18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

главный врач клинки "ЮниМед", терапевт, эндокринолог, врач по остеопорозу - Коновалова Татьяна Тимофеевна

Всего вопросов и ответов: 4301/4299
главный врач клиники "ЮниМед", эндокринолог, терапевт, врач по остеопорозу
Медицинская клиника "ЮниМед"
г. Красноярск
График ответов на вопросы: Ежедневно

авторские статьи (29)   
Опубликованные ответы (358)
Профиль консультаций:
   врач по возрастной эндокринологии   Эндокринолог   Терапевт   Специалист по остеопорозу   Главный врач

Окончила Красноярскую государственную медицинскую Академию в 1989г. С1989-1990г.г. - проходила обучение в клинической интернатуре по терапии на базе Краевого Госпиталя инвалидов ВОВ. С 1990г. работала терапевтом в стационаре Медсанчасти №96 Красмаш завода. С1995-1997г.г. обучалась в клинической ординатуре по терапии КрасГМА на кафедре ФУВ по терапии на базе Городской клинической больницы №20. С 1997-2000г.г. - клиническая аспирантура по терапии на кафедре терапии ФУВ КГМА. Досрочно защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям - терапия и кардиология. С 2000г. и по настоящее время работаю в эндокринологическом отделении ККБ №1. С мая 2003г. являюсь руководителем школы здоровья "Диабет" Краевой клинической больницы. В марте 2004г. присвоена первая квалификационная категория по специальностям - эндокринология и терапия. 1 апреля 2005г. - присвоена высшая квалификационная категория по терапии. Стаж работы терапевтом 26 лет. С марта 2008 г. главный врач Сибирского медицинского портала. В апреле 2010года присвоена высшая квалификационная категория по эндокринологии. Общий стаж работы 26 лет, по эндокринологии 17 лет. С 2012г руководитель проекта "Призвание-врач". В 2013 году прошла обучение на сертификационном цикле по "Организации в здравоохранении" в КГМУ. В 2015г подтвердила высшую категорию по эндокринологии. В настоящее время являюсь главным врачом клиники "ЮниМед", провожу консультации по эндокринологии,возрастной эндокринологии, остеопорозу, школы здоровья "Диабет", "Правила здорового образа жизни", "Питание при ожирении". Декабрь 2016 года специализация и повышение квалификации( свидетельство №180000764146 "Остеопороз в практике клинициста:диагностика, лечение и медицинская реабилитация" 2014г март - участник Х Московского городского съезда эндокринологов "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ СТОЛИЦЫ 2014г" 2016г март - участник VII Всероссийского конгресса эндокринологов "Достижения персонализированной медицины сегодня-результаты практического здравоохранения завтра" 2016г декабрь - участник VI Межрегиональной конференции "Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний" 2017г (март) - участник III Всероссийского эндокринологического съезда с международным участием ИТЭ - "Инновационные технологии в эндокринологии" 2018г март - участник VIII Всероссийского диабетологического конгресса с международным участием "Сахарный диабет-пандемия XXI века" Май 2018г, г. Санкт-Петербург, участник научной школы "Современные технологии в эндокринологии и эндокринной хирургии" Автор более 50 печатных работ.


снижение холестерина и гипотироз

Вопрос:

(12.12.2010)
Татьяна Тимофеевна,спасибо за ответ! Мама до госпитализации принимала Ренитек,это ведь и есть эналаприл,что-то врачи не назначили его сейчас. Скажите пожалуйста,можно ли принимать Лизиноприл при аутоимунном гипотериозе или не желательно,мама начала принимать его? Для снижения холестерина хочет начать принимать Симвастатин(российский). В аннтонации написано,что у пациентов с гипотериозом сначала провести терапию лежащего в основе заболевания,пьёт Л-тироксин,это и есть терапия? Может симвастатин вообще нежелательно принимать при гипотериозе? Но это самый дешёвых препарат из статинов.
Ответ:

(13.12.2010)

София, добрый вечер. Лизиноприл при аутоиммунном гипотиреозе принимать можно, таких противопоказаний нет. Для снижения холестерина необходимо принимать статины (зокор, крестор). При гипотирозе всегда повышается холестерин. Вам необходимо подобрать дозу L- тироксина и нормализовать уровень ТТГ и тогда может уровень холестерина снизиться, но незначительно и обязательно потребуется прием статинов. Терапия пожизненная как и L- тироксина. Необходимо контролировать АЛТ, АСТ, холестерин, триглицериды, Хс ЛПНП, ХС ЛПВП 1 раз в месяц, затем 1 раз в 3 месяца. При увеличении уровня АЛТ и АСТ в 3 раза от исходного - показание к отмене статинов. С уважением Коновалова Т.Т.


0


глюкометры, школа "Диабет"

Вопрос:

(04.12.2010)
Доброго дня, Татьяна Тимофеевна. Прежде всего хочу сказать слова благодарности за полезные презентации. Очень полезная информация. Спасибо. Хочу спросить. Для контроля сахара заимел глюкометр One Touch Select. Внимательно изучил инструкцию (ничего сложного в эксплуатации нет) и меня смутила одна фраза выделенная Красным цветом - калиброван по плазме крови. Скажите пожалуйста, какие допустимые показатели глюкозы в крови при использовании этого прибора - натощак и через 2 часа после еды. Мне кажется, прибор завышает показатели. Так утром - 6.2 ммоль\л, после еды 8,9. Заранее спасибо за ответ. ЗЫ: периодически нечасто бываю в Красноярске, возможно ли посещение "Школы диабета" (пусть с целью профилактики этого заболевания)? Считаю, что комп пока не заменит живое общение людей с возможностью задать вопрос, о чем то поспорить.
Ответ:

(06.12.2010)

Игорь, добрый вечер. Спасибо за слова благодарности. Калибровка глюкометра по плазме означает, что норма сахара крови натощак и через 2 часа после еды на 12% выше чем  в капилярной крови. То есть норма сахара крови в плазме крови 6,1 ммоль/л, а через 2 часа  не более 8,5 ммоль/л. А нормы сахара крови в капилярной крови - натощак 5,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды -не более 7,8 ммоль/л. Показатели сахара крови глюкометры завышают,если

1. Гликированный гемоглобин крови более 7,8 ммоль/л

2. Изменен гематокрит крови

3. Повышены липиды крови - холестерин,  триглицериды, Хс ЛПНП

4. Повышен уровень билирубина

5.Повышен уровень мочевой кислоты

6. Прием парацетамола и в/в иньекции аскорбиновой кислоты

7. нарушение правил забора крови (определять сахар крови необходимо натощак или через 2 часа после еды, наносить 2 каплю крови (первую стирать сухой ватой) и не использовать спирт при обработки пальца перед проколом, достаточно просто помыть руки.

Если у человека с диабетом имеются выше перечисленные факторы, то необходимо делать поправку- отнимать 20% от показателя по глюкометру. Если сахар крови выше 15ммоль/л по глюкометру, то поправка - 30%.

Следующий цикл занятий в школе "Диабет" будет проводиться с 14.12.10 с 11.00. Занятия по 1,5 часа, ежедневно, кроме выходных в течение 7 дней. Уточняться по телефону 2-20-15-13 (ординаторская эндокринного отделения ККБ). С уважением Коновалова Т.Т.


0


Вопрос:

(03.12.2010)
Два месяца назад проведена операция по удалению щитовидной железы (полностью). Сдала анализ крови на тиреоглобулин, показатель -2,8. Что это значит? и нужно ли увеличивать дозу L-Тироксина. Благодарю заранее.
Ответ:

(04.12.2010)

 

Марина, добрый вечер.

Тиреоглобулин (ТГ)- гликопротеин, который состоит из двух белковых цепей, связанных между собой дисульфидным мостиком. ТГ  синтезируется тиреоцитами в больших количествах и "запасается" в lamina тиреоидных фолликулов. Образование ТГ стимулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), дефицитом йода в щитовидной железе и наличием тиреоидстимулирующих иммуноглобулинов.

ТГ играет решающую роль в в синтезе периферических тиреоидных гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

В процессе синтеза ТГ тиреоцитами и транспорта его в фолликулы, небольшое количество этого протеина может попадать в кровоток. Соответственно, малые концентрации ТГ могут быть обнаружены у лиц, не страдающих заболеваниями щитовидной железы. После успешной тотальной тиреоидэктомии ТГ в крови отсутствует.


Тиреоглобулин, являясь предшественником гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, используется в качестве маркера новообразований в щитовидной железе. Рецидив доброкачественных или злокачественных опухолей щитовидной железы сопровождается повышением уровня тиреоглобулина у большинства больных.

Содержание тиреоглобулина в сыворотке в норме: 1,4 – 78 мкг/мл.
Заболевания и состояния, при которых может увеличиваться концентрация ТГ -Опухоли щитовидной железы, Подострый тиреоидит, Аденома щитовидной железы,Гипертиреоз,Метастазы рака щитовидной железы,Эндемический зоб,Недостаток йода,Болезнь Грейвса,Состояние после лечения радиоактивным йодом.

 Марина, а какой у Вас уровень ТТГ-тиреотропного гормона?


0


узел в щитовидной железе

Вопрос:

(26.11.2010)
Здравствуйте. После обследования у эндокринолога обнаружилось увеличение левой доли (узел) щ.железы. Врач порекомендовал удалить узел. Подскажите адрес мед.учреждения где можно сделать подобную операцию (без шва). Хотелось бы знать стоимость данной услуги. Заранее благодарна.
Ответ:

(27.11.2010)

Елена, добрый день. Удаление узла в щитовидной железе не проводиться без шва. Прежде чем проводить операцию необходимо определить уровень тиреоидных гормонов - ТТГ, Т3 и свободный Т4 в гормональной лаборатории, провести тонкоигольную пункционную биопсию узла для исследования клеточного состава( но только при нормальном уровне тиреоидных гормонов). Затем консультация эндокринного хирурга для определения тактики и объема операции. Рекомендую ознакомиться со статьей "Узел в щитовидной железе" по ссылке http://www.sibmedport.ru/article.php?art&id=58990432232D0408D6C6C50D23E16F71&type=78

С уважением Коновалова Т.Т.


0


гипотироз

Вопрос:

(25.11.2010)
Обнаружена киста на правой доли щитовидной железы при обследовании на УЗИ. Взяли пункцию. Гистологический анализ показал, что атипичных клеток нет. Был взят анализ на гормоны. Вот показатели: Т3 св. - 2,66, ТТГ - 49,33, ТПО 600,0. Прошу дать Ваши комментарии исходя из приведённых данных. Спасибо.
Ответ:

(25.11.2010)

Инна, добрый вечер. Имеется аутоиммунное поражение щитовидной железы на фоне йоддефицита с развитием гипотироза (снижение функции щитовидной железы и отсутствие выработки тиреоидных гормонов, которые необходимы для слаженной работы  всех органов и систем). ТТГ 49,33 - повышен, Т3 своб снижен, антитела к ТПО повышены. Необходима очная консультация эндокринолога для назначения заместительной терапии. С уважением Коновалолва Т.Т.


0


йоддефицит, изменения в щитовидной железе

Вопрос:

(25.11.2010)
Здравствуйте. Мне 30 лет, прошла узи щитовидной железы просто по своей инициативе, врач кабинета УЗИ меня ошарашил. Поставил заключенте:множественные очаговые образования обеих долей(часть из них гипертрофированные фаликулы), дифференцировать с АИТ.Правая доля в размерности отличается от левой. Хочу спросить время терпит для дольнейших проверок, после нового года планирую проверяться, или нет. И как можно попасть на прием?(30 ноября отправляют в командировку в Красноярск, может можно сдать анализы).
Ответ:

(25.11.2010)

Елена, добрый день. Вам необходимо сдать анализ крови на гормоны - ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО. Если будут изменения, то потребуется лечение. Данные структурные изменения происходят в железе на фоне йоддефицита, который имеется в нашем регионе. рекомендую ознакомиться со статьей про йоддефицит по ссылке  http://www.sibmedport.ru/article.php?art&id=9E04ADA2EF157D67F3A9659BCED8A8AF&type=78. С уважением Коновалова Т.Т.


0


заменители АТ10

Вопрос:

(20.11.2010)
Здравствуйте! Скажите пожалуйста есть ли заменители лекарства А.Т.10? Спасибо!
Ответ:

(20.11.2010)

Ксения, данный препарат в настоящее время отсутствует в РФ.

АТ-10 (дигидротахистерол, тахистин), препарат, который регулирует обмен фосфора и кальция. Он сходен по строению с витамином Д и действие его подобно паратгормону. При приеме внутрь нормализует содержание кальция в крови. Применяется при недостаточности функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз), псевдогипопаратиреозе (наследственное заболевание, при котором кальциевый обмен не регулируется паратгормоном), состояниях, связанных с дефицитом витамина Д: рахит, остеомаляция, витамин-Д резистентный рахит, некоторые формы ренальной остеодистрофии, тетания.

Так как отсутствует АТ 10 следует использовать аналогичные препараты(содержащие активную форму вит D)-оксидевит, альфа Д3 тева. С уважением Коновалова Т.Т.


0


гормоны щитовидной железы

Вопрос:

(18.11.2010)
Здравствуйте. Я недавно сдала анализы на гормоны щитовидной железы, получила результат, а к врачу времени сходить нет. Прокоментируйте пожалуйста мои результаты АТ к ТПО - 5.2 ТТГ- 3.5
Ответ:

(18.11.2010)

Лиза, добрый вечер. Результаты гормонов в норме. С уважением Коновалова Т.Т.


0


узел в щитовидной железе

Вопрос:

(18.11.2010)
Здравствуйте, Татьяна Тимофеевна! Сыну 14 лет определяют тахикардию, пульс от 80 до 100 ударов. При проведении УЗИ определили очаговое образование правой доли щитовидной железы ( расположено оно в задне-медиальных отделах овоидной формы пониженной эхогенности с ровными контурами гомогенное без четкой капсулы 3,3*6,5) Размеры щитовидки: правая доля- ширина 9,0; толщина-11,7; длина 51,0; V=2,5; левая доля: ширина 9,4; толщина 10,2; длина 44,0; V=2,0; перешеек 3,3; общий объём 4,5 (N=14,0) Контур четкий щитовидной железы, эхогенность ткани нормальная. Подскажите, пожалуйста, что нам делать? С уважением, Людмила.
Ответ:

(18.11.2010)

Людмила, добрый вечер. Вам необходимо обязательно обратиться на консультацию к детскому эндокринологу, потребуется дообследование для решения дальнейшей тактики ведения и лечения. Рекомендую прочитать статью - "Узел в щитовидной железе" по ссылке http://www.sibmedport.ru/article.php?art&id=58990432232D0408D6C6C50D23E16F71&type=78

С уважением Коновалова Т.Т.


0


папиллярный рак щитовидной железы и радиойодтерапия

Вопрос:

(13.11.2010)
Добрый день! Месяц назад сделана операция по удалению щитовидной железы. Диагноз - папиллярный рак ЩЖ Т2N1M0. Скажите какая это стадия рака (что означает данная абрев), нужно ли пройти курс радиойодтерапии? и как срочно?
Ответ:

(13.11.2010)

Ольга Ивановна, добрый вечер. Данная абравиатура означает Т2-опухоль 2 стадии, Т-1 с распространением в лимфоузлы(начальное), М0- без метастазов в отдаленные органы. Радиойдотерапия  – это метод лечения, при котором пациенты получают радиоактивный изотоп йода (I-131) в качестве лекарственного средства. Этот метод лечения относительно безопасен как для взрослых пациентов, так и для детей.

Радиоактивный йод (I-131) – это форма йода, которую применяют для лечения различных заболеваний щитовидной железы человека.

Метод основан на способности клеток щитовидной железы накапливать йод, только вместо обычного йода, после йодограничивающей диеты, пациент принимает радиоактивный йод. Лечебный эффект основан  на том, что радиоактивный йод облучая клетку щитовидной железы изнутри,  вызывает её гибель. Гибнут клетки как нормальной ткани щитовидной железы, так и опухолевые. Лечение переносится хорошо, протекает безболезненно и не сопровождается в дальнейшем осложнениями и развитием других заболеваний. Доказано, что данный вид радиации не опасен для других органов и систем, т.к. бета-частицы,  испускаемые I- 131, проникают и уничтожают ткань только в пределах 2 мм.Когда при раке щитовидной железы проводится радиойодтерапия? Способность накапливать йод сохраняют только высокодифференцированные формы рака щитовидной железы – папиллярный и фолликулярный. При медуллярном и недифференцированном (анапластическом) раках щитовидной железы этот вид лечения не используется!  Показания для этого лечения - лечебные и профилактические. В первом случае речь идет, во-первых,  о нерадикальных операциях на щитовидной железе или на лимфоузлах шеи, т.е. когда невозможно полностью удалить опухолевую массу. Во-вторых, радиоактивный йод оказывает лечебное действие на отдаленные метастазы, которые чаще бывают в легких, в костях. Профилактическая радиойодтерапия  проводится в случаях, когда основная масса опухоли в щитовидной железе или в лимфоузлах  удалена, но из-за большой распространенности процесса возможен  рецидив.  Необходимо ли Вам пройти курс лечения радиоактивный йодом - это может сказать хирург эндокринолог и врач который знает о Вашей истории болезни все подробным образом. В заочной форме, не видя документов и пациента не возможно дать правильный ответ. С уважением Коновалова Т.Т.

 


0






 
Всего докторов: 220
Специализаций: 107
Всего вопросов: 215792
Ответов: 215132


Акушер-гинеколог (12)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (6)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (4)
Гастроэнтеролог детский (4)
Гинеколог (8)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (13)
Диетолог (2)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (14)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (9)
Логопед (2)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (8)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (4)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (2)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (3)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (5)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (8)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (7)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2018

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.