Пластическая хирургия - Кеосьян Вадим Тигранович

Здравствуйте ,Вадим Тигранович! Подскажите сколько раз можно делать повторную ревизную операцию по замене эндопротезирования сустава пальца кисти ?

Два раза.

Добрый вечер ! Мой вопрос был о стянутом сухожилие безымяного пальца левой руки. Есть тяж. Когда можно приехать к Вам на операцию. Сколько займет времени в больнице, восстановится ли полное разгибание пальца,сколько будет стоить (я житель Алтайского края) Спасибо !

Извините за задержку. Неделя в больнице. Возможно восстановится разгибание. 23 тыс. р.

Три года назад сухожилие стянуло безымяный палец левой руки, не разгибается полностью, примерно на 25-30 градусов, от долгой работы (три-четыре часа ) с электрическим триммером. Что можно сделать, как быть ? Пожалуста подскажите , посоветуйте. Спасибо !

Если есть тяж на ладони, то контрактура Дюпюитрена, значить оперировать. Если нет - диагноз неясен.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 60 лет. В ноябре 2016 была травма - перелом головки луча левой кисти без смещения. Три недели ходила в гипсе, а вскоре после снятия обнаружила у основания большого пальца бугорок, болезненный при нажатии. Поставили диагноз - стенозирующий лигаментит. Палец тогда сгибался и разгибался нормально, только долго сохранялась утренняя скованность во всей кисти. Руку разрабатывала долго, а когда наконец стало получше, то снова взялась за гитару и после этого палец начал сильно болеть, гитару пришлось бросить, но становилось все хуже, палец стал "защелкиваться", а потом и вовсе перестал гнуться. Физиолечение не помогло и 27.10.2017 сделали операцию. Во время операции палец согнулся, как и обещал врач, но это был единственный раз, когда он согнулся. Выполняла все упражнения, физиолечение - безрезультатно. Врач сказал, что приросло сухожилие, что так бывает, можно оставить как есть или снова резать, но теперь уже никакой гарантии, может опять так же получится. Ответьте, пожалуйста, оправдывает ли риск от операции возможные улучшения? Если да, то на какой день после операции Вы рекомендуете начинать сгибание и когда можно будет полноценно пользоваться рукой? Заранее спасибо за ответ!

Риск операции оправдывает возможные улучшения. Начинать сгибание рекомендую через 2-3 суток, сначала 2 раза в день. Полноценно пользоваться можно через 1-3 месяца.

День добрый...оперируете ли Вы фиброму стопы (располагается в мягких тканях между плюсневыми костями)? На учебе в Питере ваши коллеги единственные рассказали о положительных результатах таких операций

Фибромы стоп мы не оперируем, этим занимаются ортопеды.

Здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, живу в Ачинске. 17.11.2017 сломал основную фалангу большого пальца левой руки в результате скручивания кисти - диагноз: закрытый крупнооскольчатый перелом о\фаланги 1 пальца угловое смещение отломков. Месяц иммобилизации с фиксацией двумя спицами. После удаление спиц - сильная боль (в покое и при движении), значительный отёк, небольшая внешняя деформация. 20.12.2017 сделал МСКТ - перелом диафиза прок.фаланги 1 пальца с неравномерным диастазом, с боковым смещением. Травматологи на 5 недели определили несрастающийся перелом и решили отправить на консультацию к микрохирургу в ККБ. На приём попал 09.01.2018. На этот момент отёк почти полностью спал, деформация незначительная, движения в ПФС полные, в МФС ограничены - не мог полностью согнуть и разогнуть палец, боль при удержании. Диагностировали сросшийся со смещением перелом о\фаланги 1 пальца левой кисти. Сказали, что операцию можно сделать, но если состояние и движения пальца будут улучшаться, то необходимости в ней нет. К концу января улучшений никаких не было. Решил, что надо делать. 26.01.2018 в Вашем отделении проведена открытая репозиция с внутренней фиксацией спицами. Рука чувствовала хорошо, осложнений не было. Делали рентгенограмму, но вместе с гипсовой лонгетой. 02.02.2018 выписали из отделения под наблюдение по месту жительства. 26.03.2018 сняли лонгету, удалили спицы, сказали разрабатывать движения. 07.03.2018 сделали контрольную рентгенограмму и выписали с закл.диагнозом срастающийся со смещением перелом о\фаланги 1 пальца левой кисти. (все снимки отправил на указанную почту) Сейчас есть постимобилизационная тугость. Но внешне палец стал деформирован больше. И если смотреть снимки, то в боковой проекции смещение было убрано, а в прямой оно стало ещё больше чем до операции. Движения в МФС стали совсем небольшие, как активные, так и пассивные. Ногтевая фаланга сгибается на 10-15 градусов. Наши травматологи посоветовали пару недель сильно не нагружать, после чего пробовать разрабатывать через боль. Подскажите пожалуйста, что в случае отсутствия улучшений в объёме движений следует мне делать? По поводу бокового смещения и внешней деформации пальца - понимаю, что прошлого не вернёшь, есть дискомфорт при захватах и удержании кистью. И не совсем приятная ситуация - увеличение смещения после операции (на которую были большие надежды). В этом плане дальше возможна только остеотомия? Может мне попробовать попасть на приём? Перед этим сделать например МРТ? Направления по месту жительства мне ни кто не выдаст, ДМС возможно или платные услуги?

Присланные Вами снимки я посмотрел. Мне необходимо посмотреть еще историю болезни и рентген после операции. Смогу это сделать только в понедельник. Если не ошибаюсь, операцию делал Анатолий Валентинович. Вы можете поговорить с ним по телефону отделения.

Добрый день! Проживаю в г. Красноярск. Очень давно повредила мизинец правой руки, в больницу не обращалась. Палец зажил и не беспокоил. Снова ушибла палец. Острая боль прошла, но иногда чувствуется небольшая боль. Пошла на прием к хирургу (не по месту жительства), назначили рентген. Описание рентгена " Костно-травматические изменения не выявлены, суставная щель не изменена. Определяется равномерное "вздутие" ногтевой фаланги 5 пальца, без изменения коркового слоя, бесструктурный костный участок в проксимальном отделе ногтевой фаланги. заключение - солитарная костная киста ногтевой фаланги". Хирург, посмотрев рентген, направил на консультацию к микрохирургу, поставив под вопрос опухоль. Снимки рентгена отправлю на Ваш эл. адрес. Вопрос - действительно ли это опухоль? Можно ли попасть к вам на прием, если я проживаю в г. Красноярске?

Снимок на фото нечеткий. Предположительно это энхондрома - доброкачественная хрящевая опухоль, нуждающаяся в удалении и замещении. Амбулаторных больных я консультирую в исключительных случаях. Наш телефон в отделении 2201568.

Уважаемый Вадим Тигранович, 10.02.18 сестра (29лет) сломала руку — многооскольчатый чрезмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением, перелом локтевого отростка. 12.02.18 в БСМП проведен остеосинтез титановыми пластинами. Сразу после операции пропали чувствительность и возможность активных движений в четвертом и пятом пальце левой кисти. 15.02.18 выписана для наблюдения и снятия швов по месту жительства. Дома появились боли в предплечье и кисти в проекции локтевого нерва (ночью вплоть до нестерпимых), чувствительность и движения по прежнему отсутствуют. Были у нейрохирурга — назначена консервативная терапия, на фоне которой немного уменьшилась интенсивность болей, рекомендовано уточнить в БСМП возможность снятия пластины (были там сегодня — сказали, что не ранее, чем через 3 месяца). Нам посоветовали обратиться к Вам. Возможно ли что-то сделать в данной ситуации? Спасибо. г. Красноярск.

Нужно выяснить детали операции у Вашего оперировавшего хирурга и посмотреть руку. Можете прийти ко мне со снимками и телефоном врача, кот. оперировал. Наш тел. 2201568.

Добрый день, не так давно у вас в отделении моей маме провели операцию и после выписали, к вам в поликлинику на перевязки, сейчас уже она поехала в поликлинику по прописке, где медсестра вызвала местного хирурга, который сказал ей:" у вас загноение, так как ткань погибла и скоро вам придется ампутировать палец"... мы реально не знаем кому теперь верить и что делать?к вам в отделение она придет только 12 марта, но я уже пытаюсь найти решение этой проблемы.

Операция было сложной. Пусть мама позвонит в отделение Татьяне Юрьевне, которая её оперировала.

ВОЗМОЖНО "ПОЧИСТИТЬ" СУСТАВЫ БЕЗ АРТРОДЕЗА?

Да.