18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru

Ваше мнение

  • Да, но только не отечественной вакциной. Считаю, что она недостаточно испытана.
  • Нет. Боюсь, что под предлогом вакцинации россиян начнут чипировать.
  • Я не хочу прививаться. Рассчитываю на свой иммунитет, соблюдаю меры защиты.
  • Если вакцинация от ковида будет бесплатной, скорее всего, сделаю прививку.

иммунолог - Сарап Павел Владимирович

Запись на прием
Всего вопросов и ответов: 2237/2235
доктор медицинских наук, врач-иммунолог
г. Красноярск
График ответов на вопросы: ежедневно, кроме выходных и праздничных дней

Опубликованные ответы (668)
Профиль консультаций:
   Иммунолог

В 1998 году окончил Красноярскую государственную медицинскую академию с отличием. С 1998-2000 годы проходил обучение в ординатуре по специальности «хирургия». В 2000-2003 гг. – аспирант кафедры клинической иммунологии КрасГМА. В 2003 году защитил кандидатскую диссертацию по специальностям : «хирургия», «аллергология и иммунология». В 2014 году защитил докторскую диссертацию по специальности «аллергология и иммунология» в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии СО РАМН (г.Новосибирск). Член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Автор одиннадцати патентов на изобретения РФ. Профессиональная деятельность: иммунокоррекция у пациентов с соматической, инфекционной, хирургической, гинекологической, аутоиммунной патологией; иммунология детского возраста; онкоиммунология; лечение сложной патологии. Создатель системы оценки состояния пациента по общей медицине и по иммунологии, позволяющей мгновенно получать качественно новую медицинскую информацию - о направлении обменных процессов и вероятных заболеваниях пациента, а не только с учётом формального диагноза. Определение индивидуальных особенностей пациента является ключом к эффективному назначению медикаментозного лечения. Тел.: +7-960-758-40-98 Личный сайт: immuno-doc.ru Профиль консультаций: Иммунолог


Вопрос:

(08.01.2015)
Здравствуйте.Павел Владимирович ,помогите советом.Нашему сыну сейчас 7 лет.Проблемы носа постоянные.Лето,тьфу ,тьфу -нормально.Но с приходом холодов.Ужас!Вообщем простуда заканчивается желто-зелеными соплями.Которые могут перейти в кашель.а потом антибиотик.При этом сопельки не выходят наружу а идут по задней стенки глотки.Слышали что есть такой препарат интерферон человеческий ,который можно закапывать в нос.Скажите правда он может помочь?И зиму пережить .Ксожалению мы живем в такое время ,когда воздух чище не становиться ,то что мы едим не понятно из чего сделано и так далее.Без витаминов и тому подобных наверное уже не обойтись.Спасибо.С нетерпением ждем ответа!
Ответ:

(08.01.2015)
Здравствуйте! Да, есть человеческий интерферон, выпускается по 10 ампул в картонных советских коробках. Его можно выпивать или закапывать в нос. Может, этого будет достаточно. Но все-таки правильно ребенка обследовать - это позволит назначать лечение прицельно. Правильный подход имеет достоинства: страховку от сложных проблем и стратегические преимущества, и недостатки - сложность и дороговизну. Неправильный подход быстрый и дешевый, но бесконтрольность и непрозрачность могут привести к неэффективности и обвалу иммунитета.

1


Вопрос:

(05.01.2015)
Здравствуйте.Павел Владимирович,во-первых с наступившим Новым Годом.Здоровья,удачи и всевозможных успехов по жизни.А во-вторых хотелось задать Вам вопрос ,и получить честный ответ.Большой плюс и очень редко встретишь доктора который может ответить в "лоб"за то честно.Врач назначил ребенку(7 лет)йодомарин в профилак.дозировке.По анализам гормон щит.железы на нижней границе нормы.Врач говорит что нужно попить йодомарин.Я как бы и не против ,знаю что йод важнейший для нас микроэлемент .Тем более такой возвраст,когда очень нужны необходимые вещества.Но вот вопрос в том ,что я слышала что "искуственный "йод практически не усваивается (в частности слышала это об йодомарине).Интересно не ужели у нас нет более натурального препарата?Ксожалению заставить есть морскую капусту и морепродукты не могу.И еще,конечно это уже з другой "оперы "но....Задавала я Вам вопрос про лямблии и влияют ли они на иммунитет.Вы ответили.Приходим к гастроэнтерологу а он и говорит ;Они у всех есть .Что их лечить.ЭММ,это как ?Ушли не солоно нахлебавшись.:(.Но я то вижу что ребенок какой то уставший с субфебринитетом , болит живот ,простуды частые в основном все замешано на воспалении именно слизистых.Я думаю что это может быть из за паразитов.Пожалуйста,скажите действительно ли лямблии такие не винные (как думает гастроэнтеролог).Или все таки они могут вызывать все те симптомы которые я перечислила?Незнаю что ответить в противовес гастроэнтерологу при следующей встречи.Извините что я тут так по напутала.Спасибо.Жду вашего ответа.
Ответ:

(05.01.2015)
Здравствуйте! Вас также поздравляю с Новым годом! По поводу йода вы не думаете, что химически чистый йод полезнее, чем водоросли, которые могут выловить около (или даже не около) Фукусимы? Есть люди, у которых лямблии сами элиминируются, и есть люди, у которых уничтожить лямблии не получается. Лямблии до определенного количества не вызывают проблем, но массивная инвазия обязательно вызывает проблемы со здоровьем. Дело в том, что абсолютно правильных ответов в медицине нет. Если и есть, то их дают не врачи, а святые или пророки. Остальные в разной степени понимают ситуацию. Это правильно называется "ограниченная рациональность". Достигнуть понимания проблемы на уровне врача у вас не получится. На стороне врача образование, собственный опыт, опыт коллег, рекомендации по лечению и даже приказы. К врачам полезно обращаться за помощью, а не для споров. И выполнять рекомендации полезнее, чем искать другой вариант.

0


Вопрос:

(30.12.2014)
Здравствуйте, Павел Владимирович. Спасибо за ваш ответ по АД. Получается и ГВ могло спровоцировать все эти проблемы? В случае продолжительного отучения ребенка от ГВ мне нужно обследоваться у терапевта (параллельно с обследованием ребенка у педиатора-аллерголога)? И самый сложный вопрос, вы можете подсказать хорошего педиатора, иммунолога в Новосибирске? Может клинику? Найти хорошего специалиста огромная проблема…. С уважением, Татьяна.
Ответ:

(30.12.2014)
Здравствуйте, Татьяна! С молоком женщина передает ребенку иммуноглобулины. Если это патологические иммуноглобулины (аутоиммунные или аллергические IgG4), то женщина чувствует себя лучше при ГВ, а ребенок - хуже. Качество грудного молока после года ГВ существенно ухудшается, поэтому кормить дольше года - странно по биологическим, по эстетическим, по психологическим нормам. Ваши вопросы свидетельствуют о том, что вы склонны создавать трудности себе и другим, уклоняясь от оптимального решения проблем. Поэтому сначала рекомендую решить психологические проблемы с привлечением специалиста. В любом городе, чтобы найти хорошего врача, нужно прилагать усилия.

0


Вопрос:

(29.12.2014)
Здравствуйте Павел Владимирович! Подскажите пожалуйста, ребенку ставят атопический дерматит, возраст 1 год. АД практически с рождения, были у дерматолога, аллерголога, лечение- диета,мази, сорбенты ребенку и мне диета (ребенок пока еще на ГВ). Особых улучшений нет, только летом было значительно лучше. Является ли АД следствием каких-либо проблем с иммунитетом, либо наоборот дерматит приведет к снижению иммунитета? Консультируют ли иммунологи детей с года? и вообще кто лечит АД педиатор, дерматолог, аллерголог или иммунолог?
Ответ:

(29.12.2014)
Здравствуйте! АД возникает как следствие проблем с иммунитетом, но при большой площади поражения сам вызывает изменения в иммунной системе. Пытаются лечить все, но лечат по-разному, кто чем владеет, тот тем и лечит: дерматологи - мазями, аллергологи - антигистаминными и диетой, иммунологи - препаратами, педиатры тоже могут лечить... Есть специально обученные детские педиатры-аллергологи, они знают, чем эффективно можно лечить новорожденных. В вашей ситуации очень важно придерживаться логики. Очевидно, что нужно либо обследовать очень серьезно и маму, и ребенка, либо прекращать грудное вскармливание и заниматься ребенком.

1


Вопрос:

(27.12.2014)
Здравствуйте! У меня вот какая проблема:12 лет назад мне поставили диагноз ВИЧ, спустя почти десять лет я начал принимать АРВТ. На тот момент количество cd4 клеток было 140, через месяц выросли до 180.И вот уже 2 года 8 месяцев никаких изменений не происходит, хотя все это время вирус в крови не определяется. Веду полностью здоровый образ жизни. Скажите пожалуйста из-за чего такое может быть, и как мне можно поднять иммунитет. В СПИД- центре ничего не говорят. Очень надеюсь на Вашу помощь. За ранее огромное человеческое спасибо.
Ответ:

(27.12.2014)
Здравствуйте! Дело в том, что ВИЧ-инфекция немного похожа на хронический вирусный гепатит - это аутоиммунные заболевания. При ВИЧ-инфекции иммунная система уничтожает CD4+ клетки, инфицированные ВИЧ. При гепатите иммунная система начинает уничтожать клетки печени, зараженные вирусом. В первом случае аутоиммунные реакции приводят к развитию СПИД, во втором - к циррозу. Данные о клетках, которые нужно атаковать, иммунная система запоминает. И аутоиммунные заболевания протекают хронически. Можно пытаться воздействовать лишь на активность их протекания. Что можно сделать??? Можно 1) попытаться найти ключевые показатели, наиболее точно отражающие именно ваши иммунологические процессы; 2) пробовать воздействовать на них. Это будет сложно, долго и дорого, поскольку такого опыта практически нет: нет желания у государства, у врачей, у пациентов. Буквально пару дней назад я читал "Город без наркотиков" Е.В.Ройзмана: он пишет о нескольких случаях самоизлечения от ВИЧ у завязавших наркоманов. Вашу ситуацию можно рассматривать философски - как плату за освобождение, но вам можно попытаться что-то сделать: даже если вам не удастся помочь, рано или поздно скопится критическая масса данных, которые позволят осмыслить полученный опыт и спасти последующих пациентов.

0


Вопрос:

(26.12.2014)
Здравствуйте, Павел Владимирович ! Скажите, а будет встреча фан-клуба ?)
Ответ:

(27.12.2014)
Здравствуйте, Динь-Динь! Вероятно, Вы фея из сказочного леса :о))) С участниками фан-клуба мы регулярно встречаемся. Приходят и прямо так и говорят: "Мы члены вашего фан-клуба!" Поэтому вместо сборищ лучше пусть занимаются своим здоровьем: укрепляют и берегут его, в том числе в праздники. Пользуясь случаем... Поздравляю всех посетителей моей страницы и Сибирского медицинского портала с Новым годом и Рождеством! Желаю счастья, здоровья, мудрости и сообразительности, удачи и материального благополучия. Ну, а если что-то пойдет не так - своевременной и профессиональной помощи! :о)))

6


Вопрос:

(24.12.2014)
Здравствуйте, Павел Владимирович! Скажите, пожалуйста, какая может быть причина наличия S. saprophyticus - обильный рост в бактериологическом посеве микрофлоры влагалища и отделяемого зева? У меня диагнозы: хронический вульвовагинит и хронический фарингит. Много лечусь у гинеколога и лора, сдавала анализы на пол. инфекции - отрицательно. Думаю, может это связано с этой бактерией. Заранее спасибо за ответ!
Ответ:

(24.12.2014)
Здравствуйте! Этот микроб - сапрофит (он даже так называется) и живет в нашем организме как часть нормальной микрофлоры. Массово размножаться сапрофиты начинают при недостаточности местного иммунитета. А местный иммунитет не работает вследствие более серьезных системных проблем в иммунной системе . Свято место пусто не бывает: если убить антибиотиками S. saprophyticus, то спустя непродолжительное время в этих местах вновь появятся микробы - того же вида или другие. Рекомендую обратиться к иммунологу очно.

1


Вопрос:

(24.12.2014)
Здравствуйте, дочка 4 года часто болеет, в сад еще не ходим и каждая болезнь сопровождается очень высокой температурой и стационаром вследствии, посоветовали пройти курс полиоксидония. Подскажите какая форма препарата нам по возрасту подойдет и так ли он хорош? Возможно есть более дешевые аналоги?
Ответ:

(24.12.2014)
Здравствуйте! Более дешевого аналога нет. Полиоксидоний - отечественный препарат. Цены на отечественные иммунотропные препараты растут очень медленно, и реальную стоимость съедает инфляция - эти препараты со временем становятся дешевле. Детская дозировка есть у инъекционного полиоксидония (3мг). Формы, способы введения, показания и эффективность - на совести советовавшего. Заочно, без результатов глубокого обследования состояния иммунной системы на ваши вопросы правильно ответить нельзя. И вылечить тоже нельзя. К сожалению, качество работы важнее денег. Когда поступаются качеством ради сиюминутного снижения затрат, снижение качества стратегически приводит к утрате доверия и разрушению репутации. Именно поэтому благими намерениями выстлана дорога в ад.

0


Вопрос:

(12.12.2014)
Здравствуйте.У ребенка (ему семь лет) обнаружили лямблии,еще и хеликобактер.У нас в местности кто говорит лечить,кто -не лечить(мол все мы паразитами заражены).А уже приличное количество времени ребенок как бы постоянно уставший,невнимательный стал,жалуется на боль в животе ,субфебрильная температура.Постоянный отек в носу(не аллергичный).Решила спросить у вас как у иммунолога;Может ли лямблиоз влиять на иммуную систему ребенка и каким образом?И еще мне не могут обьяснить почему в крови либо мало эозинофилов(1-2 а в последнем анализе их вообще не обнаружили)когда везде пишется что при аллергических и паразитарных инвазиях повышаються именно эозинофилы?!!Просветите пожалуйста нас.Огромное спасибо за ответ.
Ответ:

(13.12.2014)
Здравствуйте! Лямблии влияют на иммунную систему. Это крупные объекты для клеток иммунной системы, для реакции на такие объекты предусмотрены аллергические иммунные реакции. Отек в носу м.б. проявлением как истинной аллергии, так и псевдоаллергии, связанной с нарушениями обмена в печени - то и другое может быть взаимно связано с лямблиями: не только вызываться ими, но и поддерживать их. Эозинофилов может быть как много, так и мало или нормальное количество. Иммунные клетки РАСХОДУЮТСЯ при соответствующих их задачам взаимодействиях. Они пребывают в состоянии ожидания, пока не нужны, а при вовлечении в реакции начинают активно работать и быстро жить, от чего старятся и погибают. Любой показатель отражает своего рода уровень воды в бассейне с 2-мя трубами, но мы не знаем, сколько воды втекает и сколько вытекает. Чтобы оценивать скорость реакций ("движение воды"), нужны другие показатели. Поэтому то, что пишут в учебниках или в интернете, и то, что есть на самом деле, - две большие разницы.

2


Вопрос:

(10.12.2014)
Добрый день, моему ребенку 2.5 года, как стали ходить в сад, практически не выходим с больничного. Посоветовали мне подавать ей Бронхомунал, стоит ли? И вообще как вы относитесь к подобным иммуномодуляторам. Пишут много противоречивых статей.
Ответ:

(11.12.2014)
Здравствуйте! Это вопрос репутации советчика, прежде всего - репутации в вопросах иммунологии. Советчик рискует своей репутацией, давая такие советы? Если доверяете посоветовавшему - подавайте Бронхомунал. Если Бронхомунал не поможет, то какие последствия наступят для советчика? Меня очень интересуют подобного рода истории, когда выбор делают в условиях заведомо ограниченной рациональности: и советчик ничего не знает, и внимающий советам - тоже. Также мне кажется, что подобные ситуации похожи на анекдот про двух ковбоев, которые из благих побуждений и тактической выгоды оба наелись дерьма бесплатно... Я допускаю, что кому-то Бронхомунал помогает, что у кого-то не хватает в организме лизатов бактерий (фактически - соплей, почти как у ковбоев...). Но ко мне такие люди не обращаются. Ко мне приходят те, кому Бронхомунал и подобные препараты не помогли, и теперь приходится делать всё по инструкции. Обдумайте всё и когда созреете - обратитесь к иммунологу очно.

3






 
Всего докторов: 212
Специализаций: 108
Всего вопросов: 232268
Ответов: 231592


Акушер-гинеколог (12)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (3)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (5)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (3)
Гастроэнтеролог детский (3)
Гинеколог (8)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (9)
Диетолог (1)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (13)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (7)
Логопед (3)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (3)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (7)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (7)
Паразитолог (1)
Педиатр (3)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (2)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (1)
Рефлексотерапевт (4)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (4)
Стоматолог детский (2)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (7)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (6)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2020

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх