18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

иммунолог - Сарап Павел Владимирович

Запись на прием
Всего вопросов и ответов: 2179/2178
доктор медицинских наук, врач-иммунолог
г. Красноярск
График ответов на вопросы: ежедневно, кроме выходных и праздничных дней

Опубликованные ответы (654)
Профиль консультаций:
   Иммунолог

В 1998 году окончил Красноярскую государственную медицинскую академию с отличием. С 1998-2000 годы проходил обучение в ординатуре по специальности «хирургия». В 2000-2003 гг. – аспирант кафедры клинической иммунологии КрасГМА. В 2003 году защитил кандидатскую диссертацию по специальностям : «хирургия», «аллергология и иммунология». В 2014 году защитил докторскую диссертацию по специальности «аллергология и иммунология» в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии СО РАМН (г.Новосибирск). Член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Автор одиннадцати патентов на изобретения РФ. Профессиональная деятельность: иммунокоррекция у пациентов с соматической, инфекционной, хирургической, гинекологической, аутоиммунной патологией; иммунология детского возраста; онкоиммунология; лечение сложной патологии. Создатель системы оценки состояния пациента по общей медицине и по иммунологии, позволяющей мгновенно получать качественно новую медицинскую информацию - о направлении обменных процессов и вероятных заболеваниях пациента, а не только с учётом формального диагноза. Определение индивидуальных особенностей пациента является ключом к эффективному назначению медикаментозного лечения. Тел.: +7-960-758-40-98 Личный сайт: www.cellentronica.com Профиль консультаций: Иммунолог


Вопрос:

(23.01.2012)
Здравствуйте, Павел Владимирович! Ребенку 2,4 года, в ноябре пошел в детский сад, начал часто болеть. В январе иммунолог прописал изопринозин курсами по 10 дней. Начали пить первые 10 дней, через дней 6 подхватили снова ОРВИ. Иммунолог говорит, раз заболели, то пить таблетки без перерыва 20 дней. Потом снова перездать развернутый анализ крови. Можно ли принимать данный пепарат не прерывая больше 10 дней? Спасибо за ответ.
Ответ:

(23.01.2012)
Здравствуйте! Можно. Но доктора нужно выбирать такого, которому будете доверять!

0


Вопрос:

(18.01.2012)
Павел Владимирович, спасибо вам за ваши ответы по поводу прививок. Заставляют не просто паниковать, а задумываться. Прочитала все, вашу позицию поняла. Но тепреь возникло еще больше вопросов, что же делать. Моему ребенку 3 месяца, родилась недоношенной 2200, сейчас в 3 месяца весит 5200, полностью на грудном вскармливании. Один раз болела простудой, быстро все прошло. Бесопкоят высыпания на коже - педиатр все сваливает на мои огрехи в питании, хотя я очень внимательно слежу за этим. Сейчас в 3 месяца перед нами остро встал вопрос прививок, и самой страшной - АКДС. Врач приглашает ставить на следующей неделе. Но мы только-только выздоровели, сопли прошли и температура в норме дня три. Кроме того, в нашем подъезде есть дети, заобелвшие ветрянкой, и по логике, не следует нагружать иммунитет, если есть риск столкнуться с этим заболеванием. Или я не права? Врач ничего страшного не видит в том, чтобы сейчас прививаться. Очень бы хотелось, как вы и призываете, не ставить прививок до года как минимум. Но мы путешствующая семья и очень хочется поехать в 6-7 дочкиных месяцев куда-нибудь за границу, скорее всего в Юго-Восточную Азию. В этом случае что посоветуете - ставить, не дожидаясь года? Или сидеть дома, пока имунный статус ребенка не сформируется и не проставим все по календарю? Вообще вокруг меня множество людей 30-40 лет, у которых , кроме БЦЖ, прививок нет они путешествуют в разные страны и не болели никакимми болезнями, против которых вакцинируют российское население.
Ответ:

(18.01.2012)
Здравствуйте! Если ребенок недоношенный, то его биологический возраст меньше, чем календарный. Об этом стоит задуматься. С прививками каждый волен делать то, что считает правильным. Но многие подменяют правильный вариант более дешевым. Это уж у кого какие представления о пользе. Испортите собственное здоровье - потом больше денег принесете врачам. (Вот по этому поводу я не против "инициатив" педиатров. Но неприятно жить среди маразма во всех сферах. А в этой сфере я могу уменьшить количество маразма. И кому-то станет легче. И потом кто-нибудь уменьшит количество маразма в своей сфере деятельности. И тогда станет легче мне, например. А я вместо исправления косяков смогу заниматься чем-нибудь более интеллектуальным и полезным.) А государство ни за что не отвечает. И педиатр тоже. Кстати, работать с людьми на территории, приходить к ним домой - ОГРОМНЫЙ ресурс. При честном отношении к людям его можно конвертировать в любые блага. (ИМХО) Педиатра меняйте. Найдите лучше платного - дешевле выйдет. И вообще - какая может быть вакцинация на фоне высыпаний на коже????? Как, впрочем, и поездка. За теплые слова СПАСИБО!!! Пользуясь случаем, передаю ПРИВЕТ моим фанатам-читателям :-)))))))))))))))

3


Вопрос:

(13.01.2012)
Подскажите, что делать в таком случае? Как лечиться? В декабре проколола человеческий иммунноглобулин, пропила "эриус".
Ответ:

(13.01.2012)
Как лечиться, зависит от результатов обследований. У Вас некорректные представления о продолжительности и трудоемкости лечения и мониторинга иммунной системы в таком состоянии. Вообще думать о беременности с положительными IgM - просто безумие. Взрослых людей с такими показателями - крайне мало. Это повод задуматься о серьезности нарушений. А Вы хотите еще и забеременеть. Вам нужно спасать иммунитет и создавать "избыток" резервов иммунной системы для нормального ее функционирования, когда наступит беременность. Обратитесь на прием к иммунологу!

0


Вопрос:

(13.01.2012)
Добрый день! Столкнулась с проблемой сдать анализ в Красноярске на иммуноцитомегаловирус М методом иммуного блотинга. В клиниках отвечают, якобы его временно не делают в России - нет материалов. Посоветуйте, пожалуйста, может Вы знаете где это можно сделать? Планирую беременность, сданы все анализы, все в порядке кроме IgM(в стадии обострения). Если действительно в Красноярске сейчас этот анализ сделать невозможно, может есть альтернатива? Может его можно заменить на другой? Заранее Вам благодарна!!
Ответ:

(13.01.2012)
Здравствуйте! Такие анализы не проводятся, потому что в них нет потребности. В Вашем случае я считаю, что не нужно усложнять диагностику, если обнаружены IgM. Просто смысла нет: дорого, сложно, трудоемко; а результат остается прежним, тактика лечения не изменяется. А что касается "все в порядке кроме IgM" - так не бывает.

0


Вопрос:

(07.01.2012)
Здравствуйте, Павел Владимирович.Спасибо большое за ответ, очень вам благодарна. Если можно, ответьте еще пожалуйста, что вы мне посоветуете для поднятия иммунитета, ведь он у меня действительно понижен. Я вам писала на счет ВПЧ-16. Эрозии сейчас не ставят. Но ранее, она 2 раза прижигалась. Правда я до прижигания сдавала анализы на ВПЧ,было отриц. Я им заразилась от мужчины, с которым жила уже после прижигания. Сейчас мы расстались. В данное время мне ставят: маленькие узелки миомы в дне матки 10*13 мм и по ЗС ближе к перешейку 14 мм, и на шейке матки единичные включения до 7мм.. Ставят Ретенционное образование яичника (7мм). Год назад ставили Внутренний Эндометриоз ,хронический эндометрит. Сейчас его не ставят. Есть свежие анализы, я сдавала перед Новым годом. Билирубин прямой 2,3; непрямой 8,0; общий 10,3 АЛТ 16 е/л.. АСТ 18 е/л.. Щелочная фосфотаза 110 е/л. Общий белок 68 г/л. Холестерин общий 4,1 ммоль/л Амилаза 32,8 Мочевина 4,0 Фибриноин 2,98 ОАК - (эр-3,44,Hb-112, Le-2,8, гематок-31,5, ЦП-1,08, тромб-121, нейтроф- 45,6, Li-35,7, моноиз-15, эозин-2,9, базоф-0,3,СОЭ-18) ОАМ - в норме (эп.плоский 6-10, be 0-1) ВИЧ-отр. RW-отр. Сахар крови-4,5 ЭКГ: Синусовый ритм. Эл.ось сердца не отклонена. Флюорография-отр. ФГДС: Бульбит. Очаговый атрофич.гастрит. Недостаточность кардии. Узи печени: Протоковые, диффузные изменения печени, умеренная гепатамегалия. Добавочная долька селезенки. Ставили еще загиб желчного пузыря. Если можно, напишу про мой диагноз Гепатит С: При обследовании в августе 2009г.был выявлен HCV-РНК - 1110000 ME. Генотип 1b. Мне было 34 года, вес 51 кг. Инфекционист в поликлинике назначил Реаферон и Рибавирин. С января 2010 г. начала лечиться. Уже через месяц ответ- отриц! Очень была довольна, продолжала лечение. Но к самому концу лечения, а именно через 10 мес. опять - положит!!! (думаю повлиял стресс- развод с мужем) Врач посоветовал продолжить лечение. Я продолжила. Еще через пол года лечения теми же препаратами опять- отриц! Врач сказала надо зафиксировать результат, но через 3 мес.на фоне лечения вирус опять проявился. Я в отчаянии. Мне посоветовали другое лечение, более дорогое: Пегинтроном и Ребетолом,вроде оно более эффективное. Не прерывая лечения,(после 1года и 8 мес лечения) я поменяла терапию на эти препараты. Через 2 мес. получила ответ - Отриц !!! Уже 2 мес. держится отрицат! Очень хотела бы знать-как мне сейчас быть??? Почему меня такой нестабильный результат? Потому что я лечилась дешевой , малоэффективной терапией, или я не могу от него получается вообще вылечится, от этого Гепатита С? Так хочется надеяться!!!!! Есть ли у меня шансы??? Ведь я столько уже лечусь! И сколько мне продолжать еще лечение? Ведь я уже получается на непрерывной противовирусной терапии ровно 2 года! Только на дорогой ( Пегинтрон-80 + Ребетол-4капс) 4 мес. А 2 мес. вирус не проявляется! Сколько мне еще рекомендуете продолжить лечиться? И есть ли шансы? Все время лечения все анализы были в пределах нормы. Сейчас у нас поменяли инфекциониста в поликлинике. Он мне вообще сказал не занимается противовирусным лечением и не верит в него. Говорит иммунитет сам должен бороться с этими вирусами, особенно к Гепатиту. И никому не рекомендует эту терапию. И вести мое лечение не будет. Раз у меня отр. результат,значит у меня его нет. Лечение прекращать и все! Но может мне его еще сколько-нибудь надо его продолжить, для закрепления? Этот врач говорит, что на его счету не одного пациента так еще не вылечилось(а стаж у него 18 лет) , а даже если такие единицы и были,то через 5-7 лет вирус Геп-С сново возвращался. Он убивает во мне последние надежды! Неужели это и правда так??!!! Что же мне делать? Посоветуйте пожалуйста, смотря на общую картину моих болячек! Наверняка у меня действительно истощение противовирусного иммунитета! Еще раз, большое спасибо! Очень жду ответа.
Ответ:

(07.01.2012)
Здравствуйте! Прекратите уже рефлексировать. Сходите лучше в церковь, например. У Вас мало лейкоцитов, тромбоцитов, изменены соотношения клеток в анализе крови. Если при таких показателях (их можно интерпретировать как истощение) отрицательная ПЦР, то это значит, что возможны такие сочетания: 1) иммунитет истощен - отриц. ПЦР; 2) иммунитет нормальный - положительная ПЦР. Нужно искать аутоиммунный гепатит. Со стоимостью лечения это не было связано. Пока лаборатории не работают, соберитесь духом и приведите нервы в порядок.

0


Вопрос:

(07.01.2012)
Здравствуйте, Павел Владимирович. Подскажите пожал. Год назад у меня обнаружили ВПЧ 16 тип, Говорят очень онкоопасный! Посоветовали обратиться к иммунологу. Но у нас в поликл.его нет. Мне 36 лет. 50 кг, рост 160. Гинеколог назначала Изоприназин 500 1*2 р.в день, Виферон 500.000 1 свеча 10 дней и Эпиген спрей. Но тут сдала анализы, этот вирус опять проявился. Взяли анализ на раковые клетки-отр. Хотела бы узнать- от этого вируса вообще теперь никак не избавиться или все-же шанс есть? Или как бы его поддерживать в неактивной форме хотя бы? Говорят все зависит от иммунитета. Еще есть такая прививка, Гардасил называется, она от 4 типов ВПЧ, в том числе от 16 тоже. Есть ли смысл ее мне ставить? Даже если от 16 не поможет, то хотя бы от 3-х других? У меня еще проблема- я заканчиваю противовирусную терапию от Гепатита С, еще пару-тройку месяцев осталось. Аналызы уже отр. Меня радуют! Ведь эта терапия тоже очень влияет на иммуную систему. Она мне очень тяжело дается. Можно на фоне этой терапии начать терапию от ВПЧ или лучше после нее? Посоветуйте какие может поэффективней есть препараты, ведь назначенное гинекологом лечение не помогло. И поднимать иммунитет лучше может после лечения? И хотела узнать- Виферон действительно такой опасный препарат, он же на основе крови сделан, если от Гепатита и Вич он проверяется, то от других вирусов, таких как тот же ВПЧ не проверяется? Выходит, можно заразиться еще чем-нибудь страшным? Еще говорили Имунофан можно проставить? Хорошо помогает. Это правда? Что это за препарат? Жду с нетерпением вашего ответа! Заранее спасибо.
Ответ:

(07.01.2012)
Здравствуйте! Нужно смотреть, что в составе терапии гепатита С назначено Вам. Возможно истощение противовирусного иммунитета, учитывая историю с ВПЧ. Нет смысла вакцинироваться, ели уже есть эрозия + ВПЧ. Ведь антигены ВПЧ уже известны иммунной системе, но она на них (эрозия, вызванная ВПЧ) не реагирует. Добавление антигенов в такой ситуации не приведет к стимуляции, напротив - к обрушению иммунтитета к ВПЧ, т.к. вакцина оттянет на себя последние резервы. Виферон - рекомбинантный интерферон-альфа-2b. Его изготавливают с помощью генетически модифицированных бактерий или тканей, т.е. без участия человеческих доноров. Все высокоочищенные препараты изготавливают таким образом. Совет у меня простой: после праздников сдавать дополнительные анализы. По результатам можно будет решать, нужны ли дополнительные назначения и какие. После Имунофана можно заработать аутоиммунный гепатит с гарантированным исходом в цирроз. Виферон в свечах можете продолжать.

0


Вопрос:

(30.12.2011)
Павел Владимирович, здравствуйте. Ребенку был поставлен диагноз селективный дефицит Ig a и назначен кип. Можно ли его заменить на что либо другое?
Ответ:

(30.12.2011)
Здравствуйте! Этот вопрос нужно задать врачу, назначившему КИП.

0


Вопрос:

(29.12.2011)
Павел Владимирович, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли заразиться заболеваниями крови от препаратов кип, виферон, ведь они сделаны на основе сыворотки крови доноров?
Ответ:

(30.12.2011)
Здравствуйте! Виферон не сделан на основе сыворотки доноров. Это рекомбинантный интерферон. Фактически - ГМО. Теперь читаем инструкцию к КИП: "... из плазмы или сыворотки крови человека, проверенной на отсутствие антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ 1 и 2 типов), вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В." Теоретически вероятность заразиться ничтожна, но она существует. К сожалению, у пациента нет возможности выбрать абсолютно безопасный и вместе с тем абсолютно эффективный препарат. Поэтому: 1) нужно соотносить риски назначения с рисками неназначения препаратов; 2) не применять препараты без рекомендации врача; 3) не чесать там, где не чешется. Недавно (в рекламе?) меня покоробила фраза: "неблагоприятных эффектов действия препарата не выявлено..." - вероятно, тот препарат просто не работает.

1


Вопрос:

(21.12.2011)
Добрый день! Павел Владимирович, на портале вам задали вопрос о герписе, вы ответили:"Нужно одновременно лечить шейный остеохондроз и лечиться у иммунолога". Скажите пожалуйста, как остеохондроз связан с герписом?
Ответ:

(21.12.2011)
Здравствуйте! Герпес в первую очередь активируется в тех нервных окончаниях, которые "ущемлены". Они - "слабое звено". Можно иметь хороший общий иммунитет и выраженный остеохондроз. Или наоборот, при иммунодефицитах незначительные местные изменения приведут к манифестации герпеса. Но наверняка не известно, как соотносятся сдавление корешков и иммунодефицит у конкретного пациента. Поэтому рационально лечить и позвоничник, и иммунную систему.

0


Вопрос:

(21.12.2011)
Здравствуйте, Павел Владимирович! Мне 20 полных лет, до весны этого года я никогда бы не пожаловалось на свой иммунитет, но к сожалению он упал. Думаю всвязи с этим у меня впервые, в июле, появился генитальный герпис, я пролечилась "Ацикловиром", через пару недель у меня снова появился герпис, а потом снова пролечилась им, так я пролечилась около 6-8 раз. И вот, неделю назад герпис проявил себя в обостренной форме. Я сходила к дермовенерологу, сдала анализы, врач выдала справку с заключением "Генитальный герпис" прописала лечение "Валтрексом". Но к сегодняшнему дню инфекция прошла и врач не уверена, что принимая сейчас препарат, во время не активности герписа, он полностью избавит меня от дальнейших его появлений. Врач в заключении написала, что мне необходима консультация с иммунологом. Поэтому я хочу задать вопрос.. Ответьте пожалуйста, всвязи с моим диагнозом, мне нужен особый курс поднятия иммунитета, или можно воспользоваться общими препаратами для поднятия иммунитета? С уважением, Надежда. Заранее большое спасибо!
Ответ:

(21.12.2011)
Здравствуйте! Неизвестно, помогут ли Вам препараты, назначенные вслепую, без специальных исследований: станет ли хуже, лучше или по-другому - случится аллергия или обострится ранее неизвестная хроническая патология. Нужно обследоваться, чтобы правильно назначить препараты. Поэтому правильный курс лечения действительно будет особым и индивидуальным.

0






 
Всего докторов: 215
Специализаций: 108
Всего вопросов: 224356
Ответов: 223826


Акушер-гинеколог (13)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (3)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (3)
Гастроэнтеролог детский (3)
Гинеколог (9)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (9)
Диетолог (1)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (13)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (7)
Логопед (3)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (9)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (3)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (2)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (1)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (4)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (7)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (6)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх