Пластическая хирургия - Кеосьян Вадим Тигранович

Полгода назад я порезал мизинец правой руки у его основания с внутренней стороны ладони, после чего последняя фаланга пальца перестала сгибаться. В травмпункте на это не обратили внимания и выписали неверный диагноз, и только спустя месяц травматолог диагностировал повреждение сухожилия глубокого сгибателя пятого пальца правой руки и направил на операцию двухэтапной пластики сухожилия. Операцию мне сделали только сейчас, но вместо запланированной пластики, хирург сделал тенодез, пришив сухожилие к задней стенке фиброзного канала. Таким образом, сейчас последняя фаланга пальца зафиксирована под углом 45 градусов. Это было аргументировано невозможностью установки протеза из-за сращивания канала в месте пореза. Такое положение мне не нравится и поэтому у меня возникли следующие вопросы: 1. Действительно ли существуют какие-то противопоказания и ограничения для установки протеза для дальнейшего проведения пластики сухожилия? 2. Если такие ограничения есть, каким образом они должны выявляться? Тут важно отметить, что хирург не делал разрез в месте повреждения сухожилия у основания мизинца, заранее никаких исследований тоже не проводилось; разрез был сделан только вдоль ногтевой и части средней фаланги. 3. Возможно ли сейчас проведение операции по восстановлению подвижности последней фаланги пальца (я имею в виду устранение последствий операции тенодеза)? 4. Возможно ли в дальнейшем проведение операции по полному восстановлению подвижности пальца?

Действительно, существуют противопоказания к двухэтапной пластике глубокого сгибателя, в детали их вдаваться не буду. При изолированном повреждении глубокого сгибателя выполняется тенодез или двухэтапная пластика. Но у двухэтапной пластики есть опасность нарушить нормальные движения в проксимальном межфаланговом суставе, которые до операции существуют, если цел поверхностный сгибатель. Для ответов на другие вопросы желательно сообщить в какой больнице и когда была сделана операция, а также Ваш возраст и профессию.

здраствуйте.9 июня сделали операцию на руке.2 месяца -боль.нахожусь на алтае-врачей таких нет.могу ли я приехать на прием к Брюханову А.В. что для этого нужно?можно ли приехать без электронной записи?так как я нахожусь не дома.

Если у нас делали операцию, созвонитесь с Анатолием Валентиновичем 2201568 в рабочее время.

Здравствуйте,мне хлеборезкой отрубило большой палец левой руки,ногтевую фалангу.Куда,мне обратится,чтобы вернуть палец и сколько будет стоить,такая операция?

Нужно обращаться в ближайшее отделение микрохирургии кисти.

Добрый день! Вадим Тигранович! Предыстория. В детстве в 2 года был ожог всей левой ладони утюгом, сразу обратились в больницу в Кызыле. Врачи отрезали большой пузырь по кругу, потом ладонь начала гнить, долго не заживала, но как то в итоге вылечили . Однако ладонь деформировалась, большой палец не отводился далеко. Прошло 36 лет и недавно ( кляну себя) в 2015г сделала операцию, в результате еще больше деформировали кисть. Теперь еще и не отгибается указательный палец, на ладони грубый рубец шириной в 2 см. от начала указательного пальца по диагонали на всю ладонь. Этот рубец тянет на себя указательный палец, указательный палец сейчас стал под углом 30 градусов к ладони.Теперь ноет тыльная сторона. запястье, как раньше уже не могу опереться на ладонь полностью, заниматься спортом. После операции врачи , сказав что не надо было оперировать, развели руками и выписали из больницы.И больше меня не принимают, а только смеются. Я отчаялась. Понимаю теперь, что не надо было. Можно ли исправить?Механически растянуть рубец не получается. Пытаюсь каждый день.

Я уже давал ответ на этот вопрос после переписки по электронной почте.

Задан был вопрос о консультации по тендопластике 5 пальца правой руки Мы из Ачинска. Лечению плохо поддаётся. Возможна ли платная операция именно у Вас, Вадим Тигранович?

Это возможно.

Сделано 2 этапа тендопластики на 5 пальце правой кисти. Рубец после операции и лечения на ладони остаётся натянутым. Палец не разгибается.Как попасть к Вам на консультацию и возможно дальнейшую операции\ю.

Позвоните по тел. 2201568 с 10.07.2017.

Добрый день! На ладони в р-не мизинца ,после пореза, образовался узел. В январе 2017 при подении получил вывих мизинца, после снятия лонгеты, палец не разгибался в суставе. При обращении к травмотологу во время отпуска посоветовали провести операцию по удалению узла на сухожилии. 28 марта прооперировали в г. Горячий ключ, сняли швы, дальнейшие лечения проходил по месту жительства г. Норильск. Послеоперационные раны затянулись, но боль осталась в районе сухожилия, и не разгибается мизинец, и начало тянуть безымянный палец. В Норильске предлагают повторную операцию, на том же сухожилии, и рассечение сухожилия у сустава, гарантию восстановления пальца не дают. Что посоветуете? Заранее спасибо! По скайпу связаться возможности нет в виду отсутствия устойчивой связи.

Похоже на контрактуру Дюпюитрена. Если есть возможность, нужно приехать на консультацию к микрохирургу Краевой больницы для решения вопроса об операции. Запрос на консультацию оформляется через хирурга по месту жительства. Если не хочется ехать в Красноярск, тогда следует довериться врачам в Норильске. Посмотрел фотографии после операции - был некроз кожи, и сейчас заживления еще нет, необходимо еще некоторое время на восстановление кровотока в коже, ситуация сложная. Сейчас повторно оперировать рано.

Здравствуйте! мне 26 лет. У меня застарелый перелом ладьевидной кости левой кисти! операцию предлагают - трансплантацию из колена костной ткани ! Стоит ли делать такую операцию, как она на организм повлияет, что в дальнейшем с коленом(бег,прыжки,приседания и т.п.) и кистью , в плане нагрузок ! Спасибо ! Планируется ли забор хряща вместе с костью? - Да КТ - отмечается несвежий неконсолидированный многооскольчатый перелом ладьевидной кости, с участками кистовидной перестройки в частях кости. Тыльный боковой край суставной поверхности лучевой кости с неровными контурами, с наличием мелких костных фрагментов. Суставная щель лучезапястного сустава сужена. В трапецевидной кости - кистовидная перстройка. В головчатой кости - участок остеосклероза. В остальном - ширина суставных щелей не изменена. Соотношение костей в запястно-пястных и пястно-фаланговых суставах правильное. Кости запястья и пястные кости имеют типичную конфигурацию, нормальную структуру. Толщина кортикального слоя не изменена. Суставные поверхности ровные, конгруэнтные. Ширина суставных щелей не изменена. Заключение КТ-картина неконсолидированного несвежего многооскольчатого перелома ладьевидной кости левой кисти. Деформация суставной поверхности лучевой кости. Признаки посттравматического остеоартроза левого лучезапястного сустава. Спасибо !

Операцию делать стоит. Вероятность ограничения функции колена небольшая.

Вадим Тигранович, в дополнение к уже заданному вопросу о болезни де Кервена: мне 52 года, проживаю в г. Красноярске.

Хорошо.

Вадим Тигранович, доброго времени суток! Третий месяц прохожу лечение. Диагноз: болезнь де Кервена. Но ни какого улучшения, только ухудшение, хотя лечение было начато при первых симптомах заболевания. Заболевание не травматическое. Все чаще склоняюсь к мысли, что без операции не обойтись. Возможна ли у Вас платная консультация, для оценки моего состояния. Рука левая. Я правша. Пройдено несколько врачей. Предложены разные методики лечения. Но.....

Вероятно нужна операция, хотя можно еще попробовать инъекцию дипроспана. Я сейчас в отпуске. Можете позвонить в отделение 2201568 после 9 июля.