18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

врач психиатр-нарколог, психотерапевт - Звягин Александр Викторович

Запись на прием
Всего вопросов и ответов: 702/701
Психиатр, нарколог, психотерапевт, медицинский психолог
г. Красноярск
График ответов на вопросы: ежедневно c 10.00 до 22.00

авторские статьи (3)   
Опубликованные ответы (549)
Профиль консультаций:
   Нарколог   Психотерапевт

В 2001 окончил с красным дипломом Красноярскую государственную медицинскую академию. С 2001 по 2002 годы - обучение в интернатуре по психиатрии-наркологии. Работал в краевом психоневрологическом диспансере. 2002-2005 годы - аспирантура по наркологии-психиатрии под руководством профессора Гирича Я.П. Работа врачом-психотерапевтом в краевом наркологическом диспансере. 1998-2008 годы - многочисленные курсы повышения квалификации по наркологии и психотерапии. Ученик Хмелевского В.Н., Гирича Я.П. С 2003 года работаю как частнопрактикующий врач психотерапевт-нарколог в следующих медицинских центрах: "Либерти", "Гармония", "Русская Лечебница". Разработчик авторской методики дезалкоголизации и дезникотинизации (безлекарственное лечение алкоголизма и табакокурения без гипноза и страха). Стаж работы 11 лет .


Вопрос:

(24.12.2010)
Здравствуйте Александр Викторович. Мой муж страдает алкогольной зависимостью уже давно. У него сложный характер, лекарственной кодировке не поддался, был срыв который едва не закончился летальным исходом. Муж, ученый и очень сложно входит в доверительный контакт с психотерапевтами. Свою зависимость он прекрасно понимает, но у него снижена мотивация к жизни (непонятно по каким причинам), несмотря на то что он довольно преуспевающий человек, когда не пьет. Запои могут продолжаться от месяца до 2,5 (это его рекорд). Во время запоя он не ходит на работу, сидит дома и все его развлечение это водка. У него очень больное сердце (операция по шунтирования, трепыхание предсердия и т.д.). Я очень боюсь за его жизнь. Его возраст 52 года. Все, что я уже испробовала оказалось безрезультатным. Может Вы и Ваша методика помогут ему обрести смысл в жизни и он наконец-то бросит пить. Буду ждать Ваш вердикт. С уважением Боякова Татьяна.
Ответ:

(31.12.2010)

В таких случаях необходима первичная консультация. Она займет около часа. После чего я уже буду знать есть у человека мотивация или ее нет. Если мотивации нет, то работу надо начинать с вами, а не с ним. Когда вы поменяете свои стереотипы реагирования, то у человека самостоятельно появится мотивация. Тогда уже я начну с ним работать


0


Вопрос:

(15.12.2010)
Здравствуйте, Александр Викторович.К моему вопросу от 9.12.2010 и вашему ответу прилагаю: Два года назад обследовался у невролога по поводу головных болей и болей в шее - поставили синдром ПА. МРТ головного мозга в порядке, электроэнцефалограмма в норме ( фазы сна не делали), РЭГ и УЗДГ, МРТ сосудов головы, - все говорит, что нарушен венозный отток, есть смещение шейных позвонков, плюс несколько месяцев хронический тонзиллит, анализы крови и мочи тоже норма.Проблемы со сном начались, когда учился в другом городе и никак не мог привыкнуть там - всё не нравилось в течение 3х лет и в конце концов бросил учебу, вернулся домой, сказал, что не может больше терпеть, а здесь тоже с работой трудно, зарплата копеечная, чтобы ехать куда нужны деньги и здоровье и силы решать проблемы.Он считает, что я слишком переживаю по этому поводу, что он все вырулит, но идут месяцы и даже годы.Как вернуть парня к нормальной жизни?
Ответ:

(31.12.2010)

Возможно несколько вариантов, что происходит. 1-психоорганический синдром. Синдром ПА это косвенно подвтерждает 2- декомпенсации при психопатии или акцентуации личности. 3-эндогенная депрессия. 4-другой вариант. Чтобы выяснить более точно, необходима встреча.


0


Вопрос:

(09.12.2010)
Кесарю - кесарево. А для меня месяц лечения в стационаре не прошёл даром. Выписали с приёмом азалептина и карбамазепина. Поменялось отношение ко многим вещям. Вот сейчас никак не могу написать диплом. Проблема. И с этой проблемой я хотела обратиться к психотерапевту. Чтобы выслушал, понял, помог. А чтобы правильно понял и помог, решила, так сказать, описать краткий анамнез предшествующих событий. Зри в корень. Увы.
Ответ:

(09.12.2010)

Мария, я не могу ставить диагнозы на расстоянии. Скорее всего вам в истории болезни поставили или шизофрению или вариант эпилепсии. Вы можете записаться на прием, если хотите, для уточнения диагноза. Счас правда нет обострения, и вы под действием препаратов, поэтому диагностика может быть затруднена. Но может что-нибудь удастся прояснить.


0


Вопрос:

(09.12.2010)
Здравствуйте, Александр Викторович,Сыну 22года, и уже где-то 3 года он очень много спит , не может вставать утром, независимо от того во сколько лег - спит долго.Часто не может заснуть долго, раз поздно встал.Если несколько дней подряд заставит себя подняться раньше - сразу заболевает простудой, ангиной.Из-за этого много проблем.Как нормализовать естественный режим сна? И есть ли отличия от просто сбитого режима сна от депрессивного состояния?Сын не курит, не пьет, наркотиков тоже нет, творческий человек, в целом
Ответ:

(09.12.2010)

Очень похоже на сомноленцию. Но попробуйте сперва исключить самые простые вещи. Инфекции например. Сдайте общий анализ крови, мочи. Сделайте КТ,ЯМР мозга (для исключения опухолей), РЭГ, ЭЭГ по фазам сна. Исключите неврологию у невропатолога. После исследований станет более менее понятно, чтот происходит.


0


Вопрос:

(09.12.2010)
Хорошо. Убираем 2/3. Давление 160/70, температура 37,8, кровь из носа по утрам и в течение дня, ночной сон 3 часа, нет аппетита, тревожность, дрожь всего тела, госпитализация в психдиспансер. Месяц лечения в стационаре. Психиатр после выписки не говорит диагноз. Может быть Вы, доктор, скажете, что это было?
Ответ:

(09.12.2010)

Этот вопрос точно не ко мне. Диагноз от вас не имеют права скрывать. Вы имеете право полностью ознакомиться с историей болезни. Наймите юриста для этой цели. Можете зайти в глав.врачу или нач.меду и предупредить их, что вы собираетесь составить иск в их адрес, если они не дадут доступ к истории болезни.


0


Вопрос:

(09.12.2010)
Уточняющие вопросы? Сложно. Думаю, для ясности нужна конкретная ситуация. А вопросы, как и ответы, "подтянутся". Так вот. 22 года - 5 курс, дневное отделение; август - автомобильная авария; лечение; выход на учёбу в октябре и на основную работу по вечерам. Февраль - практика, диплом, учёба, работа уже 1,5 ставки. Плюс разборки по аварии. Оказалось, что я единственный свидетель со стороны обвиняемого водителя, пострадавший пассажир, причём не помню совершенно момент столкновения. Ну хоть убей! А водитель просит дать ложные (в смысле, что помню всё) показания в защиту. Воспоминания тщетны! Как быть? Вдруг, он, действительно, прав и я могла бы ему помочь? Здесь, я прервусь, поскольку это лишь 1/3 часть ситуации самой проблемы. Если Вам интересно и Вы позволите, то я продолжу. А может быть, вообще, не по теме? Тогда просто, извините. С уважением, Мария.
Ответ:

(09.12.2010)

А где вопрос ко мне?


0


Вопрос:

(08.12.2010)
Здравствуйте, Александр Викторович! Я живу в г. Минусинске, мне 25 лет. С тех пор, как родила ребёнка, не могу нормально выспаться (детские колики, грудное вскармливание, режущиеся зубки и т. д. и т п.). Проблема такая. Если ночь была "активная", днём ОООЧЕНЬ хочется спать (вялость, заторможенность). Если лягу днём поспать (в дневной сон ребёнка или если придёт кто-нибудь из родственников), то вечером не могу уснуть, т.к. спать не хочется. А если днём себя "переборю" и спать не лягу, то вечером хочу спать, но не могу, не получается (пыталась концетрироваться на дыхании, считала овец). На почве всех этих "нервов-недосыпов" появилась язвенная болезнь ДПК (с осл. рубцовая деформация луковицы ДПК), хотя раньше особых проблем с ЖКТ не было. Когда отняла ребёнка от груди, пробовала пить Новопассит - без эффекта. Подскажите какой-нибудь препарат, чтобы можно было заснуть ночью не тогда, когда хочется, а когда надо!
Ответ:

(08.12.2010)

Милая моя дорогая, Анастасия. Если бы вы знали, как я вас понимаю. Я сам недавно стал отцом. То что с вами происходит это синдром хронической усталости. Попросту говоря, вы устали как "собака", всё время отнимает ребенок. Ваш организм просто элементарно больше не выносит таких нагрузок, которые взял на себя материнский инстинкт. Ему нужен просто отдых, не те жалкие урывки по 15-30 минут между "обстрелами" на поле боя, а нормальный сон без перерыва как минимум 8 часов. Одна вы не справитесь, есло не подключите помощников (бабушек, дедушек, отца, няню). Конечно можно обойтись без них, но тогда невроз, язва и другие заболевания проявят себя в полной мере. Чудес не бывает. Конечно я понимаю, что вы ждали от меня названия волшебной таблетки. Такая таблетка есть. Сочетания амфитамина днем и феназепама ночью. Правда это будет вам очень дорого стоить. Через год ваш организм развалится.

Для того чтобы наш организм работал нормально без сбоев необходимы следующие условия. Перечисляю с самых необходимых услвоий. Другие потребности будут только при реализации самых первичных.

1- сон минимум 8 часов в сутки без перерывов (это в идеале конечно). Пока кормите грудью ночью, этот идеал недостижим. Но вы можете спать 3 часа днем, когда родственники гуляют с вашим ребенком, вместо того, чтобы пытаться передлать кучу дел по дому

2 - качественная еда без отрыва от приема пищи.

3 - гигена. Помыться и почиститься (маникюр, прическа и прочие женские прелести)

4 - физические упражнения. зарядка минимум 1 час в сутки.

Это фундамент. А теперь посчитаем сколько для этого надо времени. На гигиену , зарядку, прием пищи  вам потребуется минимум 3 часа. Значит у вас каждые сутки минимум должны быть 3 часа свободного времени БЕЗ РЕБЕНКА! А еще надо доспать, то что вы проспали ночью урывками. Если у вас нет няни, кухарки, садовника и шофера личного, то создать идеальную жизненную ситуацию у вас не получится в принципе. Но можно попытаться приблизиться к идеалу передав часть заботы о ребенку родственникам. Другого выхода пока нет.

И только после этого вышестоящие потребности. Работа. Хобби. Секс. Саморазвитие. Это тоже все очень важно. Но  сейчас все это реализовать просто нереально.


0


Вопрос:

(08.12.2010)
Уважаемый Александр Викторович! В своих ответах Вы часто говорите о возможности восстановления нейрохимии мозга, его структуры. Вы отрицаете коррекцию фармакологическим путём и надеюсь нейрохирургическое лечение? Тогда, что остаётся? Только слово? Поясните, пожалуйста. Спасибо. С уважением, Мария.
Ответ:

(08.12.2010)

Поясняю. Психохирургия была запрещена в США и странах Европы где-то в 50-х годах. У нас она тоже запрещена. Только в некоторых НИИ продолжаются эксперементы над мозгом при помощи скальпеля. Хотя уже давным давно известно, что сложные поведенческие акты записаны в мозге не в определенном участке мозга, а во всей коре в ассоциативных нейрональных сетях и скальпель тут не помощник (не сможет изменить поведение или настроение в лучшую сторону).

 Теперь про фармокологию. Сейчас фармокология развивается по пути заместительной терапии. Это тупиковый вариант развития фармокологии для человека. Фармакология может помочь только при острых состояниях (снять симптом) и при заместительной терапии (когда свои железы уже не вырабатывают медиаторы, гормоны, энзимы ни в каком виде). При лечение хронических заболеваний, свое бессилие признают почти все терапевты. Сразу предупреждают, что придется пить этот препарат всю жизнь и менять один на другой, т.к. пердыдущий перестает действовать.

 Фармакология могла бы развиваться в синтезе прекурсоров (веществ из которых наш организм синтезирует свои собственные гормоны, медиаторы, энзимы). И в принципе фармокология такие перапараты выпускает. Это все витамины, адаптогены. Но проблема в следующем. Для того чтобы нормально синтезировались свои собственные нейромедиаторы, гормоны, необходимо сочетание двух факторов. 1- наличие в организме прекурсоров(строительных материалов)  2 - создание поведенческой ситуации при которой начнется синтез нужных гормонов, нейромедиаторов.

 Так вот созданием иного поведения занимается только ПСИХОТЕРАПИЯ в разных ее проявлениях. И инструмент СЛОВО это всего лишь малая часть инструментария психотерапии. И зачастую самые простые и быстрые техники как раз без слов. Например секс. Генетически мы так запрограммированы, что в момент секса и последующего оргазма синтезируются и выделяются мощнейшие собственные нейромедиаторы, которые приводят к улучшению настроения, сна, работоспособности. Элементарные физические упражнения запускают синтез нейромедиаторов. Даже мысли негативные и позитивные дают толчок к синтезу разных веществ в головном мозге.

 Это самый краткий вопрос на ваш ответ. Задавайте уточняющие вопросы


0


Вопрос:

(05.12.2010)
Здравствуйте! Чем можно помочь созависимым от алкоголика членам семьи? Созависимость-это болезнь?
Ответ:

(05.12.2010)

Есть специальные программы помощи созависимым. И очень часто после того, как родственники проходят эту программу, то улучшается психическое и физиологическое  состояние не только у созависимого, но и сам зависимый от алкоголя начинает выкарабкиваться из ямы.


0


Вопрос:

(26.11.2010)
здравствуйте, не знал к кому обратиться, решил к вам. мне 22 года, в течении четырех лет страдаю повышенной сонливостью и усталостью, сдал огромное количество анализов и проверил почти весь организм, все анализы хорошие, врачи разводят руками, не могут помочь, долго искал в интернете и нашел все таки свою болезнь - нарколепсия (нарушение сна) по всем симптомам понимаю что это она. там написано что мой врач сомнолог, но разве есть у нас в Красноярске такие? подскажите к какому врачу мне обратиться и что вообще дальше делать, очень буду ждать вашего совета, заранее спасибо!!!
Ответ:

(26.11.2010)

Если у вас действительно нарколепсия, то что либо обещать сложно в данной ситуации. Болезнь связана с недостатком нейромедиатора орексина. Сейчас не существует методики позволяющей раз и навсегда вылечить это заболевание. Можно только снимать симптомы. Симптомы могут снять амфетамины. Но в нашей стране они запрещены, как наркотические препараты (хотя для людей с нарколепсией они не вызывают наркомании). Но даже с амфетаминами это была бы просто заместительная терапия, а печень и почки не железные, рано или поздно амфетамин их бы разрушил.

Со своей стороны могу предложить вам программу неврологическую по Гиричу для восстановления ритма нейромедиаторов мозга. Обещать ничего не могу. Можно сделать 5 сеансов и тогда будет понятно работает ли в вашем случае это программа.


0






 
Всего докторов: 221
Специализаций: 107
Всего вопросов: 215039
Ответов: 214341


Акушер-гинеколог (12)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (6)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (4)
Гастроэнтеролог детский (4)
Гинеколог (8)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (13)
Диетолог (2)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (14)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (9)
Логопед (2)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (8)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (4)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (3)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (3)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (5)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (8)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (7)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2018

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.