В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(07.05.2017)
Добрый день! Моей дочери 5 лет 11 месяцев. Диагноз - широкое функционирующее ООО 4-5 мм со сбросом крови слева направо, ДМПП? За последние 2 года размер ООО не увеличился. Каких-либо клинических симптомов (повышенная утомляемость, цианоз носогубного треугольника ит.д.) нет и не было. Только плохой аппетит и частые ОРВИ без осложнений. Кардиолог рекомендует постановку окклюдера эндоваскулярным методом. Насколько, по вашему мнению, необходима данная операция? Спасибо.
Ответ:
(07.05.2017)
Кардиолог прав, операция нужна.
0
Вопрос:
(05.05.2017)
Дмитрий Борисович, подскажите пожалуйста насколько сложная ситуация с ребеночком! Жизнеспособен ли он? Врачи настаивают на прерывании беременности?
Беременность 22 недели (хотя по УЗИ ставят 20 недель и 5 дней). Диагноз центра генетики: врожденный порок сердца - тетрада Фалло. Отмечаются кисты сосудистых сплетений головного мозга, двухсторонняя пиелоэктазия, единственная артерия пуповины.
Сердце: кардиотокаральное соотношение0,420ЧСС:147 уд/мин. Эхокардтография: анатомия сердца нарушена, ось сердца несколько смещена влево, камеры не изменены, дефект межжелудочковой перегородки до 2,9 мм. Овальное окно - 3,2 мм. Эхогенность и толщина эндокарда не изменены. Артриовентрикулярные клапаны - без видимых изменений, регургитации на них не получено. Легочные вены впадают в левое предсердие, полые вены - в правое, магистральные сосуды выходят конкордантно. Диаметр аорты - 4,8 мм - увеличена, декстрапозирована, расположена над дефектом, диаметр легочной артерии - 3,2 мм, кровоток антеграндный. Максимальные скорости на клапанах не изменены.
Ответ:
(05.05.2017)
Я не могу по 9 строчкам описания ЭхоКГ принять решение о прерывании беременности!
0
Вопрос:
(11.04.2017)
Здравствуйте! Ребенку 10 лет, бронхиальная астма легкой степени, базового лечения не принимает, но на учете состоит. Занимается спортом в ДЮСШ. На плановом ЭКГ получили следующее заключение врача: Ритм синусовой аритмии с ЧУ 75-90 уд. в мин. Изменение проводимости по правой ножке п. Гиса. Какие обследования посоветуете пройти дополнительно чтобы получить консультацию очного врача? Насколько серьезны отклонения? Есть ли противопоказания к спорту? Спасибо.
Ответ:
(14.04.2017)
Никаких показаний к доп. обследованию я не вижу. Противопоказаний с занятию спортом нет.
0
Вопрос:
(02.04.2017)
Здравствуйте! моему сыну сейчас 10 мес. когда ему было 1 мес поставили диагноз ДМПП вторичный(0,6см) . тогда легочное давление было 38мм.рт.ст. Пропили энап 2 мес потом опять узи сердца, дефект 0,4см, легочное давление в норме. ребенок в 7 месяце 2 мес не прибавил в весе. потом медленно прибавил хотя аппетит хороший. Данные последнего УЗИ сердца: ВПС. Вторичный дефект средней трети межпредсердной перегеородки. Дилатация правых отделов сердца, легочной артерии. Легкая гипертрофия правого желудочка. Сегментарный полапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст. Трикуспидальная, пульмональная регургитация 1 ст. Сократимость миокарда в норме. ДМПП средней трети 0,49 см, верхний край 1,33см, нижний край 1,5 см. сейчас сын весит 9 кг, рост 74см. кардиохирурги предлагают операция окклюдером, а другой кардиохирург предолгает ждать, может закроется. что вы нам посоветуете? спасибо заранее за ответ.
Ответ:
(02.04.2017)
Ребенка надо смотреть, по чужим результатам обследования я не могу тактику определить. Для окклюдера на данный момент вес недостаточный.
0
Вопрос:
(26.03.2017)
Доброго Вам времени суток! :)
Подскажите пожалуйста, сейчас мне 24 года, примерно в 15-16 лет у меня довольно-таки внезапно появилась синусовая тахиаритмия (из заключения по результатам ХОЛТЕРА 2008-09 года). До этого много лет профессионально занимался спортом и резко бросил за полгода до появления диагноза.
Последний раз ЭКГ делали примерно в июле 2016. И вообще последние разы на ЭКГ аритмии не видели, сколько делали - обычно брадекардию ставили, как помню (менее 60 уд/мин.). Но в целом, сколько дома замеряю например давление, оно у меня обычно в районе 130/80 при пульсе 66-72.
Полгода назад начал снова совершать вечерние пробежки по 30-40 минут, растяжки итд, в связи с болями в спине.
Во время пробежек, да и так, например, при переедании, сердцебиение чувствуется так, как будто "долбит в груди". Особенно если пришлось поесть и лечь спать - очень ощутимо. В любой такой ситуации, в т.ч. во время пробежек можно считать свой пульс не прикладывая палец ни к какой артерии. И так "стучит", что все чувствуется. Хотя до 2008 года такого не было:). Отдает как бы в горло.
При этом еще в 2009 году по результатам узи ставили пролапс митрального клапана самой слабой степени как помню.
Подскажите пожалуйста, быть может за эти годы что-то изменилось в нашей медицине и требуются какие-то дообследования, или же все вышеописанное характерно для выше описанных проблем?
И да, извиняюсь за столько вопросов. Мне "для профилактики" при моем давлении 130/80 порекомендовали как раз заняться пробежками 5 раз в неделю по 30-60 минут и так шевелиться, попить Магне б6 форте. Допиваю первую пачку, но говорят, что можно купить и более дешевый магнелис (говорят не врачи, а знакомые скорее). Подскажите пожалуйста, не менее ли эффективен магнелис и не больше ли его подделывают?
Заранее очень благодарен Вам за ответ и еще раз извиняюсь за столько букв! :)
С Уважением, Вячеслав, 24 года. Рост 182, вес 72.5
Ответ:
(27.03.2017)
Уважаемый Вячеслав! При всем уважении: у меня в профиле указана моя специализация - детская кардиология и кардиохирургия. В Вашем случае нужна консультация аритмолога (взрослого). Можете получить направление к аритмологу в поликлинике по месту жительства и обратиться за консультацией в Федеральный кардиоцентр.
0
Вопрос:
(24.03.2017)
Добрый вечер. Мне 42 года. Беременна 22 недели. При плановом обследовании в ж.консультации по эхокг обнаружили впервые в жизни аневризму мпп с нарушением целосности в области открытого овального окна, размеры полостей стенок не увеличены.систолическая и диастолическая функции сохранены. Гемодинам. нарушен нет. И стала замечать как сердце периодически стало стучать в горле, как выстрел. Ад пока в норме пульс тоже, но иногда убыстряется. Прошла холтер: синусовый ритм чсс 63-132, выявлены единичные наджелудочковые экстрасистолы. Зарегистр редкие мономорфные желудочковые экстрасистолы. Пароксизм наруш нет эпизодов смещения сигмента st нет. Желудочковые за сутки 310, наделудочк 3Такое у меня впервые, я проходила медосмотры и все хорошо. Родила сама 2х детей и все хорошо. До 20 недель этой беременности принипала гормон прогестерон (утрожестан), как его отменили так и аритмию чувствовать стала. Назначили канкор 2,5, но прочитав анатацию боюсь принимать. Предыдущая беременность была замершей на оч раннем сроке и сейчас рисковать здоровьем ребёнка страшно. Если ад 115/65 и чсс 70-80 бисопролол так необходим? Есть какой то другой вариант лечения, мения опасный для плода? И нужна ли консультация кардиохирурга? Спасибо
Ответ:
(25.03.2017)
Вам нужно сделать холтеровское мониторирование. Если по результатам холтера будут выявлены нарушения сердечного ритма - необходимо будет проконсультироваться у аритмолога.
0
Вопрос:
(20.03.2017)
Дмитрий Борисович! Добрый день. Приводила к Вам на консультацию в конце 2016 года дочь Артемьеву Дашу 6,5 лет, ОАП 3 мм. (нас в октябре 2016 года обследовали в кардиоцентре и не нашли показаний для операции). После Вашей консультации и Вашему содействию (за что я Вам очень благодарна) 22 марта 2017 нас по квоте ждут на госпитализацию. Сейчас меня интересует главный вопрос - кто сможет лучше всех осуществить операцию. Мой телефон 241-97-72 или как Вас найти в кардиоцентре - буду там 22.03.2017
Ответ:
(22.03.2017)
У нас все оперируют отлично!
0
Вопрос:
(11.03.2017)
Здравствуйте. Мне 35 лет по утрам стало под грудью колоть и сильное жжение. Кардиограмму делаю каждые пол года. Все было в норме , вчера повторила и вот такой результат синусовая тахикардия и БПВЛНПГ? может ли это давать боли в области сердца и нужно ли проверятся ? эхо сердца делала год назад( норма). Спасибо
Ответ:
(13.03.2017)
Нет, не может. Скорее всего неврологическая проблема.
0
Вопрос:
(06.03.2017)
Добрый день! Мне доктор кардиолог назначил препарат конкор в связи с выраженной тахикардией. Подскажите пожалуйста можно ли его заменить на другой подобный, так как этот сильно снижает и без того низкое давление. Я его пью по 0,5 таблетки в дозировке 0,25мл. Пульс сдерживает, но жизненных сил никаких. И опять же при снижении давления, все же пульс поднимается. Давление снижает до 90/60 а то и ниже, рабочее примерно 110/75. При обследовании сердца (холтр, узи, кардиограмма) нарушений не выявлено, кроме тахикардии. Мне 44 года.
Ответ:
(07.03.2017)
Вопрос не по профилю. Вам нужен кардиолог.
0
Вопрос:
(01.03.2017)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Ребенку 6 лет сделали ЭХОКГ в детском саду (комиссия в школу), заключение: ВПС ОАП 1.5-2мм, QpQs1.1.( В шесть месяцев было функционирующее овальное окно, в год все закрылось, дополнительная хорда в полости левого желудочка.) на сколько серьезный диагноз, нужна ли операция? Заранее благодарна.
Ответ:
(01.03.2017)
Нужна. Можно сделать эндоваскулярную окклюзию (без разреза). Обратитесь к кардиохирургу, Вам расскажут как оформить документы на операцию.