18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

главный врач клинки "ЮниМед", терапевт, эндокринолог, врач по остеопорозу - Коновалова Татьяна Тимофеевна

Всего вопросов и ответов: 4275/4273
главный врач клиники "ЮниМед", эндокринолог, терапевт, врач по остеопорозу
Медицинская клиника "ЮниМед"
г. Красноярск
График ответов на вопросы: Ежедневно

авторские статьи (29)   
Опубликованные ответы (357)
Профиль консультаций:
   врач по возрастной эндокринологии   Эндокринолог   Терапевт   Специалист по остеопорозу   Главный врач

Окончила Красноярскую государственную медицинскую Академию в 1989г. С1989-1990г.г. - проходила обучение в клинической интернатуре по терапии на базе Краевого Госпиталя инвалидов ВОВ. С 1990г. работала терапевтом в стационаре Медсанчасти №96 Красмаш завода. С1995-1997г.г. обучалась в клинической ординатуре по терапии КрасГМА на кафедре ФУВ по терапии на базе Городской клинической больницы №20. С 1997-2000г.г. - клиническая аспирантура по терапии на кафедре терапии ФУВ КГМА. Досрочно защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям - терапия и кардиология. С 2000г. и по настоящее время работаю в эндокринологическом отделении ККБ №1. С мая 2003г. являюсь руководителем школы здоровья "Диабет" Краевой клинической больницы. В марте 2004г. присвоена первая квалификационная категория по специальностям - эндокринология и терапия. 1 апреля 2005г. - присвоена высшая квалификационная категория по терапии. Стаж работы терапевтом 26 лет. С марта 2008 г. главный врач Сибирского медицинского портала. В апреле 2010года присвоена высшая квалификационная категория по эндокринологии. Общий стаж работы 26 лет, по эндокринологии 17 лет. С 2012г руководитель проекта "Призвание-врач". В 2013 году прошла обучение на сертификационном цикле по "Организации в здравоохранении" в КГМУ. В 2015г подтвердила высшую категорию по эндокринологии. В настоящее время являюсь главным врачом клиники "ЮниМед", провожу консультации по эндокринологии,возрастной эндокринологии, остеопорозу, школы здоровья "Диабет", "Правила здорового образа жизни", "Питание при ожирении". Декабрь 2016 года специализация и повышение квалификации( свидетельство №180000764146 "Остеопороз в практике клинициста:диагностика, лечение и медицинская реабилитация" 2014г март - участник Х Московского городского съезда эндокринологов "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ СТОЛИЦЫ 2014г" 2016г март - участник VII Всероссийского конгресса эндокринологов "Достижения персонализированной медицины сегодня-результаты практического здравоохранения завтра" 2016г декабрь - участник VI Межрегиональной конференции "Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний" 2017г (март) - участник III Всероссийского эндокринологического съезда с международным участием ИТЭ - "Инновационные технологии в эндокринологии" 2018г март - участник VIII Всероссийского диабетологического конгресса с международным участием "Сахарный диабет-пандемия XXI века" Май 2018г, г. Санкт-Петербург, участник научной школы "Современные технологии в эндокринологии и эндокринной хирургии" Автор более 50 печатных работ.


ожирение, правила питания, школы здоровья, как похудеть

Вопрос:

(29.01.2010)
Здравствуйте! Татьяна Тимофеевна, хотела бы получить консультацию. Мне 23 года, рост 170, вес 93кг. Раньше вешала 63-64кг. 30кг набрала за последние 4 года. Не рожала, но был аборт. Предположений, из-за чего поправилась несколько: молоподвижный образ жизни, не правильное питание, с детства увеличина щитовидная железа, гормональный сбой (после аборта, если это конечно могло повлиять). На диетах сидеть боюсь, так как проблемы с желудком, и не хотелось бы ни каких осложнений. Посоветуйте пожалуйста с чего следует начать, с занятий спортом или все же следует проконсультироваться у врача и у какого. Заранее спасибо!
Ответ:

(29.01.2010)
Ксения, добрый день. Вы все причины практически сами указали и знаете. Ваш ИМТ=32 (ожирение). Вы молодая девушка. Поэтому необходимо изменить образ жизни: правила питания и физичекую активность увеличивать. Диеты не помогут. Так как снизив вес диетами, вы затем вернетесь на прежний режим питания, то наберете вес еще быстрее и больше. На сегодняшний день единственный способ похудеть -меньше, но чаще кушать и больше двигаться. Учитывать и резко ограничивать продукты высококалорийные (ЖИРЫ!, АЛКОГОЛЬ!), изменить способы приготовления пищи.С правилами питания Вы можете ознакомиться на Сибирском медицинском портале в разделе "Консультации"- "Школы здоровья"-"Питание при ожирении". Если возникнут вопросы, то задавайте. Рады будем вам помочь. Кроме этого имеется блог "Кнуты и пряники"- "Худеем вместе" В данном блоге участницы худеют соблюдая правила питания, ведут дневники и общаются. Обследоваться у врачей необходимо, чтобы уточнить наличие хронических заболеваний, степень их выражнности, чтобы своевременно проводить лечение с профилактической целью. С уважением Коновалова Т.Т.

0


сахарный диабет, Диадерм, школа здоровья "Диабет"

Вопрос:

(28.01.2010)
Добрый день, Татьяна Тимофеевна. В аптеке порекомендовали крем для стоп, разработанный специально для диабетиков. Скажите пожалуйста, чем он хорош и почему врач-эндокринолог ни разу на приеме не озвучил о наличии такого средства для больных диабетом. Крем называется: "ДиаДерм". Спасибо. С уважением, Елена.
Ответ:

(28.01.2010)
Елена, добрый вечер. Да, существует крема серии "Диадерм" для больных сахарным диабетом, которые продаются в аптеках. Имеются три варианта - защитный, смягчающий, регенерирующий. Крема действительно хорошие и эффективные. При их изготовлении используются натуральные продукты, экстракты трав. Полную информацию по лечению диабета, образу жизни, правилам питания предоставляются на школах здоровья "Диабет", где специально отводиться время для общения людей с диабетом и врача эндокринолога. КРЕМ ДЛЯ НОГ «СМЯГЧАЮЩИЙ» -(СУХАЯ И ЗАГРУБЕВШАЯ КОЖА СТОП, ГИПЕРКЕРАТОЗ)НОРМАЛИЗУЕТ СОСТОЯНИЕ КОЖИ, ВОССТАНАВЛИВАЕТ ЕЕ ЗАЩИТНУЮ ФУНКЦИЮ, СМЯГЧАЕТ РОГОВОЙ СЛОЙ И СПОСОБСТВУЕТ УМЕНЬШЕНИЮ ГИПЕРКЕРАТОЗА ПРЕПЯТСТВУЮТ ПОТЕРЕ ВЛАГИ, ЗАЩИЩАЕТ КОЖУ ОТ ПРИСОЕДИНЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ, СПОСОБСТВУЕТ БЫСТРОМУ ЗАЖИВЛЕНИЮ РАНОК И ТРЕЩИН СОСТАВ: МОЧЕВИНА, АЛЛАНТОИН, ГЛИЦЕРИН, МАСЛО АВАКАДО, ПОДСОЛНЕЧНОЕ, КОКОСОВОЕ, ФАРНЕЗОЛ, МАСЛО ШАЛФЕЯ,КАМФОРА, ВИТ А,Е,F, ФИТОКОНЦЕНТРАТЫ МЯТЫ, КАЛЕНДУЛЫ. КЛЕЩЕВИНЫ,ШАЛФЕЯ КРЕМ ДЛЯ НОГ «ЗАЩИТНЫЙ»-(СУХАЯ РАСТРЕСКАВШАЯ КОЖА НА СТОПАХ)ВЫРАЖЕННОЕ ПРОТИВОМИКРОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ,РЕГЕНЕРИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ,ПРЕПЯТСТВУЕТ ПРИСОЕДИНЕНИЮ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ, БЫСТРОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ ТРЕЩИН, МИКРОТРАВМ, ПРОТИВОГРИБКОВОЕ ДЕЙСТВИЕ СОСТАВ: ЭФИРНЫЕ МАСЛА МЯТЫ, ЧАЙНОГО ДЕРЕВА И ЛИМОНА, ДИЭТАНОЛАМИД УНДЕЦИЛЕНОВОЙ КИСЛОТЫ КРЕМ ДЛЯ КОЖИ «РЕГЕНЕРИРУЮЩИЙ»-(МИКРОПОВРЕЖДЕНИЯ НА КОЖЕ: ТРЕЩИНЫ, ССАДИНЫ, ЦАРАПИНЫ, МЕСТА ИНЬЕКЦИЙ И ЗАБОРА КРОВИ НА АНАЛИЗ) БЫСТРОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ ЭПИДЕРМИСА И ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖИ, УСТРАНЯЕТ БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В МЕСТАХ ПОВРЕЖДЕНИЯ, ОБЛАДАЕТ ВЫРАЖЕННЫМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ, ВЯЖУЩИМ И КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ, ПЛЕНКООБРАЗУЮЩАЯ ОСНОВА КРЕМА «ЗАПЕЧАТЫВАЕТ» РАНКУ И ПРЕДОХРАНЯЕТ ОТ ЗАГРЯЗНЕНИЙ, ЗАЩИЩАЕТ РАНУ ОТ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ СОСТАВ: МАСЛО МЯТЫ, ШАЛФЕЯ, ОБЛЕПИХИ, ЭКСТРАКТ БАДАНА, ЛИСТВЕННИЧНАЯ СМОЛА, ВОЩИНА, СОПОЛИМЕР ВП И ВА , АЛЛАНТОИН, ВИТАМИНЫ

0


боли в горле

Вопрос:

(27.01.2010)
здравствуйте Татьяна у меня такая проблема: в горле стоит ком уже второй день. такое ощущение что проглотила таблетку и она застряла, горло у меня болит часто поэтому я знаю ощущение когда болезнь только начинаеться, но это ощущение совсем не то. подскажите что это может быть?
Ответ:

(28.01.2010)
Александра, добрый день. Вам необходимо обязательно пройти очную консультацию отоларинголога (лор-врача). Не тяните время и не откладывайте на завтра, а также не занимайтесь самолечением. необходимо установить причину ваших проблем и только после этого можно назначить лечение. С уважением Коновалова Т.Т.

0


сахарный диабет типа 2, Глюкофаж, Баета

Вопрос:

(27.01.2010)
ДОбрый день! мне 51 год.. Поставили диагноз СД2 (2 дня назад) при сахаре 8.4 до 14.6 Врач прописала глюкованс 500/5мг по 1т 2р.д. и Глюкофаж 1000 по 1/2 в обед и на ночь. При этом она сказала, что таблетки можно заменить эксенатидом (Баета), но он достаточно дорогой. Я прочитал рекламный буклет , полазил в Интернете. Почему-то везде пишут , что надо Баету СОЧЕТАТЬ с этими таблетками. Возникает вопрос: Можно ли использовать Баету без этих лекарств. И второе. Появились предупреждения , что Баета дает осложнения на почки. Наверное есть смысл сначала провериться насколько у меня здоровы почки? Как Вы относитесь к этому препарату? Мне страшновато сразу переходить на уколы, может начать с таблеток? Что эффективнее? Финансовая сторона не важна.
Ответ:

(28.01.2010)
Сергей, добрый день. Для начала необходимо знать Ваш рост и вес. Необходимо начинать лечение с глюкофажа, но рабочая доза не менее 2000мг/сутки. Обязательно пройти обучение в школе "Диабет" (с сегодняшнего дня с 11.00-13.00 в Краевой больнице идет цикл обученияна базе эндокринного отделения, бесплатно. Если нет возможности посетить сейчас занятия, то Вы можете на портале ознакомиться с правилами питания при диабете второго типа в разделе "Консультации"- "Школы здоровья" и справа темы презентаций, нажав на название откроется слайд-презентация. Так как питание при диабете 2 типа - главное в лечение. Кроме этого, если имеется повышенная масса тела, то необходимо снизить вес и увеличить физическую нагрузку. Баета современный препарат, у меня имеется опыт применения у 10 больных с хорошим эффектом. Можно использовать только баету, баета и глюкофаж ит.д. Комбинации могут быть различными. Все индивидуально. Баета не дает осложнений на почки. Почки, глаза, ноги и другие органы (а именно сосудыэтих органов) повреждаются высоким сахаром крови. Но сахарный диабет 2 типа может 5 лет и более протекать скрыто и на момент постановки диагноза уже могут быть осложнения. Поэтому рекомендую Вам пройти окулиста, сдать анализ мочи общий, суточную потерю белка, (если в моче белок будет отрицательный, то необходимо сдать анализ мочи на микроальбуминурию), консультация подиатра (специалиста по стопе). С уважением Коновалова Т.Т.

0


сахарный диабет, повышенный сахар крови

Вопрос:

(12.01.2010)
Здраствуйте Татьяна Тимофеевна!!Сегодня пришли мои анализы на сахар,результат 9,1 раньше всегда были низкие цифры от2,8 до 4,2 По общему состоянию изменений почти нет только прибавка веса. Какие еще нужно сдать анализы чтобы узнать причину?
Ответ:

(12.01.2010)
Елена, если сахар крови взят натощак из пальца - это очень высокий (норма до 5,5ммоль/л), даже если из вены, то тоже повышен (норма до 6,1ммоль/л). Ранее Вам ставили диагноз сахарный диабет или это впервые обнаружен повышенный сахар крови? Если ранее диагноз сахарный диабет не ставили, то необходимо сдать сахар крови повторно натощак, и через 2 часа после приема пищи, провести тест толерантности к глюкозе с 75 гр глюкозы, так же в гормональной лаборатории сдать анализ крови на Гликированный гемоглобин. Если диагноз сахарный диабет Вам уже ранее был поставлен, то необходимо проводить коррекцию питания и лечения, обследование, а также требуется пройти обучение в школе "Диабет".

0


пункция узла щитовидной железы

Вопрос:

(24.12.2009)
Здравствуйте!!! я хотела бы задать такой вопрос: мне врач эндокринолог сказала что мне не обходима пункция щитовидного узла,я хотела бы спросить как эта процедура проходит? под наркозом и опасно ли это?Заранее спасибо!!
Ответ:

(24.12.2009)
Ольга, добрый день. Пункцию узла щитовидной железы проводят под контролем УЗИ. Прокол делается иглой тонкой. Пункция выполняется без наркоза хирургом-эндокринологом. При выполнении пункции узла щитовидной железы могут быть осложнения, как при любой медицинской манипуляции - в/в иньекции, операции и др. Перед проведением процедуры Вам предоставят информированное согласие, где подробно все будет описано- для чего необходима данная манипуляция и какие осложнения могут быть. Но когда проводит пункцию щитовидной железы профессионал, то осложнения как правило не происходят.

0


Вопрос:

(11.12.2009)
Подскажите пожалуйста, как попасть в школу здоровья "Диабет"!!!!
Ответ:

(11.12.2009)
Татьяна, необходимо позвонить по телефону 2-20-15-13 (ординаторская эндокринного отделения Краевой больницы после 17 января 2010г и Вам скажут когда будет новый цикл занятий. В настоящее время проводится ремонт и школа проводиться только для стационарных больных. В настоящее время Вы можете воспользоваться информацией на Сибирском медицинском портале в разделе "Консультации"- "Школы здоровья" имеются все презентации занятий (правила питания, самоконтроля, профилактика осложнений и другие).

0


Вопрос:

(29.11.2009)
Здравствуйте! я хочу преобрести маме глюкомер, посоветуйте какой выбрать?
Ответ:

(30.11.2009)
Добрый день. Отличия у глюкометров - цена прибора и тест полосок, кодировка тест полосок автоматическая или вручную, срок годности тест полосок (3 месяца и 18 месяцев со дня вскрытия баночки с полосками), определение сахара крови по капилярной крови или плазме крови. Все приборы как правило у больных с диабетом завышают сахар крови и необходимо делать поправку минус 20% от показателя на глюкометре. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗМЕРЕНИЯ САХАРА КРОВИ: 1.НАРУШЕНИЕ ПРАВИЛ И ВРЕМЯ ЗАБОРА КРОВИ ПРИ 2.ОПРЕДЕЛЕНИИ САХАРА КРОВИ ДЛИТЕЛЬНО НЕ КОМПЕНСИРОВАННЫЙ ДИАБЕТ (ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН HbA1c >7,8%) 3.ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМАТОКРИТА (ВЫСОКИЕ И НИЗКИЕ) 4.ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ЛИПИДОВ КРОВИ 5.ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА КРОВИ 6.ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ 7.ПРИЕМ ПАРАЦЕТАМОЛА И ВИТАМИНА С Если гликированный гемоглобин не выше 7%, билирубин не более 20ммоль/л, показатели липидного обмена в норме, то глюкометр не завышает показатели и поправку делать не нужно. На Сибирском медицинском портале имеется презентация по "Самоконтролю", где подробно описаны все глюкометры (их функции и их отличия)-раздел "Консультации"-"Школы здоровья" (ссылка - http://www.sibmedport.ru/school.php) . Изучите и сделайте свой выбор. С уважением Коновалова Т.Т.

0


Вопрос:

(23.11.2009)
Здравствуйте, Татьяна Тимофеевна! Мужу 40 лет.Три месяца не курит.Старается вести здоровый образ жизни.Работает водителем на пассажирском автобусе.холестерин 6.3. Пора начинать лечение? Если да,то что вы посоветуете?Заранее благодарна)))
Ответ:

(23.11.2009)
Светлана, добрый вечер. Холестерин 6,3 высокий. Норма его до 4,9 ммоль/л. Для того, чтобы правильно назначить лечение по снижению холестерина и других составляющих липидного обмена необходимо сдать анализ крови не только на холестерин, но и на триглицериды(ТГ), холестерин липопротеидов низкой плотности (ХсЛПНП), холестерин липопротеидов высокой плотности (Хс ЛПВП). После получения всех 4 составляющих липидного обмена можно решить вопрос о назначении правильного лекарственного препарата по нормализации данного нарушения. Вашему мужу необходимо определить все 4 параметра. И то что холестерин 6,3 уже показано лечение. В норму он не придет если даже соблюдать питание с низким содержание холестерина.

0


Вопрос:

(14.11.2009)
добрый вечер!Меня интересует такой вопрос. Я хочу похудеть,мой рост 164 и на данный момент вес66кг.(всегда находилась в весе до55кг.)Я после родов,грудью не кормлю,пью контрацепцию-Марвилон.Ходила на фитнесс,вес ни сходит,а только+ нарастают мышцы,диеты,стараюсь ни есть хлеб,мучное,жирное и после 18. У меня подруга пропила препорат Линдакса и похудела,она довольна. Я Хочу тоже попробовать,но сначало проконсультироваться у вас,помогите!
Ответ:

(14.11.2009)
Ольга, доброе утро. Препарат линдекс для похудания центрального действия. Ниже привожу инструкцию. Обратите внимание сколько противопоказаний и побочных действий. Назначать может только врач после полного обследования. Но самое главное в похудании - это правильное питание. если Вам не удается снизить вес, значит пища остается калорийной. Чайная ложка растительного масла 100ккал, чтобы сжечь - 1 час пешей ходьбы. Сколько Вы употребляете растительного масла? Жарите ли Вы продукты? Рекомендую ознакомиться на Сибирском медицинском портале с презентацией - "Питание при ожирении" В разделе консультации - "Школы здоровья". На сегодняшний день в мире другого способа похудеть не существует. И на портале идет второй год проект - "Кнуты и пряники" - более 20 девушек худеет вместе с нами, пишут дневники и друг друга поддерживают и общаются. Рекомендую ознакомиться. С уважением Коновалова Т.Т. Линдакса капс. 10мг. №30 (Zentiva., A.S., Чешская Республика) вернуться назад Раздел каталога: Лекарственные средства Группа: Лечение ожирения Форма выпуска, состав и упаковка Капсулы твердые желатиновые, с желтым корпусом и коричневой крышечкой, с маркировкой "10"; содержимое капсул - белый или почти белый порошок. 1 капс. сибутрамина гидрохлорида моногидрат 10 мг 30 или 90 шт. Капсулы твердые желатиновые, с желтым корпусом и синей крышечкой, с маркировкой "15"; содержимое капсул - белый или почти белый порошок. 1 капс. сибутрамина гидрохлорида моногидрат 15 мг 30 или 90 шт. Клинико-фармакологическая группа: Препарат для лечения ожирения центрального действия Фармакологическое действие Анорексигенный препарат, усиливающий чувство насыщения. In vivo проявляет свое действие за счет метаболитов (первичные и вторичные амины), подавляющих обратный захват моноаминов (серотонина и норадреналина). Увеличение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных серотонитовых 5НТ-рецепторов и адренорецепторов, что способствует снижению аппетита и увеличению термопродукции. Опосредованно возбуждая β3-адренорецепторы, воздействует на бурую жировую ткань. Сибутрамин и его метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов, не ингибируют МАО, не обладают сродством к большому числу нейромедиаторных рецепторов, включая серотониновые (5НТ1-, 5НТ1А-, 5НТ1В-, 5НТ2А-, 5НТ2С-рецепторы), адренергические (β1-, β2-, β3-, α1-, α2-адренорецепторы), допаминовые (D1-, D2-рецепторы), холинорецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, бензодиазепиновые рецепторы и NMDA-рецепторы. Показания — алиментарное ожирение с индексом массы тела от 30 кг/м2 и более; — алиментарное ожирение с индексом массы тела от 27 кг/м2 и более у пациентов, имеющих обусловленные избыточной массой тела факторы риска (сахарный диабет типа 2, дислипопротеинемия). Режим дозирования Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости и клинической эффективности. Препарат принимают 1 раз/сут, утром, независимо от приема пищи (во время приема пищи или натощак). Начальная доза составляет 10 мг. При недостаточной эффективности (снижение массы тела менее чем на 2 кг за 4 недели), но при условии хорошей переносимости, суточная доза может быть увеличена до 15 мг. Если после увеличения дозы эффективность препарата остается низкой (снижение массы тела менее 2 кг за 4 недели), продолжение лечения нецелесообразно. Лечение следует прекратить через 3 мес у тех пациентов, у которых в течение этого времени не удалось достичь снижения массы тела на 5% от исходного уровня. Лечение не следует продолжать, если на фоне терапии препаратом после достигнутого снижения массы тела пациент прибавляет в массе тела на 3 кг и более. Длительность лечения сибутрамином не должна превышать 2 года, поскольку в отношении более продолжительного периода приема препарата данные об эффективности и безопасности применения отсутствуют. Капсулу следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости (стакан воды). Побочное действие Чаще всего побочные эффекты отмечаются в начале лечения (в первые 4 недели). Их выраженность и частота со временем ослабевают. Побочные эффекты носят, как правило, легкий и обратимый характер. Побочные эффекты встречаются: часто (>10%), иногда (1-10%), редко (<1%). Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - бессонница; иногда - головная боль, головокружение, беспокойство, парестезии, изменение вкуса. Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - тахикардия (увеличение пульса на 3-7 уд./мин), ощущение сердцебиения, повышение АД (в покое на 1-3 мм рт.ст.), вазодилатация (гиперемия кожи, приливы); в отдельных случаях не исключаются более выраженные повышения АД и ЧСС. Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость во рту, потеря аппетита, запор; иногда - тошнота. Прочие: иногда - повышение потоотделения, обострение геморроя. В единичных случаях описаны следующие клинически значимые побочные явления: дисменорея, отеки, гриппоподобный синдром, зуд кожи, боль в спине, боль в животе, парадоксальное повышение аппетита, жажда, ринит, депрессия, сонливость, эмоциональная лабильность, тревожность, раздражительность, нервозность, острый интерстициальный нефрит, кровотечения, пурпура Шенлейна-Геноха, судороги, тромбоцитопения, транзиторное повышение активности печеночных ферментов в плазме крови. У одного пациента с шизоаффективным нарушением, которое предположительно существовало до начала лечения, после лечения развился острый психоз. Противопоказания — органическая причина ожирения; — серьезные нарушения питания (анорексия или булимия); — психические заболевания; — синдром Жиль де ля Туретта (хронический генерализованный тик); — одновременный прием ингибиторов МАО (например, фентермина, фенфлурамина, дексфенфлурамина, этиламфетамина, эфедрина) или их использование в течение 2 недель до назначения Линдаксы; ингибиторов обратного захвата серотонина, снотворных препаратов, препаратов, содержащих триптофан, других препаратов центрального действия для снижения массы тела; — заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. ИБС, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, врожденные пороки сердца, окклюзионные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмия, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения); — неконтролируемая артериальная гипертензия (АД выше 145/90 мм рт.ст.); — тиреотоксикоз; — тяжелые нарушения функции печени и/или почек; — доброкачественная гиперплазия предстательной железы; — феохромоцитома; — закрытоугольная глаукома; — установленная лекарственная, наркотическая или алкогольная зависимость; — беременность; — период лактации (грудное вскармливание); — детский и подростковый возраст до 18 лет; — возраст старше 65 лет; — повышенная чувствительность к сибутрамину или другим компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при аритмиях в анамнезе, хронической сердечной недостаточности, холелитиазе, артериальной гипертензии (контролируемой и в анамнезе), неврологических нарушениях (включая задержку умственного развития и судороги /в т.ч. в анамнезе/), нарушениях функции печени и/или почек легкой и средней степени тяжести, моторных и вербальных тиках в анамнезе. Применение при беременности и кормлении грудью Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени Препарат противопоказан при тяжелых нарушения функции печени. С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести. Применение при нарушениях функции почек Препарат противопоказан при тяжелых нарушения функции почек. С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции почек легкой и средней степени тяжести. Особые указания Препарат Линдакса следует применять только в тех случаях, когда немедикаментозные мероприятия по снижению массы тела (диета и физические нагрузки) малоэффективны (снижение массы тела в течение 3 мес составило менее 5 кг). Лечение сибутрамином должно осуществляться в рамках комплексной терапии по снижению массы тела под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения. Комплексная терапия включает в себя как изменение привычек питания и образа жизни, так и увеличение физической активности. Пациентам необходимо изменить свой жизненный уклад и привычки таким образом, чтобы после завершения лечения обеспечить сохранение достигнутого уменьшения массы тела. Пациенты должны четко представлять себе, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и необходимости повторного лечения. В период приема препарата Линдакса необходимо контролировать уровень АД и ЧСС в первые 2 месяца каждые 2 недели, а затем - ежемесячно. У пациентов с артериальной гипертензией контроль необходимо осуществлять особо тщательно и через более короткие интервалы. Если при контрольном измерении АД дважды превышало уровень 145/90 мм рт. ст., прием Линдаксы следует приостановить. С осторожностью следует назначать сибутрамин одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT, в т.ч. блокаторами гистаминовых H1-рецепторов (астемизол, терфенадин), антиаритмическими препаратами (амиодарон, хинидин, флекаинид, мексилетин, пропафенон, соталол), цизапридом, пимозидом, сертиндолом и трициклическими антидепрессантами. Это касается и состояний, которые способны приводить к удлинению интервала QT (например, гипомагниемия). Интервал между приемом ингибиторов МАО (в т.ч. фуразолидона, прокарбазина, селегилина) и сибутрамина должен составлять не менее 2 недель. Хотя и не установлена связь между приемом сибутрамина и развитием первичной легочной гипертензии, однако при применении препарата необходимо обращать внимание на появление прогрессирующего нарушения дыхания, болей в грудной клетке и отеков на ногах. При пропуске дозы сибутрамина не следует принимать в следующий прием двойную дозу препарата, рекомендуется продолжать дальнейший прием препарата по схеме. Реакции на отмену препарата (головная боль, повышенный аппетит) наблюдаются редко. Нет данных о том, что после отмены препарата наблюдается абстинентный синдром, синдром отмены или нарушения настроения. В период приема препарата не следует принимать алкогольные напитки, т.к. прием алкоголя абсолютно не сочетается с рекомендуемыми при приеме препарата Линдакса диетическими мероприятиями. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Препараты, влияющие на ЦНС, могут ограничивать умственную активность, память и скорость реакций. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Передозировка Имеются крайне ограниченные данные по поводу передозировки сибутрамина. Специфические признаки передозировки неизвестны, тем не менее, следует учитывать возможность более выраженного проявления побочных действий. Лечение: специфического антидота не существует; следует обеспечить свободное дыхание, наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, при необходимости проводить симптоматическую терапию. Показано назначение активированного угля, промывание желудка, при повышении АД и тахикардии - бета-адреноблокаторов. Эффективность форсированного диуреза или гемодиализа не установлена. Лекарственное взаимодействие Одновременный прием сибутрамина с ингибиторами изофермента CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, тролеандомицин, циклоспорин) приводит к повышению концентрации метаболитов сибутрамина с повышением ЧСС и клинически незначимым удлинением интервала QT. Рифампицин, антибиотики из группы макролидов, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и дексаметазон могут ускорять метаболизм сибутрамина. При одновременном применении сибутрамина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (антидепрессантами), с препаратами для лечения мигрени (суматриптан, дигидроэрготамин), с сильнодействующими анальгетиками (пентазоцин, петидин, фентанил), с противокашлевыми препаратами (декстрометорфан) в редких случаях может развиться серотониновый синдром. Лекарственное взаимодействие сибутрамина с препаратами, повышающими АД и ЧСС, с противокашлевыми, противоаллергическими препаратами в настоящее время недостаточно изучено. Сибутрамин не влияет на действие пероральных контрацептивов. При одновременном приеме сибутрамина и этанола не было отмечено усиления действия последнего. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту. Условия и сроки хранения Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 2 года.

0






 
Всего докторов: 221
Специализаций: 107
Всего вопросов: 214122
Ответов: 213555


Акушер-гинеколог (12)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (6)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (4)
Гастроэнтеролог детский (4)
Гинеколог (8)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (13)
Диетолог (2)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (14)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (9)
Логопед (2)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (8)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (4)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (3)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (3)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (5)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (8)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (7)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2018

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.