18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

иммунолог - Сарап Павел Владимирович

Запись на прием
Всего вопросов и ответов: 2179/2178
доктор медицинских наук, врач-иммунолог
г. Красноярск
График ответов на вопросы: ежедневно, кроме выходных и праздничных дней

Опубликованные ответы (654)
Профиль консультаций:
   Иммунолог

В 1998 году окончил Красноярскую государственную медицинскую академию с отличием. С 1998-2000 годы проходил обучение в ординатуре по специальности «хирургия». В 2000-2003 гг. – аспирант кафедры клинической иммунологии КрасГМА. В 2003 году защитил кандидатскую диссертацию по специальностям : «хирургия», «аллергология и иммунология». В 2014 году защитил докторскую диссертацию по специальности «аллергология и иммунология» в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии СО РАМН (г.Новосибирск). Член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Автор одиннадцати патентов на изобретения РФ. Профессиональная деятельность: иммунокоррекция у пациентов с соматической, инфекционной, хирургической, гинекологической, аутоиммунной патологией; иммунология детского возраста; онкоиммунология; лечение сложной патологии. Создатель системы оценки состояния пациента по общей медицине и по иммунологии, позволяющей мгновенно получать качественно новую медицинскую информацию - о направлении обменных процессов и вероятных заболеваниях пациента, а не только с учётом формального диагноза. Определение индивидуальных особенностей пациента является ключом к эффективному назначению медикаментозного лечения. Тел.: +7-960-758-40-98 Личный сайт: www.cellentronica.com Профиль консультаций: Иммунолог


Вопрос:

(05.12.2012)
Здравствуйте, Павел Владимирович! Скажите, пожалуйста, можно ли ребенку 3 лет ставить свечи виферон 1000000 МЕ по 1 свече 1 раз в сутки? Или будет достаточно 150000 МЕ по 1 свече 2 раза в сутки. После выписки из больницы с диагнозом "пневмания" началась респираторная инфекция с температурой 39.
Ответ:

(05.12.2012)
Здравствуйте! Почему такая огромная доза? Виферон сам может вызывать лихорадку - это его прямое действие. Вы в логическом тупике. Такая температура после пневмонии требует вызова "скорой помощи" и госпитализации в стационар.

0


Вопрос:

(04.12.2012)
Здравствуйте.Нашему сыну 5 лет.Из-за длительной температуры(37-37.5) обследовались...,Выявили тимомегалию .Общий объем вилочковой железы39,7(а норма 12).Педиатр нам почему то прописал только имунорикс.А я полазивши по инету прочитала то что,это серьезная вещь-ее нужно лечить,наблюдать.У меня к вам не сколько вопросов:КАкими методами в медицине можно привести в норму вилочковую железу?К каким специалистам стоит обратиться?И как вы относитесь к имунориксу?Заранее спасибо.
Ответ:

(04.12.2012)
Здравствуйте! Педиатр правильно сделал, что выписал только имунорикс. Педиатр - не иммунолог. Иммунорикс - хороший препарат, его можно назначать без иммунограммы. Теперь вам нужно обратиться к иммунологу: обследоваться и лечиться.

0


Вопрос:

(02.12.2012)
Павел Владимирович,здравствуйте. Моему ребенку 1,4 года,из прививок БЦЖ. С остальными медотвод до 9 мес. Диагноз атопический дерматит ,потом сама решила не ставить до года. В поликлинику обращаемся только по необходимости сдать анализы,пройти узких специалистов. На консультацию ходим к платному педиатру. Ему вполне доверяю,рекомендует проставить прививки,но по индивидуальному графику,согласованному с иммунологом. Скажите,пожалуйста,для чего нужна консультация перед вакцинацией,что можно сказать при первичном осмотре? Назначаются ли какие-то исследования? Что они могут рассказать о состоянии иммунной системы ребенка? Как можно понять стоит проводить вакцинацию в данный момент или перенести на другие сроки? Заранее Вам благодарна. С уважением
Ответ:

(03.12.2012)
Здравствуйте! Если будут дефекты работы иммунной системы, то о прививке не может быть и речи. С учетом атопического дерматита вероятность нарушений процентов 80. Нарушения можно лечить, но можно просто отложить вакцинацию. Вообще-то иммунологическая память (в т.ч. память на вакцинацию, т.е. эффективность вакцинации) формируется параллельно с психической памятью, т.е. созреванием нервной системы. Ребенок начинает себя помнить примерно лет с 3-х. Это очень взаимосвязанные процессы. И когда учёные рассказывают про организацию процессов памяти на уровне клеток и их рецепторов, то очень много общего с иммунной системой. Поэтому до 3-х лет разумных причин вакцинировать ребенка нет. Социально-административные причины есть. И каждый родитель колеблется между ними - ищет свою середину, свою границу патернализма, комфорта и веры. А кожа и нервная система развиваются из одного зародышевого листка, значит, имеют общие антигены. Атопический дерматит - свидетельство неблагополучия еще и со стороны нервной системы. При осмотре видны конституциональные признаки аллергии. Нестыковки между мнениями разных специалистов связаны с тем, что и врачи, и пациенты (в плане общественного договора и коллективного сознания) ещё не определились с тем, какую информацию нужно говорить пациенту: правдивую или комфортную. Могут ли те и другие работать с правдивой информацией? Могут ли хотя бы её принять? Для пациентов правдивая информация грозит удорожанием правильного лечения, для врачей - необходимостью научиться работать в условиях логически обоснованных решений. А от этих моментов зависит движение финансовых потоков. На практике пациент сначала идет туда, где комфортно, а потом с неудачами "созревает" до необходимости получения правдивой информации.

2


Вопрос:

(01.12.2012)
Добрый день Павел Владимирович! моя дочка часто болеет после того как пошли в детский сад. первый год постоянно болели, долго и тяжело с длительно температурой. летом был перерыв, и вот в конце августа опять началось- кашель, сопли, коньюктивит, стоматит, потом опять кашель (к слову сказать кашель практически не проходил), высеяли золотистый стафилокок, который пролечили бактериофагом и антибиотиками.Неделя затишья.в конце октября поднялась температура на 4 дня, поставили нам бронхит, пили антибиотики.перерыв 4 дня и опять кашель. Кашель сухой, как подкашливание. Раз в неделю ночами вообще не спит, как першит в горле, спасались теплым молоком. Были у лора на приеме , сделали эндоскопическое обследование лор-органов. у нас все отличное, единственное сказала горло рыхлое назначила имудон 4 таб\день и аква-марис в нос. думали аллергия, пили зиртек, результатов я не увидела. Сделали узи внутренних органов, все в норме. Щитовидка тоже в норме. вчера получили анализы цитомегаловирус IgG положительный 4,29, при норме ( 0,01-1,1).цитомегаловирус IgM отрицательный, герпесы 1 и 2 типа отрицательный, имуноглобулин E/IG 11,5 ME/мл (норма 0,10-52), гепатиты А, С отрицательны. беспокоит в анализе крови повышение базофилов 1,58 %, моноцитов 15,60 %, и понижение нейтрофилов 29,40 %. Ширина распределения эритроцитов RDW 14,8 (11,5-14,5) все остальные показатели в норме. Педиарт говорит что надо сдать на Энштей-бара, хлимидии, микоплазма, лямблии ,токсоплазмоз. Я уже не знаю что и делать, куда обратиться. и назначила лечениу изопринозин 10 дней по 250мг*3 раза/день. перерыв 8 дней. и так три курса. вес ребенка 16 кг. достаточного ли этого лечения? на что дообследоваться? Заранее спасибо Вам огромное!
Ответ:

(01.12.2012)
Здравствуйте! Я не могу ответить правильно на эти вопросы. Нельзя просто сравнивать результаты анализов с нормами, которые написаны в бланках. Поэтому трудно вслепую сказать, на что нужно обследоваться ещё. Я не знаю, достаточно ли будет приема изопринозина. Иммунограмму вы не делали, поэтому неизвестно, как обстоят дела с синтезом иммуноглобулинов, например, или синтезом цитокинов. Изопринозин же стимулятор, он дефекты не устраняет. Если стимулировать то, что не работает - лучше не станет. Даже если пить по 750 мг/сут на 16 кг веса. Есть одна большая проблема: нельзя сложные задачи решать успешно простыми методами. Это касается и диагностики, и лечения. В вашей ситуации простые приёмы не работают, и всё постепенно усложняется. Вообще, к усложненному взгляду на проблемы (любые) склонны профессионалы - те, кто эти проблемы решает. К упрощенному взгляду склонны (в ситуации с медициной) - чиновники и пациенты. Это проблема недоверия к профессионалам. Поэтому чиновники и пациенты выбирают попроще, попонятнее и подешевле. Тогда вроде как можно самостоятельно контролировать и оценивать. Самый лучший вариант - капустный лист приложить или зелёнкой намазать. Поэтому вам лучше бы к иммунологу сразу на очную консультацию.

1


Вопрос:

(28.11.2012)
Здравствуйте Павел Владимирович! Моему ребенку 3г 2мес. В 11месяцев он переболел гнойным менингитом (менингококкцемия, двое суток в реанимации) - соответственно иммунитет очень слабый. До посещения детсада он болел 5-6 раз в год, но 4 месяца назад пошли в садик и болеем каждый месяц, иногда по 2раза в мес. Наш "рекорд" - три недели посещения сада.Нам регулярно назначали иммуномодуляторы: декабрь 2011 - мазь виферон, февраль 2012 - ликопид, май, июнь июль - курс бронхо-мунала, август - анаферон, сентябрь-октябрь - Биоарон С (1мес), кроме этого 2-3 раза за этот год капали гриппферон (точно, к сожалению, не помню), поставили прививку Превенар, ежедневно промываем нос соляным раствором, но... в группе постоянно кто-то с кашлем или насморком и ребенок начинает болеть снова. Ходили к ЛОРу, сделали снимок носа - пазухи чистые. ЛОР прописала пропить РИБОМУНИЛ в течении 6 мес. В связи с этим вопрос: насколько целесообразно такое частое назначение иммуномоделирующих препаратов и не нанесу ли я больше вреда ребенку, чем пользы, таким лечением. Получается, что самостоятельно иммунитет не может работать, т.к. мы его постоянно "подстегиваем". Читала, что первый год посещения сада болеют все дети: это нормально и бороться с этим бессмысленно - так вырабатывается иммунитет. Заранее благодарна за ответ.
Ответ:

(28.11.2012)
Здравствуйте! 1.Иммуномодуляторы должен назначать врач-иммунолог. 2.Вопрос не в том, болеет ребенок или нет - вопрос в том, как тяжело ребенок болеет, как часто болеет и как быстро выздоравливает.

0


Вопрос:

(27.11.2012)
Здравствуйте, Павел Владимирович! Я из г. Минусинска. Почитала Ваши ответы в открытом доступе. Поняла, что я не одна столкнулась с подобной ситуацией (надеюсь, это не перерастет в проблему). Сейчас моему ребенку 3 г 6 мес, в октябре этого года года пошел в детский сад: со 2.10 по 4.10, далее ОРВИ (подозреваю, что детей вывели гулять без колготок. ОРВИ прошло почти "само", лечение минимальное - капли в нос и питье). Далее проходил с 15.10 по 19.10. А 20.10 - острый средний отит справа + конъюнктивит (с той же стороны, что и ухо). Лечелись антибиотиком + разные капли. На фоне лечения присоеденился грубый кашель (до рвоты), педиатр назначил сироп алтея, пропили, некоторый эффект был (кашлять реже стал и без рвоты). Выписали нас вроде как с "остаточными" соплями, кашлем и изменениями в ухе. Сходил в садик 12.11 13.11, 14.11. 14 ноября в нашем городе был довольно сильный ветер, вывели детей гулять и у нас - лакунарная ангина и двухсторонний острый средний отит. И снова антибиотик и средства из "пыточного" арсенала: уколы (дважды вызывали "скорую" - ставили укол от температуры, так как была выше 39 С), капли, люголь и проч. Сейчас вроде самочувствие неплохое, только кашляет и плохо дышит носом (нос заложен, но выделений нет), всхрапывает во сне. До садика ребенок практически не болел (мы не отшельники, и с людьми общались и по магазинам ходили), раз 6 в общей сложности (лишь пару раз с температурой - и то в пределах 38 С). До садика никогда не лечились антибиотиками. Скажите пожалуйста - наша ситуация нормальна? Я хочу по закрытии больничного листа оформить неполный рабочий день и в сад ребенка не водить (подержать с бабушками/дедушками дома) хотя бы до февраля. Будет ли правильным такое мое решение (или как поступить лучше для ребенка)? В поликлинике говорят "адаптационный период" и "это проходят все" (у меня большие сомнения - два курса антибиотика (а что дальше???) не есть хорошо для организма). А каково Ваше мнение - мы и вправду "как все" или что-то у нас "не так"?
Ответ:

(27.11.2012)
Здравствуйте! Насколько я понимаю, суть вопроса такая: само пройдет или нужно лечиться? (вариант: нужно тратить деньги на лечение или можно сэкономить?) Судя по рассказу, тенденции к выздоровлению нет. Вы это поймете рано или поздно. Значит, нужно ехать к иммунологу в Абакан или в Красноярск и лечиться. Таких как вы очень много. Люди мучаются и болеют, но их успокаивают те, кто должен принимать решения в их интересах.

0


Вопрос:

(25.11.2012)
Павел Владимирович добрый день!Проблема такая:моему ребенку 2,10 лет, с августа посещает детский сад,до сада ни одной простуды,зато теперь,две недели ходит,десять дней болеет,в основном орви и ларенгит,врач постоянно назначает тонзилгон для горла,детский анаферон,виферон свечи.И насморк не проходящий,капаем аква-марис и несколько дней називин,долго нельзя,но это не надолго,как бы в более серьезное ничего не переросло.Стоит ли делать иммунограмму?Спасибо
Ответ:

(25.11.2012)
Здравствуйте! Стоит или нет обследоваться и лечиться - решаете ВЫ. Предел допустимых страданий ребенка - это ВАШ выбор. И ответственность за решения тоже ВАША.

0


Вопрос:

(24.11.2012)
Павел Владимирович,здравствуйте.У меня скорее вопрос-просьба.Почему гинекологи и иммунологи вместо того ,чтобы объяснить все пути заражения токсоплазмозом, как соблюдать гигиену,профилактику запугивают буквально беременных заражением от кошек.Вы же проводите конференции,семинары,затроньте эту тему.Любимая фраза:" Надо избавиться от животных".Сумасшедшие мамаши готовы даже усыпить своего, когда-то любимого ,питомца.Моей подруге ,на вопрос сдать ли ей анализ,врач сказала:"А у тебя,что кошка есть?"Это лень или безграмотность?У меня кот и кошка и всю жизнь были,на токсоплазмоз отриц,и я просто каждый триместр себя проверяю,сдаю кровь и не паникую и никому их не отдам.Заражение происходит через рот,через пищу,можно заразиться и не имея животных вообще никогда,кошачьи фекалии должны пролежать больше 12 ч прежде чем станут опасными,а ведь хозяева сами заражают своих домашних кошек ,когда кормят сырой свининой,например. Слушаю других,читаю отзывы и становится жалко беременных,которые не могут получить от врача полноценного ответа на такой простой вопрос и жалко животных,которые оказываются на улице по вине "добрых" докторов
Ответ:

(24.11.2012)
Здравствуйте! Лучше об этом спросить гинекологов. Или спросить ВСЕХ врачей на портале, и потом выложить ответы в одном посте. Чтобы врачи занимались пациентами, врачам нужно платить зарплату в 5-10 раз выше, чем сейчас. В США хирург зарабатывает в среднем в 30 раз больше, чем в РФ. Пока врачи заняты собственным выживанием и пребывают в униженном состоянии, пациенты тоже вынуждены выживать. На таком конвейере про кошек вообще речи нет. Это не лень и не безграмотность - это конвейер и оптимизация, мясорубка и война. Я не провожу семинары и не читаю лекции. Проводить семинары для врачей, мысли которых заняты другим, я вообще не вижу смысла. "Защитим кошек от гинекологов!" - лозунг, достойный монстрации. Я лучше расскажу историю про кошек и гинекологов. В одной стране, в одной больнице беременная кошка, когда пришел срок родов, поднялась из подвала больницы (в этой стране в больницах в подвалах живут кошки) высоко-высоко по лестнице в отделение гинекологии. Там гинекологи приняли у кошки роды.

4


Вопрос:

(21.11.2012)
Здравствуйте-) подскажите как вы относитесь к вакцине гардасил?
Ответ:

(21.11.2012)
Здравствуйте! В нормальных странах вакцинируют ДЕВОЧЕК до 14 лет. К этому возрасту у них нет ещё ВПЧ. С трудом понимаю, зачем вакцинировать женщин с ВПЧ-эрозией-ОАА, если иммунная система не может одолеть даже то количество ВПЧ, которое уже есть в организме? Вот женщин без ВПЧ можно было бы вакцинировать, но поскольку они контактировали-контактировали и не заболели - то тоже смысла вакцинировать нет. По поводу моего отношения можете почитать анекдот про застрявшую в принтере бумагу - поищите в сети или в моих ответах.

0


Вопрос:

(20.11.2012)
Подскажите, у меня ребенок очень тяжело переносил все прививки...после АКДС (всех 3) у нас по 4 дня держалась температура 38,5...и в течении 2-3 месяцев после этого наблюдались вздрагивания и повышенная 37,3 температура. Более того ребенок отстает в весе и у него малокровие(низкий гемоглобин). После последней АКДС температура держалась больше года. Поосле прививки полиомеелит была многократная рвота и понос. Нам сейчас 2 года , мы не ставили корь-краснуху-паротит (приоприкс) и ревакцинацию АКДС (нам рекомендовали заменить ее инфанриксом). Сейчас температура 36,9...я пришла в поликлиннику посавить ему полиомеелит ...но нам отказались ставить в уколе. Как быть? Вообще не ставить? В каплях ставить больше не хочу...после прошлого раза в инфекционку чуть не попали.
Ответ:

(20.11.2012)
Здравствуйте! Есть анекдот про "проклятую неизвестность". Вы тоже никак не можете определиться - нужно вакцинировать или нет? (Проклятая неизвестность - что же будет!?) Даже уже у педиатров наступило просветление! (Это после скольких неудачных опытов над ребенком?) После подкожного введения полиомиелитной вакцины в инфекционку вряд ли попадете - скорее в неврологию. Лучше не вакцинировать - лучше ребенка лечить (уже пора лечить). Кстати, стоит задуматься: научение и условные рефлексы через сколько повторений вырабатываются? Думаю, это зависит от актуальности, силы раздражителя, и ещё каких-нибудь свойств испытуемых (испытуемых в смысле: педиатров, родителей, детей, самой иммунной системы детей).

0






 
Всего докторов: 215
Специализаций: 108
Всего вопросов: 224307
Ответов: 223787


Акушер-гинеколог (13)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (3)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (3)
Гастроэнтеролог детский (3)
Гинеколог (9)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (9)
Диетолог (1)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (13)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (7)
Логопед (3)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (9)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (3)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (2)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (1)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (4)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (7)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (6)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх