18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

иммунолог - Сарап Павел Владимирович

Запись на прием
Всего вопросов и ответов: 2180/2179
доктор медицинских наук, врач-иммунолог
г. Красноярск
График ответов на вопросы: ежедневно, кроме выходных и праздничных дней

Опубликованные ответы (654)
Профиль консультаций:
   Иммунолог

В 1998 году окончил Красноярскую государственную медицинскую академию с отличием. С 1998-2000 годы проходил обучение в ординатуре по специальности «хирургия». В 2000-2003 гг. – аспирант кафедры клинической иммунологии КрасГМА. В 2003 году защитил кандидатскую диссертацию по специальностям : «хирургия», «аллергология и иммунология». В 2014 году защитил докторскую диссертацию по специальности «аллергология и иммунология» в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии СО РАМН (г.Новосибирск). Член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Автор одиннадцати патентов на изобретения РФ. Профессиональная деятельность: иммунокоррекция у пациентов с соматической, инфекционной, хирургической, гинекологической, аутоиммунной патологией; иммунология детского возраста; онкоиммунология; лечение сложной патологии. Создатель системы оценки состояния пациента по общей медицине и по иммунологии, позволяющей мгновенно получать качественно новую медицинскую информацию - о направлении обменных процессов и вероятных заболеваниях пациента, а не только с учётом формального диагноза. Определение индивидуальных особенностей пациента является ключом к эффективному назначению медикаментозного лечения. Тел.: +7-960-758-40-98 Личный сайт: www.cellentronica.com Профиль консультаций: Иммунолог


Вопрос:

(19.02.2013)
Здравствуйте! Посмотрев мою иммунограмму, врач выписал глутоксим 1 мл 3 проц, за номером 10 подряд. Это для начала, пока сдаю остальные анализы крови. Уже проставила 3 укола. В первый день в 16:00, ночью не могла уснуть до 4 утра. На сл день в 10 утра, спала нормально. 3-Ий день поставила укол в 7 утра. Сейчас 2 часа ночи а спать я не хочу. Врачу звонила, говорила что от него плохо сплю, она сказала все верно- просто ставьте рано утром укол. Но куда еше раньше чем 7 утра. Боюсь что к концу 10-дневного цикла я совсем часть перестану. Очень хочется узнать мнение другого врача. Может ли быть бессонница побочным действием: в аннотации таких побочных не написано. И хочу понять, отчего все таки этот препарат. 2 года назад мне его выписывали 1 процентный раз в три дня. Не слишком ли интенсивно та дозировка и частота приема которую выписал доктор? Из симптомов у меня постоянные ОРЗ/ОРВИ. Раз месяц- два стабильно температура сопли и горло. По иммунограмме врач писал следующее: т-лимфоцитоз, иммуно регулятопного дисбаланса нет. Низкий уровень lgA, концентрация lgG в пределах N. Дефицит по системе фагоцитов. Сдавала анализы на вэб: результат положительный цифра 68,1. Цмв положительно lgG at 1:400.
Ответ:

(19.02.2013)
Здравствуйте! Нарушения сна бывают при применении иммунотропных препаратов. Это не побочное действие отдельных препаратов - это изменения регуляции организма. Активность вегетативной нервной системы, иммунной системы изменяются под действием терапии. Выбор препаратов, дозировки и схемы применения нужно обсуждать с врачом, назначившим лечение. Приоритетные направления лечения врач также должен обсудить с пациентом на очном приеме. Это называется "комплайенс" - взаимное согласие и доверие в особенностях лечения и диагностики, которые вы понимаете и не понимаете.

0


Вопрос:

(14.02.2013)
Уважаемый Павел Владимирович! Сыну 17 лет, для лечения ЦМВ инфекции доктор выписал ему свечи виферон. Подросток категорически отказывается их применять. Никакие уговоры не помогают. Может есть аналог виферону, но в таблетках. Посоветуйте, что предпринять. Заранее благодарна за ответ, Ирина
Ответ:

(14.02.2013)
Здравствуйте! Извините, но этот вопрос нужно задать доктору, назначившему виферон в свечах. Повторное общение пойдет на пользу и вам, и доктору. Потому что нужно же как-то взаимодействовать доктору и пациенту. Иначе у нас так всё и будет в Стране-ру - через... свечи.

1


Вопрос:

(13.02.2013)
Добрый вечер! Это Анастасия, у которой вич на годе отрицательный, спасибо Вам огромное за ответ вчера. Хотела бы уточнить кое-какие моменты у Вас. Дело в том, что в основном все пишут о том, что ЦМВ у взрослого человека не протекает в такой генерализованной форме, такое бывает токо при иммунодефицитах, этот момент заставляет меня сомневаться в том, что все мои симптомы были вызваны ЦМВИ. И еще пугает неоднозначность по поводу тестирования на вич, ведь есть процент людей, у котроых АТ появляются больше, чем через год! Буду очень благодарна Вам за комментарий!
Ответ:

(13.02.2013)
Здравствуйте! Дело в том, что есть вопросы, ответы на которые НИКАК не связаны с практическими решениями. На такие вопросы не нужно искать ответы. Сейчас у Вас ЦМВ-инфекция, которая затмевает в анализах ВСЁ! Останавливаться и думать: "что ещё это может быть?" - совершенно лишено всякого смысла. Вы болеете, теряете здоровье - т.е. тратите ресурсы, дефицит которых потом обернется потерей времени, денег, затяжным выздоровлением и проч. До момента купирования активной ЦМВ-инфекции Вы не найдете ответа на такой вопрос. (Обратите внимание: врачи даже не задаются такими вопросами - это непрактично.) Напротив, после лечения, если какая-то клиника останется - тогда будет проще выяснить, что это такое осталось "ещё". Вопрос про "...протекает в такой генерализованной форме" - непрактичен, т.к. неизвестно, как ЦМВИ будет протекать у Вас. Вопрос про "...процент людей, у которых АТ появляются больше, чем через год! " - тоже непрактичен, т.к. мы не сможем придумать никакого другого варианта диагностики, более точного, чем те, которые есть. У Вас нет доверия к результатам анализов. Чтобы было доверие к другим людям, нужно быть уверенным, что профессионалы (которые сделали качественные реактивы и методы диагностики) существуют и заслуживают доверия. А для этого нужно самому быть в своем деле профессионалом и доверять себе. Не созреете как профессионал - так и будете гонять гусей по кругу. По поводу НЛП-маньяка я думаю, что он сначала обвиняет подругу в каком-то постыдном и безысходном пороке (типа "некрозоопедофилка и ещё толстая!"), а потом сверху накрывает это известием про ВИЧ. Тогда девушке кажется невозможным решать проблему постыдного греха (вероятно, вообще это придуманная проблема), и она решает проблему ВИЧ как более доступную для решения. А потом сублимирует решение постыдной проблемы бесконечными поисками ВИЧ. Поэтому консультация психолога не помешает. И схему нарисуйте :-)

0


Вопрос:

(12.02.2013)
Уважаемый специалист! При повторном введении полисахаридной вакцины (например пневмо 23) может отмечаться иммунологическая недостаточность т.е. выработка сниженного количества антител (или вообще их отсутствие) соответствующих данному полисахаридному антигену.Вопрос в том будет ли снижена выработка (или вообще отсутствовать) антител не на «вакцинный» полисахаридный антиген а на полисахаридный антиген живого микроба (пневмококка)?
Ответ:

(12.02.2013)
Уважаемая! Этот вопрос нужно задать производителю Пневмо-23.

0


Вопрос:

(12.02.2013)
Здравствуйте,17 декабря 2011года был контакт с парнем,у которого Гепатит С и Вич,он скрыл.В марте начались симптомы и держаться стабильно 11 месяцев:температура 37.5,лимфоузлы разных групп,ангина странная не излечиваемая,налет творожный во рту,сыпь была на конечностях,боли =в суставах,повышенная утомляемость,потение,а 4 месяца стабильно горят шейные лимфоузлы.Температура ни чем не сбивается.Сдавала последний раз в год ИФА и ПЦР на Вич и Гепатит С,отрицательно (всего за год 12 анализов ПЦР ДНК и ИФА на обе инфекции).Грешу на коинфекцию,одновременное заражение Вич и Гепатитом С,говорят тогда до 3 лет не выявляются болезни.Я понимаю мои симптомы тоже не беспочвенны и как по книге.Что мне делать?Спасибо.
Ответ:

(12.02.2013)
Здравствуйте! Читайте ответы на предыдущий вопрос. У Вас парный случай. Пора создавать клуб покинутых женщин, подозревающих у себя ВИЧ. Будете друг друга морально поддерживать. Отрицательный результат обследования - не повод психовать 3 года подряд. Кроме ВИЧ и гепатитов еще есть огромное количество болезней. Из интернета и собственных философствований вы ничего полезного извлечь не сможете. Нужно обратиться на очный прием к иммунологу: сдавать новые анализы, искать причины и лечиться.

0


Вопрос:

(12.02.2013)
Здравствуйте! Мне 24 года. Очень волнуюсь по поводу вич инфекции, ответьте пожалуйста. Дело в том, что после незащищенного полового контакта с молодым человеком через неделю начались проблемы по-женски, киста, молочница, гарднереллез, лейкоциты сплошь. Пролечилась антибиотиками Итразол, Дазолик, Азицид. После этого через месяц где-то появились красные высыпания на пальцах рук, как будто сильно обветрились, но была зима, может и обветрились, начался глоссит, жжение на языке и пятна по типу дескваматозного глоссита, язык опух, следы от зубов по бокам, горло першило месяц с лишним, ком в горле, белая густая слизь на задней стенке горла, гнойные пробки, на внутренней стороне щек белые полосы, налет на языке. Болел затылок, плечи, между лопатками болело и жгло сильно, позвоночник, поясница, ягодицы, мышцы рук и ног тоже болели. Нарушился стул, боль и тяжесть в правом пордреберье, по узи реактивные изменения печени и поджелудочной, много желчи. На теле появлялись синяки и сыпь в виде комариных укусов. Глаза краснели и чесались. Долгое время был заложен нос. Лимфоузлы увеличены подчелюстные, подбородочные, надключичные, заушные, шейные, не выпирают, иногда побаливают. На Вич сдавала через 1.3, 5.6, 7.9, 11 месяцев все отрицательно. Сдавала в Инвитро, Гемотесте, Ситилаб, Гепатиты и сифилис тоже по минусам. Нашли пока токо ЦМВ, антитела класса G, динамика авидности которого была 48%-59%-65%- далее на четвертом анализе на ЦМВ рост авидности прекратился. А динамика антител класса g к ЦМВ была следующая: 5. 1.5. 7.6. 2.7. 2. А в посеве из носа и зева обильный рост золотистого стафилококка, думаю, что это уже на фоне сниженного иммунитета. Скажите пожалуйста, можно ли мне исключить вич инфекцию или попробовать провериться еще раз другими методами, ПЦР, например? Спасибо за ответ!
Ответ:

(12.02.2013)
Здравствуйте! Первое.Вы пытаетесь подтвердить ВИЧ-инфекцию, которой нет. Проблема в том, что Вас не устраивают отрицательные результаты обследования. И Вы не знаете, что делать дальше. Мой совет: надо на холодную голову сесть и нарисовать схему, что Вы будете делать с результатами обследования на ВИЧ: с положительным результатом - и с отрицательным результатом. Если отрицательный результат не устраивает, то нужно либо идти к психиатру (1), чтобы результат устраивал, либо опять сдавать анализы (2) - и так до тех пор, пока кровь в венах не кончится. Совершенно серьезно. Без такой схемы Вы впадаете в панику. Интерпретация результатов обследования на ВИЧ совершенно простая. Положительный результат - есть ВИЧ; отрицательный результат - нет ВИЧ. И больше думать об этом не надо. А если есть сомнения - смотрите схему. Второе. За поиском ВИЧ Вы не видите низкую авидность антител к ЦМВ. ЦМВ-инфекция сейчас активна, и нужно лечиться. Это совершенно необходимо. А Вы вместо этого ищете ВИЧ. Лечите ЦМВ-инфекцию!!!!! Третье. Вы не одна с такими проблемами. Видимо, в городе бродит сексуальный маньяк, который после контакта сообщает жертве про ВИЧ. Или это демон, или колдун, или эмо-гот, или сатанист, или ещё какой-то инфернальный персонаж... Стресс, депрессия, боль утраты, известие об инфекции совершенно сносят крышу жертве. И жертва совершенно забывает про обиду и начинает копаться в себе и в методиках выявления ВИЧ до умопомешательства. В церковь сходите, что-ли, или к экстрасенсам. Или к психологу. Ещё можно переключиться на поиск других болячек - глистов, например. Тоже волнующая и жизненная тема. Но более оптимистичная. И не так одиноко с глистами. Я, конечно, не без иронии Вам ответил, но совершенно искренне. Не думал, что эта история носит серийный характер. Может, изловить маньяка???

4


Вопрос:

(10.02.2013)
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: меня зовут Оля, мне 24 года, в последние полгода у меня начались проблемы со здоровьем, я начала сильно и часто болеть простудными заболеваниями, был бронхит, гайморит, болею почти каждую неделю, с небольшими передышками на выздоровление, я набрала около 30 лишних кг, было неправильное питание. алкоголь, и пила противозачаточные ДЖЕС, 7 месяцев..... проверялась на инфекции, ПЦР, обнаружили только гарднареллы.. пролечилась, но повторный анализ еще не успела сдать, был на губе герпес, в течении этого полугода, на ногах появились болючие бородавки, на пальцах и ступнях, всего 6 штук.... появились пробки в горле. хронический тонзилит что ли... на прошлой неделе сдала иммунограмму и на ВИЧ... ВИЧ отрицательный, а вот результаты иммунограммы: КЛЕТОЧНЫЙ ИММУНИТЕТ СD-3 ( зрелые Т-лимфоциты) - -- Абсолютное число х10 в 9 степени /л 1,296 CD-4 ( Т-хелперы) - 57 Абсолютное число х10 в 9 степени /л 0,743 CD-8 ( Т-супрессоры) - 30 Абсолютное число х10 в 9 степени /л 0, 392 CD4/CD8 - 1,9 СИСТЕМА КОМПЛИМЕНТА ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ комплимент общий - 76 Эритроциты х10 в 12ой /л 4,6 ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ Лейкоциты х10 в 9щй / л 5,1 IgA г\л - 3,5 Базофилы % - IgM г\л 5,6 Эозинофилы % - IgG г\л 46,6 Нейтрофилы % п-6 с-47 ЦИК 75 Лимфоциты % 37 Моноциты % 10 Гемоглобин г/л 145 СОЭ мм/ч 16 тромбоциты х10 в 10ой /л 588 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ КЛЕТОК Нейтрофилов( латексфагоцитоз) 40-52, резерв -12 НСТ-тест спонтанный 39 коэффициент стимуляции 5, 18 индуцированный 202 подскажите пожалуйста, что это значит, что за диагноз, серьезно ли это и чем лечится, очень надеюсь на вашу помощь, тк не доверяю своим врачам, была на приеме у иммунолога, так он сказал, мол ничего страшного нет в иммунограмме, иммунитет работает и все в порядке, заранее спасибо!
Ответ:

(10.02.2013)
Здравствуйте, Оля! Есть несколько откровенно плохих показателей: IgG г\л 46,6 (очень высокое значение! м.б., опечатка?); тромбоциты - 588; CD4/CD8 - 1,9; ЦИК 75 (многовато). По данным иммунограммы нужно исключить: аутоиммунные заболевания, миеломную болезнь, аутоиммунный гепатит или цирроз печени, ВЭБ-инфекцию. С учетом других показателей нужно исключить: сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе, гипотиреоз, метаболический синдром, бронхиальную астму и аллергические состояния. Ищите врачей, которым будете доверять.

0


Вопрос:

(06.02.2013)
За тимомегалией не наблюдали, почем-то доктор не сакцентировал внимание. Какие обследования нужно пройти сейчас? прочитала в интернете, что детям с тимом. противопаказан наркоз?
Ответ:

(06.02.2013)
Нужно обратиться к иммунологу на очную консультацию. Вопрос про наркоз нужно задать анестезиологу.

0


Вопрос:

(06.02.2013)
Павел Владимирович, здравствуйте! Моему ребенку 4,5г. В возрасте 2 лет поставили тимомегалию. Часто болеет.Вирус Эпштейн Барр высокие титры, пропили изопреназин курсом 10 дней по назначению врача.Селективный дефицит Ig a.Шейные лимфоузлы увеличены, аденоиды 3 ст., миндалины 2-3ст., Переодически скапливается эксудат,аденоиды нужно удалять, но ребенок аллергик Ig e 150. Не приведет ли их удаление к астме? Что посоветуете сделать? Заранее спасибо!
Ответ:

(06.02.2013)
Здравствуйте! Дыхание важнее всего остального. Если дошло до состояния, когда нужно удалять - придется удалять. Рассуждать об этом уже поздно. Удаление улучшит дыхание, но уменьшит количество лимфоидной ткани. Это не очень хорошо. Тимомегалия и аденоиды - единое состояние. Удалите аденоиды - лимфоидная ткань начнет расти в других местах. Но выхода другого нет. Вы теряете инициативу - отстаете от развития болезни. Нужно наращивать усилия по лечению, чтобы взять ситуацию под контроль. Придется делать все то, что не хочется:тратить усилия, время и деньги. И делать это придется с низкой эффективностью: время упущено. Иначе аллергия будет усугубляться, и астма возможна. Советую обдумывать не прошлое и не обсуждать настоящее - нужно думать о будущем. Весьма полезным будет лечение одновременно у ЛОРа и иммунолога.

0


Вопрос:

(31.01.2013)
Павел Владимирович, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, самый надежный способ выявления паразитов у взрослых и детей. Заранее спасибо.
Ответ:

(31.01.2013)
Здравствуйте! Самый надежный способ выявления паразитов знают инфекционисты.

0






 
Всего докторов: 215
Специализаций: 108
Всего вопросов: 224400
Ответов: 223860


Акушер-гинеколог (13)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (3)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (3)
Гастроэнтеролог детский (3)
Гинеколог (9)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (9)
Диетолог (1)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (13)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (7)
Логопед (3)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (9)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (3)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (2)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (1)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (4)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (7)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (6)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх