18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

иммунолог - Сарап Павел Владимирович

Запись на прием
Всего вопросов и ответов: 2180/2179
доктор медицинских наук, врач-иммунолог
г. Красноярск
График ответов на вопросы: ежедневно, кроме выходных и праздничных дней

Опубликованные ответы (654)
Профиль консультаций:
   Иммунолог

В 1998 году окончил Красноярскую государственную медицинскую академию с отличием. С 1998-2000 годы проходил обучение в ординатуре по специальности «хирургия». В 2000-2003 гг. – аспирант кафедры клинической иммунологии КрасГМА. В 2003 году защитил кандидатскую диссертацию по специальностям : «хирургия», «аллергология и иммунология». В 2014 году защитил докторскую диссертацию по специальности «аллергология и иммунология» в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии СО РАМН (г.Новосибирск). Член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Автор одиннадцати патентов на изобретения РФ. Профессиональная деятельность: иммунокоррекция у пациентов с соматической, инфекционной, хирургической, гинекологической, аутоиммунной патологией; иммунология детского возраста; онкоиммунология; лечение сложной патологии. Создатель системы оценки состояния пациента по общей медицине и по иммунологии, позволяющей мгновенно получать качественно новую медицинскую информацию - о направлении обменных процессов и вероятных заболеваниях пациента, а не только с учётом формального диагноза. Определение индивидуальных особенностей пациента является ключом к эффективному назначению медикаментозного лечения. Тел.: +7-960-758-40-98 Личный сайт: www.cellentronica.com Профиль консультаций: Иммунолог


Вопрос:

(25.06.2010)
Здравствуйте Павел Владимирович! Моему сыну 3,5 года с 2-х недельного возраста и по сей день у него лимфоцитоз до 77 когда сдали после болезни через 14 дней и лейкоцитов 13*10*9, а когда не болеет то лимфоцитов 69, 75 и лейкоциты в норме. В общем ребенок развивается нормально, единственное респираторными болеет раз 6 за год. Были у гематолога в Детской краевой №1, у иммунолога в Центре СПИД, там сказали наблюдать и периодически до 4 лет сдавать кровь, а дальше будет видно, пока данных за заболевание крови не достаточно. Если сможете, подскажите при каких заболеваниях это может наблюдаться, какие анализы ещё можно сдать, чтобы исключить какую либо патологию, я очень переживаю за ребенка? И можно ли с таким лимфоцитозом ехать на море, черное или средиземное, не сделаем ли мы хуже ему, и так иммунитета нет получается? Заранее благодарна
Ответ:

(25.06.2010)
Здравствуйте, Анна! Есть несколько причин таких изменений: 1)хронические вирусные инфекции, 2)туберкулез, 3)аутоиммунные заболевания, 4)лимфопролиферативные заболевания, 4)задержки развития. Интерпретация развернутого анализа крови может быть иной в Вашем случае. Доля (%) лимфоцитов может увеличиваться при гибели нейтрофилов (п/я и с/я) в очагах воспаления. Это будет сопровождаться снижением уровня лейкоцитов (например, до "нормального" уровня). В ситуации нужно разбираться, а не ждать, когда можно будет установить заболевание крови. Сначала нужно лечить ребенка, потом - ехать на море. Причем дольше, чем на 2 недели.

0


Вопрос:

(15.06.2010)
Здравствуйте! Мне 25 лет. Пять лет назад мне поставили диагноз "генитальный герпес". Первые два года лечение не проводилось, т.к. высыпания были нечастыми и особо не беспокоили. Позже высыпания участились до нескольких раз в месяц. Мне назначали "ацикловир" полгода, затем "валтрекс" полгода. По окончании приема этих препаратов, высыпания возобновлялись. Потом назначали "имуноглобулин", который также не оказал положительный эффект. Далее назначали диету, липоевую и фолиевую кислоту в течении полугода, все осталось на прежнем уровне. Последние полгода проходила подготовку к вакцинации "витагерповак", назначались имуномодулирующие и противовирусный препараты, такие как "Амиксин", "Ликопид", "Изопринозин", "Деринат", высыпания стали реже и появляются, как правило, во время месячных. Осенью вакцинацию пришлось прекратить после третьей инъекции из-за нестабильной температуры (резкое повышение до 37.8 и понижение до 35.8). Два месяца назад вакцинация была пройдена, но уже вторые месячные показали, что неэффективна. Кроме того, что высыпания приносят неудобства, я планирую беременность, но лечение не приносит желамых результатов. Как быть дальше?
Ответ:

(02.07.2010)
Здравствуйте, Наталья! Вам нужно продолжать лечиться. Просто каждый раз назначение иммуномодуляторов должно быть правильным и обдуманным. Последовательное применение адекватных препаратов адекватными курсами приведет к успеху. Несоблюдение рекомендаций, перерывы в лечении, наоборот, приведут к тому, что всё нужно будет начинать сначала. В фундаментальном буддийском сочинении "Царь самадхи" говорится: "Те, кто страдает от разных болезней, не избавляясь от них много лет, чтоб излечиться, доктора ищут— ведь очень долго изводит их хворь. Когда после множества поисков встретят умелого, знающего врача и доктор, являя свое милосердье, "Вот эти лекарства вам дам",—говорит, то, если они получают так много прекрасных, редчайших лекарств, а затем не пьют исцеляющие лекарства, то доктор не будет виновен ни в чем, и также лекарства ни в чем не повинны, лишь сами больные виною всему..."

0


Антифосфолипидный синдром

Вопрос:

(31.05.2010)
Добрый день. Я сдала анализы на определение антител к кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидил - инозитолу, фосфатидной кислоте в присутствии человеческого бета -2 - гликопротеина "Orgenteck" германия и получила результат: JgM - 1,1 и JgG - 4,1. Так как планируется ЭКО, врач рекомендовал плазмаферез. А можно эту процедуру заменить какими-нибудь лекарствами? СПАСИБО
Ответ:

(31.05.2010)
Здравствуйте! Плазмаферез - наиболее быстрый способ убрать антитела. Потом, чтобы они вновь не образовывались, нужно сдавать иммунный статус и по его результатам проводить иммунокоррекцию. Есть варианты лечения с препаратами, влияющими на обмен веществ. Также имеет значение состояние липидного обмена. Основная проблема при проведении такого лечения - относительно высокое соотношение стоимость/эффективность. Поэтому от плазмафереза лучше не отказываться. Можно попробовать без плазмафереза, но этот вариант лечения будет дольше и окажется существенно дороже.

0


Бесплодие

Вопрос:

(20.05.2010)
Здравствуйте, На основании отрицательного посткоительного теста врач-андролог сделал вывод, что у нас с мужем иммунная несовместимость. Иммунитет у меня хороший, за зиму ни разу не болела. Получается мой иммунитет отторгает сперматозоиды как инородные тела. Сдали с мужем кровь на антиспермальные тела. У мужа 28,53 Е/мл, у меня – 74,25 Е/мл. У мужа понимаю в пределах нормы, а я - в промежуточном значении между нормой и повышенным. Скажите, есть ли повод для беспокойства? Как можно сбить мой показатель? Надо ли прибегнуть к инсеминации? Спасибо, Валерия
Ответ:

(20.05.2010)
Здравствуйте, Валерия! Самый простой метод - плазмаферез и последующий мониторинг уровня антител, при необходимости - иммунотропные препараты. Но также проблема иммунологической несовместимости партнеров лечится с помощью т.н. "смешанной культуры лимфоцитов". Лимфоциты выделяют из венозной крови партнеров и помещают в одну пробирку. При этом клетки, вступающие в иммунологическое взаимодействие, погибают, а толерантные клетки остаются в живых и размножаются. После нескольких суток инкубации клеток в пробирке (периодически производят смену питательного раствора) взвесь клеток вводится подкожно женщине. Введенные клетки принимают участие в механизмах иммунорегуляции: тормозят образование антител к тканям мужчины. Таких инъекций обычно требуется 3. Этот метод лечения бесплодия используют в Новосибирске в одной из частных клиник. Беременность наступает естественным путем. Поищите в поисковиках. Успехов!

1


Полиомиелит

Вопрос:

(19.05.2010)
Здравствуйте у меня такой вопрос, нашему ребёнку будет 2 года через месяц, прививки не ставим, только в роддоме ставили и всё, сейчас вот говорят что вспышка полиомиелита возникла, но я сомневаюсь ставить или нет вакцину против полио, так как с 3 недель мы всеми силами укрепляем иммунитет: плавание в бассейне, закаливание и отдых на озёрах в Хакасии, солнышко и физкультура+здоровое питание, вы вот как думаете? есть ещё такой немаловажный фактор, во время беремености анализ на антитела показал наличие гепатита С, далее сделанный более развёрнутый анализ показал отрицательный результат, в роддоме у ребёнка тоже был отрицательный результат, это вообще как то влияет на иммунитет и на то если ставить привики, надо ли проверять ребёнка на наличие гепатита С?
Ответ:

(19.05.2010)
Здравствуйте, Евгения! Здоровый образ жизни - не гарантия нормального иммунитета, т.к. особенности иммунного реагирования также зависят от наследственных факторов. Перед вакцинацией желательно исследовать состояние иммунной системы. Если обнаружатся отклонения от нормы, то тактику иммунизации нужно будет менять. Можно проверить ребенка на наличие антител к гепатиту С. Наличие латентных инфекций безусловно влияет на настройки иммунной системы. В спорных ситуациях лучше потратить усилия и деньги на получение информации. Вакцину от полиомиелита лучше использовать жидкую пероральную. Т.к. полиомиелит относится к энтеровирусам и проникает в организм через кишечник. Вакцинироваться желательно тем же путем - перорально.

0


Цитомегаловирусная инфекция

Вопрос:

(26.02.2010)
Здравствуйте, Павел Владимирович! Возник такой вопрос. У моего мужа частые герпетические высыпания на половых органах ( 2 раза в месяц),в течение последних 6-8 месяцев, лечился симптоматически. Высыпания появляются обычно после стрессовых ситуаций (работа связана с сильным психическим напряжением). Месяц назад пролечился основательно (валтрекс, панавир в/в 3 инъекции), пока спокойно. Но у него в течение последних 2-3 лет несколько увеличены лимфоузлы: шейные, подчелюсные, заушные, затылочные, они примерно 0,5-1 см в диаметре, безболезненные, подвижные. А в последнее время стали замечать, что температура держится в пределах 36,7-37,2. Не знаем что делать и к какому врачу идти, к иммунологу или к инфекционисту? Знакомый врач сказал, что иммунологи тоже и хронические инфекции лечат. Заранее большое спасибо за ответ.
Ответ:

(26.02.2010)
Здравствуйте, Светлана! Вы описываете клинику цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Вероятно, она - причина несостоятельности противовирусного иммунитета. Вирусы семейства герпес совместно подавляют иммунитет (и потребляют ресурсы иммунной системы), помогают друг другу. Сдавайте антитела IgM, IgG к ЦМВ, герпесу, вирусу Эпштейн-Барра, иммунный статус - и к иммунологу!

0


Беременность и герпес

Вопрос:

(10.02.2010)
Здравствуйте, Павел Владимирович! На сроке беременности 19 недель анализы на герпес и ЦМВ методом ПЦР показали положительный результат. Через пять дней я повторно сдала эти же анализы, но в другом лабораторном центре, результаты оказались отрицательными (результаты анализов мужа по данным показателям тоже отрицательные). Вопрос: какие нужно сделать дополнительные исследования, чтобы убедиться в наличии или отсутствии вышеназванных инфекций? Нужно ли делать в данном случае иммунограмму?
Ответ:

(11.02.2010)
Здравствуйте, Татьяна! Если герпес бывает/бывал 2-3 раза в году, имеет смысл сдать ИФА-анализ на IgM, IgG-антитела к герпесу. Беспокоиться стоит, если: 1.положительный титр IgM, 2.титр IgG 1:800 - низкий или наоборот 1:6400 и выше, 3.Уровень лейкоцитов в крови 4,5 и ниже. Тогда нужно будет сдать еще и иммунограмму. ПЦР повторять и перепроверять сейчас не нужно. Иммунный статус сдавать не нужно, если нет изменений в пп.1-3.

0


Беременность

Вопрос:

(06.01.2010)
Год назад была замершая беременность на сроке около 15-16 недель. Обнаружили в крови ЦМВ инфекцию и герпес, мазки отрицательные. В настоящее время планируем с геникологом новую беременность. Доктор уверяет что в моем случае возможно нормальное вынашивание плода. Прохожу курс лечения у иммунолога, тот не так оптиместичен, беременность может закончиться выкидышем или инфицированием плода! Так возможно или нет выносить и родить здорового ребенка при этих инфекциях? Спасибо!
Ответ:

(06.01.2010)
Здравствуйте, Наталья! При беременности наступает иммунодепрессия. Если уровень защиты окажется ниже критического - выносить беременность не удастся. Если забеременеть "без уверенности" иммунолога в благоприятном исходе - придется потом поддерживать иммунную систему во время беременности. Возможности иммунотропной терапии у беременных сильно ограничены (большинство иммунокорректоров противопоказаны или не испытаны при беременности), поэтому вероятность благоприятного исхода беременности будет существоенно ниже. Не лечиться - всегда дешевле. Но уверенности будет меньше.

0


Вопрос:

(23.12.2009)
Добрый день, Павел Владмирович. Моей дочке сейчас 6 месяцев, нам будут ставить прививку, уже третья вакцинация АКДС. Можно ли ставить прививку, если сейчас у нее насморк и кашель? Спасибо.
Ответ:

(23.12.2009)
Здравствуйте, Виктория! Не нужно ребенку во время ОРВИ ставить прививки. Смотрите мои ответы по вакцинации на сайте.

0


Вопрос:

(19.12.2009)
Доброго дня Павел! В 2007г. меня лечили 3 месяца от туберкулёза, который оказался саркоидозом - лёгочной формы, активность 2ст. Думаю лечение медикаментами от туберкулёза не улучшило состояние моего иммунитета, и гормональная терапия от саркоидоза тоже. Консультация иммунолога ККБ (цитата из выписки): Иммунограмма от 30.08.07г.: Т-ИД средней степени тяжести с нормальным соотношением и Р-субкомпенсацией (Т-лимф.-564 кл/мкл). По гуморальному звену умеренно увеличен уровень IgG (19.1 г/л). По фагоцитарному звену умеренное снижение поглотительной активности (ФИ 36). Закл.: ИДС с гипофункцией клеточного и фагоцитарного звена. Рекомендации иммунолога: глутоксим 1%-2,0 №5 ставить в/м 2 раза в неделю. К сожалению для меня подробной расшифровки никто не давал, я просто принял и выполнил рекомендацию. Особого ощущения здорового организма не прибавилось, частые лёгкие простуды от малейших сквозняков, охлаждений (покашливание с небольшим количеством мокроты, слабость, усталость) подобное наблюдалось и до выявления саркоидоза, думал после его лечения всё нормализуется, но видимо ошибался. На данный момент наблюдаюсь у пульмонолога в ККБ раз в год, принимаю курсами по 10 дней в месяц в течении ½ года пентоксифиллин (0,1*3р.), витамин Е (100мг*2р.). Пока принимал препараты чувствовал себя лучше, прошло чуть больше месяца, ощущение простуды вернулось, вновь начал принимать пентоксифиллин – 4 дня, пока без изменений. Большой неожиданностью для меня стала запись в моей медицинской карте, сделанная заведующей нашей заводской поликлиники (причём мне об этом никто не сообщил, сам нашёл запись при ежегодном медосмотре), примерное её содержание таково: заболевание саркоидозом могло быть спровоцировано живой вакциной от «КОРИ», медицинский отвод от вакцинации живой вакциной от «КОРИ». У вас хотелось бы попросить компетентной информационной поддержки по поводу иммунограммы и соответствующего диагноза, возможности провокации саркоидоза живой вакцинациной от «КОРИ», а также ваших рекомендациях по поводу саркоидоза, так как мне объяснили пульмонологи, что эта болезнь неизвестной итеологии и лечили её раньше фтизиатры, а теперь терапевты. Моё личное мнение, что саркоидоз в большей степени связан с иммунитетом, может конечно я и неправ. Заранее благодарен за ваше внимание. С уважением Евгений!
Ответ:

(20.12.2009)
Здравствуйте, Евгений! Саркоидоз действительно связан с нарушениями иммунитета. И действительно это заболевание - неизвестной этиологии. При саркоидозе в лимфатических узлах формируется воспаление гранулематозного типа. Характеризуется оно тем, что иммунная система не может справиться с каким-то антигенным фактором. И медицина ничего до сих пор найти в лимфоузах при саркоидозе не смогла. Как такое может случиться? Можно выдвинуть достаточно простую теорию. Вокруг нас множество инфекций, в т.ч. вирусных. Вирусы бывают не только у человека, но и у животных, и у растений. Через наш организм проходят сотни тысяч разных вирусов. Мы получаем их с пищей и воздухом. Вирусы, тропные к растениям и животным, не могут размножаться в тканях человека: другой антигенный состав тканей, другая температура. И иммунная система на них не реагирует, потому что это заведомо неактуально. И найти ничего не могут - инфекционный агент не человеческий. Если делать посев - неизвестно, на какой среде предполагаемый вирус живет, при какой температуре его инкубировать и пр. Но, видимо, существуют промежуточные варианты. Тогда иммунная система не может распознать и полноценно уничтожить вирус, а сам вирус не может полноценно размножаться и вызвать клинику инфекционного процесса - он слабопатогенен для человека. Похожий пример - микобактерии лепры, вызывающие проказу - медленное пожизненное заболевание. Прививка против кори могла повлиять на противовирусный иммунитет. Но я бы не стал называть это осложнением. Одного стандарта глутоксима не хватит в Вашем случае. Лечение дольше и дороже. Обращайтесь: +7-960-758-40-98.

0






 
Всего докторов: 215
Специализаций: 108
Всего вопросов: 224400
Ответов: 223860


Акушер-гинеколог (13)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (3)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (3)
Гастроэнтеролог детский (3)
Гинеколог (9)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (9)
Диетолог (1)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (13)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (7)
Логопед (3)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (9)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (3)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (2)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (1)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (4)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (7)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (6)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх