18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

иммунолог - Сарап Павел Владимирович

Запись на прием
Всего вопросов и ответов: 2179/2178
доктор медицинских наук, врач-иммунолог
г. Красноярск
График ответов на вопросы: ежедневно, кроме выходных и праздничных дней

Опубликованные ответы (654)
Профиль консультаций:
   Иммунолог

В 1998 году окончил Красноярскую государственную медицинскую академию с отличием. С 1998-2000 годы проходил обучение в ординатуре по специальности «хирургия». В 2000-2003 гг. – аспирант кафедры клинической иммунологии КрасГМА. В 2003 году защитил кандидатскую диссертацию по специальностям : «хирургия», «аллергология и иммунология». В 2014 году защитил докторскую диссертацию по специальности «аллергология и иммунология» в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии СО РАМН (г.Новосибирск). Член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Автор одиннадцати патентов на изобретения РФ. Профессиональная деятельность: иммунокоррекция у пациентов с соматической, инфекционной, хирургической, гинекологической, аутоиммунной патологией; иммунология детского возраста; онкоиммунология; лечение сложной патологии. Создатель системы оценки состояния пациента по общей медицине и по иммунологии, позволяющей мгновенно получать качественно новую медицинскую информацию - о направлении обменных процессов и вероятных заболеваниях пациента, а не только с учётом формального диагноза. Определение индивидуальных особенностей пациента является ключом к эффективному назначению медикаментозного лечения. Тел.: +7-960-758-40-98 Личный сайт: www.cellentronica.com Профиль консультаций: Иммунолог


Вопрос:

(02.11.2009)
Здравствуйте, мне 20 лет, у меня врожденная эрозия шейки матки и миома, у меня обнаружили Вирус Эпштейна-Барра и Цитомегаловирусную инфекцию? обе Igm и igg, и в течении 3 месяцев 2 меня держится температура около 37, скажите как именно влияет вирус Эпштейна-Барра на миому в такой ситуации
Ответ:

(02.11.2009)
Здравствуйте, Елена! Противорирусный и противоопухолевый иммунитет осуществляется одним звеном иммунной системы, которое выявляет и уничтожает атипичные клетки. Т.е. для иммунной системы нет очень большой разницы, переродилась клетка за счет озлокачествления или внедрения вирусов - занимаются этими проблемами одни и те же типы клеток. Вирусные инфекции (острые и хронические) усугубляют течение опухолевых процессов (как злокачественных, так и доброкачественных), поскольку отнимают ресурсы у противовирусного/противоопухолевого иммунитета. В нашем городе это актуальная проблема. Лечение миомы и эрозии будет малоэффективным без коррекции противовирусного иммунитета.

0


Вопрос:

(25.09.2009)
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие побочные действия может иметь вакцина против свиного гриппа? Какие у нее противопоказания? Моему сыну 13 лет, у него внутричерепная гипертензия, не стойкий иммунитет. Можно ли нам ставить эту прививку? У него обязательная вакцинация в школе, так как говорят что в Красноярске появился больной ребенок с этим вирусом. Заранее спасибо.
Ответ:

(25.09.2009)
Здравствуйте, Наталья! Если у ребенка "нестойкий иммунитет", нужно сначала исправить поломки иммунной системы, а уже затем принимать решение - вакцинироваться или нет. Иммунизация - процедура для людей с нормально работающей иммунной системой. Если есть исходный иммунодефицит (его можно заподозрить при астенизации, хронических заболеваниях, вегето-сосудистой дистонии и внутричерепной гипертензии - в том числе), аллергические состояния, глисты, недавно перенесенная ОРВИ - вакцинацию проводить не желательно. От обязательной вакцинации Вы имеете законное право отказаться в любой момент и на любом этапе вакцинации. Если на Вас давят - требуйте оплатить консультацию иммунолога, обследование, лечение, повторную консультацию. Коммерческая стоимость такого комплекса ориентировочно 6-8 000 рублей. "Бесплатная" же помощь потребует огромной бумажной волокиты. Вакцинация - коммерческий проект на государственном уровне. Если система начнет тратить деньги вместо того, чтобы зарабатывать - давление на Вас сразу же прекратится. Но если по-хорошему - нужно обследовать состояние иммунной системы и лечиться даже за собственные деньги.

0


Вопрос:

(11.09.2009)
Здравствуйте,Павел Владимирович! Скажите пожалуйста,что означают результаты анализов на герпес: Ig M-отрицательно, Ig G-сильноположительно 1:800. В июне пролечился от генитального герпеса. Планируем зачатие в ближайшее время,есть ли какой риск и как его свести к минимуму? Большое спасибо!
Ответ:

(11.09.2009)
Здравствуйте, Андрей! Иммуноглобулины Ig M вырабатываются в ответ на острую инфекцию, с которой организм встречается впервые. Затем иммунный ответ оптимизируется, и вместо Ig M вырабатываются Ig G - маркер хронической инфекции. Ig M перестают вырабатываться. Если хронический инфекционный процесс обостряется, то уровень антител Ig G увеличивается. По нему КОСВЕННО можно судить о течении инфекционного процесса. Нужно сопоставлять клинику заболевания и уровень (титр) антител. Если есть высыпания, а титр низкий - это тоже плохо. 1:800 - низкий титр. Как я полагаю, должно быть написано "слабоположительно". Клиническое значение имеют титры 1:3200, 1:6400 и выше. Титр - это степень разведения, при которой ИФА-анализатор регистрирует положительные значения. Т.е. ИФА работает по принципу "да"/"нет", а для количественной оценки используют титры. В вашем случае 1:800 - "положительно", а при разведении сыворотки крови в 2 раза, т.е. 1:1600 - уже будет отрицательный результат. Это теоретическая часть. А для практического решения Ваших вопросов нужно вновь исследовать состояние иммунной системы, сопоставить с клиникой и, при необходимости, назначить лечение. Всего доброго!

1


Вопрос:

(21.07.2009)
Здраствуйте, Павел Владимирович! Подскажите пожалуйста, во время беременности у меня начали вскакивать фурункулы, один пройдет, вскочит другой и т.д. когда родила их не было в течении месяца, сейчас опять начались. Я кормящая мама, была у аллерголога тк еще дерматит обострился, она сказала тк я сейчас кормящая мама ничего не поделаешь, посоветовала сдать кровь на иммунограмму. Так вот есть ли в этом сейчас смысл если ко мне нельзя в этот период применить лечение? Или все таки можно что то сделать с фурункулезом? (ребеночку еще 3 месяца)
Ответ:

(21.07.2009)
Здравствуйте, Ольга! Ваша проблема достаточно типичная. Фурункулы вновь появляются с периодичностью 3-4 недели после стресса (в Вашем случае стрессом были роды). Не желательно лечиться антибиотиками, которые выделяются с молоком. На кожу можно использовать мази, которые не всасываются: Бактробан, Левомеколь. Что касается иммунокорректоров - здесь врач ограничен лишь изменениями иммунного статуса, клиникой дерматита. Иммунокорректоры не повлияют на возможность грудного вскармливания. Вероятнее всего, нужно будет применять препараты иммуноглобулинов. В любом случае - сдавайте иммунограмму - и к врачу!

0


Вопрос:

(20.06.2009)
здравствуйте Павел Владимирович моему сыну 22 года, недавно поставили диагноз поверхностный вайкулит, подскажите где и как его лечат, сильно ли это опасно спасибо
Ответ:

(21.06.2009)
Здравствуйте, Наталья! Любой васкулит сопровождается аутоиммунным воспалительным процессом. Если сейчас патология проявляется на уровне мелких сосудов кожи, то позднее может оказаться, что это было первичное проявление более серьезных заболеваний, например, геморрагической пуппуры или псориаза. Кроме того, нельзя исключить, что подобные воспалительные изменения в сосудах уже происходят во внутренних органах. Нужно обследоваться и устранять нарушения, пока не сформировалась клиническая картина болезни.

0


Вопрос:

(18.06.2009)
Здравствуйте!Хочется узнать ваше мнение, всегда ли повышенный уровень лимфоцитов в крови связан с наличием вирусной инфекции.У меня ситуация такая.Обратилась к врачу с болью в печени и сыпью на лице.Перед этим у меня в течение недели было беспорядочное питание-много вяленой рыбы и "сухомятка".Поэтому первое подозрение было на паразитов.Пока ждала результатов анализов,сидела на диете по совету врача-щадящее 4-разовое питание без соли,сахара,с низким содержанием жиров.Понравилось!Сейчас его стараюсь придерживаться.Ну а колбасу и мясо вообще не ем уже лет 8.В результате диеты боль прошла,сыпь ушла.Развернутый анализ крови показал повышенный уровень лимфоцитов (57),всё остальное в норме.Анализ на паразитов подтвердил только наличие антител к лямблиям 1:200,при этом в кале лямблий нет.УЗИ печени показывает,что этот орган в норме-ни камней,ни увеличения протоков.В связи с повышенным уровнем лимфоцитов врач посоветовала сходить на прием к иммунологу, предположив,что возможно у меня вирус.Вот я и думаю,а так ли это опасно-такой уровень лимфоцитов?Я читала,что после воспаления или острого заболевания их уровень всегда повышен и это нормально.Врач спросила,бывает ли у меня герпес.Я сказала:да,на половых органах иногда появляются пузырьки,болят,зудят,исчезают сами.Раз в месяц-два такое бывает.Но ведь этот вирус есть практически у всех людей, как и молочница наверно у всех женщин появляется и исчезает периодически.В целом я чувствую себя здоровым человеком,разве что есть покашливание и постоянно отделяется слизь в носоглотке-в районной поликлинике мне "поставили" хронический фарингит. Ну иногда сердце поколет раз в год.Нужно ли мне к иммунологу?И правда ли всё так серьезно с этими лимфоцитами?
Ответ:

(19.06.2009)
Здравствуйте, Анна! Уровень антител к лямблиям 1:200 очень низкий и не имеет клинического значения. Лимфоцитоз - отражение проблем с иммунной системой. Высокий % лимфоцитов часто сочетается с низкими значениями лейкоцитов (преимущественно за счет снижения числа нейтрофилов). Нормальным уровнем можно считать 5-7*10^9/л. Всё что ниже -не нормально. Причины - хронические вирусные инфекции или аутоиммунные заболевания. Можно, конечно, жить в таком состоянии долгие годы, и уверять себя, что это нормально. Если повезет - эти заболевания не будут прогрессировать. Но есть одна проблема: при присоединении любой сопутствующей патологии врачи не сориентируются в правильном диагнозе. А это уже реальная угроза жизни. Плюс атипичная ситуация потребует нестандартных лечебных действий, а к ним система здравоохранения не готова. Пока ситуация под контролем - нужно обследоваться и исправить дефекты иммунитета.

0


Вопрос:

(01.03.2009)
Добрый день, Павел Владимирович! Скажите, пожалуйста, что лучше всего принимать для поднятия иммунитета? Часто болею. Начиная с октября: фиброаденома молочной железы (оперативное лечене), ВПЧ 16, 18 тип + дисплазия шейки матки второй степени, в январе вынужденный аборт из-за применения противовирусных, противоопухолевых препаратов. Все советуют поднимать иммунитет!
Ответ:

(01.03.2009)
Здравствуйте, Ольга! Нужно обратиться к иммунологу. Показать анализы, которые есть на руках. Провести дополнительные обследования. Только тогда будет понятно, какая часть иммунной системы плохо выполняет свои функции. Исходя из результатов обследований назначаются препараты.

0


Вопрос:

(10.01.2009)
Здравствуйте, проблема в том, что уже не знаю, кого слушать. Первый раз сдавала кровь на иммунограмму, Дз: ВИН по фагоцитарному звену. Были назначены амиксин, генферон и полиоксидоний. Примерно через полгода сдала повторно в той же лаборатории. Результат - то же самое, и даже сказали, что хуже стало,и надо опять идти к иммунологу. Но! На РМС врачи говорят, что эффективность полиоксидония, генферона и других "...феронов" не доказана, что они ничего не лечат, что иммунограмма - это пустая трата времени и денег и ни о чем не говорит и т.д. Вопрос: почему такие диаметрально противоположные мнения?! И что делать нам в таком случае, кого слушать?
Ответ:

(10.01.2009)
Здравствуйте, Юлия! Существует такое направление в медицине - т.н. "доказательная медицина". Доказательная медицина - система доказательств эффективности препаратов, основанная на исследованиях с применением плацебо (пустышек) и случайных групп тестируемых пациентов. В этом случае препарат назначается вслепую, без должного исследования состояния пациента. В результате эффективность показывают препараты, действие которых на организм человека менее всего зависит от его состояния. Т.е. чем более грубое действие у препарата, тем он действует надежнее. Ведь самое эффективное воздействие в медицине - скальпель хирурга (больной орган просто отрезают), затем идут антибиотики (создают для микроорганизмов невыносимые условия), затем гипотензивные препараты (действуют на обязательные для всех людей рецепторы сосудистых стенок)... Чем тоньше действие препарата, тем его эффект менее различим при применении вслепую, потому что все пациенты разные. Препараты с доказанным эффектом включены в "Перечень жизненно важных и необходимых препаратов...", их доступность гарантируется государством. Это очень экономически выгодный подход. Число препаратов в «Перечне…» не более 250. К сожалению, в нашем обществе всегда находят наибольшую поддержку самые простые варианты решения проблем. И есть множество врачей, поддерживающих такие методы выбора препаратов. Другая проблема – расширение показаний к применению лекарственных средств. Каждый производитель стремится охватить наиболее широкий спектр состояний для применения препарата. В результате происходит профанация, обесценивание препарата. Но смею Вас заверить, при слепом применении даже антибиотики малоэффективны. Поэтому в стационарах выполняется исследование возбудителей, выделенных от пациента, на чувствительность к антибиотикам, из которых выбирают самый эффективный. Иммунотропные лекарственные средства должны назначаться после исследования иммунного статуса. Назначать их должен специально обученный специалист – врач-иммунолог. Он выберет и препараты, и способ их введения (лекарственную форму): местное лечение с применением спреев и свечей малоэффективно, это, скорее, профилактические мероприятия. К сожалению, полиоксидиний, интерфероны и индукторы интерферонов обычно назначают врачи, не знакомые с особенностями их действия. Отсюда – мнение о неэффективности подобных препаратов. Полиоксидоний восстанавливает дефекты фагоцитоза, это видно по лабораторным показателям, но при монотерапии клинический эффект от его применения низкий. Что касается хронических нарушений иммунного статуса, то нужно учесть, что иммунная система обладает памятью. Ее элементы помнят особенности реагирования в тех или иных ситуациях. Если дефекты иммунитета существуют долго, иммунная система запоминает это состояние, приспосабливается к нему, оптимизирует свою деятельность. Чтобы вернуть иммунитет к нормальному функционированию – необходимы лекарственные воздействия, вливание дополнительной энергии в иммунную систему, чтобы она вышла на новый уровень работы. Обращение к иммунологу – это вариант лечения для пациентов, которым важна эффективность, а не простота и дешевизна лечения. Не падайте духом, Юлия, опирайтесь на логику – она поможет ;-)

0


Вопрос:

(16.06.2008)
Здравствуйте, уважаемый Павел Владимирович! Обращаюсь к Вам со своей проблемой. Четыре года пытаюсь, но безрезультатно, вылечиться от герпеса, ЦМВ и вируса Эпштейна-Барра. Каждый новый курс лечения приводит лишь к обострению инфекций. Возможно ли хоть как-то это подавить в организме и куда я могу обратиться? С уважением, Елена.
Ответ:

(17.06.2008)
Здравствуйте, Елена! К обострению указанных вирусных инфекций может привести лечение, назначенное без учета особенностей Вашей иммунной системы. Обратитесь к иммунологу. Не теряйте надежды.

0


Вопрос:

(03.06.2008)
Здравствуйте!Хотела узнать как можно повысить иммунитет народными средствами,или лучше придти к врачу,сдать анализы ипропить назначенные таблетки и проставить уколы, я так понимаю что здоровье человека прежде всего зависит от иммунитета,тем более в нашем городе, где много онкологических заболеваний.Можно ли давать ребенку 7 лет растение Золотой ус,запаренный в термосе.Ведь про него много пишут и говорят хорошего.Большое спасибо,с уважением Светлана.
Ответ:

(03.06.2008)
Здравствуйте, Светлана! Если у Вас появился повод для беспокойства – лучше обратиться к врачу. Современная иммунология способна выявить и устранить обнаруженные нарушения. Если просто появилось желание быть физически крепче и бодрее, то можно обходиться народными средствами. Существует множество лекарственных растений. Среди них – так называемые фитоадаптогены – группа растительных субстанций, стимулирующих иммунную систему. Нужно подчеркнуть, что стимуляция – не всегда хорошо. Если стимулировать активность иммунной системы при отсутствии инфекционных возбудителей у здорового человека – можно вызвать аллергию. Если стимулировать иммунитет у ослабленного больного, может возникнуть обратный эффект – угнетение иммунитета. Человек, использующий растительные средства для изменения таких сложных систем организма как иммунная система, должен иметь огромный клинический опыт. Вместо стимуляции гораздо полезнее обеспечить адекватное поступление необходимых веществ в организм. Эффекты золотого уса похожи на действие аминокислоты таурина (наверное, ее много в этом растении, смотрите про таурин в поисковиках), а также гормоноподобных веществ. Последние в растениях являются эстрогенами (женскими половыми гормонами). Этим объясняется, например, снижение холестерина (уменьшение явлений атеросклероза – ведь женщины болеют ИБС и инфарктами меньше) и прочие эффекты. Прочитайте про действие золотого уса через призму «мужчина-женщина» - и многое станет понятным. Мальчику эстрогены давать вряд ли нужно, а если у Вас дочь, то вполне допустимо. В условиях потребления продуктов, содержащих консерванты и стабилизаторы; в городе, где вода содержит радиоактивные элементы, а воздух – продукты сгорания топлива, постарайтесь обеспечить ребенка продуктами из деревни или с собственной грядки. Диета – основа здоровья и инструмент для профилактики заболеваний. Не болейте!

0






 
Всего докторов: 215
Специализаций: 108
Всего вопросов: 224356
Ответов: 223826


Акушер-гинеколог (13)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (3)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (3)
Гастроэнтеролог детский (3)
Гинеколог (9)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (9)
Диетолог (1)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (13)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (7)
Логопед (3)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (9)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (3)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (2)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (1)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (4)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (7)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (6)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх