18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

Пластическая хирургия - Кеосьян Вадим Тигранович

Запись на прием
Всего вопросов и ответов: 1191/1191
зав. отд. микрохирургии
г. Красноярск

Опубликованные ответы (1042)
Профиль консультаций:
   Микрохирург

Окончил Военно-медицинский факультет в Томске в 1988 году, служил в медслужбе Космических войск. Заведующий отделением микрохирургии Красноярской краевой больницы с 1994 года. Медаль Управления здравоохранения Администрации Красноярского края и Российской Врачебной Ассоциации «Лучший врач 1998 года». Член Федерации Европейских обществ хирургов кисти. Победитель Краевого конкурса 2015 года в номинации "Лучший хирург". Почетная грамота губернатора Красноярского края в 2017. ВНИМАНИЕ: 1. Задавая вопрос, указывайте, пожалуйста, свой НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ. 2. О нашей работе - www.микрохирург.рф. 3. Кнопка "Запись на прием" не работает. 4. Тел. отделения микрохирургии, где я работаю: (391)2201568.


Вопрос:

(24.03.2018)
Три года назад сухожилие стянуло безымяный палец левой руки, не разгибается полностью, примерно на 25-30 градусов, от долгой работы (три-четыре часа ) с электрическим триммером. Что можно сделать, как быть ? Пожалуста подскажите , посоветуйте. Спасибо !
Ответ:

(24.03.2018)
Если есть тяж на ладони, то контрактура Дюпюитрена, значить оперировать. Если нет - диагноз неясен.

0


Вопрос:

(20.03.2018)
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 60 лет. В ноябре 2016 была травма - перелом головки луча левой кисти без смещения. Три недели ходила в гипсе, а вскоре после снятия обнаружила у основания большого пальца бугорок, болезненный при нажатии. Поставили диагноз - стенозирующий лигаментит. Палец тогда сгибался и разгибался нормально, только долго сохранялась утренняя скованность во всей кисти. Руку разрабатывала долго, а когда наконец стало получше, то снова взялась за гитару и после этого палец начал сильно болеть, гитару пришлось бросить, но становилось все хуже, палец стал "защелкиваться", а потом и вовсе перестал гнуться. Физиолечение не помогло и 27.10.2017 сделали операцию. Во время операции палец согнулся, как и обещал врач, но это был единственный раз, когда он согнулся. Выполняла все упражнения, физиолечение - безрезультатно. Врач сказал, что приросло сухожилие, что так бывает, можно оставить как есть или снова резать, но теперь уже никакой гарантии, может опять так же получится. Ответьте, пожалуйста, оправдывает ли риск от операции возможные улучшения? Если да, то на какой день после операции Вы рекомендуете начинать сгибание и когда можно будет полноценно пользоваться рукой? Заранее спасибо за ответ!
Ответ:

(21.03.2018)
Риск операции оправдывает возможные улучшения. Начинать сгибание рекомендую через 2-3 суток, сначала 2 раза в день. Полноценно пользоваться можно через 1-3 месяца.

0


Вопрос:

(14.03.2018)
День добрый...оперируете ли Вы фиброму стопы (располагается в мягких тканях между плюсневыми костями)? На учебе в Питере ваши коллеги единственные рассказали о положительных результатах таких операций
Ответ:

(21.03.2018)
Фибромы стоп мы не оперируем, этим занимаются ортопеды.

0


Вопрос:

(09.03.2018)
Здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, живу в Ачинске. 17.11.2017 сломал основную фалангу большого пальца левой руки в результате скручивания кисти - диагноз: закрытый крупнооскольчатый перелом о\фаланги 1 пальца угловое смещение отломков. Месяц иммобилизации с фиксацией двумя спицами. После удаление спиц - сильная боль (в покое и при движении), значительный отёк, небольшая внешняя деформация. 20.12.2017 сделал МСКТ - перелом диафиза прок.фаланги 1 пальца с неравномерным диастазом, с боковым смещением. Травматологи на 5 недели определили несрастающийся перелом и решили отправить на консультацию к микрохирургу в ККБ. На приём попал 09.01.2018. На этот момент отёк почти полностью спал, деформация незначительная, движения в ПФС полные, в МФС ограничены - не мог полностью согнуть и разогнуть палец, боль при удержании. Диагностировали сросшийся со смещением перелом о\фаланги 1 пальца левой кисти. Сказали, что операцию можно сделать, но если состояние и движения пальца будут улучшаться, то необходимости в ней нет. К концу января улучшений никаких не было. Решил, что надо делать. 26.01.2018 в Вашем отделении проведена открытая репозиция с внутренней фиксацией спицами. Рука чувствовала хорошо, осложнений не было. Делали рентгенограмму, но вместе с гипсовой лонгетой. 02.02.2018 выписали из отделения под наблюдение по месту жительства. 26.03.2018 сняли лонгету, удалили спицы, сказали разрабатывать движения. 07.03.2018 сделали контрольную рентгенограмму и выписали с закл.диагнозом срастающийся со смещением перелом о\фаланги 1 пальца левой кисти. (все снимки отправил на указанную почту) Сейчас есть постимобилизационная тугость. Но внешне палец стал деформирован больше. И если смотреть снимки, то в боковой проекции смещение было убрано, а в прямой оно стало ещё больше чем до операции. Движения в МФС стали совсем небольшие, как активные, так и пассивные. Ногтевая фаланга сгибается на 10-15 градусов. Наши травматологи посоветовали пару недель сильно не нагружать, после чего пробовать разрабатывать через боль. Подскажите пожалуйста, что в случае отсутствия улучшений в объёме движений следует мне делать? По поводу бокового смещения и внешней деформации пальца - понимаю, что прошлого не вернёшь, есть дискомфорт при захватах и удержании кистью. И не совсем приятная ситуация - увеличение смещения после операции (на которую были большие надежды). В этом плане дальше возможна только остеотомия? Может мне попробовать попасть на приём? Перед этим сделать например МРТ? Направления по месту жительства мне ни кто не выдаст, ДМС возможно или платные услуги?
Ответ:

(10.03.2018)
Присланные Вами снимки я посмотрел. Мне необходимо посмотреть еще историю болезни и рентген после операции. Смогу это сделать только в понедельник. Если не ошибаюсь, операцию делал Анатолий Валентинович. Вы можете поговорить с ним по телефону отделения.

0


Вопрос:

(27.02.2018)
Добрый день! Проживаю в г. Красноярск. Очень давно повредила мизинец правой руки, в больницу не обращалась. Палец зажил и не беспокоил. Снова ушибла палец. Острая боль прошла, но иногда чувствуется небольшая боль. Пошла на прием к хирургу (не по месту жительства), назначили рентген. Описание рентгена " Костно-травматические изменения не выявлены, суставная щель не изменена. Определяется равномерное "вздутие" ногтевой фаланги 5 пальца, без изменения коркового слоя, бесструктурный костный участок в проксимальном отделе ногтевой фаланги. заключение - солитарная костная киста ногтевой фаланги". Хирург, посмотрев рентген, направил на консультацию к микрохирургу, поставив под вопрос опухоль. Снимки рентгена отправлю на Ваш эл. адрес. Вопрос - действительно ли это опухоль? Можно ли попасть к вам на прием, если я проживаю в г. Красноярске?
Ответ:

(02.03.2018)
Снимок на фото нечеткий. Предположительно это энхондрома - доброкачественная хрящевая опухоль, нуждающаяся в удалении и замещении. Амбулаторных больных я консультирую в исключительных случаях. Наш телефон в отделении 2201568.

0


Вопрос:

(27.02.2018)
Уважаемый Вадим Тигранович, 10.02.18 сестра (29лет) сломала руку — многооскольчатый чрезмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением, перелом локтевого отростка. 12.02.18 в БСМП проведен остеосинтез титановыми пластинами. Сразу после операции пропали чувствительность и возможность активных движений в четвертом и пятом пальце левой кисти. 15.02.18 выписана для наблюдения и снятия швов по месту жительства. Дома появились боли в предплечье и кисти в проекции локтевого нерва (ночью вплоть до нестерпимых), чувствительность и движения по прежнему отсутствуют. Были у нейрохирурга — назначена консервативная терапия, на фоне которой немного уменьшилась интенсивность болей, рекомендовано уточнить в БСМП возможность снятия пластины (были там сегодня — сказали, что не ранее, чем через 3 месяца). Нам посоветовали обратиться к Вам. Возможно ли что-то сделать в данной ситуации? Спасибо. г. Красноярск.
Ответ:

(02.03.2018)
Нужно выяснить детали операции у Вашего оперировавшего хирурга и посмотреть руку. Можете прийти ко мне со снимками и телефоном врача, кот. оперировал. Наш тел. 2201568.

0


Вопрос:

(20.02.2018)
Добрый день, не так давно у вас в отделении моей маме провели операцию и после выписали, к вам в поликлинику на перевязки, сейчас уже она поехала в поликлинику по прописке, где медсестра вызвала местного хирурга, который сказал ей:" у вас загноение, так как ткань погибла и скоро вам придется ампутировать палец"... мы реально не знаем кому теперь верить и что делать?к вам в отделение она придет только 12 марта, но я уже пытаюсь найти решение этой проблемы.
Ответ:

(20.02.2018)
Операция было сложной. Пусть мама позвонит в отделение Татьяне Юрьевне, которая её оперировала.

0


Вопрос:

(20.02.2018)
ВОЗМОЖНО "ПОЧИСТИТЬ" СУСТАВЫ БЕЗ АРТРОДЕЗА?
Ответ:

(20.02.2018)
Да.

0


Вопрос:

(11.02.2018)
Здравствуйте. Год назад порезала мизинец левой руки, очень глубоко, оказалось что порезала сухожилие глубоко сгибателя и нерв. Живу в дрогу мотана, прилетела, мне через месяц сшили все, все нормально функционировало. Через 2, 5 недели по своей вине(так как разрабатывала палец усиленно) оно порывалось. Так ходила ещё 3 месяца, пока обратно не приехала в Россию и мне не сшили сухожилие снова, но так как она зарубцевалось сильно, палец был в согнутом состоянии и так все срослось. С врачем решили не разрабатывать его, так как при таком натяжении сухожилие могло порваться снова. И оно срослось так же со всеми тканями. Проходила в таком виде 4 месяца, приехала снова, сделали операцию, удлиняли сухожилие, отрезали от сухожилия внеш сгибателя, дальше делали пластику ткано или кожи, чуть пересаливали, так как кожи не хватало уже. После операции на 2 день все перебинтовывали, сухожилие работало, двигалось. Занималась пассивными движениями пальца, но кожа после 3 операции была уже твёрдая, получалось сгибать палец только на половину. Через 2 недели после операции ночью спала, палец сводило, на утро проснулась, не могу пошевелить пальцем снова. Через 2 недели. Спала в гипсе! Это значит, что оно снова порвалось? Как такое могло произойти, если я была в гипсе ? Помогите подпустив, теперь нету ни одного целого сухожилия, что делать теперь? Возможно ли восстановить все до конца ??
Ответ:

(11.02.2018)
Если движения через 2 недели после операции внезапно пропали наутро и при этом ночью палец "сводило", значит сухожилие опять порвалось. Это могло произойти и в гипсе при сильном сокращении мышц. Теперь или уже ничего не делать, поскольку было 3 операции или делать двухэтапную пластику с установкой временного полимерного стержня на 1 этапе. Полностью восстановить объём движений невозможно, можно рассчитывать не более, чем на 40% через год после второго этапа и то, если повезёт. Пока не везло.

0


Вопрос:

(31.01.2018)
г.Красноярск.Здравствуйте Вадим Тигоранович. Мне 46 лет. Заболела нога,бедро. Сделала МСКТА, оказалось бедренная артерия имеет устье диаметром 7мм, конрастируется не равномерно сужение просвета артерии до 4мм на протяжении до 25мм с наличием гетерогенной полуконцетрической частично кальцинированной АСБ. Степень стеноза по ЕCST до 50%. Дуплексное сканирование вен показало,что над ПБА слева лоцируется кальцинат размером 1.5 см. Обратилась в дорожную больницу 25.05.2017 сделали операцию, ревизия поверхностной бедренной артерии слева удаление артеривенозных свищей, редакция большой подкожной вены,слева. Выписали с постравматической нейропатией бедренного нерва слева. 5 месяцев было просто онемение правой строны левой ноги, теперь к этому добавились нестерпимые боли, отдающие под коленку, в пах, иногда кажется что бедро выворачивает. Сделали обследование нерва.Заключение: Проведена стимуляция ЭНМГ по моторным сенсорным волокнам бедренного нерва, регистрируется падение амплитуды моторного ответа (93%) при стимуляции бедренного нерва m. Vastus lateralis ниже паховой связки, регистрируется снижение сенсорного ответа при стимуляции внутреннего кожного нерва бедра и подкожного нерва. Прописали препарат Лирика. Пью 2 месяца. Уже не помогает, добавила свечи Кетанов. Боль с каждым днем усиливается. Месяц температура 37,5. Сдала анализ крови СОЭ-25. Сделала узи мягких тканей 27.01.18 показало в области бедра слева на уровне н/трети шва на глубине 16 мм от кожных покровов, в мышечных волокнах, гипоэхогенное образование с нечеткими, неровным контуром мелкодифузной неоднородной стуктуры, диаметром 19+15мм. Была у разных врачей. Ощущение, хожу по кругу. Пишу, крик души, так болит,что сил нет. Подскажите к кому специалисту обратиться. Может вы мне поможете? Спасибо.
Ответ:

(05.02.2018)
У нас опыта в таких операциях нет. Думаю, что нужно обращаться к нейрохирургам.

0






 
Всего докторов: 214
Специализаций: 107
Всего вопросов: 219569
Ответов: 218932


Акушер-гинеколог (12)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (5)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (3)
Гастроэнтеролог детский (3)
Гинеколог (8)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (11)
Диетолог (1)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (14)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (8)
Логопед (3)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (8)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (3)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (2)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (1)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (4)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (7)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (7)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.