Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович

Здравствуйте, Дмитрий Борисович. Разрешите еще один вопрос. Дочери 13 лет. Сделали холтер с 6 на 7 мая 2016 года. Заключение: длительность мониторирования 23:42. регистрировалось 12 стандартных отведений. Синусовый ритм с ЧСС 47-188. Вариабельность ритма нормальная. Выявлены эпизоды синусовой аритмии, единственная желудочковая экстрасистола. Отклонения сегмента ST и пароксизмальные аритмии не зафиксированы, нарушения процессов реполяризации диагностически не значимые. На других листах написано, что ритм синусовый. ЧСС: ночь - мин. 47 - средн. 66 - макс. 109 день - мин. 57 - средн. 103 - макс. 188 все время - мин. 47 - средн. 90 - макс. 188 Продолжительность брадикардии 01:58:15 (все эпизоды ночью). Продолжительность тахикардии 11:22:12 от 90 до 110 уд/мин 06:23:09 (06:10:54 день, 00:12:15 ночь) от 110 до 130 уд/мин 02:30:38 (день) от 130 до 150 уд/мин 01:15:15 (день) больше 150 уд/мин 01:13:10 (день). Днем в этот день она была на тренировке, и пульс с 15.00 до 16.00 достигал более 150 уд/мин 41:15 (темным выделено в таблице), и даже был 188 уд/мин (таблицу из холтера вставили в заключение). Я понимаю, что надо срочно идти к врачу. Но результаты холтера мы получили в эту субботу, а пока попадем на прием - идет время. Я волнуюсь. Купили пульсометр - носит, сегодня пульс средний 84. Когда лежит, пульс 68-78, но когда встает с дивана может сразу взлететь до 125. Сходила в магазин - до 148. Читаю в Интернете, что норма 60-90, в других 60-119 уд/мин. И тахикардия грозит внезапной смертью. Это тахикардия? У нас критическая ситуация? Подскажите, как дальше действовать? И еще делали велоэргометрию утром 06.05.2016. И там написано: "Толерантность к нагрузке нормальная. Миокардиальный резерв сохранен. Нарушений ритма и проводимости не зафиксировано. Признаков ишемии миокарда не зафиксировано. Максимальная ЧСС 162 уд/мин достигнута на 3-й ступени при нагрузке 105 Вт". Жалоб так-то не предъявляла дочь, только однажды тренер отпустил после первого старта на соревнованиях, ему показалось, что ей нехорошо. Дома сказала, что головокружение, слабость, лежала. Начала проверку по собственной инициативе, из-за занятий спортом.

Вам нужно обратиться к аритмологу. Запись на консультацию в ФЦ ССХ по телефону 226-81-81.

Добрый день, Дмитрий Борисович! Меня зовут Ирина. Подскажите мне, пожалуйста, как грамотный специалист с большим опытом работы. Моей дочери 8,5 мес., вес 10600кг. В 3 мес. из-за постоянной синевы носогубного треугольника отправили нас на УЗИ сердца. Обнаружили множественные ДМПП суммарно 4-5 мм. Врач дает максимум 30% на то, что дефекты закроются, иначе операция с использованием окклюдера, пока наблюдаться. Подскажите, действительно ли такая малая вероятность на закрытие ДМПП и как быстро увеличиваются такие дефекты? Ведь 4-5 мм. было, когда она была еще 3-хмесячной, а сейчас она становится старше, дефекты тоже растут? И существует ли способ, способствующий регенерации межпредсердной перегородки? Может какие-то препараты или режим для ребенка, образ жизни? Что-нибудь, что помогало бы дефектам закрываться или хотя бы не мешало? В какие сроки лучше делать операцию при неблагоприятном течении болезни? Извините, пожалуйста за беспокойство! Спасибо за уделенное нам время!

Добрый день. Ваш доктор прав - вероятность закрытия есть, но небольшая. К сожалению, из медикаментозной терапии предложить ничего не смогу, т.к. таких препаратов нет. Увеличение размеров дефектов тоже возможно. По срокам проведения операции все решается индивидуально. Если нарушений гемодинамики нет, я бы рекомендовал подождать и подрастить ребенка до 15 кг, затем сделать эндоваскулярную окклюзию. Если же течение порока вызовет опасения у доктора, тогда придется делать открытую коррекцию. В Вашем случае дефект небольшой, так что скорее всего получится закрыть окклюдером.

Спасибо за консультацию! Скажите, а диагональная доп.хорда может со временем изменить свое положение? И есть ли вероятность того, что по мере взросления ребенка и роста самого сердца - она изчезнет? И еще, доктор, скажите, пожалуйста, диагональная хорда может негативно влиять на сердечный ритм в процесс взросления? Простите за множество вопросов.

Не может она ни на что влиять! Исчезнуть она не может, т.к. уже есть. Это НОРМА!

Здравствуйте! Ребёнок, мальчик, возраст 1,7, рост 94, вес 14,500. По результатам УЗИ сердца в заключении указано: "Без патологии. В полости ЛЖТ дополнительная диагональная хорда в /3 МЖП к папиллярной мышце". Дайте Ваши рекомендации, пожалуйста. Есть ли какие-либо ограничения? Необходимо ли лечение? Каков прогноз и на что вляет доп.хорда с подобным расположением?

Это вариант нормы.

Здравствуйте. Дочери 13 лет.Рост 165 см, вес 53 кг. Занимается конькобежным спортом в ДЮСШ с января 2014 года. УЗИ сердца от 16.04.2016: аневризма межпредсердной перегородки с шунтом слева направо - слабофункционирующее овальное окно 1,5 мм. Пролапс МК 1 ст. с пристворочной регургитацией. Полости сердца не расширены, стенки не утолщены. Систоло-диастолическая функция ЛЖ - в норме. УЗИ от 28.04.2016: ООО 2 мм, (сброс лево-правый.МПП на протяжении 11 мм истончена, пролабирует на 7 мм) Полости сердца не расширены. Систоло-диастолические функции желудочков не нарушены. ТК-регургитация 1 ст. Признаков легочной гипертензии нет. ЭКГ: синусовая брадиаритмия с ЧСС 56-71 уд. в мин., после пробы с физ.нагрузкой (30 приседаний) ритм синусовой тахикардии с ЧСС 110 у в мин. Нарушений ритма и проводимости не зарегистрировано. ЭОС вертикальная. Холестирин - 5,2 ммоль/л, билирубин общий 201,7 мкмоль/л. На секцию в школу ходить противопоказано?

Ходите куда угодно - фактически здоровый ребенок.

Здравствуйте, ребенку 1 год, на медосмотре по кардиограмме поставили диагноз гипертрофия правого желудочка. Куда нам дальше обратиться, мы из сельской местности. И может ли диагноз быть ошибочным?

Добрый день. Вам нужно взять у участкового педиатра направление в Федеральный кардиоцентр и показать ребенка. Вполне возможно, что все будет хорошо.

Здравствуйте.. Подскажите пожалуйста степень тяжести ВПС . у меня 36н беременности, порок заметили только на 3скрининге,заключение- Ди джоржи,аномалия Тауссинга-Бинга,гипоплазия тимуса....отправили меня в Екатеринбург в институт НИИ ОММ,сдесь сделали УЗИ диагноз ВПС у плода,ДМЖП,гипоплазия легочной артерии....скажите пожалуйста чесно,насколько это серьезно,выживают ли детки и какие последствия могут быть. Спасибо за ответ.

Порок серьёзный, но вполне операбельный. Сложность и количество предстоящих операций зависит от анатомических особенностей порока, что будет ясно только рождения ребенка.

Добрый день,пояснительная,пожалуйста,что означает этот результат ЭКГ,ребенку один месяц и неделя.вес 4,600 Интервалы : PQ 0,08 сек QRS 0,08 сек QT 0,26 сек Ритм синусовая тахикардия, умеренная Частота сердечных сокращений PRR 01. Гру ЧСС 150­-160в минуту Положение электрической оси сердца S I­-II-­III Усиление потенциалов правого желудочка

Я не даю "пояснительная" по ЭКГ, для этого в поликлиниках есть врачи функциональной диагностики, к коим я не отношусь.

Здравствуйте Дмитрий Борисович, подскажите пожалуйста все ли в норме? сделали ЭКГ заключения синусовая тахикардия,узи сердца все в норме нет изменений нечего не увеличено.ходили сутки с холтером заключения: за время суточного мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм с мин.чсс 59 уд./ мин .во время сна и макс. Чсс 196 уд./ мин. Урок физкультуры.в ночное время выявлено 5 эпизодов са-блокады II степени 1 типа.(максимальная продолжительность паузы 1,33 сек.), также отмечались эпизоды приходящей аv-блокады 1 степени.пароксизмальных нарушений ритма не выявлено.циркадный индекс сохранен.ребёнку 8 лет ночью стала задыхаться затем обморок.очень страшно ,подскажите по части кардиологии все в норме или ещё что то надо сделать? Спасибо большое.

Я ничего угрожающего не вижу. Может с гормональным фоном что-то связано?

Добрый день, Дмитрий Борисович, в месяц ребенку сделали узи сердца и вот заключение: Функциональное овальное окно.Ускорение кровотока на клапане легочной артерии.Размеры полостей и стенок не увеличены.Морфология и кинетика клапанов не изменены.Систол.и диастол.функции сохранены. Сказали придти через 3 месяца для контроля в динамике,прокомментируйте, пожалуйста, что значит ускорение кровотока? и чем это грозит?Спасибо.

Добрый день. Это значит, что диаметр клапана немного меньше нормы. Беспокоиться не о чем, клапаны растут вместе с ребенком и все выправится.