18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

иммунолог - Сарап Павел Владимирович

Запись на прием
Всего вопросов и ответов: 2181/2180
доктор медицинских наук, врач-иммунолог
г. Красноярск
График ответов на вопросы: ежедневно, кроме выходных и праздничных дней

Опубликованные ответы (654)
Профиль консультаций:
   Иммунолог

В 1998 году окончил Красноярскую государственную медицинскую академию с отличием. С 1998-2000 годы проходил обучение в ординатуре по специальности «хирургия». В 2000-2003 гг. – аспирант кафедры клинической иммунологии КрасГМА. В 2003 году защитил кандидатскую диссертацию по специальностям : «хирургия», «аллергология и иммунология». В 2014 году защитил докторскую диссертацию по специальности «аллергология и иммунология» в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии СО РАМН (г.Новосибирск). Член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Автор одиннадцати патентов на изобретения РФ. Профессиональная деятельность: иммунокоррекция у пациентов с соматической, инфекционной, хирургической, гинекологической, аутоиммунной патологией; иммунология детского возраста; онкоиммунология; лечение сложной патологии. Создатель системы оценки состояния пациента по общей медицине и по иммунологии, позволяющей мгновенно получать качественно новую медицинскую информацию - о направлении обменных процессов и вероятных заболеваниях пациента, а не только с учётом формального диагноза. Определение индивидуальных особенностей пациента является ключом к эффективному назначению медикаментозного лечения. Тел.: +7-960-758-40-98 Личный сайт: www.cellentronica.com Профиль консультаций: Иммунолог


Вопрос:

(24.05.2008)
Здравствуйте. Пол года назад у меня три месяца была температура, меня отправили к иммунологу.И обнаружилось что у меня цито-мегало-вирус. Я прошла дорогостоющее лечение(курс лечения) был пол года. Я сдала опять анализы и у меня выявили, что мне стало только хуже, т.е. началось обострение..Мне снова назначили дорогостоющее лечение(уже другое).Объясните пожалуйста что это за вирус,от чего он мог возникнуть, можно ли от него вылечиться или мне всю жизнь с ним мучаться. И подскажите пожалуйста какие лекарства можно применять,чтобы вылечиться?
Ответ:

(24.05.2008)
Здравствуйте, Анастасия! Практически все взрослые люди инфицированы возбудителем цитомегаловирусной инфекции. Но симптомы возникают только у людей с нарушениями работы иммунной системы. Поэтому в зависимости от тяжести состояния применяют иммуномодуляторы или их сочетание с противовирусными препаратами. Причем основное значение нужно уделять коррекции иммунитета. Назначение иммунотропной терапии без исследования иммунной системы неэффективно. Ни доктор, ни пациент не могут без анализов подобрать адекватное лечение. Затраты на обследование и лечение действительно выше средних - но они доступны. Причины неудачи в Вашем случае нужно искать как раз в уровне обследования и применявшихся препаратах. Это можно решить при очной встрече: +7-960-758-40-98

0


Вопрос:

(21.05.2008)
Здравствуйте. У моей жены (32 года, не рожавшая) в течении года было 2 беременности, обе закончились замиранием плода. После этого нами были сделаны анализы на венерологию и кровь, венерология ничего не показала, а по крови при "Анализ на гемостаз": О-фенантролиновый тест РФМК мг/100мл показал - 19 (при должном -менее 3,5), по остальным пунктам у нее все в норме. Не могли бы Вы пояснить, что это может быть, и какими должны быть наши дальнейшие действия по анализам и вообще. Состояние жены прекрасное, никаких болевых ощущений никогда не было, единственно это весенняя аллергия на цветение, бывает каждый год. Со всем уважением.
Ответ:

(21.05.2008)
Здравствуйте, Игорь! Ваши проблемы больше всего походят на клиническую картину АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА. При этом состоянии иммунная система вырабатывает антитела к фосфолипидам собственных клеток. Фосфолипиды – составная часть клеточных мембран. Повреждение мембран клеток приводит к активации процесса свертывания крови – это естественный механизм защиты. Высокий уровень РФМК свидетельствует о том, что в сосудах постоянно происходят повреждения клеток, и в ответ на это запускается свертывание крови. Этот процесс, можно сказать, носит вялотекущий, «хронический» характер. Эмбрион/плод отторгается потому, что антитела атакуют ткани эмбриона, кроме того, тромбируются (закупориваются) капилляры в плаценте. Антифосфолипидный синдром может быть дебютом аутоиммунного заболевания. О высокой активности и «неправильной нацеленности» иммунных реакций свидетельствуют также и аллергические состояния у Вашей жены. При этом болей может не быть. Беседа с врачом и осмотр могут выявить дополнительные признаки, характерные для этой патологии. Минимальное обследование: 1.Антифосфолипидные антитела IgM, IgG; 2.Антитела к кардиолипину; 3.Волчаночный антикоагулянт. Желательно: ферменты печени, гамма-ГТП, LE-клетки, С-реактивный белок, антитела к ЦМВ (могли делать такие анализы, но это не венерическое заболевание). Целесообразно: развернутый анализ крови + иммунограмма, IgE, IgE специфический (показывает аллергию к конкретным аллергенам). Выраженность аутоиммунных реакций можно компенсировать до приемлемого уровня заранее - еще до наступления беременности. Как Вы понимаете, методы контроля состояния в динамике существуют, по ним можно ориентироваться в любой момент. Также есть варианты терапии при беременности для ее сохранения.

0


Вопрос:

(13.05.2008)
Здравствуйте, уважаемый Павел Владимирович. Хотелось бы обратиться к вам с вопросом, не знаю по вашей ли компетенции. я во время беременности лечилась от хламидиоза и трихомониаза.Повторно анализы не сдавала, поэтому не уверена до конца ли выздоровела. Ребенок родился в срок с небольшим пиродермитом, который быстро прошел. Еще лечила ее от коньюктивита. В целом ребеночек здоровенький. Очень волнуюсь, что какая нибудь из инфекции передалась девочке и хочу сдать анализы. где в нашем городе можно это сделась (ребенку 1 год и 4 месяца). Заранее спасибо.
Ответ:

(13.05.2008)
Здравствуйте, Анастасия! Иммунитет ребенка у кормящих матерей зависит от матери – с молоком антитела передаются ребенку. Коньюнктивит и пиодермия, если возникли сразу после родов, могут быть следствием дисбиоза влагалища. Сейчас эти проблемы для Вас не актуальны. Если у ребенка нет инфекционных проявлений, и педиатр не высказывает беспокойства, анализы сдавать не нужно. Можете показать девочку детскому гинекологу. Что касается Ваших болезней – лучше обследоваться и при необходимости пройти курс лечения. Это вопрос не только профилактики воспалительных гинекологических заболеваний, но и гигиены. И обязательно отрегулируйте месячный цикл.

0


Вопрос:

(12.05.2008)
Здравствуйте,Павел Владимирович!Спасибо за Ваш ответ.Ребенку 2г.4м.посещает сад, неделю назад поставили вакцину Пневмо23,скажите нужно ли вводить ее повторно через 5лет или достаточно одного раза?И хотелось узнать ваше мнение по Акт-Хиб(против гемофильной инфекции),кот.планируем ввести через месяц,стоит ли это делать может перегружаем иммун.систему ребенка?Он часто болеет,кроме ОРЗ перенесли о.бронхит и двустор.гнойный отит(делали парацентез).
Ответ:

(12.05.2008)
Здравствуйте, Надежда! Любая вакцина необходима для того, чтобы «познакомить» иммунную систему с потенциальным возбудителем. Делать это можно и нужно у здорового человека. В Вашей ситуации есть несколько спорных моментов. 1. Иммунная система человека формируется к 3 годам. 2г.4м. – достаточно молодой возраст для вакцинации. 2. Штаммы микроорганизмов, входящие в вакцину, могут не совпадать со штаммами, циркулирующими в нашей окружающей среде. Эффективность вакцины может быть низкой. При этом сам ребенок из окружающей среды постоянно получает микробную нагрузку, а иммунная система вынуждена отвечать не на реальных микробов, а на вакцину. 3. Бактериальные иммуномодуляторы, к сожалению, на практике показывают себя не очень эффективными. Причина в том, что для того, чтобы вакцина работала, необходимо достаточно хорошее состояние иммунной системы на момент вакцинации. Либо вакцину нужно сочетать с иммуномодуляторами. А для их эффективного назначения нужен специфический анализ – иммунограмма. На моей памяти сменилось несколько вариантов таких препаратов. Пневмо23 – новая волна бактериальных иммуномодуляторов, новый бренд. Через 5 лет изменятся штаммы микробов. И сам препарат может уйти из ассортимента. И ребенок подрастет. 4. Я бы не стал вакцинировать ребенка через месяц – нагрузка действительно большая. Иммунная система тесно связана с эндокринной и нервной системами. Ребенок активно растет и развивается, выстраивается система взаимодействия всех компонентов внутренней регуляции. Вакцинация – это новая задача, новая нагрузка. В Вашей ситуации нужно делать анализы и корректировать иммунитет целенаправленно. Оптимальный вариант – ограничить время пребывания в детском коллективе на срок около месяца. За это время можно восстановить силы после вакцинации и отрегулировать иммунитет.

0


Вопрос:

(09.05.2008)
Добрый день ! Напишите пожалуйста адресс где Вы ведёте приём, хочу придти на консультацию.
Ответ:

(09.05.2008)
Здравствуйте, Олеся! Звоните: 8-960-758-40-98. Договоримся об удобном времени и месте встречи.

0


Вопрос:

(06.05.2008)
Павел Владимирович,добрый день! Как более эффективно проводить лечение с иммунокоррекцией герпетической инфекции.Спасибо.
Ответ:

(06.05.2008)
Здравствуйте, Надежда! Эффективную иммунотропную терапию можно назначить только с учетом данных иммунного статуса. Только такой анализ покажет причину нарушения иммунного ответа на вирусную инфекцию. Очень часто первый курс иммунотропной терапии необходим для восстановления числа лимфоцитов. И только следующий курс лечения обеспечивает нормализацию состава отдельных субпопуляций иммунокомпетентных клеток и обеспечивает стойкий (на годы) иммунитет к герпесу.

0


Вопрос:

(04.05.2008)
Добрый день, Павел Владимирович. за последние два месяца третий раз заболеваю простудными заболеваниями с температурой, кашлем, небольшим насморком. кашель возникает на фоне раздражения, першения в горле. два раза сидела на больничном, неделю как вышла с него и вот опять простуда. третий раз идти не хочу. может ли простуда связаны быть с иммунитетом? до этого более трех лет простудными заболеваниями не болела вовсе.а тут после возвращения с Таиланда простуда за простудой. а может это просто недолеченность с первого раза? местный терапевт в поликлинике говорит, чтобы я на свой выбор лечилась препаратами от кашля, а от горла купила любые пастилки. вот и все лечение. подскажите, пожалуйста. что делать в такой ситуации? и может ли простуда возникать на фоне проводимого дома ремонта? много строительной пыли, от которой раздражается горло и нос, а потом возникает простуда. хотя может просто совпадение. Спасибо за ответ.
Ответ:

(05.05.2008)
Здравствуйте, Инга! Ваша история достаточно типична. Многие люди, вернувшись из путешествия, болеют. В физиологии есть такие понятия, как АДАПТАЦИЯ и СТРЕСС. Эти понятия соседствуют между собой. Любое воздействие на организм стимулирует организационные перестройки. Результатом этих перестроек должно стать повышение резервных возможностей организма, эффективное приспособление к новым условиям – АДАПТАЦИЯ. При этом изменения обнаруживаются на уровне клеток: увеличивается количество ДНК, РНК, белков в клетках. Каждая задействованная в реакциях адаптации клетка (особенно клетки иммунной системы) становится сильнее. Есть другой вариант развития событий. Когда внешний фактор оказывается достаточно сильным, действует длительно, или резервов организма оказывается недостаточно, происходит истощение компенсаторных возможностей, дезорганизация. В физиологии это и называется СТРЕССОМ. Адаптация к новым условиям существования занимает примерно 14 дней. Если человек меняет климат на 2 недели, то все это время организм привыкает к новым условиям. Через 2 недели адаптация заканчивается… вместе с отпуском! Человек возвращается назад, и адаптация начинается вновь – уже к прежним условиям. Не каждый способен выдержать адаптацию в течение месяца. Срыв адаптации приводит к стрессу. На уровне иммунной системы стресс сопровождается иммунодефицитом. Стресс – критическое состояние, в котором иммунная система отключается от наблюдения за окружающими нас микробами. Результат – бактериальные, вирусные инфекции. Есть еще один важный момент. Иммунодефицитное состояние «поддерживает» само себя, иммунная система стабилизируется в этом неправильном состоянии, возникают устойчивые функциональные связи. Преодолеть самостоятельно это состояние истощенный организм не может. Обострения инфекционных проблем вновь и вновь возникают с интервалом около 2-3 недель. Вы правы, это можно назвать «недолеченностью» с первого раза. Пыль ухудшает состояние местного иммунитета на слизистых, но это всего лишь сопутствующий фактор. Адекватное по объему обследование иммунной системы и назначение правильного лечения устранят возникшие у Вас нарушения.

0


Вопрос:

(30.04.2008)
Здравствуйте, Павел Владимирович! Моей дочери 5 лет, ходит в дет. сад. Вернее практически не ходит, так как постоянно болеет простудными. Педиатры в нашей поликлинике говорят, что к школе она болеть перестанет, не советуют "лезть в иммунитет". А как вы считаете, стоит ли вести ребёнка к иммунологу?
Ответ:

(30.04.2008)
Здравствуйте, Светлана! Среди врачей широко распространено мнение, что «не стоит лезть в иммунитет». Обычно так говорят коллеги старшего поколения. Тем не менее, уже в учебниках 10-15 –летней давности четко описаны практически все известные заболевания на уровне поломок иммунной системы. Уже давно существуют тонкие методы оценки состояния иммунной системы. Уже давно известны возрастные нормы показателей иммунной системы от мала до велика. Уже давно существуют препараты, «точечно» восстанавливающие такие поломки. Кстати, практически все препараты – отечественного производства (начало этих разработок было положено еще в «эпоху застоя»…). Эффективность лечения и грамотность врача всегда можно проконтролировать лабораторными методами. Доктор, написав название нужного препарата, объяснит, какие показатели на бланке анализа в какую сторону должны измениться после лечения и насколько. Ситуация с иммунотропной терапией сейчас АБСОЛЮТНО ПРОЗРАЧНАЯ для пациента. Я считаю, что не нужно ждать, пока носители старых традиций уйдут на пенсию, а ребенок будет «частоболеющим» или вырастет аллергиком. Поломки в иммунной системе и их причины определяются очень точно. Внедрение современных диагностических методов отстает от передовых научных публикаций всего лишь на пару-тройку лет. Обращайтесь к иммунологу. И дай Бог нашему с Вами поколению изменить мир к лучшему.

1


Вопрос:

(29.04.2008)
Здравствуйте, Павел Владимирович. Я занимаюсь пауэрлифтингом (поднятие тяжестей). Существует множество видов спортивного питания, но принимать их не хочется. Мне кажется это негативно отражается на здоровье в целом. Стараюсь регулярно и хорошо питаться. А вот вопрос: какие витамины посоветуете принимать при повышеных физ. нагрузках. Заранее спасибо.
Ответ:

(29.04.2008)
Здравствуйте, Павел! Обмен веществ контролируется генами. При обычных нагрузках люди одинакового возраста, роста и веса мало чем отличаются друг от друга. Это как в пробке на дороге: Ока и Феррари движутся с одинаковой скоростью. При запредельных физических нагрузках отличия обмена веществ сразу дадут о себе знать. У одного первым откажет сердце, у другого связки порвутся - это дают о себе знать особенности обмена веществ. Примерно так же с витаминами – все очень индивидуально. Есть общие рекомендации. При умеренных нагрузках нужны витамины С, Е, А. При возрастании нагрузок организм начинает испытывать недостаток витаминов группы В. При интенсивных анаэробных тренировках нарушается работа митохондрий и дыхательной цепи. А значит, нарушается утилизация глюкозы: повышение потребления углеводов может приводить к закислению клеток (привычная обывательская логика здесь уже не действует, нужны специфические знания). Организму требуется коэнзим-Q (убихинон), глутатион, вещества, подобные Милдронату или Предукталу. Повышается потребность в аргинине: он увеличивает продукцию закиси азота, расширяющего сосуды и улучшающего кровообращение (но способствует развитию аллергии!)… У каждого человека свои границы этих режимов. В каком режиме жить – каждый решает сам. Я вследствие занятий силовым троеборьем помимо положительных сторон приобрел варикозное расширение вен. Потребовалось несколько лет, чтобы найти способ компенсировать это состояние добавками в диету. Что касается витаминов как бренда, на мой взгляд, технологически хорош Дуовит – в двух таблетках производителю проще сохранить исходный химический состав ингредиентов.

1


Вопрос:

(28.04.2008)
Добрый день! Павел Владимирович, ситуация такая: Вот уже около 2 лет я не могу избавить свой организм от трихомонад. проходила лечение и у гинеколога и у уролога и иммунолога тоже подключали.Было какое-то улушение,но через полгода анализы были опять положительны. Во время беременности они были опять обнаружены, после родов анализы показали наличие хламидий. назначили лечение препаратами орнидазол,генферон, вобэнзим,зи-фактор,ирунин. что вы можете посоветоват дополнительно со своей стороны? Насколько сильно может быть ослаблен организм после родов (маленький пример: где-то через месяц после родов у меня на губе высыпал жуткий герпес, хотя раньше никогда у меня его не было). Может необходимо укепить иммунитет для начала?
Ответ:

(28.04.2008)
Здравствуйте, Елена! Состав микрофлоры влагалища определяется состоянием барьерных функций слизистой и обменнными процессами в этих клетках. Для нормализации микрофлоры необходимо нормализовать общий и местный иммунитет (т.е. во всем организме, в т.ч.кроветворных органах, а также во влагалище). Второй фактор - циклическая гормональная регуляция клеточных процессов во влагалище. В клетках слизистой влагалища, как и в матке, идут циклические процессы роста клеток / накопления гликогена / слущивания клеток. Гликогеном из клеток слизистой питаются палочки Дедерлейна - основного представителя нормальной микрофлоры у взрослой менструирующей женщины. Этот микроорганизм и следит за чистотой влагалища, даже пожирает и убивает патогенную флору. Необходимо проконсультироваться у гинеколога-эндокринолога, наладить месячный цикл. Активность местных факторов защиты (на поверхности слизистой) зависит от состояния иммунной системы в целом. Местные иммунные факторы обеспечивают контакт организма со средой и распознавание плохих микробов. Затем вырабатываются антитела против них – еще один фактор защиты. К сожалению, в Вашей ситуации местное лечение препаратами интерферонов или применение антибиотиков малоэффективны – это паллиативные мероприятия. Точно так же невозможно без исследования иммунного статуса рекомендовать эффективное лечение – панацеи не существует, это уже проверено во всех областях медицины. Для того, чтобы преодолеть сложившуюся ситуацию, необходимо приложить совместные усилия гинеколога-эндокринолога, иммунолога и Вас, Елена. Нельзя оставить в стороне и Вашего партнера… Всё можно исправить. Ко мне на прием можно записаться по т. +7-960-758-40-98.

0






 
Всего докторов: 215
Специализаций: 108
Всего вопросов: 224466
Ответов: 223930


Акушер-гинеколог (13)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (3)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (3)
Гастроэнтеролог детский (3)
Гинеколог (9)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (9)
Диетолог (1)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (13)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (7)
Логопед (3)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (9)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (3)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (2)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (1)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (4)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (7)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (6)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх