18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

главный врач клинки "ЮниМед", терапевт, эндокринолог, врач по остеопорозу - Коновалова Татьяна Тимофеевна

Всего вопросов и ответов: 4275/4273
главный врач клиники "ЮниМед", эндокринолог, терапевт, врач по остеопорозу
Медицинская клиника "ЮниМед"
г. Красноярск
График ответов на вопросы: Ежедневно

авторские статьи (29)   
Опубликованные ответы (357)
Профиль консультаций:
   врач по возрастной эндокринологии   Эндокринолог   Терапевт   Специалист по остеопорозу   Главный врач

Окончила Красноярскую государственную медицинскую Академию в 1989г. С1989-1990г.г. - проходила обучение в клинической интернатуре по терапии на базе Краевого Госпиталя инвалидов ВОВ. С 1990г. работала терапевтом в стационаре Медсанчасти №96 Красмаш завода. С1995-1997г.г. обучалась в клинической ординатуре по терапии КрасГМА на кафедре ФУВ по терапии на базе Городской клинической больницы №20. С 1997-2000г.г. - клиническая аспирантура по терапии на кафедре терапии ФУВ КГМА. Досрочно защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям - терапия и кардиология. С 2000г. и по настоящее время работаю в эндокринологическом отделении ККБ №1. С мая 2003г. являюсь руководителем школы здоровья "Диабет" Краевой клинической больницы. В марте 2004г. присвоена первая квалификационная категория по специальностям - эндокринология и терапия. 1 апреля 2005г. - присвоена высшая квалификационная категория по терапии. Стаж работы терапевтом 26 лет. С марта 2008 г. главный врач Сибирского медицинского портала. В апреле 2010года присвоена высшая квалификационная категория по эндокринологии. Общий стаж работы 26 лет, по эндокринологии 17 лет. С 2012г руководитель проекта "Призвание-врач". В 2013 году прошла обучение на сертификационном цикле по "Организации в здравоохранении" в КГМУ. В 2015г подтвердила высшую категорию по эндокринологии. В настоящее время являюсь главным врачом клиники "ЮниМед", провожу консультации по эндокринологии,возрастной эндокринологии, остеопорозу, школы здоровья "Диабет", "Правила здорового образа жизни", "Питание при ожирении". Декабрь 2016 года специализация и повышение квалификации( свидетельство №180000764146 "Остеопороз в практике клинициста:диагностика, лечение и медицинская реабилитация" 2014г март - участник Х Московского городского съезда эндокринологов "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ СТОЛИЦЫ 2014г" 2016г март - участник VII Всероссийского конгресса эндокринологов "Достижения персонализированной медицины сегодня-результаты практического здравоохранения завтра" 2016г декабрь - участник VI Межрегиональной конференции "Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний" 2017г (март) - участник III Всероссийского эндокринологического съезда с международным участием ИТЭ - "Инновационные технологии в эндокринологии" 2018г март - участник VIII Всероссийского диабетологического конгресса с международным участием "Сахарный диабет-пандемия XXI века" Май 2018г, г. Санкт-Петербург, участник научной школы "Современные технологии в эндокринологии и эндокринной хирургии" Автор более 50 печатных работ.


Гипоталямический синдром

Вопрос:

(26.05.2010)
Здравствуйте! Сыну при прохождении медицинской комиссии в военкомате поставили гипоталамический синдром. Ему 18 лет. Вес 120кг, рост 192 см. Признали негодным к армии. Какие обследования нужно пройти, чтобы обратится к вам на консультацию по поводу лечения.
Ответ:

(26.05.2010)
Гипоталамический синдром- это комплекс симптомов, обусловленный нарушением регуляции в гипоталамо-гипофизарно-эндокринной системе во время полового созревания. Причины - очаги хронической инфекции( горло, зубы), инсоляции, травмы головы, нервно-эмоциональное перенапряжение, интоксикации(курение, употребление алкоголя). В основе развития заболевания- повышенная секреция гормонов гипоталямуса и нарушение ритма секреции гормонов гипофиза, что приводит к нарушению деятельности переферических эндокринных желез и способствует нарушению метаболизма белков, жиров и углеводов. При этом появляются жалобы на повышенный аппетит, быстрая и значительная прибавка массы тела, головные боли, депрессия, периоды повышения артериального давления, появляются полосы растяжения на коже, гнойничковые высыпания угревидного характера на коже лица, области груди и спины . У мальчиков может быть гинекомастия (увеличение грудных желез). Требуется консультация эндокринолога для исключения синдрома и болезни Иценко-Кушинга(анализ крови на кортизол, анализ мочи на кортизол, рентгенография черепа с прицелом на турецкое седло при патологических измененияхв нем показано проведение МРТ гипофиза, УЗИ надпочечников). Лечение гипоталамического синдрома заключается в следующем: диета с ограничением легкоусваиваемых углеводов, 1600-1800ккал в сутки. Физические нагрузки, санация очагов хронической инфекции. По индивидуальным показаниям проводится медикаментозная терапия. Прогноз благоприятный. Признаки заболевания проходят полностью, у большинства больных наступает выздоровление если изменить образ жизни и санировать очаги инфекции.

0


гипотироз

Вопрос:

(22.05.2010)
Здравствуйте, если я забыла выпить L-тироксин, это сильно страшно, или можно продолжать пить дальше? И еще я на протяжении года не могу попасть к своему эндокринологу, сдавала анализы пол года назад они в норме, если я сейчас сделаю УЗИ щитовидной железы, и там тоже будет нормально. я могу перестать пить эти таблетки?Или необходимо все сдавать заново и ждать врача если даже все нормализовалось?
Ответ:

(22.05.2010)
Ольга, добрый вечер. Если вы один раз забыли выпить препарат, то это не страшно. Продолжайте принимать. Сообщите причину по которой вам был назначен препарат. Если у Вас гипотироз с повышением ТТГ до лечения, то это говорит о том, что щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы для обеспечения слаженной работы всех органов и систем. Поэтому в дальнейшем прием данного препарата пожизненный и необходимо контролировать 1 раз в 3-6 месяцев уровень ТТГ и свободного Т4 в крови для коррекции дозы препарата. Какова доза у вас?

0


тиреотоксикоз, чувство жара

Вопрос:

(20.05.2010)
Здравствуйте! У меня переодически подымается температура тела ( не выше 37.0) в основном во второй половине дня, ходил к терапевту месяц сказала что вроде простуда попил афлубин..сдал анализ развёрнутый всё в норме.И это происходит периодически я чувствую как меня в жар бросает а потом может быть всё в норме. Может ли из за каких то проблем с щитовидной железой быть такие симптомы? И что нужно сделать? Спасибо.
Ответ:

(21.05.2010)
Дмитрий, добрый день. При повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикозе) может быть чувство жара, повышенная потливость, дрожь в теле, похудание при повышенном аппетите, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, раздражительность, плаксивость- это часть основных симптомов при данной патологии. Для этого необходимо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы- ТТГ, Т3 и свободный Т4, провести УЗИ щитовидной железы.

0


Вопрос:

(19.05.2010)
Здравствуйте,Татьяна Тимофеевна. У меня к вам вот какой вопрос: я после родов(первые роды) поправилась на 18 кг(во врем беременности тоже не мало набрла) до беременности вес был 52 кг, после-70кг, я при помощи диет на продолжении полгода сбросила 12 кг...и все вес встал так сказать "эффект плато" И все никак не могу похудеть дальше(сейчас я 63 кг) чуть за зиму опять набрала...сил уже продолжать жесткие диеты-нет.ну так вот купила себе я препарат Орсотен.(физической нагрузкой не очень много занимаюсь..нет времени, но на вело могу каждый день ездить...правда эффекта 0) Вот не знаю эффект будет нет от препарата? ожирения у меня типа "яблоко" индекс массы тела 24, все не нужные жировые отложения приходятся на область живота...очень уж не красиво...никакую одежу не подобрать...помогите советом. организм плохо отдает лишнее при диетах.. что делать?...и пить ли Орсотен?Заранее благодарна.спасибо.Надеюсь что без внимания письмо не оставите....
Ответ:

(19.05.2010)
Лизавета, добрый день. На сегодняшний день в мире нет ни одной таблетки для излечения от ожирения. Единственный способ похудеть и сохранять вес в норме - изменить образ жизни. Рекомендую ознакомиться с правилами питания на Сибирском медицинском портале в разделе "Консультации"-"Школы здоровья"-справа колонка с презентациями "Питание при ожирении". Физические нагрузки обязательны - пешая ходьба! Мое мнение, что только мотивация на нормализацию веса и изменение правил образа жизни на всю оставшуюся жизнь- главное лекарство от ожирения.

0


питание при ожирении

Вопрос:

(19.05.2010)
Здравствуйте, Татьяна! Мне 28 лет, родила в 23 года, до беременности мой вес был 57 кг. при росте 164см. после беременности я поправилась до 85 кг. Ходила к терапевту, что бы она дала направление к эндокринологу, но она стала сама давать мне какое то не понятное лечение при этом взяв только общий анализ крови. На диетах сидела ничего не помогает, подскажите что мне нужно сделать, куда обратиться?
Ответ:

(19.05.2010)
Валентина, добрый день. Скажите пожайлуста имеются ли у Вас родственники с ожирением? Это наследственность прежде всего. Если нет отягощеннной наследственности, то необходимо исключить эндокринную патологию-заболевание гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Для этого необходимо исследовать анализ крови на гормоны-ТТГ, свободный Т4, Т3, кортизол.Если они в норме, то патологии нет ни какой. Ожирение алиментарное, связанное с избыточным поступлением энергии в организм (пищи). Если будут изменения в гормонах, то потребуется дополнительные исследования (УЗИ щитовидной железы, МРТ гипофиза, УЗИ надпочечников, а может и КТ надпочечников и др.). Но если даже и будет найдена патология данных органов, то лечение данной патологии не исключает правила питания и физическую нагрузку для снижения веса. То есть в этом случае все равно требуется Ваша собственная работа над снижением веса с помощью данных способов. Сразу хочу отметить, что независимо от причины ожирения в первую очередь необходимо будет бороться с весом по принципу - меньше кушать калорийной пищи и больше двигаться. Даже если это будет ожирение связано с патологией эндокринных органов. При питании лиц с ожирением запрещены диабетические продукты, так как высоко калорийны, подсластитель лучше использовать - СТЕВИЯ - растительный натуральный препарат, 0 калорий ,в 150 раз сладше сахара. Фруктоза, ксилит , сорбит - калорийны и повышают сахар крови. Необходимо резко ограничивать жиры ( изменить способы приготовления пищи - гриль, тушение, микроволновая печь, пароварка). Не забывайте, что все жиры ( в том числе растительное масло, оливки, семечки , орехи) ВЫСОКОКАЛОРИЙНЫ!!! ГЛАВНЫЙ ЛОЗУНГ - бойся жиров! Больше ДВИГАТЬСЯ!!!. Рекомендую прочитать статью "ОЖИРЕНИЕ" НА ПОРТАЛЕ по ссылке http://www.sibmedportal.ru/article.php?art&id=8E5C98EC43A78480E09C213479EA090D&type=80 А также изучите подробную презентацию "Питание при ожирении" http://www.sibmedportal.ru/school.php. С уважением Коновалова Т.Т.

0


инсулинорезистентность, гипоталамический синдром

Вопрос:

(07.05.2010)
Ребенку14 лет,вес до нач. лечения составлил 103 кг,рост169см..,сейчас у него(при соблюд. диеты)снизился до 95кг.-анализа2009г;инсулин18,9 до еды,и 120после.Сейчас до еды 3.99,после18,3. Тостестерон сейчас 205. Фоликул стим.гормон2.69. Лютеинезир.горм.-1.48.Диагнос ставят гипоталом. дисфункция пубертата,ожирен 2 степ.,И раньше,незнаю как сейчас -инсулинорезистентностьДА! и анализ крови был на сахар последний,до соблюдения диеты:на тощак-5.21..после еды 6.69.До этого сиафор принимали1000.Но сдвигов не было. Вопрос такой:Какое лечение можно назначить? И если можно опишите диету более подробно,что можно,а что нельзя.Муж говорит,что орехи ему можно,а я думаю,что нельзя!? Вобщем дибаты видутся по каждому продукту.
Ответ:

(08.05.2010)
Татьяна, добрый день. Я взрослый эндокринолог. И лечение детей начинаем с 18 лет. Но как я поняла, что у Вашего ребенка имеется ожирение. И Вы уже имеете хорошие результаты по снижению веса. Конечно на фоне ожирения имеется инсулинорезистентность(т.е. из-за накопления в клетках большого количества жира глюкоза-сахар крови, который поступает с пищей в организм пройти в клетку не может, так как собственный инсулин (это ключ который открывает клетку и запускает в клетку глюкозу для того чтобы клетки организма все жили и выполняли свойственную им работу), не может с первого раза завести глюкозу в клетку . Идет посыл в поджелудочную железу, чтобы бета-клети вырабатывали инсулин еще, потому что глюкоза находиться в кровеносном русле и не может попасть в клетку. И количество вырабатываемого инсулина увеличивается (превышая норму). Поэтому Вам правильно был назначен сиафор- данный препарат устраняет инсулинорезистентность. У взрослого населения доза данных препаратов от 2000-3000 в сутки составляет. Не могу сказать про детские дозы, но если читаешь инструкции препаратов, то старше 14 лет-дозы как у взрослых. Но если человек приведет массу своего тела к норме и будет стройным, то инсулинорезистентность исчезает. А собственный инсулин начинает активно работать. По сахару крови Вашего сына- в настоящее время в пределах нормы. По питанию при ожирении на Сибирском медицинском портале имеется презентация, где все подробно описано .Зайдите по данной ссылке и справа колонка будет с названиями презентаций -http://www.sibmedport.ru/school.php. Орехи - высококалорийный продукт. Поэтому их необходимо ограничивать. С уважением Коновалова Т.Т.

0


Гипотироз

Вопрос:

(05.05.2010)
Здравствуйте!Я писала вам уже своей проблеме с увеличением щетовидки. мои гормоны: ТТГ 215, антитела 968, свободный Т4 1.52. Может что то перепутала. ну я думаю вы меня поймете.я просто врачу отдала. Но показатели вот такие. мне прописали "эутирокс".скажите пожалуйста, не повредит ли мне (а точнее моей фигуре, уж извините за, может, не значимый вопрос) этот препорат? и что может мне еще помочь? может есть еще какие то пути решения моей проблемы. врач сказала, что на фоне этого лекарства, щитовидка не уменьшится, а просто ВОЗМОЖНО размягчится...СПАСИБО!
Ответ:

(06.05.2010)
Надежда, при сниженной функции щитовидной железы ТТГ (я поняла 21,5-запятой не стоит) повышен, а гормон щитовидной железы значительно снижен -Т41,52. Ваша железа пыталась путем своего увеличения обеспечить организм гормонами, но и это не помогло. Поэтому организм не может жить без гормонов щитовидной железы и Вам необходимо принимать гормоны щитовидной железы в таблетках. Насчет фигуры необходимо заботиться правильным низкокалорийным питанием и регулярной физической активностью. А без достаточного количества гормонов щитовидной железы совсем будет тяжко всем органам и системам ( отеки слизистых,, медленное сокращение сердца, сонливость, апатия, медлительность, потеря интереса к жизни, сухая кожа, заторможенность и т.д..

0


отеки ног

Вопрос:

(29.04.2010)
Татьяна Тимофеевна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, какое обследование пройти: ноги отекают до середины икры; жажда; сухость во рту; на локте периодически пятно размером с пятирублевую монету шелушится до такой степени, что задевая одеждой чувствую боль. Может быть не к Вам вопрос, если не затруднит, посоветуйте, к какому специалисту стоит обратиться.
Ответ:

(01.05.2010)
Елена, добрый вечер. Вам необходимо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы-ТТГ и свободный Т4, ЭКГ сделать, УЗИ щитовидной железы и сдать анализ мочи общий. Отеки на ногах в течение всего дня или к вечеру?. Отеки возникают при патологии сердца, или почек, или гипотирозе- снижении функции щитовидной железы. Симптомы- сухость и жажда бывают при сахарном диабете - необходимо сдать анализ крови на сахар. Натощак норма 3,3-5,5ммоль/л. Иногда диабет многие годы протекает скрытно и на момент постановки диагноза уже могут быть осложнения сосудистые(например поражение сосудов почек-нефропатия), которая также может проявляться отеками. Какое у Вас артериальное давление, частота сердечных сокращений-пульс? Думаю, что начать обследование необходимо с перечисленных выше обследований. С уважением Коновалова Т.Т.

0


контрацепция, Мирена

Вопрос:

(21.04.2010)
Татьяна Тимофеевна, скажите, какие показания есть для установки Мирены. Можно ли этот препарат ставить в 25 лет? Спасибо.
Ответ:

(03.05.2010)
Наталья, добрый день. Мирена наиболее приемлема для рожавших женщин, которые желают иметь надежную и длительную защиту от нежелательной беременности и не желают обременять себя постоянным приемом таблеток. У женщин с миомой матки на фоне применения Мирены уменьшается симптоматика данного заболевания, порой снимая вопрос оперативного лечения(индивидуально после консультации гинеколога). мирена устраняет болевой синдром, обусловленный эндометриозом и способна приводить к регрессии эндометриоидных образований или оказывать на них стабилизирующий эффект.Имеется показание для Мирены у женщин с заболеваниями свертывающей системы(носительниц гемофилии, б-знь Виллебранта), безопасный вид контрацепции у больных с сахарным диабетом, рассеяным слерозом, муковисцедозом, эпилепсией, мигренью. Имеется относительное противопоказание для установки Мирены - наличие инфекции. После устранения инфекции можно применить данный вид контрацепции. Возраст 25 лет не преграда для данного метода контрацепции. Необходима консультация гинеколога и Ваше желание. Установка данной спирали безболезненная.

0


гипертония

Вопрос:

(19.04.2010)
Моей маме 53 года три дня назад давление было 240/140, вызвали скорую поставили укол упало до 160/110, обратились к своему терапевту на что получили объяснение, что это все атмосферный фон виноват, а Вы очень здоровая женьщина. Попросила направления на уровень холестирина и на гармоны на что получила тоже объяснения. Пожалуйста посоветуйте с чего начать обследование и где лучше делать.
Ответ:

(19.04.2010)
Ольга, добрый вечер. Прежде всего необходимо иметь тонометр и измерять АД утром и вечером. АД повышенное до 160/70 может ни как не проявляться. Самочувствие при этом может тоже не страдать. Если у мамы имеются родственники с Гипертонической болезнью, то тем более необходимо нормализовывать АД. Лечение только медикаментозное - препараты, которые подбирают индивидуально. Принимать их надо постоянно, даже при нормальном АД. Если снижается давление до 110/60, то доза препаратов уменьшается, но не прерывается прием. Гипертоническая болезнь- системное заболевание, опасно осложнениями, прежде всего инсультом. И действительно атмосферное давление, магнитные бури, вспышки на солнце у таких пациентов резко ухудшают самочувствие и приводят к кризам с повышением АД до очень высоких цифр, или развиваются грозные осложнения - инсульты, инфаркты. Поэтому требуется постоянный прием гипотензивных препаратов. Начинают с назначения диуретиков, затем присоединяют ингибиторы АПФ или блокаторы АРА, если АД еще остается повышенным (выше 130/80ммртст, то добавляются другие группы препаратов- бета блокаторы или антагонисты кальция- зависит от частоты сердечных сокращений). Иногда по 4-5 препаратов принимают для того чтобы нормализовать АД(подход индивидуальный). Обследования, которые необходимо пройти - анализ крови на липиды:холестерин, триглицериды, Хс ЛПНП, ХС ЛПВП, ЭКГ, ЭХОКГ, осмотр окулиста-глазное дно, консультация кардиолога с данными заключениями обследований.

0






 
Всего докторов: 221
Специализаций: 107
Всего вопросов: 214122
Ответов: 213555


Акушер-гинеколог (12)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (6)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (4)
Гастроэнтеролог детский (4)
Гинеколог (8)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (13)
Диетолог (2)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (14)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (9)
Логопед (2)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (8)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (4)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (3)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (3)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (5)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (8)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (7)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2018

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.