В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(04.06.2017)
Добрый день. Уважаемый Дмитрий Борисович.Ребенку 7 лет. 2 года назад в Бакулево была проведена вальвулопластика клапана легочной артерии.Градиент был снижен с 45 до 14. Но на сегодняшний день появилась регургитация на клапане 2 степени.Каков дальнейший прогноз? Грозит ли протезирование клапана.? Не нашли ли мы проблему хуже той ,что была,сделав вальвулопластику?
Ответ:
(04.06.2017)
На это вопрос по интернету ответить - примерно то же, что и по фотографии лечить. Приезжайте, будем смотреть и разбираться, там много факторов нужно учитывать.
0
Вопрос:
(04.06.2017)
Здравствуйте Дмитрий Борисович. Мне 53 г., живу в Кодинске. Периодически побаливает сердце, повышается давление. Дед по отцу умер от стенокардии моментально. У матери было больное сердце. Сегодня ночью у меня был приступ удушья, сердце сжимало. Испугалась, села, сидя спала. Сейчас сердце слегка сжало, чувствую. Накануне нервничала на работе, работаю без выходных 2 года, психологический климат на работе напряженный. Давно не делала кардиограмму, кардиолога нет. Какое обследование пройти и что начать принимать, чтобы не попасть в скорую? Спасибо.
Ответ:
(04.06.2017)
Добрый день. Надо сделать ЭКГ и ЭхоКГ. Но и с результатами показаться кардиологу. В Красноярске это не проблема - приезжайте и обследуйтесь, все можно сделать за один день. Рекомендовать лекарства без результатов обследования я не могу.
0
Вопрос:
(25.05.2017)
Здравствуйте, женщина 35 лет, осенью 2016 узнала что такое эс, была на приеме в кардиолога ЭКГ, эхо пролапс минтрального клапана 1 ст, регургитация гемодинамически незначимая, систолическая и диастолическая функции лж не нарушены. Лёгочной гипертензии нет. Гиперкинетический синдром. Сейчас с субботы начались перебои в работе сердца, лежу в больнице с токсикодермитом, поставили холтер : ритм синусовый чсс 53-130, среднее 74. Выявлено 776 н/э в т.ч. 181 пара и 11387 одиночных ж/э из них 14 по типу бигимии, 4816 по типу оригами, интервалы PQ, QT в норме, диагностически значимого отклонения сегмента ST не выявлено, вариабельность ритма нормальная. Подскажите пожалуйста на сколько опасно мое состояние и как это лечить.
Ответ:
(26.05.2017)
Вопрос не по адресу - я детский кардиохирург. Вам нужно обратиться к кардиологу.
0
Вопрос:
(23.05.2017)
Здравствуйте! Сын учится в военном, но, видимо, придется с ним расстаться. Сделали ЭХО сердца и такое заключение: Ао, створки АК не изменены. Пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст. Полости сердца не расширены. Стенки л.ж. не утолщены. Систоло-диастолическая функция л.ж. сохранена. Пульмональная регургитация 1 ст. ТК-регургитация 1ст. СДЛА-22 мм рт.ст. Зон гипокинезии не выявлено. А кардиограмма показала: синусовый ритм, тахикардия, нарушение внутрижелудочковой проводимости:НБПНПГ.в отв.V1 V2 RS двухгорб. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно, что нужно делать и как быть с военным институтом или хотя бы армией. Спасибо.
Ответ:
(23.05.2017)
По ЭхоКГ - все в пределах допустимых норм. Не вижу никаких поводов для беспокойства.
0
Вопрос:
(07.05.2017)
Добрый день! Моей дочери 5 лет 11 месяцев. Диагноз - широкое функционирующее ООО 4-5 мм со сбросом крови слева направо, ДМПП? За последние 2 года размер ООО не увеличился. Каких-либо клинических симптомов (повышенная утомляемость, цианоз носогубного треугольника ит.д.) нет и не было. Только плохой аппетит и частые ОРВИ без осложнений. Кардиолог рекомендует постановку окклюдера эндоваскулярным методом. Насколько, по вашему мнению, необходима данная операция? Спасибо.
Ответ:
(07.05.2017)
Кардиолог прав, операция нужна.
0
Вопрос:
(05.05.2017)
Дмитрий Борисович, подскажите пожалуйста насколько сложная ситуация с ребеночком! Жизнеспособен ли он? Врачи настаивают на прерывании беременности?
Беременность 22 недели (хотя по УЗИ ставят 20 недель и 5 дней). Диагноз центра генетики: врожденный порок сердца - тетрада Фалло. Отмечаются кисты сосудистых сплетений головного мозга, двухсторонняя пиелоэктазия, единственная артерия пуповины.
Сердце: кардиотокаральное соотношение0,420ЧСС:147 уд/мин. Эхокардтография: анатомия сердца нарушена, ось сердца несколько смещена влево, камеры не изменены, дефект межжелудочковой перегородки до 2,9 мм. Овальное окно - 3,2 мм. Эхогенность и толщина эндокарда не изменены. Артриовентрикулярные клапаны - без видимых изменений, регургитации на них не получено. Легочные вены впадают в левое предсердие, полые вены - в правое, магистральные сосуды выходят конкордантно. Диаметр аорты - 4,8 мм - увеличена, декстрапозирована, расположена над дефектом, диаметр легочной артерии - 3,2 мм, кровоток антеграндный. Максимальные скорости на клапанах не изменены.
Ответ:
(05.05.2017)
Я не могу по 9 строчкам описания ЭхоКГ принять решение о прерывании беременности!
0
Вопрос:
(11.04.2017)
Здравствуйте! Ребенку 10 лет, бронхиальная астма легкой степени, базового лечения не принимает, но на учете состоит. Занимается спортом в ДЮСШ. На плановом ЭКГ получили следующее заключение врача: Ритм синусовой аритмии с ЧУ 75-90 уд. в мин. Изменение проводимости по правой ножке п. Гиса. Какие обследования посоветуете пройти дополнительно чтобы получить консультацию очного врача? Насколько серьезны отклонения? Есть ли противопоказания к спорту? Спасибо.
Ответ:
(14.04.2017)
Никаких показаний к доп. обследованию я не вижу. Противопоказаний с занятию спортом нет.
0
Вопрос:
(02.04.2017)
Здравствуйте! моему сыну сейчас 10 мес. когда ему было 1 мес поставили диагноз ДМПП вторичный(0,6см) . тогда легочное давление было 38мм.рт.ст. Пропили энап 2 мес потом опять узи сердца, дефект 0,4см, легочное давление в норме. ребенок в 7 месяце 2 мес не прибавил в весе. потом медленно прибавил хотя аппетит хороший. Данные последнего УЗИ сердца: ВПС. Вторичный дефект средней трети межпредсердной перегеородки. Дилатация правых отделов сердца, легочной артерии. Легкая гипертрофия правого желудочка. Сегментарный полапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст. Трикуспидальная, пульмональная регургитация 1 ст. Сократимость миокарда в норме. ДМПП средней трети 0,49 см, верхний край 1,33см, нижний край 1,5 см. сейчас сын весит 9 кг, рост 74см. кардиохирурги предлагают операция окклюдером, а другой кардиохирург предолгает ждать, может закроется. что вы нам посоветуете? спасибо заранее за ответ.
Ответ:
(02.04.2017)
Ребенка надо смотреть, по чужим результатам обследования я не могу тактику определить. Для окклюдера на данный момент вес недостаточный.
0
Вопрос:
(26.03.2017)
Доброго Вам времени суток! :)
Подскажите пожалуйста, сейчас мне 24 года, примерно в 15-16 лет у меня довольно-таки внезапно появилась синусовая тахиаритмия (из заключения по результатам ХОЛТЕРА 2008-09 года). До этого много лет профессионально занимался спортом и резко бросил за полгода до появления диагноза.
Последний раз ЭКГ делали примерно в июле 2016. И вообще последние разы на ЭКГ аритмии не видели, сколько делали - обычно брадекардию ставили, как помню (менее 60 уд/мин.). Но в целом, сколько дома замеряю например давление, оно у меня обычно в районе 130/80 при пульсе 66-72.
Полгода назад начал снова совершать вечерние пробежки по 30-40 минут, растяжки итд, в связи с болями в спине.
Во время пробежек, да и так, например, при переедании, сердцебиение чувствуется так, как будто "долбит в груди". Особенно если пришлось поесть и лечь спать - очень ощутимо. В любой такой ситуации, в т.ч. во время пробежек можно считать свой пульс не прикладывая палец ни к какой артерии. И так "стучит", что все чувствуется. Хотя до 2008 года такого не было:). Отдает как бы в горло.
При этом еще в 2009 году по результатам узи ставили пролапс митрального клапана самой слабой степени как помню.
Подскажите пожалуйста, быть может за эти годы что-то изменилось в нашей медицине и требуются какие-то дообследования, или же все вышеописанное характерно для выше описанных проблем?
И да, извиняюсь за столько вопросов. Мне "для профилактики" при моем давлении 130/80 порекомендовали как раз заняться пробежками 5 раз в неделю по 30-60 минут и так шевелиться, попить Магне б6 форте. Допиваю первую пачку, но говорят, что можно купить и более дешевый магнелис (говорят не врачи, а знакомые скорее). Подскажите пожалуйста, не менее ли эффективен магнелис и не больше ли его подделывают?
Заранее очень благодарен Вам за ответ и еще раз извиняюсь за столько букв! :)
С Уважением, Вячеслав, 24 года. Рост 182, вес 72.5
Ответ:
(27.03.2017)
Уважаемый Вячеслав! При всем уважении: у меня в профиле указана моя специализация - детская кардиология и кардиохирургия. В Вашем случае нужна консультация аритмолога (взрослого). Можете получить направление к аритмологу в поликлинике по месту жительства и обратиться за консультацией в Федеральный кардиоцентр.
0
Вопрос:
(24.03.2017)
Добрый вечер. Мне 42 года. Беременна 22 недели. При плановом обследовании в ж.консультации по эхокг обнаружили впервые в жизни аневризму мпп с нарушением целосности в области открытого овального окна, размеры полостей стенок не увеличены.систолическая и диастолическая функции сохранены. Гемодинам. нарушен нет. И стала замечать как сердце периодически стало стучать в горле, как выстрел. Ад пока в норме пульс тоже, но иногда убыстряется. Прошла холтер: синусовый ритм чсс 63-132, выявлены единичные наджелудочковые экстрасистолы. Зарегистр редкие мономорфные желудочковые экстрасистолы. Пароксизм наруш нет эпизодов смещения сигмента st нет. Желудочковые за сутки 310, наделудочк 3Такое у меня впервые, я проходила медосмотры и все хорошо. Родила сама 2х детей и все хорошо. До 20 недель этой беременности принипала гормон прогестерон (утрожестан), как его отменили так и аритмию чувствовать стала. Назначили канкор 2,5, но прочитав анатацию боюсь принимать. Предыдущая беременность была замершей на оч раннем сроке и сейчас рисковать здоровьем ребёнка страшно. Если ад 115/65 и чсс 70-80 бисопролол так необходим? Есть какой то другой вариант лечения, мения опасный для плода? И нужна ли консультация кардиохирурга? Спасибо
Ответ:
(25.03.2017)
Вам нужно сделать холтеровское мониторирование. Если по результатам холтера будут выявлены нарушения сердечного ритма - необходимо будет проконсультироваться у аритмолога.
