Пластическая хирургия - Кеосьян Вадим Тигранович

Здравствуйте, Вадим Тигранович! Я находилась в Вашем отделении по поводу сгибательной контрактуры 4 пальца левой кисти (после двух операций в Норильской городской больнице). 28.04.2012 была проведена операция - пластика блоковидных связок 4 пальца левой кисти. Наблюдаюсь у травмотолога-ортопеда в Норильске.Гипс был снят через 2 недели после операции, в течение месяца пытаюсь разрабатывать палец. Делаю ванночки для кисти с подводной разработкой. Палец сгибается только пассивно, разогнуть палец не могу. Снова образуется "парус" между пальцем и ладонью, кроме того рубец стягивает ладонь; палец находится в согнутом положении примерно на 90 градусов, на сгибе между пальцем и ладонью, в складке на ладони появляется опрелость. По утрам опять появилась боль в 3 пальце левой кисти, разгибаю палец со щелчком при помощи другой руки. Врач-ортопед планирует снова направить меня к Вам. Как быть, есть ли возможность разработать руку? Жду Ваших рекомендаций. Спасибо!

Помню Вас, всё начиналось с небольшой операции. Вы описали проблему очень грамотно. Похоже придется делать двухэтапную пластику сухожилий. Пока продолжайте подводную разработку. Я передам Ваш вопрос Татьяне Юрьевне, оперировавшей Вас, она с Вами свяжется.

Здравствуйте уважаемый Вадим Тигранович! Я готов приехать на операцию. Можно поставить меня на очередь и когда мне приехать.

На этой неделе всё занято. Можно в понедельник - вторник на следующей неделе, т.е. 25-26 инюня. А со 2 июля я уйду в отпуск на месяц. Но вопрос - прошло ли воспаление на вросшем ногте? Если нет, то операцию надо отложить.

Здравствуйте, уважаемый Вадим Тегранович! У меня застарелый разрыв коллатеральной связки ПМФС 4 пальца левой кисти, п/травматический ДОА м/ф сустава 2-3 ст. В результате искривление пальца, отек, небольшое нарушение функции. Рекомендовано обратиться к Вам для консультации по вопросу операции с целью устранения кривизны пальца и востановления фукции. Как можно плпасть к Вам на прием??

Это же написано вверху страницы в моем резюме, которое открывается, когда задаешь вопрос или смотришь ответы на http://www.sibmedport.ru/spec2.php?type=7045A114277BCCED06BDF22E45F1AD45&all. Не первый раз спрашивают, и я не понимаю почему. Ответьте, пожалуйста, как мне лучше оформить, чтобы было наглядно. А у Вас не исключены восстановление связки, артродез или эндопротезирование.

Здравствуйте! Мне 59 лет. Стопы ног (кисти ног) болят давно. Но в последнее время появились приступообразные боли стоп. Бывает даже не при ходьбе. Что мне делать? К Какому врачу обратиться? С уважением Осипова Валентина Ивановна

К ортопеду, который специализируется на стопах. У нас в городе - это Гануш Виталий Викторович.

здравствуйте. у меня безымянный палец правой кисти был надкусан зеброй, не понимаю, как у меня идет процесс срастания сустава пальца. на сейчас состояние пальца: отек спадает, гноя практически нет, на большом суставе сильное уплотнение кожи (?). можно ли записаться к вам на прием, чтобы узнать точное состояние срастания сустава пальца?

Записывайтесь, при условии, что гноя совсем нет. Приходите с рентгенограммами.

Здравствуйте! У меня у сына перелом кисти левой руки, сломаны три пальца, повреждены сухожилия. Никто не хочет делать операцию, говорят приходить через неделю, не будет ли уже поздно? Нужна консультация

Так записывайтесь и приходите.

Добрый день! У ребенка(8лет) перелом лучевой кости со смещением, доктор две недели назад правил ручку,но сегодня сделали снимок-небольшое смещение осталось.Чем это опасно? Хотели бы попасть к вам на консультацию.

Я бы рад, Жанна, но у детей свой специфика, у них небольшие смещения в процессе росте выравниваются. Я в этом не очень хорошо разбираюсь. Лучше в 20 Гор. больницу к детскому травматологу-ортопеду.

Здравствуйте Кеосьян Вадим Тигранович я хотел у вас спросить вы делоити операции связанные сповреждением малоберцового нерва стопы?

Да. Мы выполняем операции по восстановлению малоберцового и большеберцового нервов, а также замещению дефектов пяточной области.

ЭТО ВЫПИСКА ИЗ НХО. 23.05.2012 г. Полный диагноз травматическое повреждение малоберцового нерва слева. Нейротрофическая язва левой стопы. Жалобы: онемение в области левой стопы, наличие трофической язвы левой стопы.В июле 2011 резаная рана нижней трети левой голени,лечился стационарно и амбулаторно.Состояние при поступлении удовлетворительное.Соматический статус б/о.Сознание ясное.Болевая анестезия по подошвенной поверхности левой стопы,гипотрофия мышц.Пуркуссия рубца вызывает болезненность.Локально:в пяточной области трофическая язва 1см в диаметре, грануляции вялые.В области нижней трети левой голени рубец, умеренно болезненный, мягко эластичной консистенции.ЭТА ВЫПИСКА С ТРАВМАТОЛОГИИ 4.08.2011 г. Травма бытовая поступил в экстренном порядке. Произведена операция ПХО, ревизия раны шов ахилового сухожилия и сухожилий сгибателей пальцев стопы.

Не сходится. По описанию должно быть повреждение большеберцового нерва.

Здравствуйте,Вадим Тигранович! Начну по порядку - 14 марта перерезал глубокий сгибатель в районе второй фаланги пятого пальца правой руки. В районной больнице рану просто зашили. через месяц все зажило, Но верхняя фаланга пальца не сгибалась , находилась в выпрямленном положении, а все остальное почти нормально работало, за исключением того, что чувствительности наружной стороны верхней и средней фаланг почти не было, нет ее и сейчас, с внутренней стороны палец вполне нормально ощущает, а снизу нет. В Ростове обратился к врачу, и мне 20 апреля сделали операцию - разрезали от верхней фаланги до ладони палец, нашли убежавшие концы сухожилия глубокого сгибателя и сшили их, параллельно иссекли еще какое то сухожилие, для того, что бы не вросло в рубец. Положили лангету на полусогнутые пальцы и через три недели сняли ее, предварительно сняв швы. И вот теперь палец еле еле сгибается в среднем суставе, а верхний сустав, т.е. верхняя фаланга , почти не сгибается, только когда придерживаешь за палец, можно заметить слабое шевеление и то с огромным усилием. Палец, как крючок, не сгибается и не разгибается Короче , если брать в целом , то весь палец ( все три фаланги) на третьем суставе наполовину сжимается, а две верхние фаланги нет.Пошел второй месяц, может быть, действительно , еще рано.Прошу Вас простить меня , может быть я что то не так написал. Но для меня этот палец - дело принципа., я много боли от него перетерпел, и я его обязан заставить работать .......

Александр! Отвечаю не только Вам, но тем кто будет читать и задавать вопросы. Очень-очень трудно правильно оценить ситуацию после операции на кисти только со слов пациента, не видя её. Я не понимаю, что мешает взять выписку из больницы и сначала переписать диагноз и название операции, а потом добавить свое описание проблемы. Тем более, я об этом Вас просил. Неужели в Ростове не дают выписок после операции. Скажу по секрету, что после чужой операции на кисти не всегда разберешься в том, что делать, даже видя и пальпируя её. Сейчас, уже после операции, по переписке не разобраться. Вам нужна реальная консультация кистевого хирурга.Сухожилия сгибателей на пальцах нормально оперируют только только кистевые хирурги и микрохирурги.