Врач-невролог, эпилептолог - Бархатов Михаил Валерьевич

Добрый день. Ребенку 8 лет . Врач поставил диагноз Гипоксически-ишемическая энцефалопатия с дизартрией,вербальной парафазией. Церебро- астенический синдром. Прописали Глиатилин или Церепро. Какой препарат лучше подействует и будет лучше для ребенка?

Юлия, добрый день! Вот тут Вам ничего не скажу, т.к. ооочень странный диагноз. Гипоксически ишемическая энцефалопатия бывает только у детей до 1-го года жизни, но тогда при чём тут нарушение речи? Так как диагноз не корректен, то и лечение не ясно.

Здравствуйте! На прием невролога попали из-за беспокойного сна ребенка (2,2г.) Дневной сон - просыпается каждые 20-30 мин, ночью несколько раз, спит поверхностно, и больше всего беспокоит ее пробуждение, она не встает веселая и не бежит играть, она все время плачет, и утром и после дневного сна. Слезы и плохое настроение продолжаются от 20мин до 1,5 час. играть не хочет, читать не хочет, просто сидит на коленях и поскуливает или плачет в голос. Сама по себе девочка очень активная, беспокойная, тревожная. По настоянию невролога сделали НСГ, ШОП и глазное дно. По НСГ незначительная дилатация, по ШОП позвонки все на месте и с 1 по 4 все нестабильны, глазное дно - умеренно расширены сосуды, на что окулист тут же заявил, что это внутричерепное давление. Предполагаю, что с моими жалобами и глазным дном невролог назначит нам всеми любимую дегидратирующую терапию. В диагноз ВЧД я не верю, это только у нас он в России он у всех детей. Подскажите, в чем с вашей точки зрения может быть корень нашей проблемы? И как вы относитесь к лечению ВЧД у детей диакарбом?

Анна, добрый день. Действительно, повышение ВЧД у детей может быть, так же как и у взрослых. Только вот встречаемость его 2-4 на 1000 детей. За свою практику на приеме я встречался с ним 3-4 раза в жизни. Диакарб может только отсрочить операцию шунтирования на 3-4 месяца при повышении ВЧД с гидроцефалией. Не вылечить. Насчет сна. По всей видимости - это какое-то нарушение структуры сна. Можно предположить, что у Вашей девочки выражен быстрый сон и "не хватает" медленного, т.е. того, который мы называем "глубоким"; либо ребенок просыпается не в фазу быстрого сна (как должно быть в норме, чтобы человек проснулся отдохнувшим), а наоборот - в фазу глубокого сна и за счет этого не высыпается. Причин нарушений может быть куча - но чаще это нарушение гигиены сна или какие-то генетические или поведенческие особенности. К сожалению, подробнее Вам ответить не смогу. Надо разбираться, м.б. делать ЭЭГ сна, а еще лучше, полисомнографию.

Паническая атака, головокружение при вставании, слабость, головокружение при засыпании и расслаблении с закрытвми глазами, дергание при засвпании постоянно, чьо это модет быть?

Юлия (Дана), добрый день! Если Вы думаете, что я от нечего делать отвечаю на вопросы - Вы заблуждаетесь.Мне есть чем заняться и я устал отвечать на Ваш вопрос и отвечаю в последний раз. Теперь я четко убежден, что консультация невролога Вам не нужна. Начните обследование с психиатра.

Здравствуйте,3 месяца назад я резко встала и упала в обморок, чуть тресло тело неск секуд, через неск минут началось головокружение, слабость, ощущение холода, к вечеру паническая атака, небыло аппетита вообще, при закрывании глаз голова кружилась как будто летела что аж глаза открывала, тремор, температура 37, дергается то рука резко то нога,потом начали затекать ноги и поьом руки по отдельности, месячные шли 1 раз за 3 месяца, раздражение, запор, боль в сердце, неприятные ощущения в солнечном сплетении неприятные ощущения как встану,одышка, бывают ремиссии, но заметила как начинаю волноваться начинается все сильнее, щас после сна раздражение и возбудимость какая то на звуки, аж па накатывает со звуком, кто то придет в комнату тоже накатывает, как чтр то заколит в организме или еще что то начинаю паниковать и па начинается,тахикардия, на мрт что то врожденное сказали к эпилептологу сходить, но раз это было всегда значит наверно это не причем, ставят всд, но яне думаю что оно,тем более стрессов небыло а получается после обморока, скажите что может быть

Юлия (Дана), добрый день! Скорее всего, что это был обморок при переходе в вертикальное положение (резко упало давление). Наверно надо добраться до кардиологов и провести суточное мониторирование АД (СМАД). Если там все ОК, то надо сделать ЭЭГ сна (не менее 2 часов записи), а дальше думать. Плюс, наверное необходима будет консультация психиатра.

Мр картина умеренных арахноидальных изменений ликвирокистного характера. Викарное расшерение височного рога правого бокового желудочка мозга, ассиметрия гиппокампов, мр признаки снижения кровостока по правой задней соединительной артерии Ээг не имеют диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга с признаками дисфункции стволовых структур и с признаками снижения порога возбудимости, убедительных данных за очаговость не выявленно 3 месяца назад резко встала скровати упала в обморок, трясло неск секунд я это ощущала и понимала,в детстве раза 2 ьакое было но только после того как резко вставала с горизонтального положения, и последствий никаких небыло, а в этот раз после этого появились все возможные симптомы, головокружение, слабость, температура то 37 держится то 36, при засыпании началось такое что как только закрою глаза начинает тело улетать и при каком то звуке па волнами начинается, бывают ремиссии, тахикардия, па, раздражение на звуки, онемение ног и рук и тд все ставят всд, но врачь который делал мрт сказал сходить к эпилептологу Доктор у меня эпилепсия? Скажите пожалуйста что еще это может быть,раньше вообще таклго небыло, и можно ли вычелить эпилепсию?

Юлия, добрый день. Скорее всего, что это был обморок при переходе в вертикальное положение (резко упало давление). Наверно надо добраться до кардиологов и провести суточное мониторирование АД (СМАД). Если там все ОК, то надо сделать ЭЭГ сна (не менее 2 часов записи), а дальше думать.

Мр картина умеренных арахноидальных изменений ликвирокистного характера. Викарное расшерение височного рога правого бокового желудочка мозга, ассиметрия гиппокампов, мр признаки снижения кровостока по правой задней соединительной артерии Ээг не имеют диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга с признаками дисфункции стволовых структур и с признаками снижения порога возбудимости, убедительных данных за очаговость не выявленно 3 месяца назад резко встала скровати упала в обморок, трясло неск секунд я это ощущала и понимала,в детстве раза 2 ьакое было но только после того как резко вставала с горизонтального положения, и последствий никаких небыло, а в этот раз после этого появились все возможные симптомы, головокружение, слабость, температура то 37 держится то 36, при засыпании началось такое что как только закрою глаза начинает тело улетать и при каком то звуке па волнами начинается, бывают ремиссии, тахикардия, па, раздражение на звуки, онемение ног и рук и тд все ставят всд, но врачь который делал мрт сказал сходить к эпилептологу Доктор у меня эпилепсия? Скажите пожалуйста что еще это может быть,раньше вообще таклго небыло, и можно ли вычелить эпилепсию?

Юлия, добрый день. Скорее всего, что это был обморок при переходе в вертикальное положение (резко упало давление). Наверно надо добраться до кардиологов и провести суточное мониторирование АД (СМАД). Если там все ОК, то надо сделать ЭЭГ сна (не менее 2 часов записи), а дальше думать.

Большое человеческое спасибо!

Здравствуйте! У меня ребеночку 2 месяца и 10 дней. Около недели назад он начал выгибаться в спинке. Первые раз это происходило при купании, когда он не хотел плавать на спинке. Сейчас когда лежит на животике изогнут лодочкой. Голову не запрокидывает назад. Когда поднимаю его из положения лежа на спине, тоже изгибается назад, хоть и поддерживаю его под шейку. Даже когда кушает грудь, пытается изогнуться и из-за этого теряет ее. Приходится крепко держать, чтобы не изгибался. Кроме этого ничего не беспокоит. Спит хорошо всю ночь, на НСГ в месяц - никаких патологий не выявлено. Что могло привести к этому выгибанию. Если повод для беспокойства в нашем случае? И нужно ли сделать какие-либо дополнительные обследования перед посещением специалиста (например узи шоп). И к кому правильнее будет обратиться к неврологу или мануальному терапевту?

Здравствуйте! Обратитесь к педиатру - у ребенка боли в животе. При купании - реакция отторжения, он говорит Вам : "мне не нравится и я боюсь". Невролог и мануальный терапевт здесь ни при чем

Здравствуйте Михаил Валерьевич!Моему сыну шесть лет,диагноз ДЦП поставили в семь месяцев,а с 29 августа этого года появился еще один диагноз-эпилепсия. Правда мнения врачей расходятся,симптоматическая или идиопатическая.Пока не могут установить дозу,приступы продолжаются. Мы сейчас принимаем Депакин Хроносфера 250мг утром и 350мг вечером.Ночную дозировку добавили 27 ноября,но сегодня утром снова был приступ,правда не такой как раньше,отразилось только на речи,без конвульсивных движений. Скажите,если мы 2 декабря сдадим анализ на содержание вальпроевой кислоты,этих пяти дней будет достаточно для достоверного анализа,со дня увеличения дозировки? Заранее спасибо!

Марина, здравствуйте! Анализ помогает понять, сколько препарата в крови, но он не всегда важен. Он показывает, что содержание в крови препарата у Вашего ребенка больше/меньше/соответствует показателям лечебного содержания препарата в крови у БОЛЬШИНСТВА детей, получающих этот препарат. Но далеко не у всех. Пяти дней будет достаточно, только сдавать кровь нужно не позднее, чем через 2 часа после приема вальпроата.

Здравствуйте,Михаил Валерьевич,моему сыну 4 года,(была родовая травма,кефалогеметомма-так вроде бы и ещё что то ишемия какая то)в младенчестве ничего не происходило такого)беспокоит меня очень, то что ребенок при испуге,или когда ударится или упадет "закатывается" начинает плакать,и не может вздохнуть,закатывает глазки,обвисает и теряет сознание на несколько секунд,если не успеть во время отвлечь,я дую ему в лицо сильно.Бывает это не постоянно,Вы знаете,дома не было давно такого,поехали в деревню,и при каждом плаче у него попытка закатится,я проанализировав подумала,что возможно-это от того,что сменилась обстановка и уж слижком много эмоции и новой информации.Раньше мы ходили с этим вопросом доктору,сказали нам что это пройдёт,перерастёт.Назначали нам какой то сироп успокаивающий и ванны с седативными травками. А теперь,после кошмарной недели в деревне,я боюсь отпускать его в детсад,мало ли,воспитатель одна,детей там 32ч. К врачу мы записались,ждём талон.Подскажите не опасно ли это? Спасибо.С Уважением,Марина!

Марина, здравствуйте! Судя по Вашему описанию, это АБСОЛЮТНО не опасно! У ребенка аффективно-провоцируемые пароксизмы ("закатывания"), которые заканчиваются в 5-ти летнем возрасте (если он не начинает пользоваться ими для того, чтобы чего-то добиться). Проанализируйте ситуацию.