В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(18.05.2019)
Здравствуйте! Меня зовут София, мне 26 лет. У меня пароксизмальная тахикардия (приступы с 14 лет, с годами заметное ухудшение). При приступе пульс 170-180, сильная давящая, иногда сжимающая боль в груди, головокружение, иногда потемнение в глазах, одышка. При сильных приступах боль отдает в левую руку и шею (по линии от сердца к нижней челюсти). Незначительная физическая нагрузка, поднимаю что-то тяжелое, поднимаюсь по лестнице - и тахикардия готова. У меня также постоянный отек левой ноги в нижней части голени с болью и почти всегда холодные руки и ноги, не знаю, конечно, связано ли всё это друг с другом. Природа приступов не определена. В последний раз обследовалась 6 лет назад. ЭКГ делалась не во время приступа и тем самым ничего не показала. ЭхоКГ обнаружила лишь незначительные аномалии - незначительная недостаточность трехстворчатого клапана и дополнительная хорда. Делали холтер-мониторинование, был один не сильный приступ (почти без боли, в основном только учащенное сердцебиение) с пульсом 170. Предложили ЭФИ, тогда не сделала.
Сейчас, последний месяц все больше увеличились боли и одышка. При приступе пульс всего 120-130, но стало ненормальным давление 100/92, 90/80, 92/86 (у меня стандарт 110/70, 100/60). Одышка все больше увеличивается ночью, в положении лежа, особенно когда лежу на спине, в итоге утром просыпаюсь с сильным сердцебиением, провоцирующим ужасную боль в груди.
Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны подобные приступы, подобное ухудшение? Опасно ли такое давление и из-за чего оно может стать таким? Что можно делать при таких приступах и при таком давлении в качестве первой помощи?
Заранее спасибо!
Ответ:
(18.05.2019)
Добрый день. К сожалению, кроме ЭФИ с последующей РЧА, я ничего предложить не могу. Все Ваши жалобы связаны с нарушениями ритма. Вам необходимо обратиться в поликлинику ФЦ ССХ к аритмологу и дальше с ним решать вопрос оперативного лечения.
0
Вопрос:
(17.05.2019)
Здравствуйте еще раз,уважаемый Дмитрий Борисович! Я сегодня задавала вопрос о ВПС ДМПП у сына 6 лет. Мы записались к вам на консультацию в МЦ Гармония на 28.05,чтоб именно вы посмотрели моего ребенка. Хочу уточнить.Подскажите,пожалуйста, нужны ли какие-то дообследования,дополнительные анализы,кроме имеющихся у нас экг и эхоКГ,чтобы разговор получился еще более предметным?
Ответ:
(18.05.2019)
Нет, нужен только ребенок. Чужие заключения я не читаю.
0
Вопрос:
(17.05.2019)
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Борисович! Моему сыну 6 лет,он часто болеющий ребенок. У него хр.активная вэб-инфекция,получал несколько курсов противовирусной терапии. Недавно делали в рамках диспансеризации экг и по заключению выдали: синусовая брадиаритмия (выраженная), одиночные наджелудочковые экстрасистолы, вертикальная электрическая позиция сердца,возможен синдром ранней реполяризации.Лечащий иммунолог,увидев экг,рекомендовал сделать эхокг. Делали в 20гб. Заключение выдали такое: эхоКГ-признаки ВПС: приточный (субтрикуспидальный) дефект межпресердной перегородки со сбросом слева направо. Диаметр ЛЖ на верхней границе нормы.Левое предсердие не расширено.Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная.Диастолическая функция не нарушена.Правые отделы не расширены.Признаков легочной гипертензии не выявлено.В полости ЛЖ визуализируется ложная хорда.
Вопросы:1. Подскажите,пожалуйста, что это за дефект,насколько он опасен для здоровья и жизни? 2.Оказывает ли ФССЦ платные консультации детям?
Ответ:
(18.05.2019)
Добрый день. По описанию ЭхоКГ я ничего сказать не могу, т.к. диагноз неправильный - приточного дечекта межпредсерной перегородки не бывает в принципе. Надо смотреть ребенка и разбираться с диагнозом. Платные консультации в ФЦ ССХ есть..
0
Вопрос:
(29.04.2019)
Добрый день! Подскажите пожалуйста обнаружили систолический шум на верхушке сердца. Опасно ли это? Заранее Вам спасибо. Ребенку 17 лет
Ответ:
(30.04.2019)
Добрый день. Может быть для начала показать ребенка специалисту и поставить диагноз?
0
Вопрос:
(29.04.2019)
Добрый день , ребенок родился 21 апреля. Через несколько дней обнаружили хрипы, сделали узи- открытый артериальный проток 4 мм.
Подскажите, пожалуйста , как лечить, чем это опасно ?
Ответ:
(30.04.2019)
Добрый день. Ребенка надо смотреть и решать вопрос с операцией. Других методов лечения нет.
0
Вопрос:
(27.04.2019)
Здравствуйте ребенку 5лет дмпп 7,6мм центральный край.Овальная ямка 33 возможна ли операция через зонт?
Ответ:
(28.04.2019)
Да.
0
Вопрос:
(07.04.2019)
Здравствуйте. Меня зовут Светлана.
У сына стоит диагноз ВПС ДМПП, проконсультируйте, пожалуйста, меня по нашему случаю.
Сын родился 07.06.2018 г. весом 3 кг, 50 см.
7 апреля ему исполняется 10 месяцев, его рост 76 см, вес 12 кг.
В 1,5 месяца на ЭХО нашли два МПС 3 мм и 2 мм, в 3,5 месяца ЭХО повторили на том же оборудовании и у того же врача — два МПС 4 мм и 1мм с умеренной объемной нагрузкой.
В 4 месяца обследовались на дневном стационаре у себя в городе Рыбинск: в заключении ЭХО стоит два МПС 4 мм и 2 мм с умеренным расширением правых отделов. В 8 месяцев повторный дневной стационар:МПС без изменений, умеренное расширение правых отделов, усиление кровотока на ЛА.
5 апреля были в городе Ярославль на консультации у кардиохирурга, там сделали ЭХО и в заключении написали два МПС в аневризме МПП 5 мм и 3 мм с умеренной объемной перегрузкой. Кардиохирург назначил операцию на 28 мая. Скажите:
1. Нужна ли нам операция?
2. Если нужна, то как скоро её необходимо сделать?
3. Есть ли шанс, что отверстия закроются самостоятельно?
4. Может можно пока просто наблюдаться и отложить операцию?
5. Возможно ли закрыть наш дефект окклюдером?
Ответ:
(07.04.2019)
Добрый день. 1. Операция нужна. 2. Срочности нет, но и тянуть с операцией смысла нет. 3. Положительной динамики нет, поэтому я не думаю, что дефекты закроются самостоятельно. 4. Это то же вопрос, что и №2. 5. Не могу сказать, т.к. не вижу локализацию дефектов. Если они рядом - есть возможность закрыть оба дефекта одним окклюдером.
0
Вопрос:
(30.03.2019)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович. Сейчас ребкнку 16 лет. УЗИ сердца показало овальное окно-7.2 мм. Год назад, в 15 лет , размер окна был 4 мм. Два года назад, в 14 лет, 1.5 мм. Овальное окно значительно увеличивается. Можно ли сделать операцию, пока юная? И у нас отягощенный анамнез. По отцовской линии у бабушки варикозное расширение вен нижних конечностей (оперировали). По материнской линии: у меня тромбинемия, я носитель генетических полиморфизмов свертывания крови, которые повышают риск развития инфарктов миокарда, дефектов ВПС у плода и т.д. У моей матери инсульт, у ее брата - коронопластика, ее второй брат умер от инфаркта в 30 лет, у ее сестры - мезэнтральный тромбоз с развитием перитонита. Мои дед и бабушка - инсульт.
Ответ:
(31.03.2019)
Добрый день. Это не ООО, это - дефект межпредсердной перегоодки. Ребенка надо смотреть и решать вопрос об операции.
0
Вопрос:
(11.03.2019)
Здравствуйте, доктор! Вопрос мой о медикаментозном лечении гипертонии. Мне 34 года (рост 173см вес 74кг). С 2009г. поставлен диагноз ГБ IIст. С 2009 по 2016г. несколько раз находился на стационарном лечении гипертонических кризов (показатели АД доходили до 200/80 ЧСС 120). Ранее принимал следующие препараты (указываю в порядке назначения): индапамид+конкор, нолипрел, престариум, лориста+локрен. Особого терапевтического эффекта от лечения не было. Иногда была брадикардия до 49 ударов. Исследовал почки, МРТ сосудов головы и шеи. Все показатели в норме или почти ей соответствуют (повышен холестерин до 7, небольшой остеохондроз шейного отдела позвоночника, прижигал сетчатку на обоих глазах). Почти все это время я страдал от сильных вегетативных кризов (симпато-адреналовых кризов или как еще говорят - панических атак). В последствии связал свои артериальные кризы и уровень АД именно с ними. Три года назад я избавился от панических атак и цифры артериального давления сами пришли в норму без медикаментозной помощи. Все эти три года никакие лекарства не принимал и АД было в норме 130/ 80. Примерно месяц, назад при измерении АД тонометр показал цифры 150/100 ЧСС 85 и весь этот месяц давление держится в этих цифрах (иногда 160/100, проверял на нескольких тонометрах). Чувствую себя при этом нормально и никаких симптомов повышенного давления нет. Прошу помочь с назначением медикаментов для контроля уровня АД, если это необходимо и, если можно, получить какие-либо советы по немедикаментозному контролю АД. Заранее большое спасибо! (p.s. за последние полтора года поправился на 15 кг и образ жизни можно сказать малоподвижный). Обратится на личный прием к врачу сейчас нет возможности, т.к. в данный момент запись занята на три недели вперед, а мне на днях предстоит длительная удаленная работа от дома (почти всю трудовую деятельность работаю начальником фин.-экономического отдела).
Ответ:
(11.03.2019)
Добрый вечер. Я уже раз 100 писал (и это указано в моем профиле) - я ДЕТСКИЙ кардиохирург. Никакого отношения к гипертонии не имею в принципе. Вам нужно обращаться к кардиологу. И еще - гипртоническую болезнь по интернету не лечат. Подбор адекватной терапии -дело серьезное и неспешное. Я сам довольно долго искал грамотного кардиолога, который и подобрал мне терапию.
0
Вопрос:
(04.03.2019)
Здраствуйте. Я из Узбекистана.У нас на 3 узи в 26 недель обнаружили на сердечке опухоль(рабдомиома)в основном она имеет рост в левый желудочек, размер 17х24мм. я много об этои читала, что оно бывает с генетическими мутациями такими как туберозный склероз, врачи говорили что аборт делать надо. Надоли делать оборт или рожать.
Ответ:
(06.03.2019)
Добрый день. Для того, чтобы принять таоое тяжелое решение, недостаточно данных. Где конкретно находится опухоль, вызывает ли она какие-нибудь гемодинамические нарушения, связана ли с клапанным аппаратом и т.д. У меня наблюдались двое детей с опухолями сердца: в обоих случаях опухоли сами собой рассосались в течение первых трех лет жизни.
