В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(20.06.2019)
Добрый день. Сыну 6 лет, по телосложению худой. Всегда активный, проблем с сердцем не было.
Сегодня смотрел мультики, а потом вдруг пожаловался, что сердце очень быстро стучит. Я приложила к груди руку - стучало как после бега, не только быстро, но и сильно, вырываясь. Я уложила сына, насчитала пульс 135-140! При этом не было температуры. Сердце стучало так быстро около часа. Потом замедлилось до 120 ударов. Через минут 30 до 115. При этом всём дыхание у ребёнка было частое, был взволнован. Что нам делать, скажите, пожалуйста
Ответ:
(22.06.2019)
Добрый день. Надо сделать холтеровское мониторирование. Результат можете написать сюда, я скажу что дальше делать.
0
Вопрос:
(09.06.2019)
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ про АЛА! Можно, уточнить? Раз все индивидуально и нет единого решения, значит: 1. и прогнозы очень разные и поэтому Вы не написали, что все плохо и значит, можно надеяться на лучшее? 2. бывает все-таки и без протеза?
В прошлом письме не написала - вес ребенка 9 кг, рост 74 см. ЭхоКГ и КАГ https://yadi.sk/i/p5_eb32_Xzzkog
Почему-то на УЗИ в этот раз не указаны размеры... отсюда вопрос: ствол и ветви не растут с ребенком из-за атрезии??? на первом узи ствол 6 мм, ветви по 4мм.
Спасибо Вам большое за ответы!
Ответ:
(09.06.2019)
1. Порок довольно успешно оперируется, прогноз хороший. 2. Бывает. Ствол и ветви не растут, 6 и 4 мм - критически малые диаметры для ребенка 9 кг. Если анатомия позволяет - выполняется пластика ствола и ветвей, если нет - протезирование.
0
Вопрос:
(07.06.2019)
Здравствуйте! У ребенка сложный и редкий порок. Атрезия легочной артерии 2 тип. Ребенку 11 мес. До сих пор не оперирован, т.к. состояние позволило ждать роста сосудов. Теперь стоит вопрос о тактике операции, т.к. выявлены несколько БАЛК, которые усложняю стандартный алгоритм (две крупные БАЛК от грудного отдела аорты к правому легкому, две мелкие - к правому легкому и одна мелкая - к левому легкому). Есть аорто-легочная фистула, впадает в ствол легочной артерии. ДМЖП 7мм, ООО 2 мм. Ствол ЛА 6 мм, ветви по 4мм. Сатурация 77-85%. первые 5 месяцев держалась до 95. Цианоз только вокруг глаз незначителен. Развитие ребенка соответствует нормам. Вопросы: 1. Нужно убирать все БАЛК? 2. Можно ли обойтись без протеза? Хотя бы на какое-то время. Как я понимаю, операций будет все равно несколько. И можно ли восстановить ствол своими тканями? Он же вроде бы есть, только не задействован в кровообращении. 3. В Вашей практике были ли такие случаи? Прогнозы?...
Ответ:
(08.06.2019)
Добрый день. К сожалению, вы просите ответить на вопросы, на которые без ребенка, ЭхоКГ и ангиокардиограммы ответить просто невозможно. Атрезия легочной артерии - один из немногих пороков, где нет общепринятой тактики и алгоритмов хир. лечения, все решается индивидуально. Лечение, естественно, этапное. БАЛКи, как правило, закрывают все. Ствол ЛА, как правило, протезируют. Но еще раз повторю, все это решается строго индивидуально.
0
Вопрос:
(27.05.2019)
Здравствуйте. У мужчины 37 лет был сердечный приступ, боль по описанию чуть ли не до потери сознания, длилась часа 2-4. Какое можно сделать заключение исходя из этих результатов?
Результаты
https://b.radikal.ru/b20/1905/08/e585182dc222.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1905/d6/20c1ea94157d.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1905/18/0a39d0eeb7fc.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1905/3e/7f20aaeed4e6.jpg
https://c.radikal.ru/c03/1905/f7/10fa5fc5caf1.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1905/e0/653d324f180e.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1905/a6/1ed60113460e.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1905/ff/85de601de7d0.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1905/83/afcb02cacd87.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1905/90/f47e19fd2eca.jpg
Ответ:
(27.05.2019)
Ответил.
0
Вопрос:
(27.05.2019)
Здравствуйте. У мужчины 37 лет был сердечный приступ, боль по описанию чуть ли не до потери сознания, длилась часа 2-4. Какое можно сделать заключение исходя из этих результатов?
Результаты
https://b.radikal.ru/b20/1905/08/e585182dc222.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1905/d6/20c1ea94157d.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1905/18/0a39d0eeb7fc.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1905/3e/7f20aaeed4e6.jpg
https://c.radikal.ru/c03/1905/f7/10fa5fc5caf1.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1905/e0/653d324f180e.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1905/a6/1ed60113460e.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1905/ff/85de601de7d0.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1905/83/afcb02cacd87.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1905/90/f47e19fd2eca.jpg
Ответ:
(27.05.2019)
Добрый день. Прошу прощения, но я не занимаюсь диагностикой по фотографиям и лечением по интернету. Меня учили лично общаться с больными и не доверять чужим заключениям. Этих принципов я и придерживаюсь. Можете записать мужчину 37 лет на прием, там и будем разбираться с заболеваниями.
0
Вопрос:
(18.05.2019)
Здравствуйте! Меня зовут София, мне 26 лет. У меня пароксизмальная тахикардия (приступы с 14 лет, с годами заметное ухудшение). При приступе пульс 170-180, сильная давящая, иногда сжимающая боль в груди, головокружение, иногда потемнение в глазах, одышка. При сильных приступах боль отдает в левую руку и шею (по линии от сердца к нижней челюсти). Незначительная физическая нагрузка, поднимаю что-то тяжелое, поднимаюсь по лестнице - и тахикардия готова. У меня также постоянный отек левой ноги в нижней части голени с болью и почти всегда холодные руки и ноги, не знаю, конечно, связано ли всё это друг с другом. Природа приступов не определена. В последний раз обследовалась 6 лет назад. ЭКГ делалась не во время приступа и тем самым ничего не показала. ЭхоКГ обнаружила лишь незначительные аномалии - незначительная недостаточность трехстворчатого клапана и дополнительная хорда. Делали холтер-мониторинование, был один не сильный приступ (почти без боли, в основном только учащенное сердцебиение) с пульсом 170. Предложили ЭФИ, тогда не сделала.
Сейчас, последний месяц все больше увеличились боли и одышка. При приступе пульс всего 120-130, но стало ненормальным давление 100/92, 90/80, 92/86 (у меня стандарт 110/70, 100/60). Одышка все больше увеличивается ночью, в положении лежа, особенно когда лежу на спине, в итоге утром просыпаюсь с сильным сердцебиением, провоцирующим ужасную боль в груди.
Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны подобные приступы, подобное ухудшение? Опасно ли такое давление и из-за чего оно может стать таким? Что можно делать при таких приступах и при таком давлении в качестве первой помощи?
Заранее спасибо!
Ответ:
(18.05.2019)
Добрый день. К сожалению, кроме ЭФИ с последующей РЧА, я ничего предложить не могу. Все Ваши жалобы связаны с нарушениями ритма. Вам необходимо обратиться в поликлинику ФЦ ССХ к аритмологу и дальше с ним решать вопрос оперативного лечения.
0
Вопрос:
(17.05.2019)
Здравствуйте еще раз,уважаемый Дмитрий Борисович! Я сегодня задавала вопрос о ВПС ДМПП у сына 6 лет. Мы записались к вам на консультацию в МЦ Гармония на 28.05,чтоб именно вы посмотрели моего ребенка. Хочу уточнить.Подскажите,пожалуйста, нужны ли какие-то дообследования,дополнительные анализы,кроме имеющихся у нас экг и эхоКГ,чтобы разговор получился еще более предметным?
Ответ:
(18.05.2019)
Нет, нужен только ребенок. Чужие заключения я не читаю.
0
Вопрос:
(17.05.2019)
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Борисович! Моему сыну 6 лет,он часто болеющий ребенок. У него хр.активная вэб-инфекция,получал несколько курсов противовирусной терапии. Недавно делали в рамках диспансеризации экг и по заключению выдали: синусовая брадиаритмия (выраженная), одиночные наджелудочковые экстрасистолы, вертикальная электрическая позиция сердца,возможен синдром ранней реполяризации.Лечащий иммунолог,увидев экг,рекомендовал сделать эхокг. Делали в 20гб. Заключение выдали такое: эхоКГ-признаки ВПС: приточный (субтрикуспидальный) дефект межпресердной перегородки со сбросом слева направо. Диаметр ЛЖ на верхней границе нормы.Левое предсердие не расширено.Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная.Диастолическая функция не нарушена.Правые отделы не расширены.Признаков легочной гипертензии не выявлено.В полости ЛЖ визуализируется ложная хорда.
Вопросы:1. Подскажите,пожалуйста, что это за дефект,насколько он опасен для здоровья и жизни? 2.Оказывает ли ФССЦ платные консультации детям?
Ответ:
(18.05.2019)
Добрый день. По описанию ЭхоКГ я ничего сказать не могу, т.к. диагноз неправильный - приточного дечекта межпредсерной перегородки не бывает в принципе. Надо смотреть ребенка и разбираться с диагнозом. Платные консультации в ФЦ ССХ есть..
0
Вопрос:
(29.04.2019)
Добрый день! Подскажите пожалуйста обнаружили систолический шум на верхушке сердца. Опасно ли это? Заранее Вам спасибо. Ребенку 17 лет
Ответ:
(30.04.2019)
Добрый день. Может быть для начала показать ребенка специалисту и поставить диагноз?
0
Вопрос:
(29.04.2019)
Добрый день , ребенок родился 21 апреля. Через несколько дней обнаружили хрипы, сделали узи- открытый артериальный проток 4 мм.
Подскажите, пожалуйста , как лечить, чем это опасно ?
Ответ:
(30.04.2019)
Добрый день. Ребенка надо смотреть и решать вопрос с операцией. Других методов лечения нет.
