2,5-3 мм. Добавочная ВПВ. Ролости сердца не увеличены. Систолическая функция ЛЖ не нарушена. ТК регургитация мин -1 степени. ВОПРОС: по вашему мнению, Дмитрий Борисович, нужна ли операция сейчас или наблюдаться. Начала читать всемирную паутину - такие страсти пишут - и везде совет операцию делать раньше - не затягивать. если, по вашему мнению , необходимо дополнительные обследования для решения вопроса о необходимости операции (в том числе платные) - готовы пройти - посоветуйте где. Если Вы будете готовы обследовать моего ребенка - будем рады придти на прием. Мой телефон 2419772 Екатерина.

Ответил.

Добрый день,Дмитрий Борисович! прошу у вас помощи, расскажите мне про наш диагноз. на сколько это страшно? как это лечить? Во общем как нам быть? у моей дочери в месяц на УЗИ (на Коломенской) поставили диагноз -Функционирующий артериальный проток. Функционирующее овальное окно. Я так поняла это порок сердца. Родились мы весом 3,63 кг и 53 см. Были на приеме у кардиолога по прописке, сказала подождать до 6 мес и даст направление на повторное УЗИ и все. Это само может пройти? Может нам уже самим платно сделать УЗИ? или стоит подождать? Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать дальше?

Добрый день. При данном пороке причин для беспокойства нет. Во-первых, в подавляющем большинстве случаев ОАП закрывается сам. Во-вторых, даже если придется оперировать, все это выполняется эндоваскулярно (без разреза) и с минимальной травматичностью. Открытое овальное окно является вариантом нормы, поэтому основной контроль должен быть за открытым артериальным протоком. Ваша задача - раз в 3 месяца показываться специалисту, дорастить ребенка до 14 килограммов и взять направление на операцию в наш кардиоцентр. Интервал наблюдения каждый врач определяет сам, лично я смотрю таких детей раз в 3 - 6 месяцев.

На УЗИ в 20 недель ставят диагноз: ВПС:Эхопризнаки Тетрады Фалло. В дифференциальную диагностику необжодими включить: двойной выход мистральных сосудов из правого желудочка с гипоплизией легочного ствола и ДМЖП. кокого развития беременности стоит ожидать и как быть после рождения малышки. Спасибо

Течение беременности будет стандартное. Родоразрешение необходимо будет провести в специализированном роддоме с максимально ранней диагностикой порока и операцией в кратчайшие сроки (при подтверждении порока сердца у ребенка).

По УЗИ в заключении написали: ВПР ССС плода: ДОС от правого желудочка с атрезией легочной артерии. Гипоплазия костей носа. ЗВРП. Гиподинамических нарушений не выявлено. На счёт задержки развития и костей носа у меня сомнения, так как по моим подсчетам срок беременности на неделю меньше и тогда все размеры в норме. Ещё пишут что четырехкамерный срез сердца изменён, срез через трахею и три сосуда изменён, срезы через выходные тракты желудочков сердца: правый изменён, левый изменён. Врач УЗИ сказала тяжелый порок сердца. С кардиологами я пока не общалась. Завтра. Спасибо.

Порок очень тяжелый. Операбельный, но здоровым ребенок никогда не будут. Учитывая сопутствующую патологию в виде гипоплазии костей лицевого скелета прогноз неблагоприятный.

Здравствуйте ребёнку в утробе ставят под вопросом Тетрадо Фалло,но делаем каждую неделю КТГ по КТГ у нас все хорошо,я бы хотела бы узнать это сильный порок Тетрадо Фалло или нет??? Просто очень боюсь и переживаю за малыша,и влияет это как то на развитие в далнейшем???

Не очень понятно, что же все-таки у ребенка - тетрада Фалло или "все хорошо"? Тетрада Фалло - сложный, но вполне операбельный порок. Если операция сделана во время, последствия будут очень незначительные. Вам нужно будет проконсультироваться на пренатальном консилиуме для решения вопроса о родоразрешении и дальнейшей лечебной тактике в отношении ребенка. Про тетраду Фалло прочитать можно тут: http://serdec.ru/bolezni/tetrada-fallo-detey

Добрый день. На сроке 19 недель обнаружили пороки развития СС у ребёнка: сердце расположено в грудной клетке и занимает более 1/3 Ее объёма, ось отклонена влево, диспропорция камер за счёт увеличения правого предсердия, корень аорты расширен и смещён в сторону правого желудочка более 50% с образованием ДМЖП до 4,0 мм; движение створок клапанов легочной артерии отсутствует, d Ее резко сужен, поток крови ретроградный. Толщина правого желудочка 4,1 мм. Оценить место впадения легочных вен не удаётся. Во-вторник будет подниматься вопрос о прерывании беременности. Стоит ли пробовать сохранить беременность? Выживет ли ребёночек? Возможно ли где-то это прооперировать? Живут ли вообще с таким сердечком? Спасибо.

Я по Вашему описанию Эхо-картины не могу понять, что это за порок Не могли бы Вы написать диагноз? И желательно не только по пороку сердца, но и по сопутствующим патологиям плода.

Здравствуйте! Моему сыночку сейчас почти 1,4 года. В сентябре мы этого года мы с ним сделали ЭКГ ( которую ровно в год не сделали), спустя месяц узнали, что она плоховатая и нужно срочно переделать. 24.10.2016 переделали, тот же самый результат. Вот что нам написали в заключении к ЭКГ: синуносовый ритм с ЧСС 109. Вертикальная электрическая позиция сердца. Выраженное отклонение электрической оси вправо. Гипертрофия правого желудочка. И жирным красным шрифтом выделено: AV-блокада 1 степени. К кардиологу попадем только через неделю. Насколько у нас все серьёзно? Что это означает? Может какие-то дополнительные обследования нужны или консультации краевых специалистов? Мы живём в Лесосибирске.

Добрый день.Вполне возможно. что блокада является вариантом нормы. Но я бы на всякий случай посоветовал Вам сделать ребенку холтеровское мониторирование и приехать на консультацию детского аритмолога в ФЦ ССХ г. Красноярска.

писала уже письмо. коротко. диагноз плода: стеноз аорты. Но есть же варианты сделать впервые дни жизни баллонную операцию, а не идти на риски с открытой операцией. Не могли бы Вы посоветовать в какой клинике лучше это сделать: в Бакулева или Алмазова?

Добрый день еще раз. Тамара, я давал Вам свой номер телефона. Позвоните если не трудно, я Вам повторно все объясню.

Добрый день, я к Вам приходила на консультацию. Тогда беременность была 20 недель, плоду поставили диагноз: стеноз аорты. Сейчас уже 26 недель, диагноз тот же. Других изменений в сердце нет, но сказали, что родится и придется операцию делать. На сколько я поняла у нас в Красноярске баллонную не делаю в первые дни жизни. Но Вы сказали, что делают в Москве и в Санкт-Петербурге. В Москве я так понимаю это клиника Бакулева. Какую бы Вы посоветовали клинику в Санкт-Петербурге, чтоб сделать баллонную операция сразу после рождения малыша?

Добрый день. После рождения ребенка Вам необходимо будет обратиться в детскую поликлинику ФЦ ССХ г. Красноярска для точной диагностики и определения срочности оперативного вмешательства. Если ребенок будет транспортабельным и необходимости в срочной операции не будет - Вы сможете выбрать любую клинику, где делают подобные операции по федеральным квотам. Если же порок будет тяжелым - придется операцию делать у нас в Центре открытым методом.

Добрый день.Беспокоила одышка и боли в области сердца,сделала узи сердца.Заключение:Аорта-обычная.Систолический прогиб передней створки МК,гемодинамически не изначимый.Полости сердца не расширены.МЖП и ЗСЛЖ не утолщены.Диастолическая функция ЛЖ-не нарушена.Сократительная способность миокарда ЛЖ-удовлетворительная.Определяется минимальное эхо-свободное пространство со стороны ПЖ и верхушки-3.0 мм,без ппризнаков сдавления сердца.Помогите пожалуйста разобраться что предпринять можно,чтобы устранить это эхо-свободное пространство.Заранее благодарна.

Добрый день. Эхо - свободное пространство 3 мм на верхушке - это норма.