18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

иммунолог - Сарап Павел Владимирович

Запись на прием
Всего вопросов и ответов: 2181/2180
доктор медицинских наук, врач-иммунолог
г. Красноярск
График ответов на вопросы: ежедневно, кроме выходных и праздничных дней

Опубликованные ответы (654)
Профиль консультаций:
   Иммунолог

В 1998 году окончил Красноярскую государственную медицинскую академию с отличием. С 1998-2000 годы проходил обучение в ординатуре по специальности «хирургия». В 2000-2003 гг. – аспирант кафедры клинической иммунологии КрасГМА. В 2003 году защитил кандидатскую диссертацию по специальностям : «хирургия», «аллергология и иммунология». В 2014 году защитил докторскую диссертацию по специальности «аллергология и иммунология» в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии СО РАМН (г.Новосибирск). Член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Автор одиннадцати патентов на изобретения РФ. Профессиональная деятельность: иммунокоррекция у пациентов с соматической, инфекционной, хирургической, гинекологической, аутоиммунной патологией; иммунология детского возраста; онкоиммунология; лечение сложной патологии. Создатель системы оценки состояния пациента по общей медицине и по иммунологии, позволяющей мгновенно получать качественно новую медицинскую информацию - о направлении обменных процессов и вероятных заболеваниях пациента, а не только с учётом формального диагноза. Определение индивидуальных особенностей пациента является ключом к эффективному назначению медикаментозного лечения. Тел.: +7-960-758-40-98 Личный сайт: www.cellentronica.com Профиль консультаций: Иммунолог


Вопрос:

(11.10.2011)
Здравствуйте Павел Владимирович!У меня В течении 1,5 лет держится температура чаще 37.0-37.3 и до 1 см увеличелись лимфоузы на шее и один в подмышке небольшой,в течении дня лимфоузлы то увеличиваются то уменьшаются, температура прыгает то 36.8 то 36.9 то 36.5 то 37.0.у всех врачей была, онкологи на Московской-сказали не наше,терапевты, гинекологи и тд.Много анализов сдавала,узи всех органов,рентгенографию и многое другое.Вот последние данные лабараторных исследований гемогл 105,лейкоц-3,1,эозин-1,сегмент-54,лимфоц-41,моноц-4,роэ-22. иммуноглобулин G-9,09, А-3.03. М-2,03, ЦИК-21. серомукоиды-0,457, сиаловые кислоты-3,19. ревматоидн фактор -отриц, ENA- антитела к экстрагируемым ядерным антигенам-отриц,С-реактивн белок колич -L5мг/л-отриц,Антистрептозилин-О-отриц. гепатиты-отриц, токсоплазма- отр .иерсиниоз-отр.цитомегаловирус G-положит 1:800.уреаплазма -отриц. микоплазма-отриц.хламидиоз-отриц.опистор-отриц.эхинококкоз-отриц.трихинилез-отр.токсокароз-отриц.лямблиоз-отр,хотя в кале были обнаружены цисты лямблий год назад,лечение было проведено.гормоны ттг,т4 в норме,узи щитов без потологий,биохимия:холестерин-4.00.билирубин -6.1.мочевина-3.95.креатин-56. АСТ-40, АЛТ-29 узи брюшной полости- Протоковые изменения в печени и поджелудочной железе.Вирус Эпштейна-Барр- ВЭБ-NA-IgG титр-89 y.e./мл.ЕА-IgG-положительный. VCA-IgM-отрицательныйю VCA-IgG-положительный. VCA-IgG авидность титр -80%.вот.это только половина моих обследований.Доктор как вы думаете что у меня?Мой врач иммунологпоставил диагноз=Хроническое течение ВЭБ инфекции.Стойкие спонтанные,гиперактивные иммунные нарушения макрофагального звена легкой тяжести. выписал мне изопринозин 0.5 -2 табл 4 раза в день и витамины берокка плюс,аевит но улучшений нет температура так же.Уже сил нет ,аж плакать хочется от безысходности,меня постоянно знобит,вялость,головокружения,единственное потоотделения нет.По утрам на фоне температуры бывают пятна красные по всему телу по типу крапивницы и бесследно исчезают до след дня
Ответ:

(11.10.2011)
Здравствуйте! Считаю, что это "Инфекционный мононуклеоз, ранняя пост-инфекция". Об этом свидетельствуют набор ИФА-показателей, уровень авидности антител и лейкопения 3,1. Изопринозин - мягкий препарат. Он Вас не спасёт :-(((

0


Вопрос:

(10.10.2011)
Здравствуйте Павел Владимирович.Скажите пожалуйста можно мне поставить прививку от гриппа Инфлювак,если у меня есть системное заболевание:Аутоимунная тромбоцитопеническая пурпура
Ответ:

(10.10.2011)
Здравствуйте! Все аутоиммунные заболевания - противопоказание для вакцинации. Если будете нагружать себя антигенами (в принципе любыми, например, вакцинами), антигены (или обломки клеток в результате болезни/вакцинации) будут оседать на тромбоцитах. Нагруженные антигенами тромбоциты иммунная система будет поедать. Тромбоцитов станет еще меньше. Течение болезни усугубится. Может случиться критическое снижение свертываемости крови со всеми вытекающими последствиями. А вот препараты интерферонов или стимуляторы их синтеза будут полезны не только как профилактика ОРЗ и гриппа - они ещё и улучшают течение аутоиммунных заболеваний. Таким образом, в этом случае есть одна задача (профилактика гриппа), и две совершенно противоположные стратегии с точки зрения пользы для здоровья.

0


Вопрос:

(10.10.2011)
Добрый день! Моему сыну 9.5 месяцев. В 4 месяца поставили гепатит, полиомиелит и инфанрикс, в 5.5 - тоже самое, а вот в 7 месяцев только гепатит и полиомиелит. В поликлинике сначала сказали ждите инфанрикс, теперь говорят ставьте АКДС (АКДС ставить я не хочу). В платной клинике сказали "ждите инфанрикс может в ноябре-декабре будет". Скажите пожалуйста, не много ли времени прошло с момента последней прививки? не надо ли будет все заново ставить? и можем ли мы вместо третьего инфаркиса поставить пентаксим? спасибо!
Ответ:

(10.10.2011)
Здравствуйте! Лучше ждать Инфарикс, если есть твёрдое желание вакцинироваться. Вакцинация допускает смещение сроков. Не думаю, что нужно ещё и от гемофильной палочки вакцинироваться (Пентаксим). Но если очень хочется - пожалуйста! Видимо, Вы растите пациента для меня :-(((

0


Вопрос:

(09.10.2011)
День добрый!Будьте добры, подскажите пожалуйста,как правильно пить рибомунил.Дело в том,что начали пить(дочь 3 года) первую неделю по схеме.На второй день появились сопли,но как написано в инструкции это возможно,пили дальше.Потом пошли в садик На второй неделе выпили два раза и начались сопли ,которые на второй день превратились в зеленые и нос перестал дышать,появился кашель. Вроде пролечились (пили антибиотик и физиолечение.)Но сейчас опять нос начал сопеть,видимо в поликлинике что-то прицепили опять.Когда были на приеме у лора,она сказала отменить рибомунил,педиатр сказала не отменять. Мы сейчас не пьем.Поскажите пожалуйста ,когда начать пить теперь,и как с начала начинать или продолжать?И может это время лучше в сад не ходить,чтоб не было такого контакта с детьми? Заранее благодарю за ответ
Ответ:

(09.10.2011)
Здравствуйте! Мне оччень трудно корректно комментировать эту ситуацию. По поводу рибомунила (Р) я уже писал - смотрите ответы в открытом доступе. Дело в том, что сам Р в некоторой степени состоит из компонентов соплей (воооот!). Об этом даже в инструкции честно написано. Его применение против заболеваний, сопровождаемых соплями, можно трактовать либо как вакцинацию (скорее именно так), либо как гомеопатию. Развивая предыдущие умозаключения, получаем 2 сходных вывода: 1) нельзя вакцинировать больного человека; 2) гомеопатия не работает у больных, она нужна для коррекции у здоровых. Т.е. больному ребенку Р назначать оччень мало смысла. Но Р прекрасно работает: назначили, и тут же появились сопли (которые можно лечить антибиотиками). Ищите доктора, у которого со здравым смыслом всё в порядке.

0


Вопрос:

(08.10.2011)
Прокоментируйте пожалуйста наш результат.... HLA II класса количество совпадений в паре: DRB1-0, DQA1-0, DQB1-1 Вот не могу пока понять на сколько это плохо и чем грозит.
Ответ:

(08.10.2011)
Подозреваю, что такой анализ был назначен при обследовании по поводу бесплодия для оценки вероятности генетической несовместимости партнеров в паре. Если совпадают варианты этих трех аллелей, можно считать пару генетически несовместимой. У вашей пары совпадение - одно. Значит, проблема в чем-то другом. А вопрос этот нужно задать тому доктору, который(ая) назначила исследование и не объяснил(а), за что вы платите деньги. Загнать в угол и пытать, пока не придумает другую причину!!! :-))))))))))))))))))

1


Вопрос:

(08.10.2011)
Здравствуйте, доктор! Ребенку исполнился год, был отказ от прививок-сейчас педиатр насела-у вас нет прививок, записывайтесь на манту и поставим вам прививку от кори, паротита, краснухи... причем не слушая, что я ей говорю-у ребенка только вчера с глазика сошел ячмень (я предполагаю, что это был ячмень, т.к у меня предрасположенность и частенько ими мучаюсь, насколько мне известно-это из-за ослабленной иммунной системы, если не права-поправьте). До года проставлены прививки- в 1 мес-БЦЖ, гепатит, потом АКДС, после 2 АКДС написала отказ до года. Ребенок истерил очень долго, весь день, не могла его успокоить (педиатр и зав.поликлиникой-твердят-пронзительный крик-это не реакция на прививку, вот если бы температура была...). В общем сейчас встал опять вопрос о вакцинации. Почитала ваши посты и тоже склоняюсь к тому, что стоит поставить прививку от столбняка и полио. НО-есть ли вакцина только от столбняка? насколько мне известно только АКДС или АДСМ (так вроде). У нас стоит 2 АКДС-достаточно ли их для того, чтобы защитить ребенка от столбнячной инфекции? (не хочу ставить еще одну АКДС). Перед полио хочется пройти обследования-какие нужны и где их можно сделать? или все же до 3 лет ребенка не мучать? Извините, что много вопросов. И про себя- тоже хотелось бы "посмотреть" свой иммунитет- во-первых ячмени достали, во-вторых - частенько поднимается температура 37-37,2 (терапевт говорит, что это моя нормальная температура, анализы сдавала пару лет назад до беременности, все в норме), общая слабость. Сейчас понимаю-кормление грудью, недосыпы и т.п. но это было и до беременности. Спасибо,с уважением,Анастасия.
Ответ:

(08.10.2011)
Здравствуйте! Кто платит, тот и заказывает музыку. Если вы платите врачу, врач принимает решения в ваших интересах. Если ему платит кто-то другой (или пациент не доплачивает), врач принимает решения в интересах кого-то другого. Хорошо, что этот "кто-то другой" пока не слился с пенсионным фондом, например. Если на вас давят - ищите своего врача. Если нужны больничные - ищите частную клинику, лицензированную на выдачу больничных. Вы в любой момент ИМЕЕТЕ ПРАВО отказаться. Либо можете ставить вакцину, предварительно застраховавшись (истерику после инъекции как негативную реакцию и пр. тоже необходимо указать). Как Вы думаете, в цивилизованных странах в случае нежелательных реакций или осложнений КТО будет платить? Явно страховая компания после выплат подаст в суд на клинику и врача. И вытянет деньги обратно + издержки. Поэтому и клиника будет страховаться. И врач. А если врач регулярно допускает ошибки, его будут страховать? Его на работу возьмут в приличную клинику? У нас же ситуация противоположная: лояльность важнее профессионализма. Нужно устранить дефекты иммунной системы, а потом решать, нужно ли вакцинироваться, от каких инфекций, в какой последовательности. Существует моновакцина от столбняка - АС (http://vakcina.ru/i_dks_04/). Температура 37-37,2 - обычно признак ЦМВ-инфекции. Более подробно лучше консультироваться очно. Звоните в рабочее время: +7-960-758-40-98

0


Вопрос:

(07.10.2011)
Добрый день! Пожалуйста прокомментируйте результаты анализов ребенка, 4года Диагностика инфекции Энштейн-Барра VCA-IgG, ОПкритич-0,166, ОПобразца-2,754-положительно VCA-IgM, ОПкритич-0,260, ОПобразца-0,059-отрицательно EA-IgG, ОПкритич-0,238, ОПобразца-0,034-отрицательно NA-IgG,ОПкритич-0,200, ОПобразца-2,979-положительно Иммуноферментный анализ: Цитомегалия: ЦМВ IgM, ОПкритич-0,377, ОПобразца-0,279, отрицательно ЦМВ IgG, ОПкритич-0,236, ОПобразца-1,276, титр 4,7-положительно Герпес: ВПГ1и2 IgM, ОПкритич-0,328, ОПобразца-0,098-отрицательно ВПГ1и2 IgG, ОПкритич-0,149,ОПобразца-2,508,титр-1:1600-положительно Заранее огромное спасибо
Ответ:

(07.10.2011)
Здравствуйте! ВЭБ: поздняя пост-инфекция (латентная инфекция у клинически здоровых). Хронические ЦМВ и герпетическая инфекции.

0


Вопрос:

(07.10.2011)
Здравствуйте, уважаемый Павел Владимирович! Занимаетесь ли Вы иммунокоррекцией у пациентов с онкологическим диагнозом (гинекология) на послеоперационном этапе?
Ответ:

(07.10.2011)
Здравствуйте! Занимаюсь. Звоните в рабочее время: +7-960-758-40-98

0


Вопрос:

(03.10.2011)
Добрый день. У меня ВПЧ, вирус герпеса и еще недавно выяснила что и вирус Эпшнейн-Барр. Подскажите, где можно пройти лечение? и Какие анализы нужно еще сдать для выявление полной картины. Планирую беременность, но с таким набором вирусов очень боюсь за будущего ребенка. Что можно предпринять в данной ситуации?
Ответ:

(03.10.2011)
Здравствуйте! Коррекцию уровня иммунитета и, при необходимости, противовирусное лечение в этой ситуации грамотно может назначить только иммунолог. Дополнительно нужен иммунный статус. Если обратитесь ко мне - то еще желательно сдать холестерин обший и липидный спектр. Все заключения и анализы приносите на консультацию с собой: +7-960-758-40-98.

0


Вопрос:

(01.10.2011)
Добрый день! У меня два вопроса: 1. доче 1 мес., от прививок в роддоме отказались, и по всем пунктам календаря решение принято в сторону оказа. Единственное сомнение по БЦЖ, много информации о необходимости прививки. Как и когда лучше провести тестирование на безопасность для ребенка? 2. Ваше мнение по интервью с Вашей коллегой -http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=3215
Ответ:

(01.10.2011)
Здравствуйте! Правильно отказались. До 1 года вообще смысла нет. К году выяснится, аллергик ребенок или нет, есть ли отклонения в работе иммунной системы, соответствует ли развитие возрасту и проч. Плюс до года - грудное вскармливание, в грудном молоке иммуноглобулины против большинства инфекций. Если ввести вакцину - антигены нейтрализуются материнскими антителами, что снизит "видимость" вакцины для иммунной системы ребенка (раз!). Если антигены свяжутся с антителами матери - образуются иммунные комплексы, которые как им и положено, "застрянут" в почках, печени, селезенке... со всеми вытекающими последствиями. Ребенок застрахован от Болезни иммунных комплексов слабыми механизмами иммунологической памяти (это до 1 года). Иначе можно просто умереть от знакомства с антигенами. Поэтому не нужно устраивать в отдельном организме иммунологическую катастрофу введением в него противоположных молекул даже в минимальных масштабах (два!). Кстати, если ребенок на искусственном вскармливании, аллергия практически гарантирована. Про статью. Суть такая: 1) анализы практически не нужны; 2) все вакцины можно смешать в один коктейль; 3) иммунодефицит - не является ни противопоказанием, ни препятствием к вакцинации, 4) до 38,5 - допустимая реакция на прививку; 5) болезни после вакцинации не связаны с вакцинацией. Или может я чего-то не так понял??? Однозначно соглашусь с актуальностью прививок против полиомиелита и столбняка. Если вакцинироваться правильно, то нужно проводить дорогостоящие обследования. Даже если иностранные производители выделяют деньги на прозрачность вакцинации и связанные с ней особенности иммунитета, то сами понимаете, куда средства уходят. Если начать обследовать детей, то выяснится, что: 1) половина, если не большинство, имеют отклонения в организации иммунологических реакций, 2) вакцинация приводит к существенным стойким сдвигам в иммунной системе. А с такой репутацией слона не продашь! Вывод простой: у каждого специалиста свои интересы. Родители тоже должны соблюдать свои интересы. Поэтому врать не буду, а то карму испорчу. А с плохой кармой вероятность снова родиться в РФ выше, чем заработать поствакцинальную реакцию или осложнение. Берегите здравый смысл!

1






 
Всего докторов: 215
Специализаций: 108
Всего вопросов: 224466
Ответов: 223930


Акушер-гинеколог (13)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (3)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (3)
Гастроэнтеролог детский (3)
Гинеколог (9)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (9)
Диетолог (1)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (13)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (7)
Логопед (3)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (9)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (3)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (2)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (1)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (4)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (7)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (6)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх