18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

иммунолог - Сарап Павел Владимирович

Запись на прием
Всего вопросов и ответов: 2179/2178
доктор медицинских наук, врач-иммунолог
г. Красноярск
График ответов на вопросы: ежедневно, кроме выходных и праздничных дней

Опубликованные ответы (654)
Профиль консультаций:
   Иммунолог

В 1998 году окончил Красноярскую государственную медицинскую академию с отличием. С 1998-2000 годы проходил обучение в ординатуре по специальности «хирургия». В 2000-2003 гг. – аспирант кафедры клинической иммунологии КрасГМА. В 2003 году защитил кандидатскую диссертацию по специальностям : «хирургия», «аллергология и иммунология». В 2014 году защитил докторскую диссертацию по специальности «аллергология и иммунология» в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии СО РАМН (г.Новосибирск). Член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Автор одиннадцати патентов на изобретения РФ. Профессиональная деятельность: иммунокоррекция у пациентов с соматической, инфекционной, хирургической, гинекологической, аутоиммунной патологией; иммунология детского возраста; онкоиммунология; лечение сложной патологии. Создатель системы оценки состояния пациента по общей медицине и по иммунологии, позволяющей мгновенно получать качественно новую медицинскую информацию - о направлении обменных процессов и вероятных заболеваниях пациента, а не только с учётом формального диагноза. Определение индивидуальных особенностей пациента является ключом к эффективному назначению медикаментозного лечения. Тел.: +7-960-758-40-98 Личный сайт: www.cellentronica.com Профиль консультаций: Иммунолог


Вопрос:

(03.05.2017)
Добрый день, ребенку 4 года, 5 месяцев назад удалили аденоиды холодноплазменным методом, через месяц после удаления аденоидов пошли в садик, и ребенок начал постоянно болеть, педиатр ставил все разы ринофарингит. ходим в садик так: два дня отходим и сваливаемся с высокой температурой (38,5- 39,5 С), ребенок постоянно на антибиотиках, три недели лечимся и опять все заново, ребенок плохо переносит температуру один раз были фебрильные судороги, вплоть до реанимации, остальные разы при температуре 38,5 постоянно белая лихорадка. Максимум когда мы отходили в садик, это было ровно неделя и та была после санаторно-курортного лечения в Белокурихе. Лор врач посоветовал сдать анализы на ЦМВ, ВПГ и ВЭБ и если анализы положительные обратиться к иммунологу. Результаты пришли отрицательные кроме ЦМВ IgG- слабоположительный 17 Ме, ЦМВ IgG Авидность- отрицательный. Расшифруйте пожалуйста что означают наши показатели??? И с чем могут быть связаны такие частые болезни ребенка?
Ответ:

(03.05.2017)
Здравствуйте! Антител в крови к ЦМВ мало. Уровень антител зависит от соотношения скорости их продукции иммунной системой и от потребления антител в иммунных реакциях. Нужно смотреть на клинические проявления: если есть клиника ЦМВИ, то вывод такой: иммунная система не в состоянии производить достаточное количество антител против ЦМВ. Частые болезни связаны с контактами с новыми вирусами, это неизбежно. Но тяжесть ОРЗ связана с фоновым состоянием - обострением ЦМВИ (или другим заболеванием, которое нужно найти).

0


Вопрос:

(05.04.2017)
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Ребёнок родился 28.03.2017 диагноз тяжёлая гемолитическая болезнь, из за резус конфликта ,в первые часы было произведено переливание крови т.к биллирубин наростал очень быстро,сейчас показатель билл. в норме. Ребёнок активный,грудь сосёт после всех манипуляций с ним вес набрали что при рождении, вес при рождении 3470 53 см ,рефлексы в норме, только ручки и ножки холодные что то с терморегуляцией но если укрыть потеплее становится теплыми конечности. После переливания были назначены антибиотики В/М ставили 3 дня утром и вечером,сейчас продолжаем обследование в 1 гор.больнице, сдали анализы лейкоциты 15 тыс. и нейтрофилы около 16 тыс. Назначен антибиотик В/Втвновь широкого спектра по словам доктора,ребёнок после первого курса антибиотиков ужасно стал ходить в туалет водичка бежит, врачи говорят что у нас сепсис хотя симптомов нет этого заболевания,я им пытаюсь обьяснить что может сдать анализ кала на УПФ, что причина повышенных лейкоцитов и нейтрофилов в дизбактериозе кроется... Но меня увы не слышат...скажите пожалуйста как Вы считаете может ли могут ли быть такие показатели крови при дизбактериозе ?или же стоит искать причину дальше только какую не знаю, ренген сделали,УЗИ ЖКТ всё без патологий, что делать куда бежать не знаю предлогают вакцину от гепатита В т.к переливание было, но я против вообще этих прививок ...Благодарю за ответ.
Ответ:

(05.04.2017)
Здравствуйте! Лучше всего в проблемах вашего ребенка разбираются врачи, которые его лечат. Им следует доверять больше, чем советам, полученным по интернету!

0


Вопрос:

(24.03.2017)
Здравствуйте! Хотел спросить вас... Ставил свечи генферон 500000... Были определённые проблемы, после четырёх дней появился звон в ушах довольно сильный. Я подумал что может быть это от них... И не стал их применять... Звон пропал, но шум в голове стал тревожить постоянно. Я сделал МРТ сходил неврологу, он сказал что есть проблемы но не стоит переживать. Я хотел спросить не может применение этих свечей сбить иммунную систему? И что делать с этим?
Ответ:

(24.03.2017)
Здравствуйте, Александр! Неумелое ректальное применение может дискредитировать любое достижение науки и техники - и генферон в том числе. Если в ушах зазвенело, то сбились все настройки с низу до верху, и иммунная система тоже могла сбиться. Правило тут такое: если что-то сломалось, то теперь всё нужно теперь делать всё по-инструкции: обратиться к иммунологу на очный прием и сдавать анализы, чтобы разбираться с характером нарушений и подбирать лечение.

0


Вопрос:

(26.02.2017)
Добрый день! В мае 2016 года ребенку была проведена аденотомия. До операции ребенок 5 лет постоянно болел - ОРВ. гаймориты, аденоиды были 3 ст а также была подтвержденная аллергия пищевая(молочные, гречка,яйца) и на пыль. Но ребенок болел без высоких температур т.е. выше 38,5 не было. Через месяц после операции нам назначили по схеме Полиоксидоний Кипферон. гриппферон. Курс на 5-6 мес. В это время в садик ребенок не ходил. Как только ребенок в ноябре пошел в садик- сразу же заболел с температурой 40. В феврале 20017 мы сходили к Лор врачу--аденоиды выросли повторно 2-3 ст. Лор врач сказала что аденоиды вырасли отчасти из- за Полиоксидония. Что ребенку с аллергией нельзя удалять аденоиды и даже пить витамины. Т.к аллергия это бешенный иммунитет и его надо подавлять- гормонами, Что теперь делать и смогли ли эти препараты спровоцировать ситуацию?
Ответ:

(26.02.2017)
Здравствуйте! Аденоиды растут, потому что иммунная система не может сформировать адекватный ответ на инфекции при обычном количестве лимфоидной ткани. Тогда организм увеличивает количество лимфоидной ткани - аденоиды вырастают. Удалять аденоиды без коррекции иммунитета неэффективно - все равно они снова вырастут. Операцию обязательно делают в том случае, если аденоиды мешают дыханию. Ваша базовая задача - контролировать аллергию. Теперь обратитесь к иммунологу на очный прием. При детальном разборе врач ответит на остальные вопросы.

0


Вопрос:

(06.02.2017)
Павел Владимирович, здравствуйте, нужна консультация по витилиго. В апреле 2016 г. Вскоре после перенесённой ветрянки (в легкой форме) у дочери (5 лет) появилось белое пятно на коже с двухрублевую монету, через несколько месяцев проявились новые пятна на разных частях туловища, дерматолог диагностировал витилиго, гормоны щитовидной железы в норме. В течении 10 месяцев появлялись единичные депигментированные участки. Сейчас у дочери на фоне вирусной инфекции "расползаются" пятна и выявляются новые участки без пигмента. В интернете много противоречивой информации (гормональное,генетическое, аутоиммунное, психосоматическое, реакция на глистные инвазии, косметический дефект), хочу узнать Ваше мнение по поводу этого заболевания и понять какую необходимо провести диагностику. Заранее спасибо.
Ответ:

(06.02.2017)
Здравствуйте, Анна! Проблема в том, что истинной причины никто не знает. Поэтому вам придется решать эту задачу самостоятельно с привлечением врачей разных специальностей. У меня по поводу витилиго следующее мнение. Пигментные клетки подвижны. Также они взаимодействуют с нервными окончаниями. В некоторых местах по нервным окончаниям в кожу приходят какие-то электрические или химические стимулы, из-за которых меланоциты гибнут или уползают с неприятного для них места. В этих местах возникает подобие боли, опасности, интоксикации, вирусной инфекции... Видимо, эти негативные стимулы приходят из нервной системы - головного и спинного мозга, и функциональные или органические проблемы следует искать там. Если хотите обратиться ко мне - звоните после 13.02.2017 в рабочие дни до обеда +7-960-758-40-98.

0


Вопрос:

(30.11.2016)
Здравствуйте уважаемый Павел Владимирович. Для начала спасибо что Вы есть такой на белом свете.:) Восхищаюсь Вашими ответами тут, и почему то доверяю Вам как профессианалу.Ситуация такая беременность 21 неделя обнаружили в крови антитела 1:32,срочно направляют в перенатальный на консультацию,УЗИ от 15,19 недели ребёнок развивается без потологий всё идеально. До этого момента антител не было. 1 беременность прошла хорошо у меня 2 -у супруга 2 , ребеночек родился 2 путём кесарева сечения,никаких уколов не ставили...И началисл поиски ответа для начала в интернете на всевозможных форумах, и тут мне пишит девушка про точно такую же ситуацию,только у неё срок и титр в крови чуть выше....она удивляется почему меня направляют в перенатальный,а ее нет. Завязалась долгая беседа, по УЗИ у неё все хорошо тоже, только плацента стареет быстрее чем надо. И тут я подумала может это план у них у врачей побольше сделать анализов, типо там забор околоплодной жидкости и т.д ит.п короче ввести маму в состояния шока. По УЗИ то всё хорошо, зачем лезть в домик к ребёнку, это я так считаю. Пожалуйста умоляю поясните это всё как Вы видите,и что надо делать при таких антителах? Ведь анализы не лечат? В интернете пишут много всего, страшилки, жуть. Я готова делать УЗИ и сдавать кровь каждую неделю, но к ребёнку не дам лезть без причин.почему возникла мысль с планом,у докторов и с прививками же тоже план.... Буду благодарна за ответ.
Ответ:

(30.11.2016)
Здравствуйте! Не очень понимаю, к какому возбудителю нашли антитела. Если к краснухе - этот вопрос нужно решать с инфекционистами. Если к герпесу (ВПГ-1и2), ЦМВ, ВЭБ, - то кроме этого анализа нужны еще дополнительные анализы, по которым косвенно (именно косвенно!) можно оценивать состояние. Эти дополнительные анализы (крови матери) будут платными. А амниоцентез, который вам предлагают - бесплатный, и он покажет точно, есть ли патология. На вашем месте я бы согласился на амниоцентез. Неприятно, конечно, но ведь теперь даже операции внутриутробные делают - и получается благополучно. А прокол иголкой сожмется мышцами и заживет. В целом в медицине есть несколько проблемных составляющих: 1. Обследования платно/бесплатно. 2. Точность обследований и их интерпретация, т.е. наличие специалистов, которые результаты могут понимать, и с какой точностью всё подтверждается. Поэтому диагностические мероприятия смещаются в сторону уменьшения количества обследований (экономия денег) с преобладанием обследований, результаты которых будет проще понимать (нехватка специалистов). Сейчас рекомендую следующее: 1. Доверяйте врачам (других врачей, чтобы были лучше, уже не будет). 2. Делайте амниоцентез (точнее диагностики не будет). 3. Сохраняйте Веру.

0


Вопрос:

(17.11.2016)
Здравствуйте Павел Владимирович. Сыну 4 году, с августа пошли в садик. До садика болел раза 2-3 в год и лечились не больше недели, насморк, кашель, отитов не было. После садика в сентябре бронхит и двусторонний экссудативный отит, лечились около месяца с антибиотиками. В октябре ринофарингит, опять антибиотики. В ноябре ринофарингит, двусторонний экссудативный отит, антибиотики. Для профилактики педиатр говорит принимать Имудон, лор советует ИРС 19, другой лор говорит Виферон. Препаратов много, стоят не дешево и не у всех есть доказанный эффект. Что Вы можете посоветовать, чтобы нам так каждый месяц не болеть? От каких лекарства с Вашей точки зрения всё-таки есть эффект для профилактики?
Ответ:

(17.11.2016)
Здравствуйте! С моей точки зрения все люди разные, и лекарственные средства тоже разные, поэтому доказанно эффективных препаратов мало. Кроме того, эффективных и дешевых путей решения проблем нет. Могу посоветовать самостоятельно заниматься профилактикой исходя из того, что цикл работы иммунной системы равен 3 неделям: через 3 недели после начала ОРЗ вновь наступает критический период, когда легко можно заболеть. Зная это, вы можете заранее начать курс профилактического лечения.

0


Вопрос:

(05.11.2016)
Здравствуйте! Проходила лечение гепатита С интерферон рибавирин (24 нед). Лечение очень тяжелое. Насколько я знаю эти препараты подстегивают иммунитет для борьбы с вирусом. Насколько тяжелые последствия для иммунной системы от такого лечения?
Ответ:

(06.11.2016)
Здравствуйте! Последствия следует расценивать не как результат применения препаратов, а как острое течение гепатита в условиях стимуляции иммунитета. Естественно, последствия будут, но оценивать и устранять их нужно применительно к конкретным задачам. Возможны изменения в иммунитете против бактерий и в обмене холестерина.

0


Вопрос:

(14.10.2016)
Доброго времени суток,у нас такая ситуация на протяжении более трёх месяцев лечим малышу вирусный коньюктивит,вроде как избавились но переодически появляются покраснения,офтальмолог сказал что необходимо повышать имуннитет, последний ОАК показал что моноциты превышены составляют 14.30% ,а нейтрофилы снижены составляют 15.20%нам через две недели год. Посоветуйте пожалуйста как нам укерепить иммунитет и избавиться от вируса.Заранее спасибо, буду очень благодарна.
Ответ:

(14.10.2016)
Здравствуйте! Нельзя исключить аденовирусную инфекцию. Обратитесь к детскому инфекционисту.

0


Вопрос:

(14.10.2016)
Здравствуйте, Павел Владимирович! Ребенку 6 лет. На сегодняшний день нам необходимо поставить планово вакцину корь-паротит-краснуха. Также мы хотели поставить вакцину от гриппа, но, получается, периоды вакцинации у нас совпали. Если мы сейчас ставим плановую прививку, прививку от гриппа придется отложить на месяц, но это будет уже середина ноября. В поликлинике настаивают именно на такой последовательности. Я хотела бы узнать Ваше мнение: могу я сейчас привить ребенка от гриппа, а через месяц привить от кори-паротита-краснухи? И подскажите, пожалуйста, нужно ли вообще прививать ребенка от гриппа (невролог говорит, что это лишняя и ненужная нагрузка на нервную систему, и вакцина)? У ребенка лимфаденопатия, не является ли это противопоказанием для вакцинации от гриппа (плановые прививки гематолог не отменяет). И еще один вопрос: у меня аутоиммунный тиреоидит. Могу ли я вакцинироваться от гриппа? Спасибо!
Ответ:

(14.10.2016)
Здравствуйте! 1. Нет. 2. Не нужно. 3. Является. 4. Нет.

0






 
Всего докторов: 215
Специализаций: 108
Всего вопросов: 224307
Ответов: 223787


Акушер-гинеколог (13)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (3)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (3)
Гастроэнтеролог детский (3)
Гинеколог (9)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (9)
Диетолог (1)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (13)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (7)
Логопед (3)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (9)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (3)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (2)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (1)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (4)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (7)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (6)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх