В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в
Сердечно-сосудистая хирургия - Дробот Дмитрий Борисович
Окончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 1995г. После института прошел клиническую ординатуру по специальности "Общая хирургия" на кафедре общей хирургии Красноярской Медицинской Академии под руководством д.м.н., профессора М.И. Гульмана и д.м.н., профессора Ю.С. Винника.
В 1996 г. поступил в аспирантуру по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). В 1999 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальности "сердечно-сосудистая хирургия" на тему "Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки". В октябре 2000 году поступил в целевую докторантуру. В 2003 году защитил докторскую диссертацию на тему "Протезирование клапанов сердца у детей". Обе диссертационные работы выполнены в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста НЦ ССХ РАМН под руководством доктора медицинских наук, академика РАМН, профессора В.П. Подзолкова. С 1996 по 2001 год дежурил врачом - хирургом в Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова.
С апреля 2004 года - профессор кафедры хирургических болезней №2 КрасГМУ, преподаватель курса сердечно - сосудистой хирургии. Руковожу подготовкой клинических ординаторов на кафедре и соискателями отделения кардиохирургии по следующим научным направлениям: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур, хирургическое лечение экссудативного перикардита, хирургия врожденных пороков сердца у детей старшего возраста. Руковожу СНО по сердечно-сосудистой хирургии.
Профессиональная деятельность - хирургия врожденных пороков сердца, хирургия клапанов сердца. Являюсь штатным консультантом Детской Городской больницы №1 и Детской Краевой больницы, председателем Краевого общества по пренатальной и детской кардиологии. Автор более 120 научных работ. Член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов.
Вопрос:
(08.01.2020)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович! Дочке 2 годика 6 месяцев. Сделали ээг дневного сна, по рекомендации невролога (у нас скудная речь и плохой сон). Так же были обнаружены нарушения в ритме сердца! Высылаю Вам заключение, прокомментируйте пожалуйста. Заключение :
КЭЭГ бодрствования: основной ритм сформирован в пределах возраста.
КЭЭГ сна: на фоне сохранных тенденций формирования возрастной БЭАГМ имеют место признаки нарушений в фазе non-REM сна(изменение топографии, продукции веретен сна)
Иктально-интериктальной эпилептиформой активности за время настоящего исследования не зафиксировано.
Эпизоды спонтанной двигательной активности за время настоящего исследования не соправождались эпилептическими изменениями на КЭЭГ согласно синхронной видеозаписи.
По каналу ЭКГ сне (преимущественно в глубоких стадиях) регистрировались нарушение ритма сердца по типу синусовой брадиаритмии.
Ответ:
(09.01.2020)
Это норма для ребенка.
0
Вопрос:
(25.12.2019)
Здравствуйте! Сколько обычно нужно пить верошпирон детям после операции на открытом сердце? У ребёнка не проходит раздражение, которое казалось было от памперса, и появилась сыпь в других местах. Все это началось после операции. Так же появляется раздражение в месте нанесения геля при УЗИ сердца. Раньше такого не было. Спасибо!
Ответ:
(25.12.2019)
Добрый вечер. Верошпирон назначается, как правило, в течение 2-х недель после операции. Дозировка расписана у Вас в выписке и зависит от веса ребенка (которого Вы в данном вопросе, естественно, не указали). Раздражениями на коже я не занимаюсь, обратитесь к профильному специалисту.
0
Вопрос:
(17.12.2019)
Здравствуйте. Нуждаемся в консультации незаинтересованного специалиста. Ребенку 3,5 года, родился недоношенный на 36 неделе с пороком сердца,обнаружили на 5 день после родов при УЗИ. Посинения нет,отдышки нет, вялости нет,вес набирает,сейчас 14кг весит,рост 98см. Нам рекомендуют операцию делать зимой.Подскажите ,есть ли необходимость делать ее сейчас? Эндоваскулярное закрытие ДМПП при помощи окклюдера. Прилагается несколько УЗИ и ЭКГ.
Имя ребенка: Шенгиреев Алексей Витальевич
Дата рождения ребенка: 17.05.2016
Вес ребенка: 14 кг
Пол ребенка: M
Ответ:
(17.12.2019)
Добрый вечер. Понимаете ли в чем дело.... "консультация незаинтересованного специалиста" подразумевает, что этот самый специалист в курсе течения заболевания. Для того, чтобы принять решение о необходимости и целесообразности операции на сердце, необходимо для начала ребенка посмотреть. И даже после этого мне требуется некоторое время ребенка понаблюдать и понять, есть положительная динамика или нет. Если есть тенденция к уменьшению размера дефекта - я тяну с операцией до последнего. Если же тенденции нет и нарастает клиника - тогда принимается решение о выполнении операции. И делаю я это только сам, не доверяя сторонним специалистам. Таким образом, в данном конкретном случае я Вам ничего конкретного порекомендовать не могу.
0
Вопрос:
(28.11.2019)
Здравствуйте ! Я заболела. У меня депрессия. Я плохо сплю, не гуляю, мало двигаюсь, плохо ем. За последние 2 недели заметила у себя одышку при волнении, при увеличении физической активности. Померила давление и увидела, что у меня пульс 120-130 ударов/мин. Врач сказал; что у меня синусовая тахикардия. Ритм не меняется. Выписали мне эгилок. Он хорошо помогает когда давление немного повышается( до 140/80). Иногда бывает, что давление в норме, а пульс увеличен. Как вот быть при нормальном давлении? С уважением, жду ответ.
Ответ:
(30.11.2019)
Добрый вечер. К сожалению, Вы обратились не по адресу - я детский кардиохирург. Вам следует обратиться к кардиологу, т.к. необходим подбор гипотензивной терапии с учетом очень высокого пульса. Этим занимаются как раз кардиологи. Лично я подбирал терапию у Липняковой Ирины Владимировны, она принимает в мед. центре Гармония (тел. 211-52-05).
0
Вопрос:
(21.11.2019)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович. У ребенка с рождения шумы в сердце. Делали много раз узи у разных специалистов не могли выяснить причину. К 4 годам увидели ПМК 1 ст. Нужна ли при таком диагнозе консультация у кардиолога и нужно ли вставать на учет?
Ответ:
(21.11.2019)
Добрый день. Нужна и консультация, и ЭхоКГ. Далее кардиолог сам решит, нужно ли наблюдать ребенка.
0
Вопрос:
(20.11.2019)
Здравствуйте, Дмитрий Борисович!
3 недели назад перенесла сальмонелез средней степеги тяжести, госпитализировали в инфекционное отделение БСМП. Лечили антибиотиком ципрофлоксацин. Перед выпиской сделали ЭКГ, результат "Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости". Чувствую боли в сердце, тяжесть в груди, отдышку. Что можете посоветовать? Может конкретного доктора? Ситуация исправима?. Мне 38 лет. Спасибо.
Ответ:
(21.11.2019)
Добрый день. Цефалоспорины не оказывают кардиотоксического влияния, поэтому не думаю, что Ваши жалоюы связаны с приемом антибиотиков. Для самоуспокоения можете попить что-нибудь, улучшающее клеточный метаболизм (милдронат, элькар).
0
Вопрос:
(17.11.2019)
Здравствуйте. Дочке сделали эхокг в месяц. По результатам аорта 10 мм, левое предсердие 11 мм, левый желудочек кдр 19, кср 12, кдо 12, ксо 3 мл, ФС 37%, фв 70%, ко 9мл, мжп д/с 3/4, зслж 3/4, правый желудочек 15мм, правое предсердие 17*14, аортальный клапан кольцо 8мм, максимальный градиент на клапане/в нисходящей аорте 11мм, митральный клапан 12 мм, трикуспидалтный клапан кольцо 13мм, клапан лёгочной артерии кольцо 6, ствол 7мм, максимальный градиент 11мм, регургитация 1ст, минусовый ритм с ЧСС 118 уд/мин, размеры камер сердца в норме, стенки не утолщены, СДЛА 22 мм от стоимости. Заключение: регистрируется ускоренный кровоток на АОК и ПК. Патологических сбросов не выявлено.
Подскажите пожалуйста что это значит? Заранее спасибо.
Ответ:
(18.11.2019)
Добрый вечер. Все в норме, нет причин для беспокойства,
0
Вопрос:
(26.10.2019)
Добрый день, Дмитрий Борисович. Сыну 7 лет. Начал ходить на дзюдо, тренер сказал пройти ЭКГ. В течение недели сделали ЭКГ два раза:
первый результат - RR 0.68 сек; P 0,07 сек; PQ 0.10 сек; QRS 0.08 сек; QT 0.33 сек; alpha P= -16; alpha QRS=124; R=S: V4-V5; ЧСС 88 уд. в мин; Положение электрической оси сердца: отклонение вправо; Заключение: Ритм синусовый с ЧСС 88 уд. в мин.
Меня как маму смутило то, что в поликлинике сама кардиограмма потерялась, а расшифровку педиатр перенесла в карту из компьютера.
Так как на дзюдо сын ходит 3 раза в неделю и нагрузка с 7-ми лет увеличилась, решили для уверенности через 4 дня сделать ЭКГ ещё раз в платном центре и результаты следующие:
P 0.08; P-Q 0.10; QRC 0,08; Q-T 0,32; L +130; R-R 0,70; Заключение: Синусовый ритм ЧСС=87 уд. в мин. ЭОС отклонена резко вправо. БЗВЛНПГ. НБПрНПГ.
Кардиолог в поликлинике на больничном. В 1 год и 5,5 лет делали узи сердца. Из особенностей было указана только дополнительная хорда в левом желудочке. Подскажите, пожалуйста, можно ли сыну заниматься дзюдо пока ждем открытия записи к кардиологу (учитывая что она сейчас на больничном + очередь попадем мы к ней не ранее чем через недели 3-4)? Или стоит поторопиться с прохождением кардиолога и начать лечение раньше? Буду очень благодарна за ответ.
Ответ:
(27.10.2019)
Добрый день. Я много раз об этом писал и напишу еще раз: я НЕ расшифровываю ЭКГ, НЕ интерпитирую результаты чужих исследований и НЕ обсуждаю тактику других врачей. По Вашему случаю могу посоветовать обратиться к грамотному специалисту, который посмотри не ЭКГ (оно не очень показательно), а ребенка. И нужно повторить ЭхоКГ.
0
Вопрос:
(17.10.2019)
Здравствуйте! Сколько должно пройти времени после ОРЗ у ребёнка перед операцией на открытом сердце, чтоб не было осложнений? Несмотря на то, что сейчас у ребёнка вирусная инфекция, его лечат антибиотиком. После лечения предстоит несколько операций.
Ответ:
(17.10.2019)
Минимум месяц после стабилизации показателей крови.
0
Вопрос:
(08.10.2019)
Дмитрий Борисович, доброго дня! Ребёнок наблюдался у кардиолога по поводу открытого овального окна. В возрасте 5 лет по результатам УЗИ ООО не вы выявлено, но в заключении было указано: не исключается коронарно-легочная фистула. Жалоб у ребёнка никаких никогда не было, ЭКГ делали регулярно - хорошее. Сейчас 9 лет мальчику, на последнем УЗИ отклонений не выявлено, фистулы нет. Подскажите, пжлст, могла ли сама закрыться коронарно-легочная фистула? Переживаю, может быть, "просмотрели" просто.
Ответ:
(10.10.2019)
Добрый день. Фистула сама закрыться не может, во всяком случае я такого не встречал. Скорее всего или просмотрели, или за неё приняли нормальную коронарную артерию. Покажите ребенка грамотному спецу, он разберется.