В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(22.03.2020)
Дмитрий Борисовичу добрый день. Я проходила диагностику организма на которой мне сказали что у меня проблема с работой сердце, сказали возможно проблема с клапанами либо что-то врожденное. Я наблюдалась у кардиолога были проблемы с давлением и делала ЭКГ но об этом и речи не было. Как мне правильно поступить, с чего начать обследование?
Ответ:
(22.03.2020)
Добрый день. Скорее всего, никаких проблем не было и нет. Если все-таки хотите показаться специалисту - я принимаю в Гармонии по четвергам, там же делаем ЭхоКГ. Или можете показаться кардиологу поликлиники по месту жительства.
0
Вопрос:
(28.02.2020)
Добрый день. Прошли с ребёнком плановую в 6 лет экг, написали диагноз синусовая брадинормоаритмия 62-98 уд, синоатриальная блокада 2 степени 1 типа, неполная блокада правой ножки пучкагиса. Положение Эл оси сердца вертикальное. Rr 0.61-0.96. P 0.08. PQ 0.11. QRS 0.09. QT 0.36. L +73гр. R=S. V5-V6. ЧСС 62-98 УД В МИН. Начиталась в интернете страшного про внезапную остановку сердца и прочее. На приём записали в очередь к кардиологу. Скажите, пожалуйста, это страшный диагноз. Что это значит все?
Ответ:
(03.03.2020)
Добрый день. Я много раз об этом писал и напишу еще раз: я НЕ расшифровываю ЭКГ, НЕ интерпетирую результаты чужих исследований и НЕ обсуждаю тактику других врачей. По Вашему случаю могу посоветовать обратиться к грамотному специалисту, который посмотрит не ЭКГ (оно не очень показательно), а ребенка.
0
Вопрос:
(19.02.2020)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович. Если честно, я в панике, не знаю что делать. Начну с начала, я на 20 недели беременности, по УЗИ поставили диагноз гипопластический синдром левых отделов сердца. На консилиуме заключили делать аборт. Я в сомнениях и муж тоже. В интернете прочитала, что детки умирают и выживают, и доживают до взрослого возраста, а врачи говорят, что детки не доживают до 6 лет. Возможно, ли ваше ещё мнение и разъяснение?! Спасибо.
Ответ:
(19.02.2020)
Добрый день. СГЛС - порок очень тяжелый и очень плохо оперируется. Продолжительность жизни даже у прооперированных больных - небольшая. Если это действительно синдром гипоплазии левых отделов - я бы рекомендовал прерывание. За более подробными разъяснениями можете мне позвонить, телефон есть где-то в моих ответах ниже.
0
Вопрос:
(07.02.2020)
Здравствуйте, у моей дочери ВПР. Мы делали УЗИ сердца у 3х разных специалистов, результат такой:
- умеренный стеноз лёгочной артерии
- открытое овальное окно 3.5 мм
- перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки 6 мм, множественные мышечные дефекты мжп 1.5мм, 1.3 мм, 1 мм.
Скажите пожалуйста, если вероятность, что ситуация улучшится? Нам сказали, что радикальная операция безусловно необходима. Так ли это или есть возможность вылечить ребенка менее травматично? Ребенку 6 недель . Спасибо за ответ .
Ответ:
(08.02.2020)
Добрый день. Вы не написали, какой возраст и вес у ребенка. Все эти пороки могут самостоятельно закрыться с ростом ребенка. Я бы с операцией не спешил. Если есть еще вопросы - позвоните 297-63-42, я по телефону более подробно отвечу.
0
Вопрос:
(03.02.2020)
Добрый день! На УЗИ в 12 недель беременности было сделано заключёние-между трахеей и позвоночником определяется артериальный сосуд отходящий от дуге аорты к правой руке. Аберрантная правая подключичная артерия. Очень вас прошу, объясните, что это значит и чем грозит ребенку. Очень запугали, информации в интернете нет. Никаких других аномалий не выявлено. Благодарю вас за ответ!
Ответ:
(04.02.2020)
Добрый день. Это значит, что правая подключичная артерия отходит от аорты нетипично (при учете того, что это действительно правая подключичка). Скорее всего ничем это не грозит, просто анатомическая особенность.
0
Вопрос:
(31.01.2020)
Здравствуйте. Во время беременности у ребёнка было обнаружено транспозиция магистральных сосудов. После родов диагноз подтвердился. Выполнена операция артериального переключения, лигирование и пересечение артериального потока, хирургический диастаз грудной клетки. Выписаны домой 17.01.20г. В выписке в заключении написано в том числе недостаточность клапана Ла 2-3степени . Через месяц контрольный осмотр кардиолог детской поликлиники ФЦССХ с целью оценки коллектора легочных вен. Вопрос: когда к вам лучше попасть на приём до того как повторно поедем в кардиоцентр или после? К вам на приём может необходимо приехать сразу с какими-нибудь дополнительными анализами, исследованиями?
Ответ:
(31.01.2020)
Я консультирую по четвергам в мц. Гармония, тел. 211-52-05. Все обследования мы делаем у себя, но с собой необходимо взять выписку из стационара.
0
Вопрос:
(31.01.2020)
Доброго времени суток. Подскажите ребёнку назначили таблетки Панангин и Кудесан. Можно ли их принимать одновременно? И будет ли от этого толк. Ребёнку 14 лет. Диагноз: синусовая тахикардия и гипертоническая болезнь. Буквально на неделе был как сказали гипертонический криз. Давление поднялось до 165/90 и пульс был 135.Врач сказала ничего страшного у подростков такое бывает.До этого были подъёмы давления. но не выше 140. Пульс в обычные дни 90-100 ударов.
Ответ:
(31.01.2020)
Добрый день. Можете принимать и вместе, и по раздельности. А можете вообще не принимать. Все равно они не помогают. Ребенку надо обследоваться на предмет гипертонии и подбирать адекватную терапию.
0
Вопрос:
(08.01.2020)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Дочке 2 годика 6 месяцев. Сделали ээг дневного сна, по рекомендации невролога (у нас скудная речь и плохой сон). Так же были обнаружены нарушения в ритме сердца! Высылаю Вам заключение, прокомментируйте пожалуйста. Заключение :
КЭЭГ бодрствования: основной ритм сформирован в пределах возраста.
КЭЭГ сна: на фоне сохранных тенденций формирования возрастной БЭАГМ имеют место признаки нарушений в фазе non-REM сна(изменение топографии, продукции веретен сна)
Иктально-интериктальной эпилептиформой активности за время настоящего исследования не зафиксировано.
Эпизоды спонтанной двигательной активности за время настоящего исследования не соправождались эпилептическими изменениями на КЭЭГ согласно синхронной видеозаписи.
По каналу ЭКГ сне (преимущественно в глубоких стадиях) регистрировались нарушение ритма сердца по типу синусовой брадиаритмии.
Ответ:
(09.01.2020)
Это норма для ребенка.
0
Вопрос:
(25.12.2019)
Здравствуйте! Сколько обычно нужно пить верошпирон детям после операции на открытом сердце? У ребёнка не проходит раздражение, которое казалось было от памперса, и появилась сыпь в других местах. Все это началось после операции. Так же появляется раздражение в месте нанесения геля при УЗИ сердца. Раньше такого не было. Спасибо!
Ответ:
(25.12.2019)
Добрый вечер. Верошпирон назначается, как правило, в течение 2-х недель после операции. Дозировка расписана у Вас в выписке и зависит от веса ребенка (которого Вы в данном вопросе, естественно, не указали). Раздражениями на коже я не занимаюсь, обратитесь к профильному специалисту.
0
Вопрос:
(17.12.2019)
Здравствуйте. Нуждаемся в консультации незаинтересованного специалиста. Ребенку 3,5 года, родился недоношенный на 36 неделе с пороком сердца,обнаружили на 5 день после родов при УЗИ. Посинения нет,отдышки нет, вялости нет,вес набирает,сейчас 14кг весит,рост 98см. Нам рекомендуют операцию делать зимой.Подскажите ,есть ли необходимость делать ее сейчас? Эндоваскулярное закрытие ДМПП при помощи окклюдера. Прилагается несколько УЗИ и ЭКГ.
Имя ребенка: Шенгиреев Алексей Витальевич
Дата рождения ребенка: 17.05.2016
Вес ребенка: 14 кг
Пол ребенка: M
Ответ:
(17.12.2019)
Добрый вечер. Понимаете ли в чем дело.... "консультация незаинтересованного специалиста" подразумевает, что этот самый специалист в курсе течения заболевания. Для того, чтобы принять решение о необходимости и целесообразности операции на сердце, необходимо для начала ребенка посмотреть. И даже после этого мне требуется некоторое время ребенка понаблюдать и понять, есть положительная динамика или нет. Если есть тенденция к уменьшению размера дефекта - я тяну с операцией до последнего. Если же тенденции нет и нарастает клиника - тогда принимается решение о выполнении операции. И делаю я это только сам, не доверяя сторонним специалистам. Таким образом, в данном конкретном случае я Вам ничего конкретного порекомендовать не могу.
