18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru

Ваше мнение

  • Да, но только не отечественной вакциной. Считаю, что она недостаточно испытана.
  • Нет. Боюсь, что под предлогом вакцинации россиян начнут чипировать.
  • Я не хочу прививаться. Рассчитываю на свой иммунитет, соблюдаю меры защиты.
  • Если вакцинация от ковида будет бесплатной, скорее всего, сделаю прививку.

иммунолог - Сарап Павел Владимирович

Запись на прием
Всего вопросов и ответов: 2237/2235
доктор медицинских наук, врач-иммунолог
г. Красноярск
График ответов на вопросы: ежедневно, кроме выходных и праздничных дней

Опубликованные ответы (668)
Профиль консультаций:
   Иммунолог

В 1998 году окончил Красноярскую государственную медицинскую академию с отличием. С 1998-2000 годы проходил обучение в ординатуре по специальности «хирургия». В 2000-2003 гг. – аспирант кафедры клинической иммунологии КрасГМА. В 2003 году защитил кандидатскую диссертацию по специальностям : «хирургия», «аллергология и иммунология». В 2014 году защитил докторскую диссертацию по специальности «аллергология и иммунология» в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии СО РАМН (г.Новосибирск). Член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Автор одиннадцати патентов на изобретения РФ. Профессиональная деятельность: иммунокоррекция у пациентов с соматической, инфекционной, хирургической, гинекологической, аутоиммунной патологией; иммунология детского возраста; онкоиммунология; лечение сложной патологии. Создатель системы оценки состояния пациента по общей медицине и по иммунологии, позволяющей мгновенно получать качественно новую медицинскую информацию - о направлении обменных процессов и вероятных заболеваниях пациента, а не только с учётом формального диагноза. Определение индивидуальных особенностей пациента является ключом к эффективному назначению медикаментозного лечения. Тел.: +7-960-758-40-98 Личный сайт: immuno-doc.ru Профиль консультаций: Иммунолог


Вопрос:

(05.01.2016)
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, возможно ли сочетание таких препаратов одновременно как МОВАЛИС-уколы и таблетки (назначил невролог), свечи ВИФЕРОН и ДИФЛЮКАН (назначил иммунолог). Спасибо.
Ответ:

(05.01.2016)
Здравствуйте! Мовалис - ПРОТИВОвоспалительный препарат; Виферон - ПРОвоспалительный препарат - они конфликтуют на уровне основных своих эффектов. Мовалис может пересекаться на уровне обменных процессов в печени с Дифлюканом. Но все эти вопросы нужно задавать врачу, который назначал лечение последним. Он или объяснит вынужденный характер таких назначений, или изменит схему лечения.

0


Вопрос:

(26.11.2015)
Добрый день, Павел Владимирович! Помогите с расшифровкой результатов анализа. anti - HSV (1 и 2 типов) IgG - 46,7 anti - HSV (1 и 2 типов) IgM - Отрицательный. Есть у меня герпес или нет? Ставят диагноз "Невралгия тройничного нерва" сказали сдать анализ на герпес. Если он у меня есть как его лечить? С уважением, Владимир.
Ответ:

(26.11.2015)
Здравствуйте! Есть хроническая герпетическая инфекция, вызванная ВПГ-1и2, - как и у абсолютного большинства взрослых людей. Но, во-первых, не сделаны индексы авидности, по которым можно судить об активности ХРОНИЧЕСКОЙ инфекции ВПГ-1и2. Во-вторых, невралгию тройничного нерва вызывает другой тип герпеса - Herpes zoster. (Это можно легко проверить в интернете!) Целесообразно (если наша цель - лечение невралгии тройничного нерва, а то мало ли какие бывают цели!) сдать кровь на анализ антител к нему. Например, в лабораториях ИНВИТРО. Называется анализ так: 1) Антитела класса IgG к вирусу Varicella-Zoster (Varicella-Zoster Virus IgG, anti-VZV IgG, антитела класса IgG к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая); 2) Антитела класса IgM к вирусу Varicella-Zoster (Varicella-Zoster Virus IgM, anti-VZV IgM, антитела класса IgM к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая). https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/562/2583/ и https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/562/2584/ Лечат противовирусными препаратами, обезболивают анальгетиками и нейролептиками и проводят коррекцию состояния иммунной системы.

1


Вопрос:

(25.11.2015)
Здравствуйте, Павел Владимирович, у меня родился недоношенный ребенок, весом при рождении 1600, за первый месяц набрали 1кг, в поликлинике поставили БЦЖ. У терапевта нареканий к ребенку нет. Нужно ли показать ребенка иммунологу?
Ответ:

(25.11.2015)
Здравствуйте! Пока необходимости нет - ребенок постепенно созреет и догонит сверстников. Но если вдруг захочется стать похожими на других - т.е. начать вакцинироваться во что бы то ни стало - вот тут-то нужно будет обратиться к иммунологу.

1


Вопрос:

(25.11.2015)
Здравствуйте. Мне 58 лет- Эмма, В анализе крови: авидность АТ к ядерному(NA, позднему)АГ вир. Эпштейн-барр IgG результат 0; Авидность АТк капсидному(VCA)АГ вируса Эпштейн- Барр IgG- результат 0; АТ к ВПГ 1 2 типа IgG выявлены в титре 1: 800. Что это означает, и есть ли необходимость лечения сейчас? Благодарю. а Надежде 59 лет.- прошу вашего пояснения и куда мне обратиться, или что сделать: АТ к ядерному(NA, позднему) АГ вируса Энштейн-Барр lgG -выявлены в титре1:100 Авидность АТ к ядерному(NA, позднему) АГ вируса Энштейн -Барр lgG -11 АТ к капсидному(VCA) АГ вируса Энштейн -Барр lgG выявлены в титре 1:200 Авидность АТ к капсидному(VCA) АГ вируса Энштейн -Барр lgG -19 АТ к ВПГ 1 2 типа lgG выявлены в титре 1:800 АТ к цитомегаловирусу lgG >50.00
Ответ:

(25.11.2015)
Здравствуйте! Эмма, видимо, антител к ВЭБ у вас не нашли. Титр антител к ВПГ 1:800 - низкий - это хорошо, если герпетических высыпаний у вас нет, но плохо, если они бывают. Нужно лечить или нет, определяется по другим показателям. С учетом возраста (и цен на исследования!), целесообразно сдать развернутый (клинический анализ крови) + холестерин общий с липидным спектром. У Надежды, если авидность менее 85% (не коэффициент позитивности - авидность измеряют в процентах или в доле от единицы!), то нужно лечиться. Тогда нужен иммунный статус (вместе с ним должны сделать развернутый анализ крови!) + холестерин общий с липидным спектром (тоже из-за возраста). Если это не авидность, а К.П., то точно так же - развернутый (клинический анализ крови) + холестерин общий с липидным спектром. Эти анализы покажут, есть ли грубые вирусные изменения и что нужно делать дальше.

0


Вопрос:

(25.11.2015)
Здравствуйте! Уважаемый Павел Владимирович , помогите разобраться, пожалуйста с прививками. После рождения в роддоме внуку поставили 1 прививку от Гепатита В, следующую поставили в 4 мес в составе вакцины Инфанрикс Гекса. Теперь нужно ставить вторую Инфанрикс, планируем в 6 мес. И вот вопрос - можно ли поставить Инфанрикс Гекса в 6 мес, т.е. через 2 мес после второй прививки повторится вакцинация гепатита В. Это не рано? Какой срок между второй и третьей должен пройти? Или нам поставить в 6 мес Инфанрикс Полио вакцину от гемофильной инфекции, а инфанрикс Гекса в 7,5 мес? Помогите пож-та разобраться, посоветуйте. Спасибо!
Ответ:

(25.11.2015)
Здравствуйте! Я даже не знаю, что вам посоветовать - мое мнение о целесообразности вакцинации и условиях ее проведения смотрите в ответах в открытом доступе. По поводу вакцины от гепатита В рекомендую прочитать книгу американского педиатра Жаклин Мак-Кендлесс "Дети, у которых голодает мозг".

2


Вопрос:

(21.11.2015)
Добрый день! С лета этого года лечу вирус Эпштейна-Барр (тк были обнаружены капс и ядерн антитела G 200 и 500 соответственно) и врач сказал ,что это активация ВЭБ, позже он стал обнаруживаться в слюне методом ПЦР. ВИЧ отсутствует. Сдала в июле иммунограмму и обратила внимание на уровень клеток СД4, он был 590 ед. В носбре он снизился до 290 ед. Скажите, мог ли повлиять на это прием противовир. терапии (Изопринозин, Валтрекс, Фамвир)? Если нет, то что могло этому поспособствовать (лейкоциты и лимфоциты в норме). Заранее спасибо.
Ответ:

(21.11.2015)
Здравствуйте! Кроме ВИЧ внутрь CD4+ клеток могут проникать вирусы ВПГ-6 и ВПГ-7. Реализация иммунного ответа против инфицированных клеток приведет к снижению их количества. Но еще настораживает большой промежуток времени между обследованиями. Чтобы ситуация была под контролем, интенсивность лечения и частота обследований должны быть выше.

1


Вопрос:

(20.11.2015)
Павел Владимирович, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли по анализу крови определить болел ли ребенок корью. Первая прививка была проставлена во время, ревакцинации была отложена из-за увеличенной манту. Спасибо.
Ответ:

(20.11.2015)
Здравствуйте! В лабораториях сети ИНВИТРО делают анализ уровня в крови антител классов IgM и IgG к возбудителю кори. По этим показателям можно определить, был ли контакт с возбудителем кори, но была ли это болезнь или эффект от вакцинации, определить невозможно.

0


Вопрос:

(02.11.2015)
Здравствуйте Павел Владимирович. Скажите пожалуйста, есть ли смысл сдавать анализы для выяснения динамики у ребенка с вторичным иммунодефицитом на фоне мононуклиоза, если ребенок полторы недели назад переболел ветрянкой? И через какое время результаты будут наиболее точными? Или же перенесенная ветрянка ни как не повлияет на результаты анализов? Спасибо.
Ответ:

(02.11.2015)
Здравствуйте! Анализы имеет смысл сдавать, если вы планируете лечить нарушения, которые будут выявлены. Ветрянка повлияет. Поскольку сформируется иммунитет к ветрянке, человек больше никогда не будет прежним - смысла ждать чего-то нет.

0


Вопрос:

(22.10.2015)
Павел Владимирович, добрый день! Вопрос про вакцинацию. Ребенок был привит в роддоме (бцж, гепатит В), потом до 1 года отказались ставить прививки (т.к. был сильный дерматит, вторичная лактазная недостаточность, по неврологии синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, не хотелось нагружать ребенка еще и прививками). 04.08.2015 ребенку был 1г. 2 мес. поставили инфанрикс гекса, ревакцинация должна была быть 17.09.15, но ребенок болел (орви почти каждый месяц). Вопрос, какой допустим максимальный интервал времени между прививками (инфанрикс в нашем случае), у нас прошло три месяца от первой вакцины, имеет ли смысл ставить дальше по схеме? Может имеет смысл через какое-то время посмотреть на состояние иммунитета ребенка, наличие антител к инфекциям, и с учетом эпид. обстановки поставить конкретные вакцины, которые окажутся в зоне риска по результатам такого анализа? В общем запутались с этой вакцинацией, хочется узнать профессиональную оценку.
Ответ:

(22.10.2015)
Здравствуйте! Максимально допустимый временной интервал между вакцинациями - бесконечность, потому что вакцинировать больного ребенка неправильно (в моем понимании; другие люди имеют право на свое понимание). На практике невозможно сделать что-то быстро, дешево и качественно. У каждого человека свои смыслы и приоритеты. Почитайте мои ответы в открытом доступе. Если захотите сделать все качественно (но долго и дорого) - обратитесь к иммунологу.

0


Вопрос:

(22.10.2015)
Здравствуйте. Ребенку 3,2г. С 2х лет "ходит в садик". На постоянном больничном. Бесконечные сопли,кашель, эозонофилы повысились,антибиотики, отит, герпесные высыпания одно за одним на губах и тд. Лор говорит аденоиды 1-2ст. удалять не надо. Сдали кровь на вирус Эпштейн-Барр: IgG25.7, IgM5.73, IgM авидность 99%. В поликлинике педиатр настаивает на срочной консультации иммунолога (в этом вся проблема ваших частых лор заболеваний! нужно лечить этот вирус,он "барствует" в крови!), платный педиатр что-то медлит, к иммунологу не направляет. Сейчас долечит ребенку аденоидит антибиотиками и тогда начнем лечиться противовирусными. Мне то куда бежать? Платный-бесплатный врач - толка особо не вижу. Ждать когда 5 лет или еще больше исполнится ребенку? Как на фоне этих бесконечных соплей и аденоидов, интересно, будет формироваться иммунитет.. Какие мои действия, как помочь ребенку?
Ответ:

(22.10.2015)
Здравствуйте! Найдите хорошего врача.

0






 
Всего докторов: 212
Специализаций: 108
Всего вопросов: 232268
Ответов: 231592


Акушер-гинеколог (12)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (3)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (5)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (3)
Гастроэнтеролог детский (3)
Гинеколог (8)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (9)
Диетолог (1)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (13)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (7)
Логопед (3)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (3)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (7)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (7)
Паразитолог (1)
Педиатр (3)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (2)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (1)
Рефлексотерапевт (4)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (4)
Стоматолог детский (2)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (7)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (6)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2020

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх