18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

главный врач клинки "ЮниМед", терапевт, эндокринолог, врач по остеопорозу - Коновалова Татьяна Тимофеевна

Всего вопросов и ответов: 4301/4299
главный врач клиники "ЮниМед", эндокринолог, терапевт, врач по остеопорозу
Медицинская клиника "ЮниМед"
г. Красноярск
График ответов на вопросы: Ежедневно

авторские статьи (29)   
Опубликованные ответы (358)
Профиль консультаций:
   врач по возрастной эндокринологии   Эндокринолог   Терапевт   Специалист по остеопорозу   Главный врач

Окончила Красноярскую государственную медицинскую Академию в 1989г. С1989-1990г.г. - проходила обучение в клинической интернатуре по терапии на базе Краевого Госпиталя инвалидов ВОВ. С 1990г. работала терапевтом в стационаре Медсанчасти №96 Красмаш завода. С1995-1997г.г. обучалась в клинической ординатуре по терапии КрасГМА на кафедре ФУВ по терапии на базе Городской клинической больницы №20. С 1997-2000г.г. - клиническая аспирантура по терапии на кафедре терапии ФУВ КГМА. Досрочно защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям - терапия и кардиология. С 2000г. и по настоящее время работаю в эндокринологическом отделении ККБ №1. С мая 2003г. являюсь руководителем школы здоровья "Диабет" Краевой клинической больницы. В марте 2004г. присвоена первая квалификационная категория по специальностям - эндокринология и терапия. 1 апреля 2005г. - присвоена высшая квалификационная категория по терапии. Стаж работы терапевтом 26 лет. С марта 2008 г. главный врач Сибирского медицинского портала. В апреле 2010года присвоена высшая квалификационная категория по эндокринологии. Общий стаж работы 26 лет, по эндокринологии 17 лет. С 2012г руководитель проекта "Призвание-врач". В 2013 году прошла обучение на сертификационном цикле по "Организации в здравоохранении" в КГМУ. В 2015г подтвердила высшую категорию по эндокринологии. В настоящее время являюсь главным врачом клиники "ЮниМед", провожу консультации по эндокринологии,возрастной эндокринологии, остеопорозу, школы здоровья "Диабет", "Правила здорового образа жизни", "Питание при ожирении". Декабрь 2016 года специализация и повышение квалификации( свидетельство №180000764146 "Остеопороз в практике клинициста:диагностика, лечение и медицинская реабилитация" 2014г март - участник Х Московского городского съезда эндокринологов "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ СТОЛИЦЫ 2014г" 2016г март - участник VII Всероссийского конгресса эндокринологов "Достижения персонализированной медицины сегодня-результаты практического здравоохранения завтра" 2016г декабрь - участник VI Межрегиональной конференции "Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний" 2017г (март) - участник III Всероссийского эндокринологического съезда с международным участием ИТЭ - "Инновационные технологии в эндокринологии" 2018г март - участник VIII Всероссийского диабетологического конгресса с международным участием "Сахарный диабет-пандемия XXI века" Май 2018г, г. Санкт-Петербург, участник научной школы "Современные технологии в эндокринологии и эндокринной хирургии" Автор более 50 печатных работ.


Вопрос:

(14.11.2009)
добрый вечер!Меня интересует такой вопрос. Я хочу похудеть,мой рост 164 и на данный момент вес66кг.(всегда находилась в весе до55кг.)Я после родов,грудью не кормлю,пью контрацепцию-Марвилон.Ходила на фитнесс,вес ни сходит,а только+ нарастают мышцы,диеты,стараюсь ни есть хлеб,мучное,жирное и после 18. У меня подруга пропила препорат Линдакса и похудела,она довольна. Я Хочу тоже попробовать,но сначало проконсультироваться у вас,помогите!
Ответ:

(14.11.2009)
Ольга, доброе утро. Препарат линдекс для похудания центрального действия. Ниже привожу инструкцию. Обратите внимание сколько противопоказаний и побочных действий. Назначать может только врач после полного обследования. Но самое главное в похудании - это правильное питание. если Вам не удается снизить вес, значит пища остается калорийной. Чайная ложка растительного масла 100ккал, чтобы сжечь - 1 час пешей ходьбы. Сколько Вы употребляете растительного масла? Жарите ли Вы продукты? Рекомендую ознакомиться на Сибирском медицинском портале с презентацией - "Питание при ожирении" В разделе консультации - "Школы здоровья". На сегодняшний день в мире другого способа похудеть не существует. И на портале идет второй год проект - "Кнуты и пряники" - более 20 девушек худеет вместе с нами, пишут дневники и друг друга поддерживают и общаются. Рекомендую ознакомиться. С уважением Коновалова Т.Т. Линдакса капс. 10мг. №30 (Zentiva., A.S., Чешская Республика) вернуться назад Раздел каталога: Лекарственные средства Группа: Лечение ожирения Форма выпуска, состав и упаковка Капсулы твердые желатиновые, с желтым корпусом и коричневой крышечкой, с маркировкой "10"; содержимое капсул - белый или почти белый порошок. 1 капс. сибутрамина гидрохлорида моногидрат 10 мг 30 или 90 шт. Капсулы твердые желатиновые, с желтым корпусом и синей крышечкой, с маркировкой "15"; содержимое капсул - белый или почти белый порошок. 1 капс. сибутрамина гидрохлорида моногидрат 15 мг 30 или 90 шт. Клинико-фармакологическая группа: Препарат для лечения ожирения центрального действия Фармакологическое действие Анорексигенный препарат, усиливающий чувство насыщения. In vivo проявляет свое действие за счет метаболитов (первичные и вторичные амины), подавляющих обратный захват моноаминов (серотонина и норадреналина). Увеличение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных серотонитовых 5НТ-рецепторов и адренорецепторов, что способствует снижению аппетита и увеличению термопродукции. Опосредованно возбуждая β3-адренорецепторы, воздействует на бурую жировую ткань. Сибутрамин и его метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов, не ингибируют МАО, не обладают сродством к большому числу нейромедиаторных рецепторов, включая серотониновые (5НТ1-, 5НТ1А-, 5НТ1В-, 5НТ2А-, 5НТ2С-рецепторы), адренергические (β1-, β2-, β3-, α1-, α2-адренорецепторы), допаминовые (D1-, D2-рецепторы), холинорецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, бензодиазепиновые рецепторы и NMDA-рецепторы. Показания — алиментарное ожирение с индексом массы тела от 30 кг/м2 и более; — алиментарное ожирение с индексом массы тела от 27 кг/м2 и более у пациентов, имеющих обусловленные избыточной массой тела факторы риска (сахарный диабет типа 2, дислипопротеинемия). Режим дозирования Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости и клинической эффективности. Препарат принимают 1 раз/сут, утром, независимо от приема пищи (во время приема пищи или натощак). Начальная доза составляет 10 мг. При недостаточной эффективности (снижение массы тела менее чем на 2 кг за 4 недели), но при условии хорошей переносимости, суточная доза может быть увеличена до 15 мг. Если после увеличения дозы эффективность препарата остается низкой (снижение массы тела менее 2 кг за 4 недели), продолжение лечения нецелесообразно. Лечение следует прекратить через 3 мес у тех пациентов, у которых в течение этого времени не удалось достичь снижения массы тела на 5% от исходного уровня. Лечение не следует продолжать, если на фоне терапии препаратом после достигнутого снижения массы тела пациент прибавляет в массе тела на 3 кг и более. Длительность лечения сибутрамином не должна превышать 2 года, поскольку в отношении более продолжительного периода приема препарата данные об эффективности и безопасности применения отсутствуют. Капсулу следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости (стакан воды). Побочное действие Чаще всего побочные эффекты отмечаются в начале лечения (в первые 4 недели). Их выраженность и частота со временем ослабевают. Побочные эффекты носят, как правило, легкий и обратимый характер. Побочные эффекты встречаются: часто (>10%), иногда (1-10%), редко (<1%). Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - бессонница; иногда - головная боль, головокружение, беспокойство, парестезии, изменение вкуса. Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - тахикардия (увеличение пульса на 3-7 уд./мин), ощущение сердцебиения, повышение АД (в покое на 1-3 мм рт.ст.), вазодилатация (гиперемия кожи, приливы); в отдельных случаях не исключаются более выраженные повышения АД и ЧСС. Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость во рту, потеря аппетита, запор; иногда - тошнота. Прочие: иногда - повышение потоотделения, обострение геморроя. В единичных случаях описаны следующие клинически значимые побочные явления: дисменорея, отеки, гриппоподобный синдром, зуд кожи, боль в спине, боль в животе, парадоксальное повышение аппетита, жажда, ринит, депрессия, сонливость, эмоциональная лабильность, тревожность, раздражительность, нервозность, острый интерстициальный нефрит, кровотечения, пурпура Шенлейна-Геноха, судороги, тромбоцитопения, транзиторное повышение активности печеночных ферментов в плазме крови. У одного пациента с шизоаффективным нарушением, которое предположительно существовало до начала лечения, после лечения развился острый психоз. Противопоказания — органическая причина ожирения; — серьезные нарушения питания (анорексия или булимия); — психические заболевания; — синдром Жиль де ля Туретта (хронический генерализованный тик); — одновременный прием ингибиторов МАО (например, фентермина, фенфлурамина, дексфенфлурамина, этиламфетамина, эфедрина) или их использование в течение 2 недель до назначения Линдаксы; ингибиторов обратного захвата серотонина, снотворных препаратов, препаратов, содержащих триптофан, других препаратов центрального действия для снижения массы тела; — заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. ИБС, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, врожденные пороки сердца, окклюзионные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмия, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения); — неконтролируемая артериальная гипертензия (АД выше 145/90 мм рт.ст.); — тиреотоксикоз; — тяжелые нарушения функции печени и/или почек; — доброкачественная гиперплазия предстательной железы; — феохромоцитома; — закрытоугольная глаукома; — установленная лекарственная, наркотическая или алкогольная зависимость; — беременность; — период лактации (грудное вскармливание); — детский и подростковый возраст до 18 лет; — возраст старше 65 лет; — повышенная чувствительность к сибутрамину или другим компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при аритмиях в анамнезе, хронической сердечной недостаточности, холелитиазе, артериальной гипертензии (контролируемой и в анамнезе), неврологических нарушениях (включая задержку умственного развития и судороги /в т.ч. в анамнезе/), нарушениях функции печени и/или почек легкой и средней степени тяжести, моторных и вербальных тиках в анамнезе. Применение при беременности и кормлении грудью Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени Препарат противопоказан при тяжелых нарушения функции печени. С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести. Применение при нарушениях функции почек Препарат противопоказан при тяжелых нарушения функции почек. С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции почек легкой и средней степени тяжести. Особые указания Препарат Линдакса следует применять только в тех случаях, когда немедикаментозные мероприятия по снижению массы тела (диета и физические нагрузки) малоэффективны (снижение массы тела в течение 3 мес составило менее 5 кг). Лечение сибутрамином должно осуществляться в рамках комплексной терапии по снижению массы тела под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения. Комплексная терапия включает в себя как изменение привычек питания и образа жизни, так и увеличение физической активности. Пациентам необходимо изменить свой жизненный уклад и привычки таким образом, чтобы после завершения лечения обеспечить сохранение достигнутого уменьшения массы тела. Пациенты должны четко представлять себе, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и необходимости повторного лечения. В период приема препарата Линдакса необходимо контролировать уровень АД и ЧСС в первые 2 месяца каждые 2 недели, а затем - ежемесячно. У пациентов с артериальной гипертензией контроль необходимо осуществлять особо тщательно и через более короткие интервалы. Если при контрольном измерении АД дважды превышало уровень 145/90 мм рт. ст., прием Линдаксы следует приостановить. С осторожностью следует назначать сибутрамин одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT, в т.ч. блокаторами гистаминовых H1-рецепторов (астемизол, терфенадин), антиаритмическими препаратами (амиодарон, хинидин, флекаинид, мексилетин, пропафенон, соталол), цизапридом, пимозидом, сертиндолом и трициклическими антидепрессантами. Это касается и состояний, которые способны приводить к удлинению интервала QT (например, гипомагниемия). Интервал между приемом ингибиторов МАО (в т.ч. фуразолидона, прокарбазина, селегилина) и сибутрамина должен составлять не менее 2 недель. Хотя и не установлена связь между приемом сибутрамина и развитием первичной легочной гипертензии, однако при применении препарата необходимо обращать внимание на появление прогрессирующего нарушения дыхания, болей в грудной клетке и отеков на ногах. При пропуске дозы сибутрамина не следует принимать в следующий прием двойную дозу препарата, рекомендуется продолжать дальнейший прием препарата по схеме. Реакции на отмену препарата (головная боль, повышенный аппетит) наблюдаются редко. Нет данных о том, что после отмены препарата наблюдается абстинентный синдром, синдром отмены или нарушения настроения. В период приема препарата не следует принимать алкогольные напитки, т.к. прием алкоголя абсолютно не сочетается с рекомендуемыми при приеме препарата Линдакса диетическими мероприятиями. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Препараты, влияющие на ЦНС, могут ограничивать умственную активность, память и скорость реакций. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Передозировка Имеются крайне ограниченные данные по поводу передозировки сибутрамина. Специфические признаки передозировки неизвестны, тем не менее, следует учитывать возможность более выраженного проявления побочных действий. Лечение: специфического антидота не существует; следует обеспечить свободное дыхание, наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, при необходимости проводить симптоматическую терапию. Показано назначение активированного угля, промывание желудка, при повышении АД и тахикардии - бета-адреноблокаторов. Эффективность форсированного диуреза или гемодиализа не установлена. Лекарственное взаимодействие Одновременный прием сибутрамина с ингибиторами изофермента CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, тролеандомицин, циклоспорин) приводит к повышению концентрации метаболитов сибутрамина с повышением ЧСС и клинически незначимым удлинением интервала QT. Рифампицин, антибиотики из группы макролидов, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и дексаметазон могут ускорять метаболизм сибутрамина. При одновременном применении сибутрамина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (антидепрессантами), с препаратами для лечения мигрени (суматриптан, дигидроэрготамин), с сильнодействующими анальгетиками (пентазоцин, петидин, фентанил), с противокашлевыми препаратами (декстрометорфан) в редких случаях может развиться серотониновый синдром. Лекарственное взаимодействие сибутрамина с препаратами, повышающими АД и ЧСС, с противокашлевыми, противоаллергическими препаратами в настоящее время недостаточно изучено. Сибутрамин не влияет на действие пероральных контрацептивов. При одновременном приеме сибутрамина и этанола не было отмечено усиления действия последнего. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту. Условия и сроки хранения Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 2 года.

0


Вопрос:

(31.10.2009)
Уважаемая Татьяна Тимофеевна! Астмой болею давно,и в связи эпидемией свиного гриппа ,у меня такой вопрос: Пишут и говорят.,что к астме еще и пневмония может присоединиться.Как быть,что бы хотя бы облегчить состояние? Когда увеличивать дозу гормонов? Когда из домашних кто-то заболеет или когда я? У меня почти паника.Скажите гормоны смогут помочь при осложнениях?
Ответ:

(01.11.2009)
Ольга, доброе утро. Успокойтесь и паники не должно быть. 1.Избегайте мест с большим скоплением народа. 2. Проветривайте чаще квартиру. 3. Гуляйте на свежем воздухе. 4. Прежде чем выйти из квартиры используйте оксалиновую мазь(нос обрабатывайте). 5. Если переносите запах пихтового масла, гвоздичного масла - это натуральные фитонциды, которые губительно влияют на вирусы и бактерии, то на ватный диск нанесите и рядом с собой имейте. 6. Ходите в маске в магазины. 7.Если болеет родственник, живущий с Вами в квартире, то чаще проветривайте квартиру и используйте фионциды-масла. 8.Если у Вас возникнут проблемы со здоровьем - присоединится инфекция-ОБРАЩАЙТЕСЬ сразу к врачам своевременно. И только врач Вам изменит лечение и если потребуется, то увеличит дозу гормонов и назначит спецефическую антибактериальную терапию. Ни в коем случае не ждите, что будет лучше, или пройдет, сразу обращайтесь к докторам. Будьте здоровы! Не болейте! И не поддавайтесь панике! Все будет только хорошо!

0


Вопрос:

(23.10.2009)
Здравствуйте Татьяна Тимофеевна.Подскажите пожалуйста каковы признаки свиного гриппа?У мужа температура 38,слабость и болит голова.Что делать?Снижать ли температуру или вызвать скорую?В сентябре болел ОРЗ,но видимо не долечился,остался кашель.В 2005 году была пневмония.
Ответ:

(23.10.2009)
Наталья, добрый день. Обязательно вызывать скорую. Необходимо дообследование анализы крови и рентгенография легких. А главное не затягивайте. Необходимо вовремя назначать антибактериальную терапию, учитывая анамнез у Вашего мужа(пневмония).

0


Вопрос:

(22.10.2009)
Татьяна Тимофевна! Подскажите, пожалуйста! Мне 59 лет.Климакс начался в почти в 55 лет.Стала плохо себя чувствовать: усталость,раздражительность, охрип голос (а раньше был такой звонкий),ногти всегда слояться, прибавила в весе больше 5 кг, температура 36 ,очень ухудшилась память.Сделала узи ЩЖ ,объем левой доли 3см.,правой-4см куб.Итого объм всей ЩЖ 7смкуб.Сдала анализ на гормоны св.Т4 9,41,ТТГ 6,48, АТкТПО 8.33.Поставили диагноз гипоплазия ЩЖ, субклинический гипотироз, но мне раньше до 52 лет всегда ставили диагноз узловой зоб 1 степени.Гормоны были ( в 2003 году) Т3 1,36 нмоль/л ,Т4 137,9 нмоль/л,ТТГ 2,42, АТкТГ 54.4 ед/мл,а УЗИ ЩЖ показывало Общий объем ЩЖ 12,5 куб смОткуда же у меня взялась гипоплазия.Может я много выпила настоя перегородок грецкого ореха и иодоактива? очень прошу ответьте что мне делать уже сейчас? С уважением к Вам
Ответ:

(22.10.2009)
Татьяна, доброе утро. По данным последних результатов гормонов у Вас имеется гипотироз - снижена функция щитовидной железы. И жалобы на усталость, осиплость голоса, прибавка в весе, ухудшение памяти, сухость кожи, температура тела 36 градусов и ниже, редкий пульс - это еще раз тому подтверждение. С возрастом, и на фоне климакса уже в организме снижены все процессы синтеза и железа щитовидная может уменьшаться в размерах. Но очень важно знать где вы делали УЗИ (разные УЗИ аппараты и их возмжности и глаз и опыт доктора). По объему Вы не расстраивайтесь. А вот гипотироз необходимо лечить. Надо встать на учет у эндокринолога и будут Вам назначены таблеточки L-тириоксин ( или эутирокс) - это препарат гормонов щитовидной железы. Ваша железа уже не вырабатывает необходимое количество тиреоидных гормонов, а они необходимы для всех органов и систем, поэтому они будут поставляться в организм в таблетках. Начальная доза 25 мг ежедневно утром- 5-7 дней, затем 50мг-7 дней и так постепенно доза увеличивается (у каждого человека индивидуальна от75-150мг) под контролем уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ и свободный Т4 - один раз в 3 месяца, но утром перед сдачей крови тироксин не принимать!), а так же под контролем частоты сердечных сокращений (норма от 60-80 ударов). Если пульс ниже 60, до доза препарата недостаточная, а если пульс более 80(90,100), то дозу тироксина необходимо снижать. Вам необходимо наблюдаться у эндокринолога. Прием заместительной терапии постоянный. Если пить не будете препарат, то вновь все проявления заболевания вернуться назад. Будьте здоровы и вовремя обращайтесь к эндокринологу. С уважением Коновалова Т.Т.

0


Вопрос:

(14.10.2009)
Здравствуйте уважаемая Татьяна Тимофеевна! Большое спасибо за ответ. Моя родственница (Валентина) уже уехала, она живет в районе, в 600км от Красноярска, находилась в городе в отпуске и хотела попасть в школу диабета. Я же посещала Вашу школу в декабре прошлого года, осталась очень довольна и по возможности с удовольствием походила бы еще на занятия, но к сожалению, я не смогу посетить школу ни в ноябре, ни в ближайшем будущем. Татьяна Тимофеевна, если это возможно, нельзя ли публиковать на портале даты проведения занятий школы диабета? Сейчас меня волнует несколько вопросов. Для ясности, немного о себе. Мне 50 лет. Работаю менеджером. Работа сидячая (компьютер и всё такое...) Диабет 2 типа, установлен 2 года назад, причем достоверно понятно, что болезнь не была запущена, а была установлена на раннем сроке. Принимаю сиофор 850 мг х 2 раза в день. На момент установления диагноза имела вес 78 кг., при росте 165см , на фоне приема сиофора, по истечении 1,5 года потеряла 17 кг. Вес установился и больше не снижается. Научилась питаться, на мой взгляд, практически правильно. На сегодняшний день мое состояние: иногда мучает учащенное мочеиспускание, это может длиться на протяжении нескольких недель (при этом сахар в норме, как до еды, так и после), потом начинаются судороги, как днем, так и ночью, особенно тяжело ночами, невозможно выспаться. Тогда я начинаю принимать кальций + масляный вит. Д2, магний и калий. Помогает. Но все больше состояние моё - приближается к астении. Особенно донимает повышенная усталость. До физических нагрузок, которыми я планировала заниматься, вообще дело не доходит. Кроме того, у меня аллергия на витамины группы В. Поэтому я весьма ограничена в этом вопросе. 1) На портале появилась статья об отрицательном воздействии антиоксидантов на течение и развитие диабета. Мне же, как до установления диагноза "диабет", так и после, доктор (не эндокринолог) прописывает мне вит. Е в дозировке 400 мг, причем очень длительные курсы. До этого я также часто принимала БАД, содержащий селен. Вопрос: мне следует ограничить прием этих препаратов? 2)О чем может говорить повышенное мочеиспускание (до 4 раз в час)? Вряд ли это цистит, т.к. это проходит совершенно безболезненно и с потерей огромного количества жидкости. При этом никаких мочегонных препаратов и трав я не принимала. 3) Как часто нужно делать анализы на С-пептид? И где это можно делать? В ИХМИ? в ЦНИЛе? Или в ККБ№1 есть платные услуги? 4) Где можно сдать анализы на белок в моче (это когда в 3-х литровую банку и т.д.)? Или существуют какие-либо другие методы определения? 5) Как себя поддерживать в рабочем состоянии? Поскольку не имею возможности поддерживать себя витаминами (мильгаммой и тому подобными препаратами), я принимаю иногда адаптогены, в виде экстрактов золотого корня и женьшеня, благо, меня не мучает повышенное АД. И очень хорошо себя чувствую (при приеме адаптогенов). Но я не знаю, насколько я правильно делаю, т.к. поступаю по своему усмотрению, не советуясь с эндокринологом, к которому попасть на прием мне очень и очень проблематично. 6) У моей родственницы Валентины еще был такой вопрос: почему эндокринологи назначают разные препараты? Ей назначили манинил. А мне назначили сиофор, и я очень довольна, т.к. он очень эффективно понижает аппетит, что помогло мне сбросить вес, чего, как я поняла, отсутствует в маниниле. Татьяна Тимофеевна, лично Вам огромное спасибо за Вашу работу и заботу о диабетиках! И какое счастье, что появилась такая замечательная возможность получать квалифицированную помощь от узких специалистов! С уважением, Галина Геннадьевна.
Ответ:

(14.10.2009)
Галина Геннадьевна, добрый вечер. Спасибо за слова блгодарности о занятиях в школе здоровья "Диабет". На сайте будем публиковать даты проведения Школы "Диабет". Витамин Е и Бады принимать Вам не стоит. Достаточно принимать в естественном виде витамины из натуральных продуктов - фрукты, овощи, каши. Учащенное мочеиспускание может быть связано с воспалением мочевого пузыря (необходимо в эти дни сдать анализ мочи общий), так же с осложнениями диабета(нейропатия мочевого пузыря)- контрольсахара 3-4 раза в день перед основными приемами пищи и дополнительно через 2 часа после еды и на ночь. Если Вы определяете сахар крови один раз в неделю, то это не контроль над диабетом. И Вами описанные симптомы могут говорить еще и о полинейропатии нижних конечнотей (судороги, слабость в ногах). Так же учащенное мочеиспускание может быть связано с употреблением продуктов (соки, фрукты), которые обладают мочегонным эффектом. Необходимо определить наличие белка в моче(общй анализ мочи, анализ мочи на суточную потерю белка, анализ мочи на микроальбуминурию, клубочковая фильтрация). Анализ крови на С-пептид сдавать часто не нужно. При втором типе один раз в год. Если стаж диабета большой и уровень С-пептида будет снижаться до 200нм/л, то это будет свидетельствовать о истощении поджелудочной железы и потребности в назначении инсулина(при этом пациент будет худеть и в моче появляться ацетон). Анализ крови на С-пептид можно сдать в лаборатории ИХМИ. Анализ мочи на потерю белка -в поликлинике по месту жительства. Как себя поддержать? Необходимо конечно же один раз в год проходит комплексное обследование и лечение осложнений диабета(в стационаре, или дневном стационаре или амбулаторно). Но только после очной консультации с врачом эндокринологом. Без очной беседы и осмотра не возможно назначить план обследования и лечения для пациента. По поводу назначения разных сахароснижающих препаратов. Каждый человек индивидуален. Имеются свои особенности, различная сопутствующая патология, течение диабета, стаж диабета, возраст, вес и так далее. Поэтому врач назначает лечение учитывая множество моментов. И это может делать только врач.

0


Вопрос:

(12.10.2009)
Уважаемая Татьяна Тимофеевна! Мой вопрос про диабет 2го типа. Такой диагноз мне поставили 3 года назад, прописали Сиофор 500 1 раз в день. О себе - 28 лет, рост 165, вес 69. Чувствую себя в целом хорошо, беспокоит лишь прибавка в весе - 10 кг за полгода. Не очень соблюдала диету, если честно :) сахар натощак обычно 4,9-5,2, через 2 часа после еды 5,7 - 6,2. Теперь, собственно, вопрос: можно ли мне сидеть на диете Кима Протасова? Подходит ли она в моем случае? Очень хочу похудеть...
Ответ:

(12.10.2009)
Юлия, добрый вечер. При наличии сахарного диабета противопоказаны голод и любые диеты, как бы они не назывались. Имеются определенные правила питания при сахарном диабете типа 2. Вы можете ознакомиться на Сибирском медицинском портале с презентацией в разделе"Консультации" - "Школы здоровья"- "Питание при сахарном диабете типа2". Кроме этого можете посетить занятия в Школе здоровья"Диабет", где врачи подробно Вам расскажут как правильно питаться при данном заболевании и снижать вес.

0


Вопрос:

(12.10.2009)
здравствуйте! подскажите пожалуйста Гипоталfмический синдром что это такое!? спасибо!
Ответ:

(14.10.2009)
Ольга, добрый день. Гипоталамический синдром- это комплекс симптомов, обусловленный нарушением регуляции в гипоталамо-гипофизарно-эндокринной системе во время полового созревания. Причины - очаги хронической инфекции( горло, зубы), инсоляции, травмы головы, нервно-эмоциональное перенапряжение, интоксикации(курение, употребление алкоголя). В основе развития заболевания- повышенная секреция гормонов гипоталямуса и нарушение ритма секреции гормонов гипофиза, что приводит к нарушению деятельности переферических эндокринных желез и способствует нарушению метаболизма белков, жиров и углеводов. При этом появляются жалобы на повышенный аппетит, быстрая и значительная прибавка массы тела, головные боли, депрессия, периоды повышения артериального давления, появляются полосы растяжения на коже, гнойничковые высыпания угревидного характера на коже лица, области груди и спины . У девочек - нарушение менструального цикла и гипертрихоз. У мальчиков - гинекомастия(увеличение грудных желез). Требуется консультация эндокринолога для исключения синдрома и болезни Иценко-Кушинга. Лечение гипоталамического синдрома заключается в следующем: диета с ограничением легкоусваиваемых углеводов, 1600-1800ккал в сутки. Физические нагрузки, санация очагов хронической инфекции. По индивидуальным показаниям проводится медикаментозная терапия. Прогноз благоприятный. Признаки заболевания проходят полностью, у большинства больных наступает выздоровление.

0


Вопрос:

(27.09.2009)
У меня припухла щитовидная железа и иногда сдавливает горло. Это может быть связано с тем, что я не давно начала курить? Раньше такого не испытывала.
Ответ:

(28.09.2009)
Мила. добрый день. Припухлость, боль в щитовидной железе, повышение температуры тела могут быть связаны с вирусной инфекцией и переохаждением, или осложнением после пренесенной вирусной инфекции и развитием воспаления в ткани щитовидной железы. Визуально это сложно оценить. Необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и сдать развернутый анализ крови. Если по Узи объем щитовиной железы увеличен, то потребуется сдать анализ крови на тиреоидные гормоны-ТТГ, Т3 и свободный Т4, антитела к ТПО и с результатами гормонов, данными УЗИ щитовидной железы на консультацию к эндокринологу. Да, при патологии щитовидной железы курить категорически запрещено, так как могут начаться проблемы с глазами - офтальмопатия(широко раскрытые глаза, выступание глазного яблока вперед- в народе называется "пучеглазие")- выраженный косметический дефект, который может привести к большим психологическим и другим проблемам. Поэтому, Мила, обследуйтесь и если Вы только что начили курить, то заканчивайте. Тем более сейчас уже и не модно курить.

0


Вопрос:

(26.09.2009)
моей дочери 10 лет рост143 вес50 как снизить вес?
Ответ:

(28.09.2009)
Елена, добрый день. Во-первых, необходимо, чтобы дочь имела желание снизить вес. Во- вторых, желательно изменить правила питания в семье(способы приготовления пищи, набор продуктовый, акцент на менее калорийные продукты, частый дробный режим приема пищи и.т.д.) В -третьих, требуется увеличение физических нагрузок. Конечно необходимо пройти обследование у педиатра, возможно и детского эндокринолога для исключения заболевания, которое может способствовать быстрой прибавки веса. О правилах питания при избыточном весе Вы можете изучить подробно презентацию, которая находиться в моем личном кабинете.

0


Вопрос:

(24.09.2009)
Здравствуйте! Мне 26 лет У меня диагноз гипотироз с января 2009 года, я была 92 кг, я принимаю L-тироксин 3/4 таблетки 100 мг. уже 9 месяцев, за это время похудела на 12 кг, сдавала нализы на ТТГ и ещё разные гармоны, вроде всё в норме, скажите пожалуйста можно ли излечиться от гипотериоза или это не лечиться и о чём говорят анализы нормальные при этом заболевании?
Ответ:

(24.09.2009)
Маргарита, добрый вечер. Гипотироз, заболевание при котором снижена выработка тиреоидных гормонов щитовидной железой, которые необходимы для организма и работы слаженной всех его систем. Причины могут быть различные. Например, на фоне аутоимунного процесса в щитовидной железе, после операции на щитовидной железе... Поэтому требуется пожизненный прием гормонов щитовидной железы в виде таблеток (заместительная терапия). Это необходимо, чтобы все системы организма (нервная, сердечно-сосудистая, детородная, желудочно-кишечный тракт и т.д.) работали эффективно. Если правильно выполнять назначения эндокринолога, то на фоне постоянного приема L-тироксина(доза индивидуальна для каждого пациента) уровни гормонов щитовидной железы нормализуются. И это будет говорить о компенсации заболевания. На фоне приема заместительной терапии необходимо регулярно контролировать уровень ТТГ и свободного Т4 в крови. Как часто? Индивидуально - один раз в 3-6-12 месяцев. И в зависимости от уровня ТТГ определяется доза препаратов. В Вашем случае доза 75 мг привела к компесации гипотироза.

0






 
Всего докторов: 220
Специализаций: 107
Всего вопросов: 215792
Ответов: 215132


Акушер-гинеколог (12)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (6)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (4)
Гастроэнтеролог детский (4)
Гинеколог (8)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (13)
Диетолог (2)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (14)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (9)
Логопед (2)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (8)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (4)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (2)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (3)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (5)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (8)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (7)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2018

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.