В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(15.08.2019)
Здравствуйте, беременность 30 недель у плода диагностировали тетрада фалло, в 24 недели дмжп был 4 мм теперь стало 3,7, может ли диагноз быть ошибкой, хотя смотрели 3 врача, а также станет ли ребёнок полноценно здоровым после операции, спасибо
Ответ:
(16.08.2019)
Тетрада Фалло - это сочетание четырех признаков порока (ДМЖП, декстрапозиция аорты, гипертрофия миокарда правого желудочка и стеноз выводного отдела правого желудочка). Один ДМЖП не является признаком тетрады. После операции ребенок будет здоров.
0
Вопрос:
(13.08.2019)
здравствуйте доктор. у моего отца стеноз аортального клапана 2 ст. 70 лет. Фракция 17%. Назначили юперио 200 , мочегонные, ..... Юперио поднимет фракцию ? как долго?
Ответ:
(14.08.2019)
Добрый день. При такой фракции выброса единственный вариант - пересадка донорского сердца. Значительного улучшения от таблеток ждать не стоит.
0
Вопрос:
(07.08.2019)
Здравствуйте. У женщины 42 лет болела поясница и тянуло правую ногу. Проблемы со спиной с 2007 года. Что вы можете сказать по результату мрт? Результат по ссылке.
https://a.radikal.ru/a23/1908/a4/37e8e8477c3f.jpg
Ответ:
(07.08.2019)
Добрый день, Илья. Отвечу Вам известным анекдотом.
Вопрос армянскому радио:
- У меня из горжетки лезет мех. Что бы Вы могли посоветовать?
- Что такое горжетка мы не знаем, но советуем поменьше кататься на
велосипеде.
Я - детский кардиохирург, занимаюсь врожденными пороками сердца. К женщинам с поясницей никакого отношения не имею.
0
Вопрос:
(05.08.2019)
Здравствуйте! Какой протез ствола легочной артерии предпочтительней для ребёнка? И есть ли преимущество протезировать за границей?
Ответ:
(05.08.2019)
Contegra. Нет, у нас все сделают так же, как и за границей.
0
Вопрос:
(13.07.2019)
Добрый день ! У меня срок беременности 32 недели . На УЗИ поставили малышу страшный диагноз впс общий артериальный ствол в городе у нас такие операции не делаются а платно у меня нет таких средств. Напишите пожалуйста как срочно нужна малышу операция и есть детки которых спасали с таким диагнозом и сколько они проживали? . Заранее спасибо за ответ
Ответ:
(05.08.2019)
Добрый день. Общих артериальных стволов существует несколько типов, оперируются они довольно успешно. Тактика оперативного лечения, опять таки,зависит от анатомических особенностей порока. Как правило, операция требуется сразу после рождения. И еще - операции такого типа делаются совершенно бесплатно при наличии гражданства РФ в счет федеральных квот. Делают их и у нас в Красноярске.
0
Вопрос:
(20.06.2019)
Добрый день. Сыну 6 лет, по телосложению худой. Всегда активный, проблем с сердцем не было.
Сегодня смотрел мультики, а потом вдруг пожаловался, что сердце очень быстро стучит. Я приложила к груди руку - стучало как после бега, не только быстро, но и сильно, вырываясь. Я уложила сына, насчитала пульс 135-140! При этом не было температуры. Сердце стучало так быстро около часа. Потом замедлилось до 120 ударов. Через минут 30 до 115. При этом всём дыхание у ребёнка было частое, был взволнован. Что нам делать, скажите, пожалуйста
Ответ:
(22.06.2019)
Добрый день. Надо сделать холтеровское мониторирование. Результат можете написать сюда, я скажу что дальше делать.
0
Вопрос:
(09.06.2019)
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ про АЛА! Можно, уточнить? Раз все индивидуально и нет единого решения, значит: 1. и прогнозы очень разные и поэтому Вы не написали, что все плохо и значит, можно надеяться на лучшее? 2. бывает все-таки и без протеза?
В прошлом письме не написала - вес ребенка 9 кг, рост 74 см. ЭхоКГ и КАГ https://yadi.sk/i/p5_eb32_Xzzkog
Почему-то на УЗИ в этот раз не указаны размеры... отсюда вопрос: ствол и ветви не растут с ребенком из-за атрезии??? на первом узи ствол 6 мм, ветви по 4мм.
Спасибо Вам большое за ответы!
Ответ:
(09.06.2019)
1. Порок довольно успешно оперируется, прогноз хороший. 2. Бывает. Ствол и ветви не растут, 6 и 4 мм - критически малые диаметры для ребенка 9 кг. Если анатомия позволяет - выполняется пластика ствола и ветвей, если нет - протезирование.
0
Вопрос:
(07.06.2019)
Здравствуйте! У ребенка сложный и редкий порок. Атрезия легочной артерии 2 тип. Ребенку 11 мес. До сих пор не оперирован, т.к. состояние позволило ждать роста сосудов. Теперь стоит вопрос о тактике операции, т.к. выявлены несколько БАЛК, которые усложняю стандартный алгоритм (две крупные БАЛК от грудного отдела аорты к правому легкому, две мелкие - к правому легкому и одна мелкая - к левому легкому). Есть аорто-легочная фистула, впадает в ствол легочной артерии. ДМЖП 7мм, ООО 2 мм. Ствол ЛА 6 мм, ветви по 4мм. Сатурация 77-85%. первые 5 месяцев держалась до 95. Цианоз только вокруг глаз незначителен. Развитие ребенка соответствует нормам. Вопросы: 1. Нужно убирать все БАЛК? 2. Можно ли обойтись без протеза? Хотя бы на какое-то время. Как я понимаю, операций будет все равно несколько. И можно ли восстановить ствол своими тканями? Он же вроде бы есть, только не задействован в кровообращении. 3. В Вашей практике были ли такие случаи? Прогнозы?...
Ответ:
(08.06.2019)
Добрый день. К сожалению, вы просите ответить на вопросы, на которые без ребенка, ЭхоКГ и ангиокардиограммы ответить просто невозможно. Атрезия легочной артерии - один из немногих пороков, где нет общепринятой тактики и алгоритмов хир. лечения, все решается индивидуально. Лечение, естественно, этапное. БАЛКи, как правило, закрывают все. Ствол ЛА, как правило, протезируют. Но еще раз повторю, все это решается строго индивидуально.
0
Вопрос:
(27.05.2019)
Здравствуйте. У мужчины 37 лет был сердечный приступ, боль по описанию чуть ли не до потери сознания, длилась часа 2-4. Какое можно сделать заключение исходя из этих результатов?
Результаты
https://b.radikal.ru/b20/1905/08/e585182dc222.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1905/d6/20c1ea94157d.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1905/18/0a39d0eeb7fc.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1905/3e/7f20aaeed4e6.jpg
https://c.radikal.ru/c03/1905/f7/10fa5fc5caf1.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1905/e0/653d324f180e.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1905/a6/1ed60113460e.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1905/ff/85de601de7d0.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1905/83/afcb02cacd87.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1905/90/f47e19fd2eca.jpg
Ответ:
(27.05.2019)
Ответил.
0
Вопрос:
(27.05.2019)
Здравствуйте. У мужчины 37 лет был сердечный приступ, боль по описанию чуть ли не до потери сознания, длилась часа 2-4. Какое можно сделать заключение исходя из этих результатов?
Результаты
https://b.radikal.ru/b20/1905/08/e585182dc222.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1905/d6/20c1ea94157d.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1905/18/0a39d0eeb7fc.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1905/3e/7f20aaeed4e6.jpg
https://c.radikal.ru/c03/1905/f7/10fa5fc5caf1.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1905/e0/653d324f180e.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1905/a6/1ed60113460e.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1905/ff/85de601de7d0.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1905/83/afcb02cacd87.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1905/90/f47e19fd2eca.jpg
Ответ:
(27.05.2019)
Добрый день. Прошу прощения, но я не занимаюсь диагностикой по фотографиям и лечением по интернету. Меня учили лично общаться с больными и не доверять чужим заключениям. Этих принципов я и придерживаюсь. Можете записать мужчину 37 лет на прием, там и будем разбираться с заболеваниями.
