В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(05.11.2016)
Добрый день. На сроке 19 недель обнаружили пороки развития СС у ребёнка: сердце расположено в грудной клетке и занимает более 1/3 Ее объёма, ось отклонена влево, диспропорция камер за счёт увеличения правого предсердия, корень аорты расширен и смещён в сторону правого желудочка более 50% с образованием ДМЖП до 4,0 мм; движение створок клапанов легочной артерии отсутствует, d Ее резко сужен, поток крови ретроградный. Толщина правого желудочка 4,1 мм. Оценить место впадения легочных вен не удаётся. Во-вторник будет подниматься вопрос о прерывании беременности. Стоит ли пробовать сохранить беременность? Выживет ли ребёночек? Возможно ли где-то это прооперировать? Живут ли вообще с таким сердечком? Спасибо.
Ответ:
(07.11.2016)
Я по Вашему описанию Эхо-картины не могу понять, что это за порок Не могли бы Вы написать диагноз? И желательно не только по пороку сердца, но и по сопутствующим патологиям плода.
0
Вопрос:
(04.11.2016)
Здравствуйте! Моему сыночку сейчас почти 1,4 года. В сентябре мы этого года мы с ним сделали ЭКГ ( которую ровно в год не сделали), спустя месяц узнали, что она плоховатая и нужно срочно переделать. 24.10.2016 переделали, тот же самый результат. Вот что нам написали в заключении к ЭКГ: синуносовый ритм с ЧСС 109. Вертикальная электрическая позиция сердца. Выраженное отклонение электрической оси вправо. Гипертрофия правого желудочка. И жирным красным шрифтом выделено: AV-блокада 1 степени. К кардиологу попадем только через неделю. Насколько у нас все серьёзно? Что это означает? Может какие-то дополнительные обследования нужны или консультации краевых специалистов? Мы живём в Лесосибирске.
Ответ:
(07.11.2016)
Добрый день.Вполне возможно. что блокада является вариантом нормы. Но я бы на всякий случай посоветовал Вам сделать ребенку холтеровское мониторирование и приехать на консультацию детского аритмолога в ФЦ ССХ г. Красноярска.
0
Вопрос:
(02.11.2016)
писала уже письмо. коротко. диагноз плода: стеноз аорты. Но есть же варианты сделать впервые дни жизни баллонную операцию, а не идти на риски с открытой операцией. Не могли бы Вы посоветовать в какой клинике лучше это сделать: в Бакулева или Алмазова?
Ответ:
(07.11.2016)
Добрый день еще раз. Тамара, я давал Вам свой номер телефона. Позвоните если не трудно, я Вам повторно все объясню.
0
Вопрос:
(02.11.2016)
Добрый день, я к Вам приходила на консультацию. Тогда беременность была 20 недель, плоду поставили диагноз: стеноз аорты. Сейчас уже 26 недель, диагноз тот же. Других изменений в сердце нет, но сказали, что родится и придется операцию делать. На сколько я поняла у нас в Красноярске баллонную не делаю в первые дни жизни. Но Вы сказали, что делают в Москве и в Санкт-Петербурге. В Москве я так понимаю это клиника Бакулева. Какую бы Вы посоветовали клинику в Санкт-Петербурге, чтоб сделать баллонную операция сразу после рождения малыша?
Ответ:
(02.11.2016)
Добрый день. После рождения ребенка Вам необходимо будет обратиться в детскую поликлинику ФЦ ССХ г. Красноярска для точной диагностики и определения срочности оперативного вмешательства. Если ребенок будет транспортабельным и необходимости в срочной операции не будет - Вы сможете выбрать любую клинику, где делают подобные операции по федеральным квотам. Если же порок будет тяжелым - придется операцию делать у нас в Центре открытым методом.
0
Вопрос:
(23.10.2016)
Добрый день.Беспокоила одышка и боли в области сердца,сделала узи сердца.Заключение:Аорта-обычная.Систолический прогиб передней створки МК,гемодинамически не изначимый.Полости сердца не расширены.МЖП и ЗСЛЖ не утолщены.Диастолическая функция ЛЖ-не нарушена.Сократительная способность миокарда ЛЖ-удовлетворительная.Определяется минимальное эхо-свободное пространство со стороны ПЖ и верхушки-3.0 мм,без ппризнаков сдавления сердца.Помогите пожалуйста разобраться что предпринять можно,чтобы устранить это эхо-свободное пространство.Заранее благодарна.
Ответ:
(24.10.2016)
Добрый день. Эхо - свободное пространство 3 мм на верхушке - это норма.
0
Вопрос:
(19.10.2016)
Здравствуйте у меня впс двухстворчатый аортальный клапан,симптомы паника страх чувство буд то я пьян немеют то ноги руки трудно дышать http://radikal.ru/fp/znlk44bnoklf0 скажите все ли плохо
Ответ:
(19.10.2016)
Добрый день. Судя по приложению. пиковый градиент на клапане составляет 30 мм рт ст. Это не является показанием к операции. Но Вам необходимо наблюдаться у специалиста раз в год. При увеличении градиента до 50 мм рт ст. придется решать вопрос об оперативном вмешательстве. Описанные Вами симптомы больше похожи на паническую атаку. нежели чем на клинику аортального стеноза.
0
Вопрос:
(30.06.2016)
Здравствуйте , скажите пожалуйста как проходит лечение если я родила ребенка ВПС синего типа , смешивание крови ,,,вчера сделали операцию , скажите какие прогнозы с таким пороком, чего мне ждать ,,, ребенок родился 27,06,2016
Ответ:
(04.07.2016)
Может быть целесообразно эти вопросы задать тому доктору, который делал операцию? Довольно сложно отвечать, как проходит лечение, не зная ни типа порока, ни названия операции, ни исходного состояния ребенка.
0
Вопрос:
(29.06.2016)
Дмитрий Борисович,здравствуйте!Делали ЭХОКГ ребёнку 1 год 10мес. в заключении ДМЖП мышечный верхушечный до 1,1 мм.Камеры сердца не увеличены.Клапаны сформированы правильно.Гемодинамические показания не изменены.Можно ли с таким диагнозом ставит общий наркоз?Нам предстоит операция по гипоспадии.
Ответ:
(29.06.2016)
Да, можно.
0
Вопрос:
(20.06.2016)
Можно ли мне с таким диагнозом летать на самолете?
Ответ:
(20.06.2016)
Нельзя. Если только не летите в сопровождении врача на пересадку сердечно-легочного комплекса.
0
Вопрос:
(14.06.2016)
Дмитрий Борисович, добрый день! На плановом осмотре УЗИ на ул.Коломенская в 1 месяц у ребенка выявлена:
1. Клапан легочной артерии: Выявлена регургитация 1степени. Створки тонкие не уплотнены.
2. Межпредсердная перегородка: функционирует овальное окно d-2,0мм с левой правым сбросом.
Педиатр пояснила, по первому пункту ничего страшного. По второму - к 1 году окно должно закрыться, будет проведено дополнительное УЗИ.
На плановом осмотре в 1 год в поликлинике было проведено ЭКГ, показания которого в норме. Т.к. показания ЭКГ в норме, педиатр не видит оснований давать нам направление на повторное УЗИ.
Скажите,
а) есть ли повод ,, бить тревогу,, и требовать направление? Может ли хороший результат ЭКГ свидетельствовать о том, что овальное окно закрылось?
б) действительно ли первый пункт не несет в себе угрозы?
в) Может стоит обратиться не поликлинику, а в специализированнве медицинские центры?
Заранее большое спасибо за уделенное время и за ответ!
Ответ:
(16.06.2016)
Функционирующее ООО - это вариант нормы. Даже если оно не закроется - ничего делать не надо. т.к. это НОРМА!