18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

иммунолог - Сарап Павел Владимирович

Запись на прием
Всего вопросов и ответов: 2181/2180
доктор медицинских наук, врач-иммунолог
г. Красноярск
График ответов на вопросы: ежедневно, кроме выходных и праздничных дней

Опубликованные ответы (654)
Профиль консультаций:
   Иммунолог

В 1998 году окончил Красноярскую государственную медицинскую академию с отличием. С 1998-2000 годы проходил обучение в ординатуре по специальности «хирургия». В 2000-2003 гг. – аспирант кафедры клинической иммунологии КрасГМА. В 2003 году защитил кандидатскую диссертацию по специальностям : «хирургия», «аллергология и иммунология». В 2014 году защитил докторскую диссертацию по специальности «аллергология и иммунология» в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии СО РАМН (г.Новосибирск). Член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Автор одиннадцати патентов на изобретения РФ. Профессиональная деятельность: иммунокоррекция у пациентов с соматической, инфекционной, хирургической, гинекологической, аутоиммунной патологией; иммунология детского возраста; онкоиммунология; лечение сложной патологии. Создатель системы оценки состояния пациента по общей медицине и по иммунологии, позволяющей мгновенно получать качественно новую медицинскую информацию - о направлении обменных процессов и вероятных заболеваниях пациента, а не только с учётом формального диагноза. Определение индивидуальных особенностей пациента является ключом к эффективному назначению медикаментозного лечения. Тел.: +7-960-758-40-98 Личный сайт: www.cellentronica.com Профиль консультаций: Иммунолог


Вопрос:

(27.12.2014)
Здравствуйте! У меня вот какая проблема:12 лет назад мне поставили диагноз ВИЧ, спустя почти десять лет я начал принимать АРВТ. На тот момент количество cd4 клеток было 140, через месяц выросли до 180.И вот уже 2 года 8 месяцев никаких изменений не происходит, хотя все это время вирус в крови не определяется. Веду полностью здоровый образ жизни. Скажите пожалуйста из-за чего такое может быть, и как мне можно поднять иммунитет. В СПИД- центре ничего не говорят. Очень надеюсь на Вашу помощь. За ранее огромное человеческое спасибо.
Ответ:

(27.12.2014)
Здравствуйте! Дело в том, что ВИЧ-инфекция немного похожа на хронический вирусный гепатит - это аутоиммунные заболевания. При ВИЧ-инфекции иммунная система уничтожает CD4+ клетки, инфицированные ВИЧ. При гепатите иммунная система начинает уничтожать клетки печени, зараженные вирусом. В первом случае аутоиммунные реакции приводят к развитию СПИД, во втором - к циррозу. Данные о клетках, которые нужно атаковать, иммунная система запоминает. И аутоиммунные заболевания протекают хронически. Можно пытаться воздействовать лишь на активность их протекания. Что можно сделать??? Можно 1) попытаться найти ключевые показатели, наиболее точно отражающие именно ваши иммунологические процессы; 2) пробовать воздействовать на них. Это будет сложно, долго и дорого, поскольку такого опыта практически нет: нет желания у государства, у врачей, у пациентов. Буквально пару дней назад я читал "Город без наркотиков" Е.В.Ройзмана: он пишет о нескольких случаях самоизлечения от ВИЧ у завязавших наркоманов. Вашу ситуацию можно рассматривать философски - как плату за освобождение, но вам можно попытаться что-то сделать: даже если вам не удастся помочь, рано или поздно скопится критическая масса данных, которые позволят осмыслить полученный опыт и спасти последующих пациентов.

0


Вопрос:

(26.12.2014)
Здравствуйте, Павел Владимирович ! Скажите, а будет встреча фан-клуба ?)
Ответ:

(27.12.2014)
Здравствуйте, Динь-Динь! Вероятно, Вы фея из сказочного леса :о))) С участниками фан-клуба мы регулярно встречаемся. Приходят и прямо так и говорят: "Мы члены вашего фан-клуба!" Поэтому вместо сборищ лучше пусть занимаются своим здоровьем: укрепляют и берегут его, в том числе в праздники. Пользуясь случаем... Поздравляю всех посетителей моей страницы и Сибирского медицинского портала с Новым годом и Рождеством! Желаю счастья, здоровья, мудрости и сообразительности, удачи и материального благополучия. Ну, а если что-то пойдет не так - своевременной и профессиональной помощи! :о)))

6


Вопрос:

(24.12.2014)
Здравствуйте, Павел Владимирович! Скажите, пожалуйста, какая может быть причина наличия S. saprophyticus - обильный рост в бактериологическом посеве микрофлоры влагалища и отделяемого зева? У меня диагнозы: хронический вульвовагинит и хронический фарингит. Много лечусь у гинеколога и лора, сдавала анализы на пол. инфекции - отрицательно. Думаю, может это связано с этой бактерией. Заранее спасибо за ответ!
Ответ:

(24.12.2014)
Здравствуйте! Этот микроб - сапрофит (он даже так называется) и живет в нашем организме как часть нормальной микрофлоры. Массово размножаться сапрофиты начинают при недостаточности местного иммунитета. А местный иммунитет не работает вследствие более серьезных системных проблем в иммунной системе . Свято место пусто не бывает: если убить антибиотиками S. saprophyticus, то спустя непродолжительное время в этих местах вновь появятся микробы - того же вида или другие. Рекомендую обратиться к иммунологу очно.

1


Вопрос:

(24.12.2014)
Здравствуйте, дочка 4 года часто болеет, в сад еще не ходим и каждая болезнь сопровождается очень высокой температурой и стационаром вследствии, посоветовали пройти курс полиоксидония. Подскажите какая форма препарата нам по возрасту подойдет и так ли он хорош? Возможно есть более дешевые аналоги?
Ответ:

(24.12.2014)
Здравствуйте! Более дешевого аналога нет. Полиоксидоний - отечественный препарат. Цены на отечественные иммунотропные препараты растут очень медленно, и реальную стоимость съедает инфляция - эти препараты со временем становятся дешевле. Детская дозировка есть у инъекционного полиоксидония (3мг). Формы, способы введения, показания и эффективность - на совести советовавшего. Заочно, без результатов глубокого обследования состояния иммунной системы на ваши вопросы правильно ответить нельзя. И вылечить тоже нельзя. К сожалению, качество работы важнее денег. Когда поступаются качеством ради сиюминутного снижения затрат, снижение качества стратегически приводит к утрате доверия и разрушению репутации. Именно поэтому благими намерениями выстлана дорога в ад.

0


Вопрос:

(12.12.2014)
Здравствуйте.У ребенка (ему семь лет) обнаружили лямблии,еще и хеликобактер.У нас в местности кто говорит лечить,кто -не лечить(мол все мы паразитами заражены).А уже приличное количество времени ребенок как бы постоянно уставший,невнимательный стал,жалуется на боль в животе ,субфебрильная температура.Постоянный отек в носу(не аллергичный).Решила спросить у вас как у иммунолога;Может ли лямблиоз влиять на иммуную систему ребенка и каким образом?И еще мне не могут обьяснить почему в крови либо мало эозинофилов(1-2 а в последнем анализе их вообще не обнаружили)когда везде пишется что при аллергических и паразитарных инвазиях повышаються именно эозинофилы?!!Просветите пожалуйста нас.Огромное спасибо за ответ.
Ответ:

(13.12.2014)
Здравствуйте! Лямблии влияют на иммунную систему. Это крупные объекты для клеток иммунной системы, для реакции на такие объекты предусмотрены аллергические иммунные реакции. Отек в носу м.б. проявлением как истинной аллергии, так и псевдоаллергии, связанной с нарушениями обмена в печени - то и другое может быть взаимно связано с лямблиями: не только вызываться ими, но и поддерживать их. Эозинофилов может быть как много, так и мало или нормальное количество. Иммунные клетки РАСХОДУЮТСЯ при соответствующих их задачам взаимодействиях. Они пребывают в состоянии ожидания, пока не нужны, а при вовлечении в реакции начинают активно работать и быстро жить, от чего старятся и погибают. Любой показатель отражает своего рода уровень воды в бассейне с 2-мя трубами, но мы не знаем, сколько воды втекает и сколько вытекает. Чтобы оценивать скорость реакций ("движение воды"), нужны другие показатели. Поэтому то, что пишут в учебниках или в интернете, и то, что есть на самом деле, - две большие разницы.

2


Вопрос:

(10.12.2014)
Добрый день, моему ребенку 2.5 года, как стали ходить в сад, практически не выходим с больничного. Посоветовали мне подавать ей Бронхомунал, стоит ли? И вообще как вы относитесь к подобным иммуномодуляторам. Пишут много противоречивых статей.
Ответ:

(11.12.2014)
Здравствуйте! Это вопрос репутации советчика, прежде всего - репутации в вопросах иммунологии. Советчик рискует своей репутацией, давая такие советы? Если доверяете посоветовавшему - подавайте Бронхомунал. Если Бронхомунал не поможет, то какие последствия наступят для советчика? Меня очень интересуют подобного рода истории, когда выбор делают в условиях заведомо ограниченной рациональности: и советчик ничего не знает, и внимающий советам - тоже. Также мне кажется, что подобные ситуации похожи на анекдот про двух ковбоев, которые из благих побуждений и тактической выгоды оба наелись дерьма бесплатно... Я допускаю, что кому-то Бронхомунал помогает, что у кого-то не хватает в организме лизатов бактерий (фактически - соплей, почти как у ковбоев...). Но ко мне такие люди не обращаются. Ко мне приходят те, кому Бронхомунал и подобные препараты не помогли, и теперь приходится делать всё по инструкции. Обдумайте всё и когда созреете - обратитесь к иммунологу очно.

3


Вопрос:

(08.12.2014)
Павел Владимирович, добрый день! У меня 26 неделя беременности, врачи поставили диагноз маловодие, недавно сдала анализ ПЦР, обнаружили CMV, все остальные анализы в норме. Полгода назад, перед беременностью несколько раз сдавала данный анализ и все было в порядке. Врач-гинеколог для лечения направила меня к иммунологу. Я конечно не против, но может стоит перепровериться и сдать еще раз этот анализ? и еще подскажите, пожалуйста, почему до беременность данный анализ я сдавала через забор крови из вены, а сейчас брали мазок, какой вариант эффективней? Заранее спасибо.
Ответ:

(08.12.2014)
Здравствуйте! ПЦР определяет только генетический материал вируса - не более того. Эта ДНК ЦМВ могла попасть в мазок из нормально-отмирающих клеток слизистой, например. Целесообразно сдавать на ПЦР кровь (1). Кроме того, целесообразно сдать антитела IgM и IgG к ЦМВ (2) и определить индекс авидности IgG к ЦМВ (3). Очень важно сдать "развернутый анализ крови" (4). По совокупности этих показателей можно будет сказать, актуальна ли для Вашего состояния ЦМВ-инфекция, т.е. есть ли какие-то "взаимодействия" между организмом и вирусом: активна ли хроническая ЦМВ-инфекция, или это всего лишь фоновое состояние.

1


Вопрос:

(04.12.2014)
Доктор, здравствуйте! Сдала развернутый анализ крови. в момент сдачи была здорова, не болела. по результатам СОЭ 24. 2 неделеи назад закончила прием изопринозина по поводу лечения ВПЧ. Мог ли он повлиять на показатель СОЭ и если нет, то куда идти обследоваться и с чего начать поиски причины повышения?
Ответ:

(05.12.2014)
Здравствуйте! На величину СОЭ влияют многие факторы, месячные, например. Изопринозин вполне мог повлиять на СОЭ, но точно этого никто не знает. Но самое главное, лечат не анализы, а пациентов. Нужно как минимум, сдать развернутый (клинический) анализ крови и обратиться к врачу - терапевту, инфекционисту или иммунологу - с результатами.

0


Вопрос:

(04.12.2014)
Добрый день, Павел Альбертович! Моей дочери 2 года 3 месяца. При рождении она получилась сильнейшую травму, находилась в реанимации, там ей кололи антибиотики и потом еще в течении трех месяцев были повторные курсы антибиотиками. В следствие чего, загубили иммунитет и совсем перестал работать кишечник. По сей день мы страдаем запорами, аллергиями и простудными заболеваниями в различных проявлениях. У гастроэнтеролога лечились долго, безрезультатно (. В настоящее время в течение 4 месяцев мы не можем вылечить простуду, постоянный насморк, гноящиеся глаза и кашель. Уже 3 раза за это время применяли (По назначению врача) свечи Генферон Лайт, он нам помогает отлично, но вскоре снова заболеваем. Как и сейчас, два месяца назад последний раз пролечились Генфероном и спустя месяц заболели. Болеем уже примерно месяц, я стараюсь лечить своими силами (промываю носик, даю витамины), но не помогает. Решила снова ставить Генферон. И переживаю, это наверное слишком часто. Получается за 4 месяца третий раз. А как по другому помочь ребенку не знаю, т.к. остальные препараты, что мы пробовали не помогают (ИРС, Гриппферон, Анаферон). Посоветуйте, слишком ли критично так часто ставить генферон и если ли хороший препарат, чтобы пролечить ребенку кишечник, поднять в нем иммунитет, тем самым избавив ребенка от простуд и аллергий и восстановить правильную работу организма. Написано наверное сумбурно, но я очень переживаю за дочь, т.к. сама страдаю аутоиммунным заболеванием (Рев.артрит) и боюсь навредить ребенку лекарствами или наоборот что то упустить в лечении. Заранее спасибо за ответ.
Ответ:

(05.12.2014)
Здравствуйте! Меня зовут Павел Владимирович, а Павел Альбертович - это Лобков, журналист и биолог :). Если нет других вариантов - применяйте Генферон столько, сколько нужно. Иммунная система работает с периодом около 3-х недель. Поэтому Вы можете достаточно точно спрогнозировать следующее заболевание. Отсчитайте 3 недели от начала заболевания и вновь начните курс Генферона за 1-2 дня до предполагаемой даты. Другие препараты для эффективного лечения можно назначить только по результатам обследований. Обратитесь к иммунологу для очной консультации. Если хотите обратиться ко мне - звоните: +7-960-758-40-98.

0


Вопрос:

(30.11.2014)
Здравствуйте!Прошу Вас расшифруйте анализ ребенка 3года,6 месяцев. LgA-80 LgM-237 LgG-1192 ЦИК 3,0/15,3/5,1 Иммунофенотинирование лимфоцитов: Лейкоциты абсолютное -8.00,Лимфоциты относительное 57,абс.-4,56,Т- лимфоциты отн.-66,абс.-3,01, Т-хелперы отн.-34,абс.-1,55, Т-цитотоксические отн.-24,абс.-1.09, Т-киллеры(Т-NK)отн.-2,абс.-0.09, имуннорегуляторный индекс отн.-1,42,В-лимфоциты отн.-15,абс.-0.68,NK клетки отн-15,абс.-0.68
Ответ:

(30.11.2014)
Здравствуйте! Такие показатели, среди прочих причин, бывают при острых вирусных инфекциях. Рекомендую обратиться к иммунологу для очной консультации. Самостоятельно расшифровывать результаты рекомендую на сайтах крупных лабораторий - ИНВИТРО, например.

0






 
Всего докторов: 215
Специализаций: 108
Всего вопросов: 224466
Ответов: 223930


Акушер-гинеколог (13)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (3)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (3)
Гастроэнтеролог детский (3)
Гинеколог (9)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (9)
Диетолог (1)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (13)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (7)
Логопед (3)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (9)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (3)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (2)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (1)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (4)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (7)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (6)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх